Estudo de

Artroressonncia

Professor: Mrcio Rocha da Paixo

Biomdico
CRBM 7400

Descrio
um exame das articulaes.
O meio de contraste injetado
diretamente na articulao
(joelho, ombro,quadril etc).

Procedimento
um procedimento invasivo que

realiza-se sempre que o mdico

solicitante tenha dvida quanto a
patologia.
Sempre realizado com injeo do
contraste diretamente na articulao.

Leso Labral a mais comum

para realizao de artro

Artroressonncia sempre
guiados de diversas
formas

Modo de Execuo
Aps a injeo do contraste
paramagntico, as imagens
ponderadas em T1 com supresso
de gordura e geralmente com
espessura de corte de 3mm deve
ser adquidida em todos os trs
planos (axial,coronal e sagital) e
em algumas articulaes como
ombro e quadril temos planos

Modo de Execuo
O contraste que deve ser administrado deve
ser diludo (0,1 ml a 0,4ml em 100 ml de
soluo salina), e aproximadamente 12 a 16
ml so injetados dentro da articulao
dependendo da regio a ser examinada.
Se o contraste no-diludo pode apresentar
um artefato de suscentibilidade no
aceitvel e pode vir como um irritante
sinovial.

Marcao para puno de joelho

Marcao para puno em

Ombro

Como realizada a
puno

Particularidade do
exame
Sempre realizada uma manobra de

dobrar e rodar para dentro o quadril,

antes e aps a introduo intraarticular da soluo do meio de
contraste + anestsico, para definir a
intensidade da dor. Se houver
melhora da dor aps a introduo
intra-articular do anestsico, h
indcios de que a dor tenha relao
com alguma alterao numa

Como realizada a puno

A puno da articulao orientada pelo radioscopia (RX) e a agulha

posicionada no local assinalado com um x. Um meio de contraste

iodado utilizado para se certificar que o lquido est sendo injetado
dentro da articulao e aparece radiopaco (branco).
O meio de contraste paramagntico (gadolnio) que aparece na RM

com alto sinal (branco).

O anestsico (bupivacana ou Marcana) utilizado para determinar

se a dor melhora, aps ser introduzido o anestsico dentro da

articulao. Se a causa da dor for causada por estruturas fora da
articulao, habitualmente a dor no melhora.
A puno da articulao tambm pode ser orientada pelo ultrassom ou

pela tomografia computadorizada.

Como realizada a
puno

Injeo guiada pela TC

Injeo guiada pelo

Ecografia

Injeo orientada pelo

RX

Aps a injeo do GD no ombro

Imagens oblqua de
ombro

Injeo de GD em
cotovelo

Aps a injeo de GD no quadril

Injeao em articulao de quadril

Aps a injeo de GD em
joelho

Gadolneo intra
articular

Aps a injeo de GD em
tornozelo

Ps exame de
artroressonncia
Aps o exame de artro-RM, eventualmente pode-se

sentir dor no trajeto da agulha, logo aps passar o

efeito do anestsico local. Um analgsico como
paracetamol (Tylenol) pode ser utilizado.
A sensao de inchao na articulao pode persistir por

algumas horas. A prpria membrana que reveste a

articulao absorve a soluo lquida, que depois
eliminada pela urina.
Recomenda-se no realizar nenhuma atividade fsica

intensa no dia da realizao do exame.

Sequncia particular de ombro

ABER

Leso em lbio glenoidal superior

Realizao da sequncia oblqua

de quadril

Protocolo de artro de
ombro
Axial T1 FAT
Axial T2 FAT
Coronal T1 FAT
Coronal T2 FAT
Sagital T1 FAT
Sagital T1

Protocolo de artro de
quadril
Coronal T1 FAT
Coronal T2 FAT
Axial T1 FAT
Axial T2 FAT
Sagital T1 FAT
Sagital T1
Oblquo T1 FAT

Protocolo de artro de
joelho
Axial T1
Axial T2 fat
Coronal T1
Coronal T2 fat
Sagital T1
Sagital T2 fat

Protocolo de artro de
cotovelo
Axial T1 FAT
Axial T2 FAT
Sagital T1 FAT
Coronal T1
Coronal T1 FAT
Coronal T2

Protocolo de artro de
punho
Axial T1
Axial T1 FAT
Sagital T1 FAT
Sagital T2 FAT
Coronal
Coronal
Coronal
Coronal

T1
T1 FAT
T2 FAT
T2*

Muito Obrigado!!!