ANATOMIA

Gray, Gardner, O Rahilly

(RESUMO)

I Sistema Circulatrio
1 Corao
2 Circulao Sistmica
3 Circulao Fetal
II Sistema Linftico
1 Vasos Linfticos
2 Bao
III Sistema Digestrio
1 Boca
2 Orofaringe, Laringofaringe e Esfago
3 Peritneo
4 Estmago
5 Intestino Delgado
6 Intestino Grosso
7 Fgado
8 Pncreas
IV Sistema Respiratrio
1 Nariz, Laringe e Traquia
2 Pleura e Pulmo
V Sistema Urinrio e Reprodutor
1 Rim
2 rgos Genitais Masculinos
3 rgos Genitais Femininos
VI Anatomia Apendicular
1 O Membro Inferior
2 O Membro Superior

VII Anatomia Axial

1 Coluna Vertebral e Dorso
2 Cabea e Pescoo
3 Trax
4 Abdome

I Sistema Circulatrio
1 - Corao
O corao um rgo formado basicamente por trs tipos de
tecidos. O mais externo o epicardio, seguido pelo miocrdio e,
mais internamente, pelo endocrdio. Possui quatro cavidades em seu
interior, que so os trios direito e esquerdo e os ventrculos
direito e esquerdo. O trio direito recebe as veias cavas superior
e inferior contendo o sangue venoso que retorna da circulao
sistmica. Do trio direito, o sangue passa para o ventrculo
direito, de onde sai pelas artrias pulmonares direita e esquerda,
resultantes do tronco pulmonar, indo ao pulmo onde ir ocorrer a
hematose ou troca de gases.
Aps a hematose, o sangue rico em oxignio retorna ao trio
esquerdo do corao pelas veias pulmonares direitas superior e
inferior e esquerdas superior e inferior. A circulao em que o
sangue

vai

aos

pulmes

retorna

ao

corao

conhecida

como

pequena circulao. Do trio esquerdo, o sangue arterial desce ao

ventrculo esquerdo por onde impulsionado ao organismo atravs da
artria aorta, iniciando assim a grande circulao ou circulao
sistmica.
O corao possui um pice e uma base. O pice est dirigido
inferiormente, para frente e para a esquerda. A base est dirigida
para cima e medialmente. Possui trs faces: face esternocostal,
constituda

pelo

trio

direito

ventrculo

direito;

face

diafragmtica, constituda pelos ventrculos direito e esquerdo e

face pulmonar ou esquerda, formada pelo trio esquerdo.
Em relao sua posio anatmica, o corao encontra-se no
mediastino mdio. Anteriormente, limitado pelo esterno e pelas
costelas, posteriormente pelo esfago, raiz do pulmo esquerdo e
regio posterior do trax, lateralmente pelos pulmes direito e
esquerdo, superiormente pelo mediastino superior e inferiormente
pelo diafragma.

O corao revestido por uma membrana, o pericrdio, que se

divide em pericrdio fibroso e pericrdio seroso. O pericrdio
fibroso

parte

mais

externa.

pericrdio

seroso,

que

se

encontra internamente, possui dois folhetos: parietal e visceral. O

folheto parietal est aderido face interna do pericrdio fibroso,
enquanto

que

folheto

visceral

est

intimamente

aderido

ao

corao, confundindo-se com a primeira camada tecidual deste, o

epicrdio.

Atravs

inferiormente
denominados
situa-se

do

pericrdio,

ao

diafragma.

pericrdio

seio

transverso

seio

atrs

da

aorta

do

corao
possui

oblquo.

tronco

pulmonar.

est
dois

seio
O

preso

recessos

transverso

seio

oblquo

encontra-se na parte posterior do trio esquerdo, entre as veias

pulmonares.
Com relao parte interna, o corao possui um sistema de
valvas e vlvulas que impedem o refluxo de sangue em determinadas
situaes. So quatro as valvas cardacas: valva atrioventricular
direita ou tricspide, formada por trs vlvulas semilunares ou
cspides sendo uma septal, uma anterior e uma posterior, valva
atrioventricular esquerda ou bicspide, tambm conhecida como valva
mitral, formada por duas vlvulas semilunares ou cspides sendo uma
anterior e uma posterior, valva pulmonar, encontrando-se na regio
do stio do tronco pulmonar e formada por trs cspides ou vlvulas
semilunares: uma posterior, uma direita e uma esquerda e por ltimo
a valva artica, encontrando-se na regio do stio da artria aorta
e formada tambm por trs cspides, uma direita, uma esquerda e uma
anterior.
A parede dos trios do corao possui uma certa irregularidade
de relevo em sua poro interna. Isso se deve, em parte, presena
dos msculos pectneos, encontrados principalmente nas aurculas e
na crista terminal. O trio direito possui, em sua parede septal,
uma

estrutura

denominada

fossa

oval,

resqucio

do

forame

oval

encontrado no corao durante o perodo de desenvolvimento intra-

uterino.

Tambm

encontra-se

nos

trios

ventrculos

inmeros

forames de pequeno calibre: os forames mnimos por onde passam as

veias mnimas. Na poro ventricular do corao, as cspides das
valvas atrioventriculares so presas aos msculos papilares pelas
cordas tendneas, de modo a proteger mecanicamente a valva durante
o refluxo do sangue, uma vez que a presso intraventricular
consideravelmente

elevada

durante

contrao

ou

sstole

do

corao.
Clinicamente, o fechamento das valvas atrioventriculares causa
a primeira "bulha cardaca". A segunda "bulha cardaca" causada
pelo fechamento das valvas pulmonar e artica. Os movimentos de
contrao e relaxamento do msculo cardaco so controlados pelos
ndulos

sinoatrial

ou

ndulo

de

Keith

Flack,

ndulo

atrioventricular ou de Aschoof Tawara e feixe atrioventricular ou

de His.
Na parede lateral do trio direito, existe um sulco que tem
uma de suas extremidades prxima ao stio da veia cava superior.
o sulco terminal, a partir do qual, internamente, se encontra a
crista terminal onde esto os msculos pectneos. O sulco terminal

tido

como

ponto

de

referncia

para

localizao

do

ndulo

sinoatrial ou sinusal. O ndulo sinoatrial, localizado na poro do

sulco terminal que passa prximo ao stio da veia cava superior,
possui forma oval e apresenta cor plida.
a partir do ndulo sinoatrial que se iniciam os impulsos
nervosos que iro iniciar a contrao cardaca. O impulso segue,
ento, para o ndulo atrioventricular, encontrado na regio abaixo
do endocrdio do trio direito no septo interatrial. O ndulo
atrioventricular est ligado ao sinoatrial por fibras nervosas, as
quais ao chegarem ao ndulo atrioventricular iro ainda terminar a
contrao

de

alguns

msculos

presentes

na

regio

da

base

do

corao, a qual formada pelos trios direito e esquerdo e, em

seguida,

impulso

segue

pelo

feixe

atrioventricular

indo

em

direo aos ventrculos. O feixe, que se divide em ramos direito e

esquerdo, termina nas fibras de Purkinje e assim completa o sistema
de

contrao

cardaca

partindo

dos

trios

chegando

aos

ventrculos.
As cavidades internas do corao so divididas por septos. So
eles o septo interatrial, que divide os trios direito e esquerdo,
o septo atrioventricular, que divide os trios superiormente dos
ventrculos inferiormente e o septo interventricular, que divide os
ventrculos direito e esquerdo.
A irrigao sangunea do corao feita atravs das artrias
coronrias direita e esquerda, ramos do seio ventral e esquerdo da
aorta, respectivamente. Iniciando-se no seio artico ventral, a
artria

coronria

direita

passa

pelo

sulco

coronrio

se

anastomosa com a artria coronria esquerda que passa na parte

posterior

do

principais

corao

ramos

indo

da

no

artria

sentido

coronria

lateral
direita

esquerdo.
so

Os

artria

marginal direita, que segue a margem do ventrculo direito em

direo

ao

pice

posterior,

que

principais

ramos

do

passa
da

corao,
pelo

sulco

artria

artria

interventricular

interventricular

coronria

esquerda

posterior.
so

Os

artria

circunflexa e a artria interventricular anterior, que passa pelo

sulco interventricular anterior.
O sistema coronrio de irrigao supre as estruturas externas
do

corao,

encontrando-se

abaixo

do

epicrdio

acima

do

miocrdio. A drenagem do corao realizada pelas veias mnimas,

que liberam o sangue diretamente nas cmaras cardacas e pelo seio
coronrio, situado entre o trio esquerdo e o ventrculo esquerdo,
que libera o sangue diretamente no trio direito.
A

inervao

do

corao

relativamente

complexa

no

totalmente conhecida. Sabe-se que o corao inervado por fibras

do sistema nervoso autnomo. O simptico est relacionado com a
taquicarda,

enquanto

parassimptico

est

relacionado

com

bradicarda. O principal nervo que inerva o corao o nervo vago,

dcimo

par

craniano,

parassimptico.

irrigado

ramos

pelos

pertencente

pericrdio

ao

sistema

inervado

pelo

pericardacofrnicos

da

nervoso
nervo
artria

autnomo
frnico

torcica

interna.
Com relao aos trios, vale lembrar que, clinicamente, so
chamados de aurculas. Todavia, as aurculas so projees do trio
em forma de apndice que se situam anteriormente ao tronco pulmonar
e aorta ascendente.
A ausculta cardaca evidencia as bulhas e pode ser realizada
com um estetoscpio. Para facilitar e auxiliar o procedimento nos
diferentes

tipos

de

ausculta

foram

definidos

alguns

pontos

de

reparo cardaco no trax:

1 -

terceiro espao intercostal direito a dois centmetros da

linha mdia;
2 -

segundo espao intercostal esquerdo a trs centmetros da

linha mdia;
3 -

sexto espao intercostal direito a dois centmetros da linha

mdia;
4 -

quinto espao intercostal esquerdo a cinco centmetros da

linha mdia.
As estenoses so patologias que caracterizam-se, geralmente,
pelo

estreitamento

de

algum

vaso.

Tambm

pode-se

definir

uma

estenose como a dificuldade de abertura de uma valva cardaca. A

importncia

clnica,

por

exemplo,

de

uma

estenose

da

vlva

atrioventricular esquerda est no fato de que isso poder resultar

num aumento da quantidade de sangue no pulmo. Outra patologia
frequente

no

corao

insuficincia

mitral,

que

causa

regurgitamento de parte do sangue que passa por esta valva e,

consequentemente, prejudica a distribuio do sangue arterial.

2 Circulao Sistmica
A aorta uma artria de grande calibre que sai do corao e
leva o sangue arterial, rico em oxignio, a todas as partes do
corpo. Possui trs partes principais: a aorta ascendente, o arco
artico

aorta

descendente.

ltima,

divide-se

em

aorta

descendente torcica e aorta descendente abdominal. Saindo da base

do corao, a aorta ascende um pequeno trecho e curva-se para a
esquerda,

passando

frente

da

traquia

voltando-se

posteriormente atrs desta no incio de sua parte descendente.

A

poro

descendente

torcica

da

aorta

acompanha

parte

anterior dos corpos das vrtebras at a dcima segunda vrtebra

torcica, estando ligeiramente voltada para a esquerda, atingindo a
linha mediana ao passar pelo hiato artico do diafragma, dando
incio assim sua parte abdominal. A aorta torcica possui ramos
que se classificam em parietais e viscerais. Os ramos parietais
so:

artrias

subcostais.

Os

frnicas
ramos

superiores,
viscerais

intercostais

so:

artrias

posteriores

pericrdicas,

mediastinais, brnquicas e esofgicas.

A aorta abdominal possui quatro 6ramos principais. So eles:
artrias frnicas inferiores, tronco celaco, artria mesentrica
superior

artria

mesentrica

inferior.

As

artrias

frnicas

inferiores irrigam a face inferior do diafragma. O tronco celaco

origina a artria gstrica esquerda, a artria heptica e a artria
esplnica ou lienal, para o bao. A artria mesentrica superior
origina as artrias ileoclica, clica direita e clica mdia. A
artria mesentrica inferior continua com o nome de artria retal
superior.
A

artria

mesentrica

renal

superior.

sai

do

Tambm

tronco
so

celaco

ramos

da

abaixo
aorta

da

artria

abdominal

as

artrias gonadais ou testiculares e ovricas. A artria gstrica

esquerda, do tronco celaco, anastomosa-se com a artria gstrica
direita para irrigar a curvatura menor do estmago. A artria

heptica comum divide-se em artria heptica prpria e artria

gstrica direita.
Inferiormente, a aorta abdominal se bifurca ao nvel da quarta
vrtebra lombar para dar origem s artrias ilacas comuns direita
e esquerda. As artrias ilacas comuns, de cada lado, originam as
artrias ilacas externa e interna, sendo a ltima tambm conhecida
como hipogstrica. A artria ilaca externa, ao passar abaixo do
ligamento inguinal, que vai da espinha ilaca ntero-superior ao
tubrculo

pbico,

transforma-se

em

artria

femoral.

artria

epigstrica inferior ramo da ilaca externa. A artria ilaca

interna ou hipogstrica vasculariza rgos da pelve, perneo, parte
interna da coxa e regio gltea. Os principais ramos da artria
hipogstrica so: artria obturatria, artrias glteas, artria
uterina, pudenda interna, vesical inferior, retal mdia e sacral
lateral. A artria obturatria atravessa o forame obturado.
A veia cava inferior formada pela unio das veias ilacas
comuns

direita

esquerda,

direita

da

aorta.

Ela

realiza

drenagem do sangue da regio infra-diafragmtica e possui afluentes

parietais e viscerais. Os afluentes parietais so as veias lombares
e

frnicas

inferiores.

Os

afluentes

viscerais

so

as

veias

gonadais, renais, supra-renais e hepticas.

O sistema porta constitui uma forma de drenagem alternativa
para o sangue de grande parte da regio abdominal e inferior. A
veia porta formada pela unio das veias mesentrica superior e
esplnica e, ocasionalmente, pela veia mesentrica inferior. Ao
penetrar no fgado, a veia porta se capilariza e, em seguida,
abandona o rgo atravs das veias hepticas direita e esquerda. As
veias hepticas desembocam na veia cava inferior.
A artria femoral a principal via de irrigao sangunea
para o membro inferior. Em sua poro proximal, d origem artria
epigstrica superficial, circunflexa superficial do lio, pudenda
externa superficial e pudenda externa profunda. Mais distalmente,

d origem artria femoral profunda ou profunda da coxa e

artria descendente do joelho. A artria femoral tambm pode dar
origem s artrias circunflexa medial e circunflexa lateral. Na
fossa popltea a artria femoral continua-se na artria popltea. A
artria popltea tem como principais ramos que vo para a perna as
artrias tibiais anterior e posterior. A artria tibial anterior
vai regio dorsal do p originando a artria dorsal do p e a
artria tibial posterior origina a artria fibular.
O arco da aorta d origem a trs ramos principais: da direita
para

esquerda,

esses

ramos

so

tronco

braquioceflico,

artria cartida comum esquerda e a artria subclvia esquerda. O

tronco braquioceflico origina a artria cartida comum direita e a
artria subclvia direita. As artrias cartidas comuns direita e
esquerda ascendem at o nvel da quarta vrtebra cervical ou da
borda superior da lmina da cartilagem tireide, quando ento se
bifurcam

em

artria

cartida

externa,

medialmente,

artria

cartida interna, lateralmente.

O

seio

carotdeo

uma

dilatao

encontrada

no

ponto

de

diviso das artrias cartidas e possui barorreceptores que so

influenciados por alteraes na presso sangunea.
O glomus carotdeo tambm localiza-se no ponto de diviso das
artrias cartidas e influenciado por anoxemia, fazendo aumentar
a

presso

sangunea,

os

batimentos

cardacos

os

movimentos

respiratrios.
A artria cartida externa irriga as estruturas da superfcie
da cabea e do pescoo, dando origem a vrios ramos:
1-

Artria

Tireoidiana

Superior:

Parte

da

poro

anterior

da

cartida externa e chega parte superior da glndula tireide.

2- Artria Lingual: Parte do espao para-farngeo e dirige-se
lingua,

dando

origem

aos

ramos

para

glndula

artria dorsal da lingua e artria terminal ranina.

submandibular,

3- Artria Facial: Parte da face anterior da cartida externa e

contorna

corpo

da

mandbula,

projetando-se

para

face

at

atingir o ngulo interno do olho. Possui ramos cervicais e faciais.

Os ramos cervicais so: artria palatina ascendente, submandibular
e submental. Os ramos faciais so: artria massetrica, labial
inferior, labial superior, lateral do nariz e angular.
4- Artria Farngea Ascendente: Parte do espao para-farngeo e d
ramos que vo para o pescoo e para o forame jugular. Os ramos que
vo para o pescoo so: artrias pr-vertebrais e artrias para a
faringe.

Os

ramos

que

vo

para

forame

jugular

so:

artria

menngea posterior e timpnica inferior.

5- Artria Occipital: Parte do espao para-farngeo e contorna
medialmente

processo

esternocleidomastideo,

mastideo

mastideo,

do

osso

auricular,

temporal.
occipital

Ramos:
e

ramos

terminais medial e lateral.

6- Artria Auricular Posterior: Origina a artria estilomastidea.
7- Artria Temporal Superficial: Ramo terminal da cartida externa,
a

artria

temporal

frontal,

superficial

parietal,

origem

zigomtico-orbital,

aos

seguintes

transversa

da

ramos:
face,

auricular anterior e temporal mdia.

8- Artria Maxilar Interna: Passa por trs do colo da mandbula,
entre

articulao

temporo-mandibular

ligamento

esfeno-

mandibular, cruzando a fossa infra-temporal e dirigindo-se parte

interna da mandbula. D origem a ramos ascendentes, descendentes,
anteriores

posteriores.

Os

ramos

ascendentes

so:

artria

menngea mdia, menngea acessria, timpnica anterior, temporal

profunda e temporal profunda anterior. Os ramos descendentes so:
artria
palatina

bucal,

alveolar

descendente.

Os

inferior,
ramos

massetrica,

anteriores

so:

pterigidea
artria

infra-

orbital e alveolar. Os ramos posteriores so: artria do canal

pterigideo e artria palatina maior.

A artria cartida interna irriga a regio interna da cabea.

Ela no d ramos no pescoo. Sua entrada na cavidade craniana se d
pelo canal cartico do osso temporal. Possui quatro ramos terminais
e

dois

ramos

colaterais.

anterior,

cerebral

posterior.

Ramos

Ramos

mdia,

colaterais:

terminais:

artria

cerebral

coridea

anterior

comunicante

artria

oftlmica

hipofisria.

Juntamente com as artrias vertebrais, a cartida interna forma o

Polgono de Willis na base do crebro e sobre o osso esfenide.
O espao carotdeo contm o feixe vsculo-nervoso cervical,
por onde passa a artria cartida comum, a veia jugular interna e o
nervo vago. Os limites do espao carotdeo so: medialmente, a
traquia,

ntero-medialmente,

lobo

da

tireide,

ntero-

lateralmente, o msculo esternocleidomastideo e, posteriormente,

os processos transversos das vrtebras cervicais.
A artria angular, ramo da facial, anastomosa-se com a artria
oftlmica,

formando

uma

anastomose

entre

as

artrias

cartida

externa e interna.
As principais veias que drenam a cabea e o pescoo so as
veias jugulares externa, interna e anterior. A veia jugular externa
origina-se prximo ou at mesmo dentro da glndula partida, pela
juno das veias temporal superficial e retromandibular. Ela passa
atrs do colo da mandbula e cruzada obliquamente pelo msculo
esternocleidomastideo no pescoo, indo terminar na veia subclvia.
A veia jugular externa drena a regio externa da cabea e do
pescoo e parte do sangue proveniente do crebro. Afluentes: veias
occipitais, supra-escapulares e escapulares posteriores. A veia
jugular interna origina-se na regio de encontro do seio sigmide
com o seio petroso inferior, passando pelo forame jugular formado
pelos ossos temporal e occipital e drenando quase todo o sangue
intra-craniano.
Os afluentes da veia jugular interna so:
1- Tronco Tireolinguofaringofacial:

Veia Facial: veias nasais externas, veia labial superior, labial

inferior,

alveolar,

parotdea,

submental,

palatina

externa

submandibular.
Veia Lingual
Veia Farngea
Veia Tireoidiana Superior
2- Veias Tireideas Mdias
A veia jugular interna, em seu trajeto terminal, junta-se com
a veia subclvia para formar a veia braquioceflica. Esta, por sua
vez, junta-se com a veia braquioceflica do outro lado para formar
a veia cava superior que, antes de chegar ao trio direito, recebe
ainda o sangue da veia zigos, principal veia do sistema zigos e
que drena grande parte do dorso e das paredes do trax e abdome.
A

veia

jugular

externa

drena

sangue

da

face,

do

couro

cabeludo e uma parte do sangue cerebral. Ela desemboca na veia

subclvia ou na jugular interna.
A

veia

jugular

anterior

possui

como

afluentes

as

veias

tireideas inferiores, vertebrais e cervical profunda. Os afluentes

da veia braquioceflica direita so as veias vertebral, torcica
interna, tmica, frnicas superiores, cervical profunda e ducto
linftico direito. Os afluentes da veia braquioceflica esquerda
so

as

veias

vertebral,

torcica

interna,

tmica,

frnicas

superiores, tireoidiana inferior e ducto torcico.

As

artrias

subclvias,

de

cada

lado,

possuem

trs

ramificaes principais. A primeira, a artria vertebral, sobe a

partir

da

sexta

vrtebra

cervical

atravs

dos

forames

transversrios e entra na cavidade craniana pelo forame magno,

unindo-se artria vertebral do outro lado para formar a artria
basilar.

segunda

ramificao

da

artria

subclvia,

indo

no

sentido distal, o tronco treocervical, que d origem a quatro

ramos: artria tireidea inferior, cervical ascendente, transversa

do pescoo e supra-escapular. A terceira ramificao da subclvia

o

tronco

costocervical,

que

origem

artrias

intercostal

suprema e cervical profunda.

A

artria

subclvia

tambm

origem

artria

torcica

interna, que sai de sua poro inferior e origina os seguintes

ramos:

artria

musculofrnica,

epigstrica
intercostais

superior,

pericardiacofrnica,

anteriores,

costais

laterais

mamrias. Ao passar pela borda externa da primeira costela, a

artria
percorre

subclvia
o

passa

espao

ser

denominada

cervico-axilar,

artria

qual

contm

axilar,
a

que

artria

subclvia, a veia subclvia e o plexo braquial. O espao cervicoaxilar, que estende-se da base do pescoo axila, limitado
medialmente

pelas

trs

primeiras

costelas,

lateralmente

pelo

processo coracide e a parte superior do mero e posteriormente

pela escpula.
A artria axilar divide-se em trs partes. A primeira origina
a artria torcica suprema. A segunda parte origina as artrias
traco-acromial e torcica lateral. A terceira parte origina a
artria subescapular, a artria circunflexa anterior do mero e a
artria

circunflexa

posterior

do

mero.

artria

subescapular

origina os ramos traco-dorsal e circunflexa da escpula. Na poro

superior do mero, a artria axilar passa a ser denominada artria
braquial ao nvel do tendo do msculo redondo maior. A artria
braquial origina a artria profunda do brao, que possui os ramos
colateral radial e colateral mdio. Tambm so ramos da artria
braquial as artrias colaterais ulnares superior e inferior e as
artrias radial e ulnar, que vo para o antebrao.
A artria radial origina as artrias recorrente radial, palmar
superficial e crpico-palmar. A artria ulnar origina as artrias
recorrente ulnar, interssea comum e as artrias para os msculos
do

antebrao.

unio

da

artria

palmar

superficial,

ramo

da

radial, com o ramo terminal ulnar forma o arco palmar superficial

da mo. A unio da artria palmar profunda, ramo da ulnar, com o

ramo terminal radial forma o arco palmar profundo da mo. O arco
palmar superficial origina as artrias digitais, que vo para os
dedos onde iro se anastomosar com as artrias intersseas.
As principais veias que fazem a drenagem do membro superior
so a ceflica e a baslica, ambas provenientes da regio dorsal da
mo. A veia ceflica lateral enquanto que a baslica medial. Na
regio do antebrao compreendida entre as veias ceflica e baslica
encontra-se a veia mediana do antebrao. No cotovelo encontra-se a
veia

intermdia

do

cotovelo.

veia

ceflica

termina

na

veia

axilar. A veia baslica junta-se com as veias braquiais para formar

a veia axilar. A veia mediana do antebrao drena o sangue da regio
palmar e continua na veia intermdia do cotovelo bifurcando-se em
forma de um M venoso que se comunica com as veias ceflica e
baslica.
Circulao Colateral Axilar: quando a artria axilar obstruda, o
sangue tem como vias alternativas a artria torcica interna com a
torcica

lateral

ou

artria

subescapular

com

as

artrias

circunflexas umerais e profunda do brao.

Circulao

Colateral

obstruda,

sangue

Braquial:
tem

como

quando
vias

artria

alternativas

braquial
a

artria

subescapular com as circunflexas umerais e profunda do brao.

Circulao

Colateral

Subclvia:

quando

artria

subclvia

obstruda, o sangue tem como vias alternativas a artria torcica

interna com a torcica lateral e as intercostais.
3 Circulao Fetal
A circulao fetal dependente do organismo materno. O cordo
umbilical possui uma veia umbilical e duas artrias umbilicais.
Atravs da veia umbilical, o sangue rico em oxignio e nutrientes
transportado da placenta ao feto. A veia umbilical passa pelo ducto
venoso, percorre parte do fgado e desemboca na veia cava inferior,

de onde o sangue segue ao trio direito. Uma parte do sangue passa

diretamente do trio direito ao trio esquerdo atravs do forame
oval, localizado no septo interatrial. O restante do sangue passa
do trio direito ao ventrculo direito.
Do ventrculo direito, o sangue ascende pelo tronco tronco
pulmonar at atingir as artrias pulmonares. Parte do sangue
levado aorta descendente pelo ducto arterioso, atingindo a grande
circulao. O sangue que no levado aorta continua nas artrias
pulmonares at chegar aos pulmes. Dos pulmes, o sangue retorna ao
corao atravs das veias pulmonares indo para o trio esquerdo. O
sangue fetal conduzido pelas artrias umbilicais placenta para
receber oxignio e nutrientes.

II Sistema Linftico
1 Vasos Linfticos
Ao

passar

substncias

com

pelos
os

capilares,
tecidos.

Das

sangue

realiza

estruturas

trocas

de

encontradas

no

interstcio, algumas voltam circulao passando pelos capilares,

mas algumas molculas de grande porte ou at mesmo clulas no
podem voltar ao sangue pelos capilares. Estas molculas formam um
lquido intersticial que necessita voltar circulao sangunea.
Para isso existem os vasos linfticos. Os vasos linfticos so
transparentes e o lquido que o percorre, a linfa, tambm possui
uma certa transparncia, o que dificulta a vizualizao desses
vasos, por exemplo, durante uma cirurgia.
Os vasos linfticos transportam a linfa para as veias. Merecem
maior destaque o ducto torcico e o ducto linftico direito. O
ducto torcico origina-se na cisterna do quilo, no abdome, frente
da primeira vrtebra lombar e ascende acompanhando a coluna, entre
os

corpos

das

vrtebras

aorta,

indo

terminar

na

veia

braquioceflica esquerda. Os principais afluentes do ducto torcico

so o ducto jugular esquerdo e o ducto subclvio esquerdo. O ducto
linftico direito termina na veia braquioceflica direita e tem
como afluentes o ducto jugular direito e o ducto subclvio direito.
O sistema linftico , portanto, um sistema acessrio circulao
sangunea, alm de estar relacionado com a produo de clulas do
sistema imune, atravs dos linfonodos.
2 Bao
O bao possui tecido linfide e a partir dele que se origina
a veia esplnica que, juntamente com a veia mesentrica superior
ir formar a veia porta do fgado, a qual entrar no espao portaheptico compreendido entre os lobos quadrado e caudado. No hilo, a
artria esplnica localiza-se acima da veia esplnica.

III Sistema Digestrio

1 Boca
A

boca

divide-se

em

vestbulo

da

boca

cavidade

bucal

propriamente dita. O vestbulo limitado externamente pelos lbios

e

pelas

cavidade

bochechas
bucal

internamente

propriamente

pelos

dita

dentes

limitada

gengivas.

anteriormente

lateralmente pelos arcos alveolares superior e inferior , pelos

dentes e gengivas, superiormente pelo palato duro e palato mole e
inferiormente

pela

lngua

assoalho

da

boca,

constitudo

principalmente pelos msculos milo-hiideo e gnio-hiideo.

O arco alveolar superior formado pelas maxilas e o inferior
pela

mandbula.

processos

palatinos

palato
das

duro
maxilas

formado
e

anteriormente

posteriormente

pela

pelos
lmina

horizontal do osso palatino. O palato mole formado pelos msculos

palatoglosso, palatofarngico, msculo da vula, levantador do vu
palatino e tensor do vu palatino. irrigado pela artria palatina
maior e inervado por fibras do nervo acessrio. O arco palatoglosso
e o arco palatofarngico encontram-se no palato mole na regio de
transio entre a cavidade bucal e a orofaringe. A diviso entre
essas duas regies se d no istmo das fauces.
A lngua um rgo predominantemente formado por msculo
estriado esqueltico e prende-se mandbula, ao osso hiideo,
faringe e ao processo estilide. Possui um pice anterior, uma raz
posterior, bordas laterais e poro superior ou dorsal e inferior
ou ventral. Seus dois teros anteriores, que constituem a parte
oral da lngua, so separados do tero posterior ou farngico da
lngua atravs do sulco terminal.
A lngua possui papilas filiformes, fungiformes e valadas. As
papilas valadas, com corpsculos gustativos, encontram-se prximo
ao sulco terminal. A irrigao se d pela artria lingual, ramo da

cartida externa, atravs das artrias dorsal da lngua e profunda

da lngua. A drenagem feita pela veia lingual, que tem como
afluentes a veia dorsal da lngua e a veia profunda da lngua ou
ranina. O sangue segue para a veia jugular interna. A inervao
motora feita pelo nervo hipoglosso. Os dois teros anteriores so
inervados sensitivamente pelo nervo lingual, ramo mandibular do
trigmeo e gustativamente por ramos do facial. O tero posterior
inervado sensitivamente e gustativamente pelo nervo glossofarngeo.
2 Orofaringe, Laringofaringe e Esfago
A orofaringe a parte oral da faringe, separada da cavidade
bucal

pelo

istmo

das

fauces.

istmo

das

fauces

limitado

superiormente pela vula, lateralmente pelo arco palatofarngico e

inferiormente pela poro posterior da lngua.
Inferiormente

orofaringe

encontra-se

laringofaringe,

situada atrs da laringe. A laringofaringe continua-se no esfago,

o qual possui as partes cervical, torcica e abdominal. O esfago,
no

trax,

corpos

passa

vertebrais

Atravessa

posteriormente
e

diafragma

poro
no

traquia

torcica

hiato

esofgico

da

anteriormente
aorta

para

aos

descendente.

continuar-se

no

estmago ao nvel do stio esfago-gstrico e da crdia.

3 Peritneo
O peritneo a estrutura que reveste a cavidade abdominal.
Divide-se em peritneo parietal, que est aderido parede do
abdome,
Alguns

peritneo

rgos

anteriormente

visceral,

situam-se
a

eles

atrs

envolvendo
da

peritneo

os

cavidade

rgos

abdominais.

peritoneal,

parietal.

So

os

tendo
rgos

retroperitoneais. Quando o peritneo liga um rgo parede do

abdome, esse ligamento denominado meso. Quando liga um rgo a
outro ou se reflete livremente sobre outros rgos, denominado
omento ou epplon.
4 Estmago

Continua-se
gstrica

ou

aps

esfago

esfago-crdica.

ao

nvel

Possui

da

uma

abertura

face

esfago-

anterior

uma

posterior, uma abertura superior onde se localiza a vlvula crdia

e uma inferior onde se localiza o esfincter piloro, uma margem
convexa esquerda ou curvatura maior e uma margem cncava direita ou
curvatura menor. O estmago divide-se em regio crdica, fndica,
corpo e piloro.
As

artrias

que

irrigam

estmago

tm

origem,

direta

ou

indiretamente, do tronco celaco. As artrias gstrica direita e

gstrica esquerda irrigam a curvatura menor. As artrias frnica
inferior esquerda, gstricas curtas e gastro-epiplicas irrigam a
curvatura maior. A artria gstrica esquerda, ramo direto do tronco
celaco, se anastomosa com a artria gstrica direita, ramo da
artria heptica comum. A artria heptica comum, por sua vez,
ramo

direto

curtas

so

estmago

do

tronco

ramos

da

irrigado

celaco.

artria
pelas

Algumas

esplnica

artrias

das
ou

artrias
lienal.

fndicas,

ramos

gstricas

fundo

da

do

artria

lienal.
O nervo vago esquerdo anterior e acompanha a curvatura menor
do

estmago.

nervo

vago

direito

posterior

acompanha

curvatura maior do estmago. O nervo de Latarget, ramo do nervo

vago esquerdo, inerva o peritneo. A expansibilidade do estmago
facilitada pela retrocavidade dos epplons ou bolsa omental maior.
5 Intestino Delgado
Inicia-se no piloro e vai at a juno ileoclica. Divide-se
em trs partes: duodeno, jejuno e leo. O duodeno fixo parede
abdominal, enquanto o jejuno e o leo esto ligados a ela atravs
do mesentrio. O duodeno possui uma concavidade para a esquerda na
qual se insere a cabea do pncreas. O duodeno divide-se em pores
superior, descendente, horizontal e ascendente e possui estreita
relao com a vescula biliar. O duodeno cruza ventralmente a veia
cava inferior.

O omento maior ou epplon uma prega do peritneo que se liga

ao estmago e projeta-se superiormente ao intestino. O jejuno e o
leo

so

comumente

estudados

em

conjunto

por

apresentarem

caractersticas em comum e esto ligados ao duodeno na flexura

duodeno-jejunal. O forame epiplico ou forame de Winslow constitui
uma passagem para a retrocavidade dos epplons.
O duodeno irrigado pelas artrias gstrica direita e pelas
artrias pancreaticoduodenais superior e inferior. O jejuno e o
leo so irrigados pela artria mesentrica superior.
6 Intestino Grosso
Inicia-se na juno ileoclica. Divide-se em ceco, apndice
vermiforme, clon ascendente, clon transverso, clon descendente,
sigmide, reto e canal anal. O ceco uma dilatao que tem como
principal

funo

absoro

de

lquido.

apndice

vermiforme

caracteriza-se por apresentar tecido linftico. O clon ascendente

termina na flexura clica direita onde continua o clon transverso.
O clon transverso termina na flexura clica esquerda onde continua
o clon descendente. O clon descendente continuado pelo clon
sigmide, pelo reto e pelo canal anal. A fscia de coalescncia
formada por peritneo parietal e visceral e serve para fixar os
clons ascendente e descendente parede posterior do abdome. O
intestino grosso irrigado pelas artrias mesentrica superior e
inferior.
7 Fgado
Possui uma face superior ou diafragmtica, lisa e convexa, e
uma

face

superior

inferior
do

fgado

ou

visceral,

liga-se

ao

tendendo
diafragma

ser

plana.

atravs

do

face

ligamento

falciforme. Possui os lobos direito, esquerdo, quadrado e caudado.

Secreta a bile, que armazenada na vescula biliar. A vescula
biliar encontra-se na face inferior do fgado, entre o lobo direito

e o lobo quadrado. A veia cava inferior passa por entre os lobos

direito e caudado.
O hilo heptico est localizado entre os lobos quadrado e
caudado. No hilo heptico encontram-se as estruturas que constituem
o pedculo heptico: as artrias hepticas direita e esquerda, a
veia porta e o ducto heptico comum. O ducto heptico comum
formado pela unio do ducto heptico direito com o ducto heptico
esquerdo.

ducto

heptico

comum

se

une

ao

ducto

cstico,

proveniente da vescula biliar, para formar o ducto coldoco. Este

desemboca

na

papila

maior

do

duodeno

juntamente

com

ducto

pancretico. A vescula biliar est ligada ao intestino delgado

pelo omento menor.
A veia cava inferior no se comunica diretamente com o fgado,
mas deixa um sulco ou impresso no local de sua passagem. Embora
haja variaes, a artria heptica prpria localiza-se esquerda
do

ducto

heptico

comum.

veia

porta

localiza-se

atrs

esquerda da artria heptica prpria. O peritneo do diafragma se

reflete

para

formar

ligamento

coronrio,

constitudo

pelas

lminas superior e inferior. Os ligamentos triangulares direito e

esquerdo unem o fgado ao diafragma e so formados pela unio dos
dois folhetos do ligamento coronrio. Em sua maior parte, o fgado
est coberto pela caixa ssea torcica.
8 Pncreas
O pncreas dividido em cabea, corpo e cauda. A cabea e o
corpo so separados pelo colo. A cabea do pncreas est inserida
na concavidade formada pelo duodeno. O pncreas possui um ducto
pancretico

principal,

que

desemboca

juntamente

com

ducto

coldoco na papila maior do duodeno passando pela ampola de Vter,

na qual se encontra o esfncter de Oddi, podendo tambm apresentar
o ducto pancretico acessrio, o qual desemboca na papila menor do
duodeno. A irrigao sangunea do pncreas feita pelas artrias
pancreaticoduodenais.

IV Sistema Respiratrio
1 Nariz, Laringe e Traquia
O sistema respiratrio possui uma parte condutora e uma parte
respiratria. A parte condutora formada por rgos tubulares que
levam o ar rico em oxignio poro respiratria e o ar rico em
gs carbnico da poro respiratria ao exterior.
O nariz possui uma raiz, superior, uma base inferior e um
pice anterior base. Na base do nariz encontram-se as narinas
direita e esquerda, separadas pelo septo nasal. A cavidade nasal
comunica-se

com

nasofaringe

atravs

cartilagem

do

meio

externo

atravs

das

das

coanas.

nasal

septo

nasal,

pela

septo
lmina

narinas

com

formado

perpendicular

do

pela
osso

etmide e pelo osso vmer. A parte superior do osso etmide

formada

pela

lmina

crivosa

e,

anteriormente

esta,

por

uma

elevao no plano mediano denominada crista galli. A lmina crivosa

do osso etmide possui orifcios por onde passam as fibras do nervo
olfatrio.
A

cavidade

umidificando

nasal
ar

de

revestida

maneira

por

mucosa,

condicion-lo

aquecendo

para

um

melhor

aproveitamento durante as trocas gasosas no pulmo. A nasofaringe

comunica-se com a cavidade timpnica atravs do stio farngico da
tuba auditiva, localizado abaixo de uma elevao denominada trus
tubal. Essa comunicao estabelece igualdade de presso entre os
meios interno e externo, evitando o rompimento abrupto da membrana
timpnica.
A faringe dividida em parte nasal ou nasofaringe, oral ou
orofaringe

larngica

ou

laringofaringe,

sendo

esta

tambm

denominada hipofaringe. A laringe um rgo tubular, situado no

plano

mediano

anteriormente

hipofaringe,

continuando-se

inferiormente na traquia. Alm de conduzir o ar, a laringe est

relacionada com a fonao ou produo de som.

A laringe formada, anteriormente, em sentido crnio-caudal,

pelo

osso

hiide,

cricide.

pela

cartilagem

Posteriormente

tireide

cartilagem

pela

tireide

cartilagem

encontra-se

cartilagem epigltica e, abaixo desta, a cartilagem aritenide, que

est situada superiormente cartilagem cricide. A laringe possui
um orifcio de entrada, o dito da laringe, e duas pregas, sendo
uma superior, a prega vestibular, e outra inferior, a prega vocal.
O espao entre o dito da laringe e a prega vestibular constitui o
vestbulo da laringe. Entre as pregas vestibular e vocal encontrase, de cada lado, a glote, e abaixo da prega vocal localiza-se a
cavidade infra-gltica, que se continua na traquia.
A

traquia

uma

estrutura

cilndrica

formada

por

anis

cartilaginosos incompletos em sua parte posterior, onde a traquia

se limita com o esfago. O ltimo anel cartilaginoso da traquia
possui

forma

de

um

invertido

denominado

carina.

traquia estende-se de C6 a T6 ou T7, enquanto o esfago estende-se

de C6 a T11.
A traquia divide-se para formar os brnquios principais ou de
primeira ordem direito e esquerdo que se continuam nos pulmes. Os
brnquios
lobares

principais

ou

de

dividem-se

segunda

ordem.

para
Os

dar

origem

brnquios

aos

lobares

brnquios
formam

os

brnquios segmentares ou de terceira ordem, os quais originam os

segmentos broncopulmonares.
2 Pleura e Pulmo
As pleuras so membranas que revestem a parede torcica e os
pulmes. A parede torcica revestida pela pleura parietal e os
pulmes so revestidos pela pleura visceral. Entre as duas pleuras
encontra-se uma pequena quantidade de lquido com presso inferior
presso atmosfrica normal. A pleura visceral apresenta inervao
simptica

parassimptica

atravs

dos

nervos

parietal inervada pelos nervos intercostais.

vagos.

pleura

A cpula da pleura localiza-se acima da cavidade torcica

juntamente com o pice do pulmo.
O pulmo realiza trocas gasosas com o sangue. O sangue venoso
a ser oxigenado conduzido pelas artrias pulmonares do corao ao
pulmo e o sangue arterial ou oxigenado levado do pulmo ao
corao atravs das veias pulmonares. Os tecidos dos pulmes so
nutridos pelas artrias bronquiais, ramos da aorta torcica. Uma
pequena parte do sangue venoso conduzida pelas veias bronquiais,
sendo

restante

conduzido

pelas

veias

pulmonares.

As

veias

bronquiais desembocam na veia zigos, hemizigos e intercostais

posteriores. O sistema zigos e as veias intercostais posteriores
levam o sangue veia cava superior.
Cada

pulmo

possui

um

pice,

faces

costal,

mediastinal

diafragmticas, margens anterior, posterior e inferior. O pulmo

direito possui os lobos superior, mdio e inferior. Entre os lobos
superior e mdio encontra-se a fissura transversa e entre os lobos
mdio e inferior encontra-se a fissura oblqua. O pulmo esquerdo
mais leve que o direito e possui os lobos superior e inferior,
entre os quais encontra-se a fissura oblqua. O pulmo esquerdo
possui os lobos superior e inferior entre os quais localiza-se a
lngula, estrutura anatmica correspondente ao lobo mdio do pulmo
direito.
O hilo do pulmo direito apresenta, em sentido crnio-caudal,
o brnquio principal direito, a artria pulmonar e a veia pulmonar.
O hilo do pulmo esquerdo apresenta, em sentido crnio-caudal, a
artria pulmonar, o brnquio principal esquerdo e a veia pulmonar.

V Sistema Urinrio e Reprodutor

1 Rim
O rim um rgo par, retroperitoneal e est relacionado com
funes como a eliminao de substncias ou excretas atravs da
urina, o controle da concentrao de diversos ons nos lquidos
corporais,

equilbrio

cido-bsico

controle

da

presso

arterial sistmica. Possui um hilo, medialmente, por onde passam a

artria e a veia renal, a pelve renal e fibras nervosas. A artria
renal

origina-se

diretamente

da

aorta,

abaixo

da

artria

mesentrica superior.
No pedculo renal, as veias renais localizam-se anteriormente,
o uretr est posterior e volta-se inferiormente e as artrias
renais esto localizadas de forma difusa, porm geralmente entre as
veias e o uretr.
Seccionado por um plano coronal, o rim apresenta uma regio
externa, o crtex, e uma regio interna, a medula renal. A medula
possui as pirmides e, entre uma pirmide e outra, as colunas
renais. A base de cada pirmide est voltada para o crtex e o
pice segue em direo aos clices menores, aos clices maiores e
pelve renal, respectivamente. A pelve continua-se no uretr, que
segue aderido parede posterior do abdome at atingir a bexiga,
onde a urina armazenada.

2 rgos Genitais Masculinos

Os

testculos

encontram-se

no

escroto

so

os

rgos

produtores de espermatozides. Os espermatozides so produzidos

nos tbulos seminferos e armazenados no epiddimo. Da cauda do
epiddimo,
atravessa

os
o

espermatozides

canal

inguinal

seguem

numa

pelo

estrutura

ducto

deferente

denominada

que

funculo

espermtico. O ducto deferente une-se ento ao ducto da vescula

seminal para formar o ducto ejaculatrio. O ducto ejaculatrio unese uretra que passa pela prstata e segue em direo ao meio
externo.
Os

rgos

escroto,

genitais

encontrados

testculos

em

seu

no

masculinos
perneo.

interior

externos
O

so

escroto

possui

um

pnis

contm

msculo

os

dois

denominado

cremster, o qual se contrai em condies de baixa temperatura.

O pnis possui dois ramos e um bulbo no local de sua insero
no perneo. Os dois ramos continuam-se nos corpos cavernosos que
formam o corpo do pnis. O bulbo forma o corpo esponjoso que
percorre o pnis internamente e se dilata em sua extremidade para
formar a glande. A inervao do pnis feita por ramos do nervo
pudendo.

3 rgos Genitais Femininos

Os

ovrios,

constituem
produzem

os
os

tuba

rgos
gametas

uterina,

genitais

tero

femininos

femininos.

tuba

canal

internos.
uterina

Os

vaginal
ovrios

divide-se

em

infundbulo, ampola, istmo e parte uterina. O infundbulo apresenta

estruturas denominadas fmbrias que aderem ao ovrio facilitando a
passagem do vulo em direo ao tero. A fecundao geralmente se
d

ao

nvel

da

ampola

da

tuba

uterina

implantao

do

blastocisto ocorre no endomtrio do tero. Quando a implantao

ocorre na tuba, o fenmeno denomina-se gravidez ectpica.
O

tero

um

rgo

em

forma

de

pra

que

se

encontra

na

cavidade plvica. Divide-se em fundo, acima e anteriormente linha

imaginria que une as duas tubas, corpo e crvix, prximo ao colo
ou

regio

onde

se

une

ao

fundo

da

vagina.

vagina

interna

constitui-se num canal por onde passa o feto no momento do parto.

Entre o tero e a bexiga localiza-se o fundo de saco anterior do
peritneo. Entre o tero e o reto encontra-se o fundo de saco de
Douglas. O fundo de saco de Douglas o ponto mais baixo da

cavidade plvica e possui importncia clnica devido sua associao

com infeces. O tero apresenta-se em posio ntero-verso-fletido
ou AVF na maioria das mulheres e possui os ligamentos redondo,
largo,

uterossacral

ligamento

suspensor

do

colo

uterino

ou

ligamento de Mackenrodt.
Ligamento Redondo: sai da borda superior do tero, passa pelo
canal inguinal e prende-se aos grandes lbios, mantendo o
tero em AVF.
Ligamento Largo: sai das partes laterais do tero e vai at as
paredes plvicas.
Ligamento Uterossacral: liga a parte posterior do colo ao sacro.
Ligamento Suspensor do Colo ( Mackenrodt ): sai das paredes
plvicas e vai ao colo em ambos os lados.
Externamente, a vagina encontra-se no perneo e apresenta o
monte

do

pube,

os

lbios

maiores

menores,

cltoris

vestbulo. O monte do pube encontra-se acima da snfise pbica e

apresenta pelos. Os lbios maiores encontram-se externamente aos
lbios menores e delimitam o vestbulo da vagina, abertura em forma
de fenda que une o meio externo ao interno. O cltoris formado
por tecido ertil e est relacionado com a sensibilidade.

VI Anatomia Apendicular
1 O Membro Inferior
O

membro

inferior

localiza-se

abaixo

do

nvel

da

cintura

plvica ou cngulo do membro inferior. Suas principais funes so

a locomoo e a sustentao das estruturas corporais. Os ossos que
o constituem so o osso do quadril, o fmur, a patela, a tbia, a
fbula e os ossos do p.
O osso do quadril subdividido em lio, squio e pbis. O
lio

apresenta,

em

sua

poro

superior,

uma

regio

denominada

crista ilaca. Cada osso ilaco articula-se, medialmente, com o

sacro atravs da face auricular do osso ilaco. A maior parte do
osso ilaco, que se estende da articulao sacro-ilaca crista
ilaca, denominada asa do ilaco. A parte posterior da asa do
ilaco constitui a face gltea, apresentando as linhas glteas
posterior, anterior e inferior, a partir das quais se inserem os
msculos glteos mximo, mdio e mnimo.
Na parte posterior do osso ilaco, abaixo da terminao da
crista ilaca, encontra-se a espinha ilaca pstero-superior e, um
pouco abaixo desta, a espinha ilaca pstero-inferior. A espinha
ilaca pstero-superior possui importncia clnica pois serve como
ponto de referncia para a localizao do espao entre a terceira e
a quarta vrtebra lombar, no qual aplica-se a raquianestesia.
Abaixo da espinha ilaca pstero-inferior e na transio entre
o lio e o squio encontra-se uma reentrncia denominada incisura
isquitica

maior,

qual

termina

em

uma

pequena

protuberncia

conhecida como espinha isquitica. Abaixo da espinha isquitica

existe uma outra reentrncia conhecida como incisura isquitica
menor,

terminando

em

uma

elevao

curva

que

recebe

nome

de

tuberosidade isquitica.
Na regio pstero-lateral do osso do quadril, logo abaixo da
linha gltea inferior, encontra-se uma elevao de forma circular
incompleta em sua parte inferior. Esta elevao denominada face

semilunar e envolve uma pequena cavidade, a fossa do acetbulo.

Inferiormente face semilunar h uma abertura, a incisura do
acetbulo. Na face semilunar articula-se a cabea do fmur. Outra
importante caracterstica da face semilunar e da fossa do acetbulo
a transio entre o osso ilaco, que se estende superiormente, o
squio, localizado posteriormente e o pbis, abaixo da fossa do
acetbulo e da face semilunar.
A articulao entre o fmur e o osso do quadril tambm
conhecida como articulao da coxa, na qual o ligamento da cabea
do fmur encontra-se ligado fossa do acetbulo. A parte inferior
do osso do quadril, formada pelo squio e pelo pbis, projeta-se
medialmente e forma uma abertura chamada forame obturado. frente
da fossa do acetbulo e do forame obturado h um prolongamento do
pbis que forma o tubrculo pbico.
Na face medial da asa do ilaco e acima da face auricular
observa-se
ilaca.

uma

Seguindo

regio
em

acidentada

direo

conhecida

ntero-inferior

como
a

tuberosidade

partir

da

face

auricular ocorre uma elevao denominada linha arqueada, que se

continua

na

linha

pectnea.

linha

pectnea,

por

sua

vez,

prolonga-se at o tubrculo pbico. Abaixo da terminao anterior

da crista ilaca localiza-se a espinha ilaca ntero-superior e,
abaixo desta, a espinha ilaca ntero-inferior. Abaixo da espinha
ilaca ntero-inferior e lateralmente linha pectnea encontra-se
a eminncia lio-pectnea.
A face medial do pbis tende a ser plana a articula-se com a
face medial do pbis no lado oposto formando a snfise pbica. O
fmur

osso

mais

comprido

do

corpo

humano

articula-se

medialmente com a face semilunar do acetbulo. A cabea do fmur

direcionada medialmente e est ligada ao restante do osso pelo
colo. Lateralmente ao colo est o trocnter maior, acima, e o
trocnter menor, abaixo. Entre o trocnter maior e o trocnter
menor encontra-se a linha intertrocantrica. Na poro inferior da

face anterior encontram-se o cndilo medial e o cndilo lateral,

entre os quais se situa a face patelar. Na face posterior do fmur,
abaixo

do

trocnter

lateralmente,
gltea

menor,

linha

continua-se

encontra-se

pectnea,

inferiormente

tuberosidade

medialmente.

no

lbio

gltea,

tuberosidade

lateral

linha

pectnea no lbio medial. Inferiormente, os lbios lateral e medial

se afastam para continuar-se na linha supra-condilar lateral e na
linha supra-condilar medial, respectivamente, entre as quais se
encontra

face

popltea.

No

extremo

inferior

encontram-se

epicndilo lateral, o epicndilo medial e a fossa intercondilar.

A

extremidade

superior

da

tbia

articula-se

com

fmur,

superiormente, e com a fbula, lateralmente. A poro superior da

tbia apresenta o cndilo lateral e o cndilo medial, entre os
quais se situa, superiormente, a eminncia intercondilar. Na parte
superior da poro anterior localiza-se a tuberosidade da tbia.
Lateralmente

tbia

apresenta

uma

margem

cortante,

borda

interssea. Na poro medial da parte inferior da tbia situa-se o

malolo medial, o qual apresenta medialmente a face articular do
malolo.

Na

parte

posterior

da

tbia

encontra-se,

em

trajeto

oblquo, a linha solear, na qual se insere o msculo sleo.

A

fbula

possui,

em

sua

parte

proximal,

uma

dilatao

conhecida como cabea da fbula, a qual est ligada difise pelo

colo. Inferiormente, a fbula articula-se com a tbia e com o
tlus. A articulao do fmur com a tbia tambm conhecida como
articulao do joelho e est limitada, anteriormente, pela patela.
A patela possui uma base, superiormente, e um pice, inferiormente.
A articulao do p ocorre entre o tlus, a tbia e a fbula.
O tlus o osso do p que se articula com a tbia e a fbula
atravs

da

trclea.

Inferiormente

ao

tlus

est

calcneo,

principal ponto de apoio do p. Sobre o calcneo encontra-se grande

parte

do

peso

corporal.

calcneo

possui

uma

projeo,

sustentculo do tlus, sobre o qual se apoia o tlus. Anteriormente

ao calcneo encontra-se o osso cubide, na poro lateral do p.

Anteriormente ao tlus encontra-se o osso navicular, que precede os
ossos

cuneiforme

lateral,

cuneiforme

intermdio

cuneiforme

medial.
Os ossos do p so divididos em trs regies: tarso, metatarso
e falanges. O tarso constitudo pelo tlus, calcneo, cubide,
navicular

encontram-se

cuneiformes.
os

ossos

Anteriormente

metatrsicos,

aos

numerados

ossos
de

do
a

V.

tarso
Ao

metatrsico segue-se a falange proximal e a falange distal, entre

as quais pode-se encontrar um ou mais ossos sesamides. O dedo
classificado como I tambm conhecido como hlux. Os demais dedos
possuem falanges proximal, mdia e distal.
As articulaes da coxa e do joelho so articulaes do tipo
sinovial, apresentando uma cpsula articular formada por tecido
conjuntivo fibroso, cartilagens articulares e membrana articular,
abaixo da cpsula articular. Na articulao do joelho encontram-se
os meniscos, estruturas cartilaginosas que diminuem o atrito entre
o fmur e a tbia. A patela sustentada superiormente pelo tendo
do msculo quadrceps da coxa e presa inferiormente tbia pelo
ligamento patelar. Entre a tbia e a fbula encontra-se a membrana
interssea ligada borda interssea da tbia e fbula. A face
interna da asa do ilaco ocupada pelo msculo ilaco, com origem
na fossa ilaca e insero no trocnter menor.
O msculo psoas maior origina-se nos processos transversos das
vrtebras lombares e se insere juntamente com o ilaco no trocnter
menor. A unio dos msculos psoas maior e ilaco recebe o nome de
psoas

ilaco.

msculo

sartrio

possui

direo

oblqua

se

estende da espinha ilaca ntero-superior tuberosidade da tbia.

O msculo reto da coxa tem origem na espinha ilaca ntero-inferior
e

insero

na

patela.

msculo

pectneo

origina-se

na

linha

pectnea do pbis e se insere na linha pectnea do fmur. O msculo

adutor longo se origina no pbis e se insere no lbio medial da

linha spera do fmur. O msculo adutor curto tem sua origem no

pbis e insero na linha spera do fmur. O msculo adutor magno
origina-se no pbis e na tuberosidade isquitica e sua insero
ocorre na linha spera do fmur. O msculo grcil tem origem no
pbis e insero na poro proximal da tbia.
O msculo glteo mximo origina-se nas proximidades da linha
gltea posterior no ilaco e se insere na linha gltea do fmur. O
msculo glteo mdio origina-se nas proximidades da linha gltea
anterior e se insere no trocnter maior. O msculo glteo mnimo
origina-se prximo linha gltea inferior e se insere no trocnter
maior.

Os

externo,

msculos
gmeo

piriforme,

superior,

obturatrio

gmeo

inferior

interno,
e

obturatrio

quadrado

da

coxa

originam-se na regio posterior da pelve, em regies do squio e do

sacro, para se inserir em posies relativamente prximas na parte
superior do fmur.
O msculo tensor da fscia lata tem origem na espinha ilaca
ntero-superior e insero no tracto lio-tibial. O bceps da coxa
origina-se na tuberosidade isquitica e na linha spera do fmur e
se

insere

na

cabea

da

fbula.

Os

msculos

semitendinoso

semimembranoso originam-se na tuberosidade isquitica e se inserem

na poro medial do corpo da tbia. Os msculos vasto medial, vasto
lateral e vasto intermdio, tm origem no fmur e, juntamente com o
reto da coxa, se inserem por tendo nico na patela e recebem em
conjunto o nome de quadrceps da coxa.
O msculo tibial anterior possui origem na regio proximal da
tbia e insero em ossos do tarso e do metatarso. Os msculos
extensor

longo

dos

dedos,

fibular

terceiro,

extensor

longo

do

hlux, fibular longo e fibular curto possuem origem em diferentes

pontos da fbula e insero em ossos que variam desde o tarso e o
metatarso at as falanges. O ventre lateral do msculo gastrocnmio
origina-se no cndilo lateral do fmur e o ventre medial no cndilo
medial do fmur. Os dois ventres do gastrocnmio se unem entre si e

ao

sleo

para

formar

tendo

calcneo

que

se

prende

na

tuberosidade do calcneo.
O msculo sleo tem origem na fbula e na linha do sleo na
tbia e o msculo plantar se origina na face popltea do fmur. O
sleo e o plantar se inserem juntamente com o gastrocnmio pelo
tendo calcneo tuberosidade do calcneo. O msculo gastrocnmio
e o sleo constituem o trceps sural ou panturrilha.
A

inervao

do

membro

inferior

proveniente

dos

ramos

terminais do plexo lombo-sacral, o qual formado pela unio das

razes dos segmentos medulares que vo de L2
plexo

lombo-sacral

gnito-femoral,

os

cutneo

nervos

a S4. So ramos do

lio-hipogstrico,

lateral

da

coxa,

lio-inguinal,

obturatrio,

femoral,

glteo superior, glteo inferior, pudendo, cutneo posterior da

coxa e isquitico. O nervo gnito-femoral divide-se em genital e
femoral. O nervo pudendo inerva o perneo passando por trs da
espinha isquitica. Durante o trabalho de parto normal, realiza-se
o bloqueio do nervo pudendo para a realizao da episiotomia,
aumentando assim a abertura do canal do parto. O nervo isquitico
encontra-se na regio posterior do corpo, passando pela regio
gltea e pela incisura isquitica maior. Na poro distal da coxa o
nervo isquitico divide-se em nervo tibial e fibular comum. O nervo
tibial passa pela fossa popltea e inerva todos os msculos da face
posterior da perna. O nervo femoral inerva os msculos da regio
anterior da coxa. O nervo safeno ramo do nervo femoral. O nervo
sural ramo do nervo tibial.
A irrigao sangunea do membro inferior feita pela artria
femoral, continuao da artria ilaca externa e que, juntamente
com

nervo

veia

femoral,

passa

pelo

canal

inguinal.

Os

principais ramos da artria femoral so a artria profunda da coxa

ou

femoral

superficial

profunda,
do

lio

epigstrica
pudenda

superficial,

externa.

Ao

passar

circunflexa
pela

fossa

popltea a artria femoral passa a ser denominada artria popltea,

qual

se

bifurca

para

formar

as

artrias

tibial

anterior

posterior. A artria tibial anterior continua-se na artria dorsal

do p e a artria tibial posterior forma as artrias plantares.
O sistema de drenagem profundo da perna inicia-se pelas veias
que trazem o sangue do p e se unem para formar as duas veias
tibiais anteriores e as duas veias tibiais posteriores. As veias
tibiais se encontram para formar a veia popltea, que se continua
com o nome de veia femoral e recebe como afluente a veia femoral
profunda. A veia femoral passa pelo canal inguinal medialmente
artria femoral passando a ser denominada veia ilaca externa. As
veias profundas possuem vlvulas que dividem a coluna de sangue
facilitando a sua subida, principalmente quando os msculos se
contraem.
No

sistema

de

drenagem

superficial

do

membro

inferior

destacam-se as veias safena magna e safena parva. A veia safena

magna origina-se no arco venoso dorsal do p e ascende medialmente
junto com o nervo safeno at desembocar na veia femoral. A veia
safena parva origina-se na parte lateral do arco venoso dorsal do
p

ascende

posteriormente

acompanhando

nervo

sural

at

desembocar na veia popltea, podendo tambm terminar na veia safena

magna

e,

principais

menos

frequente,

linfonodos

do

em

alguma

membro

veia

inferior

mais
so

profunda.
os

Os

linfonodos

poplteos e os linfonodos inguinais.

O

canal

dos

adutores

ou

canal

de

Hunter

limitado

lateralmente pelo msculo vasto medial e medialmente pelo adutor

longo ou adutor magno e por ele passam os vasos femorais e o nervo
safeno. O trgono femoral limitado lateralmente pelo msculo
sartrio, medialmente pelo msculo adutor longo e superiormente
pelo ligamento inguinal. Por ele passam os vasos e o nervo femoral.
A fossa poltea contm os vasos poplteos, os nervos tibial e
fibular comum, a veia safena parva, linfonodos e outras estruturas.

O feixe vsculo-nervoso tibial anterior formado pela artria e

veia tibial anterior e pelo nervo fibular comum.
2 O Membro Superior
A

principal

movimentao

da

funo
mo,

do

membro

permitindo

superior
a

est

elaborao

relacionada
de

movimentos

altamente complexos e delicados. O membro superior est ligado ao

esqueleto

axial

por

ossos

que

constituem

cngulo

do

membro

superior ou cintura escapular. Os ossos que constituem o membro

superior so a clavcula, a escpula, o mero, o rdio, a ulna, os
ossos do carpo, do metacarpo e as falanges.
A

clavcula

apresenta

uma

extremidade

esternal,

que

se

articula com o esterno, e uma extremidade acromial, que se articula

com o acrmio da escpula. A superfcie superior da clavcula
lisa e a superfcie inferior irregular. Anteriormente a clavcula
apresenta

os

dois

teros

mediais

convexos

tero

lateral

cncavo.
A escpula possui as bordas superior, medial e lateral.
dividida posteriormente por uma regio elevada denominada espinha
da escpula, que se continua lateralmente no acrmio. Superiormente
espinha encontra-se a fossa supra-espinhal e inferiormente
espinha est localizada a fossa infra-espinhal. A borda superior
apresenta uma pequena incisura lateralmente denominada incisura da
escpula.

Lateralmente

incisura

da

escpula,

encontra-se

processo coracide que se direciona anteriormente e lateralmente.

Na poro superior da borda lateral est localizada a cavidade
glenide, que se articula com a cabea do mero. Acima da cavidade
glenide est o tubrculo supra-glenoidal e abaixo da cavidade
glenide se encontra o tubrculo infra-glenoidal.
O mero apresenta em sua poro superior uma dilatao semiesfrica que recebe o nome de cabea do mero. A cabea do mero
est separada do restante do osso pelo colo anatmico. Na parte
anterior e abaixo do colo anatmico encontra-se o tubrculo maior,

lateralmente,
tubrculos

tubrculo

est

sulco

menor,

medialmente.

intertubercular.

Abaixo

Entre
dos

os

dois

tubrculos

maior e menor esto, respectivamente, a crista do tubrculo maior e

a crista do tubrculo menor. Abaixo da crista do tubrculo maior e
da

crista

do

tubrculo

menor

est

localizada

tuberosidade

deltidea, na qual se insere o msculo deltide.

Na parte inferior do mero localiza-se a crista supra-condilar
lateral, acima do epicndilo lateral, e a crista supra-condilar
medial, acima do epicndilo medial. Entre os epicndilos, na parte
anterior, est localizada a fossa radial, lateralmente, e a fossa
coronidea,

medialmente.

Abaixo

das

fossas

radial

coronidea

encontram-se duas superfcies articulares que so, respectivamente,

o captulo e a trclea. A trclea se estende regio posterior. A
parte posterior da difise do mero caracterizada pela presena
do sulco do nervo radial. Superiormente trclea, o mero possui
uma cavidade, posteriormente, conhecida como fossa do olcrano.
Abaixo do epicndilo medial, na parte posterior do mero encontrase o sulco do nervo ulnar.
A ulna possui, em sua poro superior, uma projeo conhecida
como olcrano, que se insere na fossa do olcrano do mero. Abaixo
do

olcrano

uma

projeo

menor

que

olcrano

denominada

processo coronide. Entre o olcrano e o processo coronide existe

uma superfcie lisa, a incisura troclear, que se articula com a
trclea

do

mero.

Abaixo

lateralmente

ao

processo

coronide

localiza-se a incisura radial, que se articula com o rdio, e a

tuberosidade da ulna. A poro distal, conhecida como cabea da
ulna, apresenta uma projeo medial denominada processo estilide.
A poro proximal do rdio, conhecida como cabea do rdio,
possui uma face lisa que se articula com o captulo do mero.
Abaixo da cabea do rdio est localizado o colo e, inferiormente
ao colo, a tuberosidade do rdio. O rdio liga-se medialmente
ulna atravs da membrana interssea. Na parte distal do rdio

encontram-se

processo

estilide,

lateralmente,

incisura

ulnar, medialmente.
O

carpo

constitudo

por

oito

pequenos

ossos

que

so,

proximalmente, no sentido ltero-medial, o escafide, o semilunar,

o piramidal e o pisiforme e, distalmente, em sentido ltero-medial,
o

trapzio,

trapezide,

capitato

hamato

ou

uncinado.

Distalmente aos ossos do carpo encontram-se os cinco metacrpicos

que se ligam s cinco falanges proximais. Os dedos so numerados de
I a V iniciando-se pelo polegar. Com exceo do polegar, que possui
apenas

as

falanges

proximal

distal,

os

demais

dedos

da

mo

possuem falanges proximal, mdia e distal. Pode-se encontrar um ou

mais

ossos

sesamides

entre

as

falanges

proximal

distal

do

polegar.
O msculo trapzio tem origem na linha nucal superior, na
protuberncia

occipital

externa

nos

processos

espinhosos

das

vrtebras torcicas e se insere no tero lateral da clavcula, no

acrmio e na espinha da escpula. inervado pelo nervo acessrio e
por ramos do plexo cervical. O msculo levantador da escpula se
origina nos processos transversos das vrtebras cervicais e se
insere na borda medial da escpula. Os msculos rombide menor e
rombide maior originam-se nos processos espinhosos das primeiras
vrtebras torcicas e se inserem na borda medial da escpula. O
msculo rombide menor est localizado superiormente ao msculo
rombide maior. O msculo serrtil anterior origina-se na face
externa das oito costelas superiores e se insere na borda medial da
escpula. inervado pelo nervo torcico longo do plexo braquial.
O msculo peitoral menor se origina nas primeiras costelas e
se insere no processo coracide da escpula. O msculo subclvio
origina-se na primeira costela e se insere na face inferior da
clavcula. O msculo peitoral maior tem origem na clavcula, no
esterno e nas primeiras costelas, inserindo-se por tendo nico no
tubrculo maior do mero. O msculo grande dorsal origina-se nos

processos espinhosos das ltimas vrtebras torcicas, na crista

ilaca e na fscia traco-lombar. O msculo deltide se origina na
espinha da escpula, no acrmio e no tero lateral da clavcula e
se insere na tuberosidade deltidea do mero.
O msculo supraespinhal origina-se na fossa supraespinhal da
escpula

se

insere

no

tubrculo

maior

do

mero.

msculo

infraespinhal origina-se na fossa infraespinhal da escpula e se

insere

no

tubrculo

maior

do

mero.

msculo

redondo

menor

origina-se na borda lateral da escpula e se insere no tubrculo

maior do mero. O msculo redondo maior origina-se na borda lateral
da escpula e se insere no tubrculo menor do mero. O msculo
subescapular

origina-se

na

fossa

subescapular

se

insere

no

tubrculo menor do mero. O msculo cracobraquial origina-se no

processo coracide e se insere no tero mdio do mero. O nervo
musculocutneo
msculo

bceps

perfura

braquial

atravessa
origina-se

msculo

no

cracobraquial.

processo

coracide

O
no

tubrculo supra-glenoidal, inserindo-se na tuberosidade do rdio e

na fscia do antebrao. O msculo braquial origina-se na face
anterior do mero e se insere na tuberosidade da ulna.
O msculo braquiorradial origina-se na crista supracondilar
lateral do mero e se insere na face lateral do rdio, acima do
processo

estilide.

msculo

trceps

braquial

origina-se

no

tubrculo infra-glenoidal e na face posterior do mero e se insere

no

olcrano

da

ulna.

Os

msculos

pronador

redondo

pronador

quadrado tm origem na ulna e insero no rdio. Os msculos flexor

radial do carpo, palmar longo e flexor ulnar do carpo originam-se
no epicndilo medial do mero e se inserem na face anterior da mo.
Os msculos extensor radial longo do carpo e extensor radial curto
do carpo originam-se na poro lateral do mero e se inserem nos
ossos metacrpicos. Os msculos flexor superficial dos dedos e
flexor profundo dos dedos originam-se na parte distal do mero e na
parte proximal do rdio e da ulna, inserindo-se nas falanges.

O membro superior inervado pelo plexo braquial, formado a

partir de fibras provenientes dos ramos ventrais dos nervos C5, C6,
C7, C8 e T1. A unio dos ramos ventrais dos nervos C5 e C6 forma o
tronco superior, o ramo ventral de C7 forma o tronco mdio e os
ramos ventrais de C8 e T1 formam o tronco inferior. Os ramos
superior,

mdio

posterior.

As

inferior

trs

partes

dividem-se
posteriores

em
se

partes
unem

anterior

para

formar

e
o

fascculo posterior, que inerva a regio posterior ou extensora do

membro

superior.

As

partes

anteriores

provenientes

dos

troncos

superior e mdio se unem para formar o fascculo lateral e a parte

anterior do tronco inferior continua-se no fascculo medial. Os
fascculos lateral e medial inervam a regio anterior ou flexora do
membro superior. O fascculo lateral divide-se para formar o nervo
msculo-cutneo e a raiz lateral do nervo mediano, que se dirige
medialmente. O fascculo medial divide-se para formar o nervo ulnar
e a raz medial do nervo mediano. O nervo mediano, que segue pela
parte anterior do membro superior, formado a partir da unio das
razes

lateral

respectivamente,
posterior

medial

dos

origina

os

do

fascculos
nervos

nervo
lateral

axilar

mediano
e

medial.

radial.

originadas,
O

Uma

fascculo
das

mais

importantes aplicaes envolvendo o conhecimento anatmico do plexo

braquial refere-se ao bloqueio interescaleno ou anestesia do plexo
braquial, de importncia relevante em cirurgias do membro superior.
A irrigao sangunea do membro superior inicia-se a partir da
artria axilar, proveniente da artria subclvia. A artria axilar
atravessa o canal crvico-axilar juntamente com a veia axilar e o
plexo braquial. A artria axilar forma as artrias traco-acromial,
torcica lateral, subescapular, circunflexa anterior do mero e
circunflexa posterior do mero. A artria axilar continua-se na
artria braquial ao nvel da borda inferior do msculo redondo
maior. A artria braquial forma a artria profunda do brao, a
artria

colateral

ulnar

superior,

artria

colateral

ulnar

inferior e se bifurca, nas proximidades da articulao do cotovelo,

para dar origem aos ramos terminais da artria braquial que so as
artrias radial e ulnar. A artria radial origina as artrias
recorrente radial, palmar superficial e crpico-palmar. A artria
ulnar forma a artria recorrente ulnar e a artria interssea
comum. As artrias radial e ulnar se unem para formar a rede dorsal
do carpo, o arco palmar superficial e o arco palmar profundo. O
arco venoso dorsal da mo origina a veia ceflica, lateralmente, e
a veia baslica, medialmente. As veias ceflica e baslica se
comunicam atravs da veia mediana do antebrao e da veia intermdia
do cotovelo. A veia ceflica termina na veia axilar. A veia axilar
formada pela unio da veia baslica com as veias braquiais. A
veia

axilar

continua-se

na

veia

subclvia,

que

jugular interna para formar a veia braquioceflica.

se

une

veia

VII Anatomia Axial

1 Coluna Vertebral e Dorso
A coluna vertebral forma o eixo longitudinal do corpo humano e
parte do esqueleto axial, juntamente com os ossos do crnio, as
costelas, o esterno e a clavcula. Possui sete vrtebras cervicais,
doze torcicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro coccgeas.
Os

corpos

das

vrtebras

intervertebrais,

de

so

estrutura

separados

entre

fibrocartilaginosa

pelos
que

discos

absorve

presso e permite mobilidade. Os discos intervertebrais apresentam,

externamente,

uma

estrutura

denominada

anel

fibroso

e,

internamente, o ncleo pulposo.

A coluna vertebral possui quatro curvaturas que permitem a sua
estabilidade e aumentam a capacidade de resistncia a impactos,
alm de caracterizar a postura. As curvaturas torcica e sacral so
convexas posteriormente, sendo denominadas curvaturas primrias. As
curvaturas

lombar

cervical

so

convexas

anteriormente,

sendo

denominadas curvaturas secundrias ou compensatrias. As vrtebras,

de uma maneira geral, possuem um forame central denominado forame
vertebral. A unio dos forames vertebrais de todas as vrtebras
forma o canal vertebral.
A parte anterior ao forame vertebral constitui o corpo da
vrtebra e a parte posterior chamada de arco vertebral, formado
por dois pedculos, ligados ao corpo da vrtebra, e duas lminas
que se unem no plano mediano onde se inicia o processo espinhoso,
que se projeta posteriormente. Na regio de unio do pedculo com a
lmina projetam-se o processo transverso, lateralmente, o processo
articular superior e o processo articular inferior.
O processo espinhoso o nico que apresenta situao mpar.
As partes superior e inferior do pedculo apresentam as incisuras
vertebrais, que, juntamente com a incisura vertebral das vrtebras
adjacentes

superior

inferiormente,

formam

os

forames

intervertebrais. Pelo forame intervertebral passam os vasos e o

nervo espinhal. As vrtebras cervicais possuem em cada processo

transverso um forame denominado forame transverso pelo qual passa a
artria vertebral.
A

primeira

vrtebra

atlas

ou

C1

que

se

articula

superiormente com o osso occipital. O atlas apresenta o tubrculo

anterior, o tubrculo posterior, o forame vertebral e o forame do
processo transverso, um arco anterior e um arco posterior. A face
posterior do arco anterior do atlas possui a fvea do dente, que se
articula com o processo odontide do xis. A segunda vrtebra, o
xis

ou

C2,

odontide,

possui

anteriormente

segue

superiormente

que

uma
e

projeo,

articula

com

se

processo
a

face

posterior do arco anterior do atlas, como j foi mencionado. O xis

possui processo espinhoso, inexistente no atlas.
As vrtebras cervicais tpicas apresentam processos espinhosos
bfidos ou bifurcados e o forame vertebral possui forma triangular.
As vrtebras C3, C4, C5 e C6 so semelhantes e apresentam as
caractersticas tpicas das vrtebras cervicais. A ltima vrtebra
cervical

ou

C7

possui

proeminente,

sendo

proeminente.

As

caractersticas

processo

por

este

vrtebras

espinhoso

motivo

torcicas,

semelhantes.

Possuem,

no

conhecida
de

T1

no

corpo

bifurcado
como

T12
e

vrtebra
apresentam

no

processo

transverso, as fveas costais onde se articulam as costelas. Os

processos
angulao

espinhosos
cada

vez

das

mais

vrtebras
acentuada

torcicas
medida

apresentam

que

se

uma

posicionam

inferiormente umas s outras, o que os faz direcionar-se cada vez

mais inferiormente.
As vrtebras lombares so as maiores vrtebras e possuem o
processo

espinhoso

curto

achatado.

So

caractersticos

das

vrtebras lombares os processos mamilares, acessrios e costais.

O

sacro

formado

pelas

cinco

vrtebras

sacrais

que

se

encontram fundidas entre s. Possui, lateralmente, a asa do sacro,

superiormente a base do sacro que se articula com L5 e, na face

anterior da asa do sacro, de cada lado, quatro forames sacrais

plvicos. O sacro possui uma elevao na extremidade superior da
face anterior conhecida como promontrio. Na face posterior do
sacro

localizam-se

crista

sacral

mediana,

crista

sacral

intermdia e a crista sacral lateral. Entre as cristas sacrais

intermdia

lateral

encontram-se

os

quatro

forames

sacrais

dorsais. No final da crista sacral mediana h duas projees, os

cornos sacrais, que delimitam o hiato sacral.
Os principais ligamentos da coluna vertebral so o ligamento
longitudinal

anterior

ligamento

longitudinal

posterior.

ligamento longitudinal anterior une os corpos vertebrais atravs de

sua poro anterior. O ligamento longitudinal posterior localiza-se
na parede anterior do canal vertebral, unindo os corpos vertebrais
atravs de sua poro posterior. O ligamento interespinhal liga-se
aos

processos

espinhosos

adjacentes.

Os

principais

msculos

do

dorso so o trapzio, o grande dorsal, o levantador da escpula, os

rombides,

serrtil

inferior.

msculo

processos

transversos

pstero-superior
semi-espinhal
das

da

vrtebras

serrtil

cabea

cervicais

pstero-

estende-se

linha

dos
nucal

superior do osso occipital. O msculo semi-espinhal do pescoo

estende-se

dos

superiores

aos

processos
processos

transversos
espinhosos

das

das

vrtebras

vrtebras

torcicas

cervicais.

msculo esplnio do pescoo estende-se dos processos espinhosos

torcicos aos processos transversos cervicais. O msculo esplnio
da cabea estende-se dos processos epinhosos cervicais ao processo
mastide do osso temporal.
A irrigao do dorso feita a partir de ramos das artrias
occipital,

cervical

ascendente,

vertebral,

cervical

profunda,

intercostais posteriores, subcostal, lombares, liolombar e ramos

sacrais laterais da artria ilaca interna. A drenagem feita pelo
plexo

venoso

suboccipital,

pelas

veias

vertebrais,

occipital

cervical

profunda.

inervao

feita

por

ramos

dos

nervos

espinhais.
2 Cabea e Pescoo
Msculos da Cabea e Pescoo:
Esternocleidomastideo
Origem: manbrio do esterno e tero medial da clavcula
Insero: processo mastide do osso temporal
Escalenos Anterior, Mdio e Posterior
Origem: processos transversos das vrtebras cervicais
Insero: primeira costela ( anterior e mdio ) e secunda costela (
posterior )
Msculos Infra-Hiideos
O msculo esterno-hiideo tem origem no esterno e insero no osso
hiideo.
O msculo omo-hiideo tem origem na escpula e insero no osso
hiideo.
O msculo esterno-tireideo tem origem no esterno e insero na
glndula tireide.
O msculo treo-hiideo tem origem na glndula tireide

e insero

no osso hiideo.
Msculos Supra-Hiideos
O msculo digstrico tem origem no processo mastide ( ventre
posterior ) e na fossa digstrica da mandbula ( ventre anterior )
inserindo-se no tendo intermedirio que se liga ao osso hiideo.
O msculo estilo-hiideo tem origem no processo estilide do osso
temporal e insero no osso hiideo.
O

msculo

milo-hiideo

tem

origem

na

linha

milo-hiidea

mandbula e insero na rafe mediana do assoalho da boca.

da

O msculo gnio-hiideo tem origem na snfise mental e insero no

osso hiideo.
O ventre posterior do digstrico inervado pelo nervo facial.
O ventre anterior do digstrico inervado pelo nervo alveolar
inferior, ramo do trigmio.
Msculos Faciais
Risrio: retrai lateralmente o ngulo da boca
Depressor do ngulo da boca: traciona inferiormente o ngulo da
boca
Zigomtico Maior: traciona o ngulo da boca superior e lateralmente
Levantador do ngulo da boca: eleva o ngulo da boca
Zigomtico Menor: eleva o lbio superior
Levantador do lbio superior: eleva o lbio superior
Levantador do lbio superior e da asa do nariz: eleva o lbio
superior e a asa do nariz
Depressor do lbio inferior: deprime o lbio inferior
Mental: eleva a pele do mento
Msculos da Mastigao: temporal, masster, pterigideo medial,
pterigideo

lateral,

milo

hiideo

ventre

anterior

do

digstrico.
O msculo temporal origina-se na linha nucal inferior e se insere
no processo coronide da mandbula.
O msculo masster origina-se no arco zigomtico e se insere no
ramo da mandbula
O

msculo

pterigideo

medial

origina-se

na

lmina

processo pterigide e se insere no ngulo da mandbula

lateral

do

msculo

pterigideo

lateral

origina-se

na

lmina

lateral

do

processo pterigide e se insere anteriormente ao colo da mandbula.

O ramo mandibular do trigmeo possui fibras aferentes e eferentes
para os msculos da mastigao.
Articulao Tmporo-Mandibular:
A

articulao

tmporo-mandibular

ocorre

entre

processo

condilar da mandbula e a fossa mandibular do osso temporal.

formada pela cpsula articular, disco articular, ligamento lateral,
ligamento estilomandibular e ligamento esfenomandibular.
O trapzio e o esternocleidomastideo so inervados principalmente
pelo nervo acessrio.
O trgono posterior do pescoo est localizado entre o tero
intermdio da clavcula, a borda anterior do trapzio e a borda
posterior do esternocleidomastideo. Pelo trgono posterior passam
o nervo acessrio, o plexo braquial, alguns linfonodos e parte da
artria subclvia.
O plexo cervical formado pelos ramos ventrais de C1, C2, C3 e C4.
Ramos

superficiais

ou

cutneos

do

plexo

cervical:

nervos

occipital menor, transverso do pescoo e auricular magno.

O

plexo

cervical

tambm

forma

os

nervos

anterior, mdio e posterior.

O nervo frnico origina-se do plexo cervical.

supraclaviculares

trgono

anterior

do

pescoo

est

entre

linha

mediana

anterior do pescoo, a borda anterior do esternocleidomastideo e a

borda inferior da mandbula.
O

msculo

peitoral

maior

platisma
e

tem

origem

deltide

na

tela

insero

na

subcutnea
borda

entre

inferior

o
da

mandbula. O esternocleidomastideo localiza-se inferiormente ao

platisma.
O plexo braquial encontra-se entre o escaleno anterior e o
escaleno mdio.
A rbita:
A rbita formada pelos ossos frontal, esfenide, etmide,
maxila, zigomtico, lacrimal e palatino. A rbita contm o bulbo
ocular, os msculos do olho, vasos e nervos da retina.
Olho:
O olho dividido em tnicas externa, mdia e ntima. A tnica
externa formada pela crnea e pela esclera. A tnica mdia
formada pela ris, pelo corpo ciliar e pela coride. A tnica
interna formada pela retina.
O globo ocular dividido em humor aquoso, anteriormente
lente ou cristalino, e humor vtreol localizado entre o cristalino
e

retina.

humor

aquoso

dividido

em

cmaras

anterior

posterior. A cmara anterior est localizada entre a crnea e a

ris

cristalino.

cmara
O

posterior

humor

aquoso

est

localizada

produzido

reabsorvido no ngulo irido-pupilar.

entre

pelo

corpo

ris

ciliar

A miose ou contrao da pupila feita atravs da contrao

das fibras circulares do msculo esfncter da pupila sob ao do
sistema nervoso parassimptico. A midrase ou dilatao da pupila
feita

pelo

msculo

ciliar

atravs

de

suas

fibras

dispostas

radialmente em torno da pupila e provocada pelo sistema nervoso

simptico.
A inervao dos msculos extrnsecos do olho realizada pelo
nervo oculomotor, com exceo dos msculos oblquo superior e reto
lateral. Os msculos oblquo superior e reto lateral so inervados
pelos nervos troclear e abducente, respectivamente. Os msculos
intrnsecos do olho, i.e; ciliar e esfncter da pupila, tambm so
inervados pelo nervo oculomotor.
A

parte

do

nervo

oculomotor

correspondente

aos

msculos

extrnsecos do olho ou somticos est relacionada com o ncleo de

Perlia.

parte

do

nervo

oculomotor

relacionada

aos

msculos

intrnsecos do olho funcionalmente ligada ao ncleo de EdingerWestphal, que constitui a poro visceral do nervo oculomotor.
Embriologicamente,

os

msculos

intrnsecos

do

olho

possuem

origem branquiomrica, motivo pelo qual so considerados msculos

viscerais ligados ao sistema nervoso autnomo.
A artria oftlmica, ramo colateral da cartida interna, passa
atravs do canal ptico do osso esfenide. As veias oftlmicas
superior
desembocam

inferior
no

seio

passam

cavernoso,

pela

fissura

localizado

orbital

superior

bilateralmente

sela

trcica do osso esfenide. A retina irrigada pela artria central

da retina que perfura o nervo ptico inferiormente e atinge a
retina.
rea de Perigo da Face:
A veia oftlmica superior formada prximo raiz do nariz
pela unio das veias supra-orbital e angular. Assim, uma infeco

superficial

da

face

provocada

propagar-se

ao

seio

cavernoso,

por

uma

podendo

simples
levar

espinha

morte

pode

se

no

devidamente tratada.
Principais forames e fissuras cranianas:
Canal ptico: nervo ptico e artria oftlmica
Fissura orbital superior: nervos oculomotor, troclear, abducente,
ramo oftlmico do trigmio e veias oftlmicas
Forame redondo: ramo maxilar do trigmio
Forame oval: ramo mandibular do trigmio
Forame espinhoso: vasos menngeos mdios
Forame jugular: veia jugular interna e os nervos IX, X e XI
Forame
(

magno:

transio

ocasionalmente

),

entre

meninges,

bulbo
razes

medula,

espinhais

dos

tonsilas
nervos

acessrios, artrias vertebrais, artrias espinhais derivadas das

vertebrais,

ligamentos

alares,

insero

das

membranas

atlanto-

occipitais nas bordas anterior e posterior do forame.

Orelha:
A orelha dividida em orelha externa, orelha mdia e orelha
interna. A orelha externa formada pelo pavilho auricular, a
orelha

mdia

contm

cavidade

timpnica

orelha

interna

constitui o labirinto e a cclea.

A cclea formada pelos canais semicirculares. Na cclea est
localizado o elemento nobre da audio, o rgo espiral de Corti.
A orelha mdia possui trs ossculos, o martelo, a bigorna e o
estribo que transmitem as vibraes mecnicas do som orelha
interna onde estas vibraes so transformadas em impulso nervoso.
Nariz:

nariz

apresenta

um

pice,

anteriormente,

uma

base,

inferiormente e uma raz pela qual est ligado face. A cavidade

nasal dividida pelo septo nasal, formado pela cartilagem do septo
nasal, pelo osso vmer e pela lmina perpendicular do osso etmide.
A cavidade nasal limitada anteriormente pelas narinas, onde
se comunica com o exterior, e posteriormente pelas coanas onde se
comunica com a nasofaringe. O assoalho da cavidade nasal formado
pela maxila e pela lmina horizontal do osso palatino.
O teto da cavidade nasal formada pela lmina horizontal do
osso etmide. A regio olfatria da cavidade nasal est limitada
pela concha nasal superior e pelo tero superior da cavidade nasal,
onde esto localizados os neurnios sensitivos da olfao.
Os impulsos olfatrios atravessam a lmina crivosa do osso
etmide

atravs

das

fibras

do

nervo

olfatrio,

primeiro

par

craniano. Em seguida, os impulsos olfatrios seguem pelo bulbo e

tracto

olfatrio,

dirigindo-se

para

os

centros

corticais

da

olfao.
Faringe:
A

faringe

laringofaringe

ou

subdividida
hipofaringe.

em
A

nasofaringe,

nasofaringe

orofaringe

comunica-se

com

e
a

orofaringe, com a cavidade nasal e com a cavidade timpnica.

A orofaringe est localizada abaixo da nasofaringe e acima da
hipofaringe, e limitada anteriormente pelo istmo das fauces. O
istmo das fauces constitudo pelos msculos da vula, tensor do
vu

palatino

levantador

do

vu

palatino

limitado

inferiormente pela raiz da lngua. Lateralmente ao istmo das fauces

localiza-se o arco palatofarngico e o arco palatoglosso.
Glndula Tireide:

A glndula tireide possui dois lobos, direito e esquerdo,

conectados

por

um

istmo.

Conecta-se

inferiormente

com

parte

cervical do timo por feixes fibrosos.

A tireide irrigada pela artria tireoidiana superior, ramo
da cartida externa; pela artria tireoidiana inferior, ramo do
tronco treocervical da artria subclvia; e pela artria tireidea
ima, proveniente do tronco braquioceflico, da artria cartida
comum ou do arco artico. A artria tireidea ima inconstante e
est presente em cerca de 15% das pessoas.
Inervao Superficial da Cabea e Pescoo:
A inervao motora da face realizada pelo nervo facial. A
inervao sensitiva da face realizada pelo nervo trigmeo.
A parte anterior do pescoo inervada pelo plexo cervical. A
parte posterior da cabea e do pescoo inervada pelos ramos
dorsais dos nervos cervicais.
A linha vrtex-orelha-mento indica o limite aproximado entre
as reas de inervao crnica e espinhal.
3 Trax
Os ossos do trax so o esterno, as costelas e as vrtebras
torcicas. O esterno dividido em manbrio, corpo e processo
xifide,

respectivamente,

apresenta,
jugular

e,

superiormente,
lateralmente

em
uma

sentido

crnio-caudal.

concavidade
incisura

manbrio

denominada

incisura

jugular,

as

incisuras

claviculares direita e esquerda onde se articula, de cada lado, a

clavcula. A borda inferior do manbrio articula-se com a borda
superior do corpo formando um ngulo denominado ngulo esternal. A
primeira cartilagem costal articula-se com o manbrio do esterno

abaixo

da

articulao

esterno-clavicular.

segunda

cartilagem

costal articula-se com a parte inferior do manbrio e com a parte

superior do corpo do esterno, ao nvel do ngulo esternal. As
cartilagens costais da terceira, quarta, quinta, sexta e stima
costela articulam-se com o corpo do esterno. O processo xifide
constitudo por cartilagem hialina e est ligado inferiormente ao
corpo do esterno.
O trax formado por doze costelas de cada lado. As sete
primeiras costelas so conhecidas como costelas verdadeiras por
apresentarem

suas

cartilagens

costais

ligadas

diretamente

ao

esterno. As cinco ltimas costelas ou inferiores so conhecidas

como costelas falsas. Entre as falsas costelas, a oitava, a nona e
a dcima costela ligam-se atravs de suas cartilagens costais s
cartilagens costais das costelas imediatamente superiores. As duas
ltimas

costelas

so

livres,

motivo

pelo

qual

tambm

so

denominadas costelas flutuantes.

A costela tpica dividida em cabea, colo e corpo. A cabea
articula-se superiormente com a fvea costal inferior da vrtebra
correspondente ao nmero da costela e inferiormente com a fvea
costal superior da vrtebra subjacente. O colo divide a cabea e o
corpo da costela. O corpo da costela segue posterior e lateralmente
at certo ponto quando ento muda de direo passando a seguir
anterior e lateralmente. Essa mudana de direo ocorre numa regio
conhecida como ngulo da costela.
Os principais msculos da parede torcica so os intercostais
externos e os intercostais internos. O diafragma separa a cavidade
torcica da abdominal. A parte central do diafragma formada pelo
centro

tendneo,

que

se

encontra

logo

abaixo

do

corao.

diafragma atravessado por trs orifcios que so o hiato artico,

o hiato esofgico e o forame da veia cava inferior. Pelo hiato
artico passam a aorta, a veia zigos e o ducto torcico. Pelo
hiato

esofgico

passam

esfago,

os

nervos

vagos

os

vasos

esofgicos. Pelo forame da veia cava passam a veia cava inferior e

ramos do nervo frnico. O msculo liga-se ao processo xifide, s
ltimas costelas e s vrtebras lombares superiores. A poro do
diafragma

que

se

liga

vrtebras

lombares

forma

os

pilares

direito e esquerdo que vo ao centro tendneo. O pilar esquerdo

menor que o pilar direito. A inervao do diafragma feita pelo
nervo frnico. O diafragma repousa sobre a face diafragmtica do
fgado. O corao e o pericrdio repousam sobre o centro tendneo.
A irrigao sangunea do diafragma feita pelas artrias torcica
interna, intercostais e subcostais. O trax contm os pulmes, a
pleura e as estruturas que se encontram no mediastino.
O mediastino a regio localizada entre as duas pleuras e
classificado

como

mediastino

superior

inferior.

mediastino

superior est localizado acima do nvel do pericrdio. O mediastino

inferior subdivide-se em mediastino anterior, mdio e posterior. O
mediastino anterior o espao localizado entre o corao e o
esterno. O mediastino mdio ocupado pelo corao, pelos brnquios
principais e pelas razes dos pulmes. O mediastino posterior
ocupado pelo esfago e pela aorta.
A irrigao sangunea do trax feita por ramos da aorta
torcica.

Os

msculos

da

superfcie

externa

do

trax

esto

relacionados com a movimentao do membro superior. Os principais

msculos anteriores da superfcie externa do trax so o peitoral
menor,

peitoral

maior

serrtil

anterior.

Os

principais

msculos posteriores da superfcie externa do trax so o trapzio,

o

serrtil

pstero-superior

serrtil

pstero-inferior,

os

rombides maior e menor e os msculos da regio posterior do ombro.

4 Abdome
O abdome limitado superiormente pelo msculo diafragma e
inferiormente pela pelve ssea. A parede abdominal apresenta, de
cada lado, os msculos reto do abdome e piramidal, anteriormente, e
os

msculos

oblquo

externo,

oblquo

interno

transverso

do

abdome, ntero-lateralmente. O msculo oblquo externo o mais

superficial dos msculos ntero-laterais, originando-se nas ltimas
oito costelas e inserindo-se, em parte, na borda externa da crista
ilaca. A parte do msculo oblquo externo que no se insere na
crista ilaca forma uma aponeurose que se continua no ligamento
inguinal. A borda posterior do oblquo externo forma um ngulo com
o grande dorsal dando origem ao trgono lombar.
O msculo oblquo interno origina-se na fscia traco-lombar,
prximo

dos

processos

espinhosos

transversos

das

vrtebras

lombares, dirigindo-se para a regio lateral e anterior do abdome.

O msculo transverso do abdome origina-se na crista ilaca e na
fscia traco-lombar, dirigindo-se aponeurose que forma a bainha
dos retos. O msculo reto do abdome est ligado superiormente ao
processo

xifide

quinta

stima

cartilagens

costais

inferiormente snfise pbica e ao tubrculo pbico. A linha alba

uma estrutura tendnea que passa pelo plano mediano entre os
retos abdominais e se estende do processo xifide snfise pbica.
A

aponeurose

do

oblquo

externo

passa

anteriormente

ao

reto

abdominal. A bainha do reto formada pelas aponeuroses do oblquo

interno e do transverso. Estas duas aponeuroses se unem na borda
lateral do reto para formar a linha semilunar.
O msculo piramidal estende-se do pube linha alba e une-se
bainha do reto, podendo estar ausente. O ligamento inguinal
ocupado

pelo

funculo

espermtico

nos

homens

pelo

ligamento

redondo do tero nas mulheres. uma rea fraca sendo causa de

hrnias inguinais principalmente nos homens. As principais artrias
de cada metade da parede abdominal so, superiormente, a artria
epigstrica

superior

os

ramos

msculo-frnicos

da

artria

torcica interna e, inferiormente, a artria epigstrica inferior e

ramos circunflexos profundos da artria ilaca externa. A inervao
da parede abdominal feita pelos nervos traco-abdominais, liohipogstrico

lio-inguinal.

parede

abdominal

posterior

formada pelas cinco vrtebras lombares, pelos msculos psoas maior

e menor e, lateralmente a estes, pelo msculo quadrado lombar, osso
ilaco e msculo ilaco.

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