HISTRIA

TIPOS DE FIBRAS NERVOSAS PERIFRICAS

PROPRIEDADES IDEAIS DE UM
ANESTSICO LOCAL
No deve causar dano ao tecido (pele ou
mucosa)

No deve determinar alterao permanente da

estrutura do nervo
Pequena toxicidade sistmica

QUMICA

Doses mximas recomendadas conforme uso clnico dos anestsicos locais mais utilizados
vc = vasoconstritor. Epinefrina na concentrao de 1:200.000
Tcnica Anestsica

Anestsico

Bloqueio
de
nervos Lidocana
perifricos
s/vc 5 mg/kg
Infiltrao
c/vc 10 mg/kg
Peridural, caudal
Bupivacana
s/vc 2 mg/kg
c/vc 3 mg/kg
Ropivacana
s/vc 2 mg/kg
c/vc 3 mg/kg
Raquianestesia
Lidocana
Bupivacana
Tetracana
Tpica
Lidocana

Dose Mxima Recomendada

(mg)
300 ou 500 com epinefrina
175 ou 225 com epinefrina
200
100
20
20
300

Tcnica Anestsica

Bloqueio de nervos perifricos

Infiltrao
Peridural, caudal

Raquianestesia

Tpica

Anestsico

Lidocana
Bupivacana
Ropivacana
Lidocana
Bupivacana
Lidocana
Bupivacana
Ropivacana
Lidocana

Concentrao
(%)
1-2
0,25-0,5
0,3-0,5
1-2
0,25-0,5
2
0,5-0,75
0,75-1
5
(em desuso)
0,5
0,5-1
2,5 + 2,5

Bupivacana
Tetracana
Lidocanaprilocana (creme)
Lidocana gel
2
Lidocana spray
10
Lidocana pomada 5

Iniccio de
ao
(minutos)
3
5-10
5-10
1-5
3-20
5-15
10-20
10-20
1-3

Durao
(minutos)
s/epinefrina
90-180
300-360
300-360
30-120
120-240
60-90
120-180
120-180
60-90

Durao
(minutos)
c/ epinefrina
120-240
300-360
300-300
60-180
240-480
90-120
180-240
180-240
60-90

1-3
1-3
60 (pele)
10 (mucosa)
5 (mucosa)
1-3 (mucosa)
0,5-5(mucosa)

120-180
180-240
60-120
20-40
20-30
10-15
240

180-240
240
-

Reaes Alrgicas
Podem ser causadas pelos anestsicos locais do tipo ster (procana,
cloroprocana, tetracana) ou conservantes de agentes do tipo amida
(lidocana, bupivacana, ropivacana, prilocana, mepivacana).
Reaes de hipersensibilidade local: eritema localizado, urticria,
edema e dermatite.
Reaes de hipersensibilidade sistmica: eritema generalizado,
urticria, edema, broncoconstrio, hipotenso e colapso
cardiovascular.
Tratamento: sintomtico e de suporte

Toxicidade Sistmica
Causas: sobredose, absoro exagerada ou injeo intravascular
acidental.
Principais alvos: sistema nervoso central e o sistema cardiovascular.
Com injees intravasculares acidentais os efeitos txicos podem
ser evidentes em 1 a 3 minutos, enquanto que com superdosagem
concentraes plasmticas de pico podem no ser alcanadas em 20
a 30 minutos, dependendo do local da aplicao.
Sinais e sintomas caractersticos de intoxicao por anestsico
local: formigamento de lbios e lngua, zumbidos, distrbios
visuais, abalos musculares, convulses, inconscincia, coma, parada
respiratria e depresso cardiovascular.