ADT 09 - Taquiarritmias

Preceptoria InCor

FC > 100 bpm

Sala de Emergncia + MOVE + Anamnese e EF Direcionados + ECG

Instvel*

Estvel

(devido taquiarritmia)
CVE SINCRONIZADA IMEDIATA
QRS Largo (> 120 ms)

Orientar o paciente
Sedar
Ambu + material de IOT preparado
Sincronizar
Cardioverter:
Monofsico: (50)-100-200-300-360J
Bifsico: 100 -150-200J
- Olhar para o monitor

TV Polimrfica

Torsades

TV Monomrfica

RR regular

RR irregular

Amiodarona 150 mg
IV em 10 min
Considerar CVES

No-Torsades

Sulfato de Mg 1 a 2 g IV em 5 a 60 min
Considerar desfibrilao

QRS Estreito ( 120 ms)

FA
Flutter atrial BAV varivel
TAM

Amiodarona 150mg IV em 10min

Considerar desfibrilao

*Critrios de instabilidade
-

Dor torcica anginosa

Dispnia/hipoxemia/congesto
Sncope
Hipotenso
Rebaixamento do NC

Tratamento
Especfico

Manobra Vagal

Reduo da FC
Diagnstico

Flutter Atrial
TA
TJ
TS

Sem Efeito

Reverso
do Ritmo

Adenosina 6-12mg
IV em bolus

Reduo da FC
Diagnstico

Reverso
do Ritmo

Considerar Reverso do Ritmo

Sem Efeito

TRN
TAV

> 48 h

Via Lenta
- ACO por 3 semanas com INR
semanal entre 2 e 3
- CVES ou CV Qumica
- Manter ACO por 4 semanas

Controle de FC:
- Metoprolol 5 mg IV em 5 min (at
15mg)
- Diltiazen 0,25 mg/kg IV
- Verapamil 5-10 mg IV
- Cedilanide IV
- Amiodarona 150 mg IV em 10 min

Via Rpida

ECO TE
Trombo +

Trombo -

< 48 h

CVES ou CV Qumica:
Amiodarona 150 mg IV em 10min
Propafenona 300 600 mg VO
- Manter ACO por 4 semanas