Aspectos emergenciais na

Sndrome Urolgica
obstrutiva dos Felinos
1. Introduo
O rim o principal rgo regulador
de eletrlitos no corpo, sendo a obstruo uretral um sinal clnico comum da
doena do trato urinrio inferior dos felinos (DTUIF) que pode ocasionar graves distrbios neste rgo, alm de comprometimento sistmico que culmina
com a morte.
Este trabalho objetivou resgatar os
mecanismos bsicos da obstruo uretral
em felinos, assim como ressaltar aspectos do pronto atendimento destes pacientes, principalmente no que diz respeito s alteraes causadas pela hipercaliemia na funo eltrica do corao j que
as mesmas so as maiores responsveis
pela morte de pacientes se no controladas a tempo. H tambm alteraes que
ocorrem concomitantemente como acidose, uremia, hipovolemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia que agem como fatores agravantes na sndrome.
2. Etiologia
A sndrome urolgica felina multifatorial. O perfil do animal afetado de
um felino macho ou fmea, castrado21
(mesmo com relato de no predisposio33), de dois a sete anos de idade4 (apesar relatos sugerirem no haver diferena na idade27), obeso, que vive em casa27
e consome rao seca e ingere pouca
gua4, 5,27, parecendo existir predisposio na raa siamesa apesar de ser comum
em raas mestias4,22. Alm disso, houve
aumento da prevalncia de casos em felinos que conviviam em casa com outros
felinos27. H tambm as causas mecnicas e funcionais:
a) Mecnicas:
Massa intraluminal, urlitos ou tampes18,21;

Este trabalho tem

por objetivo, resgatar
os mecanismos
bsicos da obstruo
uretral em felinos,
assim como ressaltar
aspectos do pronto
atendimento destes
pacientes.

Neoplasia intramural, inflamao ou fibrose da bexiga ou uretra18;

Produo de mucoprotena em defesa
agentes diversos17,22;
Herpesvrus16;
Massas extramurais intraplvicas como
leso prosttica18.
Das causas mecnicas acima as mais
comuns so urlitos e tampes22.
b) Funcionais:
Aumento do tnus uretral18;
Dissinergia reflexa18,
Leso do neurnio motor superior afetando a funo da bexiga18;
Dor ou espasmo uretral18,22,23.
3. Achados clnicos e
laboratoriais
a) Cardiovasculares
Pacientes com azotemia ps-renal podem apresentar sinais cardiovasculares
resultantes de distrbios hidroeletrolticos, incluindo a desidratao, hipercaliemia e acidose metablica26. A desidratao ocorre por causa da falta de ingesto de lqido, seqestro de fluido pela

bexiga e perda contnua por rotas no

renais26.
b) Urinrios
Os felinos gravemente afetados so
aqueles obstrudos por mais de 36 horas, profundamente deprimidos, que esto sem comer ou ingerir gua por mais
de 24 horas, apresentando vmito, desidratao grave, hlito urmico e urina
vermelho-escura quando a obstruo for
liberada11,15.
O proprietrio pode vir a perceber os
sinais clnicos da obstruo quando o animal j estiver sofrendo uma crise toxmica devido estase urinria podendo
desenvolver insuficincia renal aguda
(apesar do tratamento)8. Os sinais clnicos mais encontrados aps 24-36 horas
de obstruo so aqueles ligados azotemia ps-renal como o vmito, anorexia (devido a perda de gua e catabolismo)11, depresso, desidratao, hipotermia e at colapso; disria, anria, vocalizao, choro, letargia, agressividade e/
ou dor no abdome a palpao, decbito,
bexiga distendida, arritmias3,5,6,25,31.
c) Respiratrios
A acidose metablica tambm pode
resultar em alteraes pulmonares. A
compensao respiratria ocorre pelo aumento da respirao/minuto atravs de
um aumento na freqncia respiratria
(FR) - taquipnia - ou aumento na profundidade de cada volume inspirado. A
FR ser maior na fase inicial e o animal
progride para bradipnia31.
d) Neurolgicos
Pode ocorrer depresso do SNC 11
com a acidose, diminuio da perfuso e
uremia que contribuem para depresso
mental desses felinos29 e essas alteraes

neurolgicas podem levar ao coma.

Graus variados de flacidez, fraqueza e
paralisia muscular ocorrem como resultado do impedimento da transmisso do
impulso nervoso2.
e) Achados Laboratoriais
Os achados laboratoriais mais comuns incluem: acidose metablica, discreta hiponatremia, hipercaliemia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia, hiperglicemia, hiperproteinemia, hipocalcemia,
hipocloremia, hematria, cristalria e
azotemia ps-renal7,11,13,16,21. A urinlise
em felinos obstrudos demonstra intensa
hematria principalmente pela distenso
da vescula urinria com ruptura de vasos e hemorragia alm do processo inflamatrio5, cristalria e pH cido (situaes de estresse podem levar a um pH
alcalino)21. A cultura de urina deve ser
feita quando a urinlise indicar piria e/
ou bacteriria alm de hematria, sendo
a coleta por cistocentese indicada nestes
casos 5, 6, 22, 23. A avaliao da filtrao
renal feita atravs da mensurao dos
nveis sricos de uria e creatinina21.
f) Achados de Necrpsia
necrpsia comum encontrar a bexiga hiperextendida se ainda estiver com
urina, ou flcida e com reas escuras e
de tecido frivel, a superfcie interna da
bexiga normalmente rugosa com petquias e equimoses, parede espessada com
leses podendo se extender at a uretra
proximal. Alteraes nos rins e ureteres
so raras podendo haver presena de hidroureter e espessamento dos mesmos11,14.
4. Abordagem teraputica
emergencial
Deve-se seguir a seqncia de abordagem emergencial padro pelo ABC (Ar
- Patncia de via area, Boa respirao e
Circulao) na abordagem primria, seguido da abordagem secundria e cuidados definitivos. A prioridade a via area, mas, se o animal est em fibrilao
ventricular devido progresso grave da
hipercaliemia, por exemplo, deve-se desfibrilar primeiro e em seguida fornecer
circulao artificial e oxigenao*.
* Comunicado pessoal: Prof. Rodrigo Cardoso Rabelo,
MV, TEM, MSc (ricorabelo@ig.combr)

Figura 1

A figura 1 apresenta um felino aps a

abordagem emergencial e desobstruo,
em uso de oxigenao por colar elizabetano, em nvel mnimo de estresse, fator de
importncia extrema para os pacientes.
4.1 Arritmias
A hipercaliemia induz arritmias cardacas por distrbios de conduo supraventricular5. A cardiotoxicidade hipercalimica pode ser reconhecida atravs de
eletrocardiografia: onda T aumentada e
pontiaguda, intervalo PR prolongado, complexo QRS prolongado, onda P de menor
amplitude e maior profundidade, podendo estar ausente nos casos graves (parada
atrial). Nveis sricos de potssio de 910mEq/L normalmente associam-se com
bradicardia e parada cardaca2,10,13,24,26, 28,29.
As principais arritmias encontradas so:
a) Bradicardia sinusal
A hipotermia pode ser uma causa patolgica de bradicardia sinusal que tem
sinais clnicos variando da assintomatologia fraqueza, letargia e sncope e estar associada hipocaliemia grave no
felino. Deve-se ressaltar que a grande

maioria dos felinos no faz bradicardia

nos estgios iniciais da hipercaliemia,
portanto se este achado for presente o
quadro gravssimo e a morte iminente. O diagnstico feito atravs exame
fsico e ECG. O tratamento baseia-se em
drogas vagolticas (sulfato de atropina
0,02 - 0,04 mg/kg IV, IM, SC) principalmente e correo da causa de base. Monitorar o paciente imprescindvel e
sabe-se que a freqncia cardaca inferior limite no felino ser de 120 bpm20,32.
Ao ECG verifica-se onda P normal para
cada QRS e intervalo P-R constante20.
b) Parada atrial
a falta de evidncias eletrocardiogrficas de despolarizao atrial, ou seja,
ausncia de onda P, sendo uma arritmia
potencialmente letal, pois em seu estgio final, evolui para flutter, fibrilao ou
arritmia ventricular. O diagnstico definitivo realizado por ECG, onde a FC
geralmente menor que 160 bpm no felino. O ritmo pode ser regular ou irregular e no se observam ondas P. Os complexos QRS so normais ou alterados,
dependendo da conduo intraventricular. Os segmentos ST podem se encontrar supra ou infradesnivelados. Pode
ocorrer aumento da amplitude das ondas
T. Deve-se tratar a hipercaliemia imediatamente20,32.
c) Fibrilao atrial
No h organizao na despolarizao atrial presente no ECG. A freqn-

Grfico 1: Bradicardia Sinusal com FC aproximada de 60 bpm (DII, 50 mm/s).

Grfico 2: Parada atrial com Potssio srico = 8,2 mEq/l (D II, 50 mm/s).

cia cardaca em felinos aproximadamente 180-220 bpm e o ritmo fica irregular. Ausncia de ondas P e um ritmo
irregularmente regular em todas as derivaes de ECG com presena de onda F
e complexos QRS normais, alm de um
dficit de pulso arterial constituem os
pontos de identificao da fibrilao atrial. A perda da contrao atrial reduz o
volume do batimento e o debito cardaco. O objetivo diminuir a freqncia
ventricular para 140 a 160 bpm. Iniciase digitalizao rpida IV (FC acima de
240 bpm, na dose de 0,0025 mg/kg, a
cada hora por 3 - 4 horas, dose total mxima de 0,01 mg/kg). A cardioverso eltrica deve ser para casos refratrios sem
cardiomegalia grave20,32.
d) Fibrilao ventricular
Os impulsos cardacos so gerados e
propagados nos ventrculos de maneira
desorganizada e catica; a freqncia
cardaca fica rpida e desordenada. um
ritmo terminal que resulta em ausncia
de contraes ventriculares sendo, portanto, uma forma de parada cardaca, de
prognstico muito desfavorvel20. Entre
as causas, esto descritos choque, anxia, leso miocrdica, hipocaliemia, hipocalcemia, alcalose, anestsicos (halotano, barbitricos), hipotermia. O sinal
clnico mais caracterstico o colapso
total. Ao ECG no se observam complexos P-QRS-T, mas sim ondulaes irregulares da linha de base, de contorno e
amplitude variveis20,32.
Na fibrilao ventricular, a interveno rpida essencial para prevenir leso celular irreversvel por hipxia e acidose. O tratamento mais eficaz a desfibrilao eltrica, iniciando com cerca de

5 J/kg (50 J para gatos). Se a tentativa

inicial no for bem sucedida, deve-se tentar uma srie de choques com a dose inicial em curto perodo de tempo ou dobrar a dose inicial. Enquanto a desfibrilao no for bem sucedida, o animal
dever ser intubado, ventilado e submetido a massagem cardaca. Todo processo de reanimao dever ser conduzido
imediatamente. Aps a desfibrilao, a
lidocana deve ser mantida, principalmente na presena de arritmias ventriculares20,32.
e) Assistolia ventricular / Dissociao
Eletromecnica (DEM)
Ausncia de impulso a partir dos marcapassos atriais, juncionais ou ventriculares. No ocorre nenhuma freqncia
cardaca ou ritmo ventricular. Graus variados de flacidez e paralisia muscular
ocorrem e a morte associada ao desequilbrio eletroltico, particularmente o
potssio, ou desenvolvimento de falha
renal aguda. Deve-se proceder reanimao imediata2,20. A DEM diagnosticada pela ausncia de pulso femoral palpvel, de batimentos cardacos ausculta e de registro de presso sangunea sistmica, mas com presena de complexos
P-QRS-T no monitor eletrocardiogrfico. Ao ECG verifica-se complexos QRS
alargados e bizarros, podendo ocorrer
complexos normais, sendo causada por
depresso inotrpica grave do miocrdio,
com diminuio das reservas de oxignio. Pode ser perpetuada por endorfinas
endgenas20,32.
4.2 O procedimento emergencial em si
A avaliao fsica inicial deve estar
focada na funo cardiorespiratria e na

Grfico 3: Fibrilao Atrial (D II, 50 mm/s).

Grfico 4: ECG de animal em choque. O incio do traado revela flutter ventricular,

seguido por fibrilao ventricular e assistolia (DII, 50 mm/s).

perfuso tissular. Se h pulso fraco, desidratao grave, e hipovolemia, a administrao volume extremamente importante. A correo da azotemia ps-renal
se faz com o reestabelecimento do fluxo
urinrio normal, correo da desidratao e do equilbrio hidroeletroltico. Os
felinos obstrudos apresentam-se hipotrmicos e devem ser aquecidos dando-se
ateno especial s alteraes sistmicas5,29.
A hipercaliemia e acidose resultam da
incapacidade dos rins em excretar potssio e ons H+ 2,26 provocando arritmias
cardacas26 podendo ou no alterar a contratilidade cardaca13,24,26. A ausculta cardaca pode parecer normal, mas, o pulso
femoral est normalmente diminudo e
difcil de palpar31. O nvel normal de potssio srico de 4,0 - 4,5mEq/L, sendo
que os efeitos cardacos normalmente
no ocorrem at a taxa de 7mEq/L7,13,24,28.
O tratamento na hipercaliemia pela
obstruo urinria inclui a manuteno
do cateter uretral e o tratamento emergencial para diminuir o potssio srico,
principalmente se estiver acima de 8
mEq/L. O protocolo inclui fluidoterapia
(NaCl 0,9%), bicarbonato de sdio (0,5
a 2 mEq/kg, via IV lenta somente se houver acompanhamento por hemogasometria), insulina regular (0,5 a 1 UI/kg, diluda em soluo de glicose a 2g por unidade de insulina, via IV lenta, que inicialmente vo deslocar o potssio srico
para o interior da clula)9,13,15,20,25. O gluconato de clcio antagoniza os efeitos
cardiotxicos do potssio por 20 a 30 minutos e pode ser utilizado (0,5 - 1 ml de
soluo a 10% para cada 10 kg, via IV
lenta), sob monitorizao eletrocardiogrfica, se houver risco de morte iminente. Os eletrlitos devem ser dosados a
cada 4 - 8 horas. Assim que o ritmo cardaco se estabilizar, inicie o tratamento
para a causa primria da hipercaliemia31,32.
Felinos so extremamente sensveis
insulina e por isso deve-se administrar
doses pequenas com suplemento de glicose na fluidoterapia, preferencialmente
para prevenir hipoglicemia3,31,29.
O tratamento deve ser guiado no
pelo grau de aumento de potssio, mas
pelas conseqncias funcionais. Embora solues sem potssio como salina
0,9% sejam recomendadas, qualquer so-

luo eletroltica balanceada vai auxiliar no suporte do volume vascular e no

contribuir substancialmente para a concentrao de potssio no caso agudo12.
A fluidoterapia o mais importante
componente da terapia para animais com
azotemia ps-renal. Para a maioria dos
pacientes, reestabelecer o fluxo urinrio
associado a fluidoterapia apropriada
pode resolver a hipercaliemia, acidose e
azotemia26.
O ideal utilizar a prova de volume
de presso venosa central (PVC) ou com
auxlio do tempo de enchimento jugular
(TEJ) onde se infunde 10-15 ml/kg de
volume a cada 3 - 5 minutos monitorando-se um desses parmetros at restabelecer a volemia mnima**. O ajuste da
dose feito dependendo da resposta a
esse fluido assim como a resposta ao tratamento de anormalidades eletrolticas29.
A fluidoterapia por via IV tambm tem o
objetivo de compensar a diurese ps-obstrutiva que ocorre dentro de 12-24 horas
aps a desobstruo5.
4.3 Sugesto de organograma do
atendimento clnico emergencial
Siga o ABC da Emergncia
Cheque os parmetros cardiovasculares, principalmente o ECG29.
Proceda ao controle de dor e sedao
necessrios com cuidado5,15.
Cistocentese de emergncia a primeira manobra para diminuir a presso intra-uretral e facilitar a passagem do cateter uretral, quando no possvel utilizar o mesmo21,25.
Tentar a desobstruo via sonda uretral (Cateter Tom Cat o ideal) com
auxlio de flush de salina morna e gel hidroflico (KY Gel)23.
O processo pode demorar horas, e neste perodo deve-se estar atento oxigenao e reposio de fluido.
Caso no seja possvel a desobstruo
pode-se instalar uma sonda vesical percutnea at a definio do procedimento
cirrgico adequado.
Manter os cuidados intensivos incluindo suporte de enfermagem e nutrio.

nar-se hipocalmicos durante a fluidoterapia. Alm disso, um perodo de intensa diurese aps a desobstruo pode levar a perda excessiva de potssio o que
corrigido com cloreto de potssio5. O
tratamento enfatiza reverter s causas e
administrar cloreto de potssio30. A figura 2 apresenta um felino com hipocaliemia e ventroflexo do pescoo associada a fraqueza muscular generalizada.

Figura 2

b) Cateter de espera: Facilita a monitorizao do fluxo urinrio, previne uma

nova obstruo uretral imediata, mas
pode induzir a infeco bacteriana no
trato urinrio e a irritao da uretra e
vescula urinria. indicado em casos
graves de hematria, uremia, na presena de fluxo urinrio curto e fino, presena de grandes quantidades de debris aps
varias irrigaes vesicais e na deficincia do msculo detrusor secundria a distenso da vescula urinria5. Os felinos
ps-obstruo podem apresentar atonia
do msculo detrusor da bexiga devido a
hiperdistenso. Para o tratamento esvazia-se a bexiga trs a quatro vezes por
dia ou permite-se que ela descanse atravs da cateterizao e drenagem contnua. H casos em que o tnus da bexiga

5. Correes e cuidados aps

a desobstruo
a) Hipocaliemia: Os animais podem tor** Comunicado pessoal: Prof. Rodrigo Cardoso Rabelo,
MV, TEM, MSc (ricorabelo@ig.combr)

Grfico 5

adequado, mas devido ao trauma da

uretra h edema, o que dificulta a passagem de urina, nesses casos a prednisona
efetiva1,15.
c) Leso de reperfuso: Se a causa da
isquemia corrigida antes da ocorrncia
de alteraes irreversveis, o reestabelecimento circulatrio que caracteriza e
reperfuso, proporciona as condies
normais de metabolismo celular e da fisiologia do tecido. No entanto, o reestabelecimento circulatrio pode no interromper o agravamento das alteraes
devido isquemia, mas sim, intensificando esse processo com o retorno da circulao, sendo conhecido como leso de
reperfuso, que causada pela produo
acentuada de radicais livres de oxignio
no tecido ps-isqumico. At o momento j foi demonstrado que a leso de reperfuso importante na fisiopatologia
do intestino, corao, musculatura esqueltica, rins e pele19.
6. A realidade no cotidiano dos
clnicos - Pesquisa de Opinio
Com o objetivo de ilustrar a importncia dos protocolos em atendimento
emergencial foi realizada uma pesquisa
de opinio na grande Belo Horizonte,
Minas Gerais, entre 25 mdicos veterinrios, clnicos de pequenos animais,
com o objetivo de analisar os trs primeiros procedimentos executados pelos
clnicos quando frente a um felino com
obstruo uretral, gerando a possibilidade de 75 respostas. As trs primeiras providncias citadas pelos clnicos em ordem de possvel execuo foram: desobstruo sob sedao (29,2%), cirurgia

(9,2%) e fluidoterapia (9,2%). Como primeira providncia, a resposta mais citada foi: desobstruo (32%), 16% no responderam e 12% sugeriram uma avaliao clnica de rotina. Como segundo procedimento mais realizado, as respostas
foram: desobstruo (32%), fluidoterapia (16%) e 16% no responderam. A
terceira providncia mais lembrada teve
a seguinte distribuio: cirurgia (24%),
16% no responderam e desobstruo em
8%. A utilizao do ABC emergencial
foi citada apenas uma vez entre as 75
respostas pssveis. O grfico 5 apresenta as principais freqncias de respostas
obtidas independente da ordem de escolha do procedimento.
7. Consideraes Finais
Com os dados discutidos possvel
observar que h uma distoro de valores no momento da abordagem emergencial do felino obstrudo. A grande maioria consultada ainda opta pela tentativa
imediata de desobstruo, o que entendemos ir contra os protocolos internacionais de abordagem emergencial.
No cabe a discusso do ponto de vista tico, mas rever o conceito de protocolo ou guidelines, que foram propostos com base em evidncias de melhora
clnica, e diminuio da morbimortalidade em nvel mundial, humano ou veterinrio. Alm disso, os conceitos de desobstruo e descompresso parecem se
confundir e necessrio que se estabelea um consenso para que os pacientes
sejam abordados de forma padronizada.
Sabemos que possvel salvar vidas
mesmo que no se utilize os protocolos,
mas sabemos tambm que possvel salvar mais e ter menos bitos e seqelas,
quando as normas internacionais de atendimento emergencial so seguidas.
O que sugerimos que haja uma reviso no modo como se pensa que a sndrome obstrutiva deva ser encarada; simples do ponto de vista tcnico, mas que
pode trazer complicaes graves se o
protocolo no for obedecido. Ironia ou
curiosidade, a desobstruo em si nosso
ltimo objetivo, aps garantir a viabilidade cardiorrespiratria e a descompresso
do sistema, e assim sejam criadas as condies para que o procedimento definitivo de correo seja efetuado.

Rodrigo Cardoso
Rabelo
MV, TEM, MSc.
Clnica Veterinria Buritis
Belo Horizonte, MG
Presidente da Academia
Brasileira de Terapia
Intensiva Veterinria - BVECCS
ricorabelo@ig.com.br

Juliana Abranches Soares;

Renata Maria Castro Leite
Acadmicas do 9 Perodo - Escola de
Veterinria da PUC Minas - Campus Betim

8. Referncias Bibliogrficas
1. ARCHIBALD, J. et al. Surgical Management of
Urethral Obstruction in Male Cats. Modern Veterinary
Practice, Canada, v.52, n.5, p.55-61, Mai. 1971.
2. BARTGES, J.W. et al. Patophisiology of Urethral
Obstruction. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal Practice, Atenas, v.26, n.2, p.255-264,
mar.1996.
3. BEARDOW, A .W. Emergency Management and
Critical Care. In: MILLER, M.S. TILLEY, L.P. Manual of Canine and Feline Cardiology. Philadelphia: Saunders, 1995. c.18, p.447-468.
4. BURROWS, C.F. , BOVE, K.C. Characterization
and Treatment of Acid-Base and Renal Defects Due to
Urethral Obstruction in Cats. Journal of the American
Veterinary Medical Association, Philadelphia, v.172,
n.7, p.801-805, Abr.1978.
5. CARTER,W.O. et al. Feline Nephrolithiasis: Eight
Cases (1984 Through 1989). Journal of the American
Animal Hospital Association, North Carolina, v.29,
p.247-255, Mai/Jun. 1993.
6. CORGOZINHO, K.B.; SOUZA, H.J.M. Condutas
na Desobstruo Uretral. In: SOUZA, H.J.M. Coletneas em Medicina e Cirurgia Felina. Rio de Janeiro:
LFlivros, 2003. c.6, p.67-88.
7. COWAN, L.A. Uretropatias. In: SHERDING, B.
Manual Saunders: Clnica de Pequenos Animais. 1.ed.
So Paulo: Roca, 1998. c.5, p.949-955.
8. DAMITZ, W.F. Blood Analyses and Treatment of
Uremic Cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, New York, v.159, n.1, p.90-91,
jul.1971.
9. DHUPA, N. e PROULX, J. Hypocalcemia and Hypomagnesemia. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal Practice, Massachussets, v.28, n.3,
p.587-605. Mai.1998.
10. DROBATZ, K.J. e HUGHES, D. Concentration of
Ionized Calcium in plasma from Cats with Urethral
Obstruction. Journal of the American Veterinary Medical Association, Philadelphia, v.211, n.11, p.13921394, Dez.1997.
11. FINCO, D.R. e CORNELIUS, L.M. Characterization and Treatment of Water, Electrolyte, and Acid-Base
Imbalances of Induced Urethral Obstruction in the Cat.
American Journal Veterinary Research, Athens, v.38,
n.6, p.823-830, Jun.1977.
12. FINCO, D.R. Induced Feline Urethral Obstruction: Response of Hyperkalmia to Relief of Obstruction and Administration of Parenteral Electrolyte Solution. Journal of the American Animal Hospital Association, Georgia, v.12, p.198-202. Mar/Abr.1976.
13. HAUSE, W.R. Management of Acute Illness in
Cats. Modern Veterinary Practice, Bridgeton, p.359362, mai.1984.
14. HEAVNER, J.E. Chronic Urethral Obstruction in
a Cat. Veterinary Medicine - Small Animal Clinician,

Washington, v.71, n.12, p.1689-1691, dez.1976.

15. KOLATA, R.J. Emergency Treatment of Urethral
Obstruction in Male Cats. Modern Veterinary Practice,
St. Louis, p.517-521, jul.1984.
16. KRUGER, J.M. et al. Clinical Evaluation of Cats
with Lower Urinary Tract Disease. Journal of the American Veterinary Medical Association, St. Paul, v.199,
n.2, p.211-215, Jul.1991.
17. LANE, I.F. Pharmacologic Management of Feline
Lower Urinary Tyract Disorders. Veterinary Clinics of
North America: Small Animal Practice, Prince Edward,
v. 26, n.3, p. 515-531. Mai. 1996.
18. LITTMAN, M.P. Urinary Obstruction and Atony.
In: ETTINGER et al. Textbook of Veterinary Internal
Medicine: Diseases of the Dog and Cat.4.ed. Philadelphia: Harcourt brace, 1995, v.1, c.37, p.169-172.
19. MATOS, J.J.R.T. Leses de isquemia e reperfuso
experimentais no jejuno de equinos: tratamento com
succinato sdico de hidrocortisona. Belo Horizonte.
Faculdade de Medicina Veterinria da UFMG, 1999,
97p. Tese de Mestrado em Medicina Veterinria.
20. MILLER, M.S. et al. Distrbios do Ritmo Cardaco. In: SHERDING, B. Manual Saunders: Clnica de
Pequenos Animais. 1.ed. So Paulo: Roca, 1998. c.4,
p.476-492.
21. NORSWORTHY, G.D.; Grace, S.F. Doena Idioptica do Trato Urinrio Inferior. In: NORSWORTHY,
G.D. et al. O Paciente Felino. 2.ed. So Paulo: Manole, 2004. c.87, p.376-382.
22. OSBORNE, C.A. et al. Feline Urethral Plugs. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Georgia, v.26, n.2, p.233-253. Mar. 1996.
23. OSBORNE, C.A. et al. Medical Management of
Feline Urethral Obstruction. Veterinary Clinics of North
America: Small Animal Practice, Georgia, v.26, n.3,
p.483-498. Mai.1996.
24. PARKS, J. Electrocardiographic Abnormalities
from Serum Electrolyte Imbalance due to Feline Urethral Obstruction. Journal of the American Animal
Hospital Association, New York, v.11, p.102-106. Jan/
Fev.1975.
25. PLUNKETT, S.J. Urogenital Emergencies. In:
PLUNKETT ,S.J. Emergency Procedures for the Small
Animal Veterinary. Arizona: WB Saunders Company,
1993. c.6, p.96-98.
26. POLZIN, D.J. et al. Management of Post Renal
Azotemia. Veterinary Clinics of North America: Small
Animal Practice, Georgia, v.26, n.3, p.507-513,
mai.1996.
27. REIF, J.S. et al. Feline Urethral Obstruction: a CaseControl Study. Journal of the American Veterinary
Medical Association, Philadelphia, v.170, n.11, p.13201324, jun.1977.
28. ROBERTSON, S. Anesthesia for Feline Urethral
Obstruction. Veterinary Clinics of North America:
Small Animal Practice, Michigan, v.22, n.2, p. 475477. Mar.1992.
29. SEVENTH INTERNATIONAL VETERINARY
EMERGENCY AND CRITICAL CARE SYMPOSIUM, 2000, Orlando. Emergency Stabilization of the
Critically Ill Cat with Urethral Obstruction. Philadelphia 2000. p.423-426.
30. SCHAER,M. Hypokalemia in the Cat. Feline Practice, Florida, v.26, n.6, p.6-8, nov/dez.1998.
31. SCHAER, M. The Use of Regular Insulin in the
Treatment of Hyperkalmia in Cat with Urethral Obstruction. Journal of the American Animal Hospital
Association, New York, v.11, p.106-109. Jan/Fev.1975.
32. STEPIEN, R.L. Dysrhythmias. In: MORGAN, R.V.
Handbook of Small Animal Practice. 3.ed. Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1997. c.7, p.63-84.
33. TURNER, T. Observations on urethral obstrucion
in male cats. Journal of Small Animal Practice, Middlesex, n.12, p.85-89, 1971.