Clulas sanguneas

1) Eritrcitos (alteraes)

Hipocromia: diminuio de Hb Anisocitose: variao de tamanho *Eliptocitose Hereditria * Talassemia menor

( rea de palidez central )
Clulas falciformes: forma de foice
Hb C ; Anemia falciforme
Microcitose: volume do eritrcito Macrocitose: volume do eritrcito
Anemia no-megaloblstica
** Os dois aparcem na anemia megaloblstica
por carncia de Vit.B12 e folato = anemia
perniciosa**
Corp. HJ : anemia falciforme

Obs: Pecilocitose: alterao da forma; Policromasia: alterao de cor;

Esfercitos: esferocitose hereditria; Hemcias crenada: bordas irregulares
2) Leuccitos:
a. Granulcitos: Neutrfilos Segmentados e Bastonete

At 5 lbulos; 40-75%

ncleo semi-circular; <5%

granulaes grosseiras roxo

gran. globosas rosa

b. Agranulcitos:

Ncleo irregular; Cromatina fina; 4-8%

Ncleo redondo ou oval; cromatina condensada; 25-40%

Anemias
1) Anemia ferropriva:
a. Depleo dos depsitos de ferro: Hb e Ht normais; Normocitica e normocrmica; Anisocitose; VCM, HCM e
CHCM normais; TIBC e Fe srico normal; ferritina srica.
b. Deficincia de ferro sem anemia: Hb e Ht normais ou pouco diminudos; Anisocitose, Microcitose c/ ou s/
hipocromia; TIBC; Ferritina e Fe srico; Saturao de transferrina .
c. Anemia ferropriva instalada: Hb e Ht; Microcitose, Hipocrmia, marcada anisocitose ( RDW), pecilcitos
(charuto); TIBC; Ferritina e Fe srico; Saturao de transferrina , Reticulcitos normais ou .
Se for decorrente de sangramento intestinal: Leucocitose, neutrofilia e trombocitose.

2) Anemias de doenas crnicas: VCM menor ou = 80fl; HCM 25-27pg;

Frequentemente normoctica e normocrmica; Reticulcitos normal;
Ferritina srica normal ou ; Fe srico; TIBC normal ou .

CHCM 30-31%; RDW normal;

TRP(protena receptora de transferrina);

3) Anemia sideroblstica: Fe srico, ferritina e saturao de transferrina

; MO sideroblastos em anel,

hiperplasia eritride.
a. Hereditria (menos freqentes)
b. Adquirida: secundria microctica e hipocrmica; RDW ; HCM e CHCM normais ou ; Hb 6,0 a 10,0 g/dl

4) Anemias macrocticas:
a. Megaloblsticas: hematopoese ineficaz Reticulcitos normal ou

; Plaquetopenia; Leucopenia
(hipersegmentao de neutfilos, 6-9 lbulos) VCM 110-150fl (casos graves) ou 100-110fl (leve a
moderada); HCM 33-56pg; CHCM normal; RDW . Macrocitose (macroovalcitos); anisocitose evidente e
pecilocitose; pontilhados basfilos; corpsculo de Howell Jolly e anel de Cabot. MO = Megaloblastos,
Mielcitos e Metamielcitos gigantes.

b. No-megaloblticas: VCM 100-105fl; Macrocitose ; eritrcitos arredondados; RDW normal; Codcitos.

5) Anemias Hemolticas:
a. Intrnseca ou Congnita:
Hemoglobinopatias:
- Hb variantes: Hb C: Codcitos; policromasia discreta a moderada; cristais de Hb C
Hb SC : Hemcias falciformes; cristais de Hb C
Hb C/ talassemia: microcitose, hipocromia, 20-50% codcitos
Hb SS (anemia falciforme): Hemcias falciformes; codcitos; Corp. Howell
Jolly; pont. Basfilos; Policromasia; Eritroblastos; VCM normal; Hb 5-9g/dl
- Talassemias: : microcitose e hipocromia discreta; Hb 11-13 g/dl

Doena de Hb H: microcitose e hipocrmia; Pecilocitose, codcitos e pont.

basfilos evidentes; Hb 8-11 g/dl

Hidropsia fetal: anemia eritroblstica; Hb < 7 g/dl;

maior: Microcitose e Hipocromia; Hb fetal . Eritroblastos; Intensa alterao
morfolgica dos eritrcitos.

intermediria: igual na maior, VCM e HCM menores que na forma maior.

menor: Microcitose e Hipocromia discreta; semelhante a anemia ferropriva!
Hc > 5 milhes; Hb 10-13 g/dl; Reticulcitos 2-5%, eritroblastos ausentes, Fe srico aumentado.

Membranopatias:
- Eliptocitose hereditria: Eliptcitos; grau de anemia varivel.
- Esferocitose hereditria: esfercitos; Hb normal a muito diminuda; VCM varivel; RDW
normal ou aumentado; CHCM normal ou aumentado (nico caso em que CHCM est
Reticulocitose; policromasia.

);

Eritroenzimopenias:
- Deficincia de G6PD: Corpsculo de Heinz; Ht; Hb; reticulcitos;

b. Extrnseca ou Adquirida:
Anemia Hemoltica auto-imune:
- Ac quentes: macrcitos policromticos; marcada anisocitose; esfercitos;
- Ac frios: Falso aumento de VCM; falsa diminuio do nmero de Hc; falsa elevao de
leuccitos;
Hemaglutinao (crioaglutininas).

- Anemia hemoltica Imune induzida por drogas: plaquetopenia; neutropenia.

6) Anemia aplstica: pancitopenia (diminuio dos 3 tipos celulares eritrcitos, leuccitos e plaquetas)
Anemia normoctica/normocrmica; Leucopenia com neutropenia (Linfcitos normal); Trombocitopenia;
Reticulcitos diminudos; *mielograma = subst. de tecido normal por gordura. Ex: Anemia de Fanconi.

Eritrocitoses
1) Primrias (clonais) :
a. Policitemia vera: aumento dos 3 tipos celulares eritrocitose; leucocitose c/ neutrofilia; trombocitose.
Hc; Ht; Hb . Hipocromia e microcitose.
2) Secundrias (no-clonais)

Alteraes Leucocitrias

Anomalias Hereditrias

Alteraes Leucocitrias REACIONAIS: Fisiolgicas, Patolgicas, secundrias a drogas

NEUTRFILOS
-Ex: Infeces Bacterianas:
Variao fisiolgica: Leucocitose, Neutrofilia, s/ desvio nuclear a esquerda.
Variao patolgica:
Produo maior que o consumo (Reao Leucemide): Leucocitose c/ Neutrofilia, Lifopenia,
Monocitose, Desvio Nuclear a Esquerda (DNE); Granulaes txicas, corp. de Dohle, vacolos no
citoplasma dos neutrfilos.
Produo menor que o consumo*: Leucopenia c/ Neutropenia**, Linfopenia, DNE; granulaes
txicas, corp. de Dohle, vacolos no citoplasma dos neutrfilos.
*Em idosos, imunocomprometidos, portadores de doenas crnicas,recm-nascidos e crianas = Metamielcitos e Mielcitos
* *Neutropenia = neutrfilos < 1.500/l

Granulaes txicas

Vacolos no citoplasma

Corpsculo de Dohle

MONCITOS
Monocitopenia: No ocorre isoladamente; Associada a anemia aplstica e tricoleucemia.
Monocitose: Processos Infecciosos/Inflamatrios, Neoplasias Leucemias monocticas agudas e crnicas.
Ex: Processo Infeccioso/Inflamatrio Crnico Leucocitose discreta e persistente: Monocitose, Linfocitose
e/ou linfopenia, Eosinofilia, Neutrofilia. C/ ou S/ DNE. Anemia discreta, normocitica, normocrmica e nohemoltica.
LINFCITOS
Linfocitose: infeces virais
Linfopenia: Imunodeficincias, Drogas, HIV, Doenas
auto-imunes, anemia aplstica.

EOSINFILOS
Eosinofilia: Parasitoses, doenas alrgicas,...

BASFILOS
Basofilia: processos alrgicos e inflamatrios

Linfcitos Atpicos

LEUCEMIAS
1) Crnicas elementos maduros
a. Mielide:
- Fase crnica: Contagem global de leuccitos > 100.000/l; DNE c/ escalonamento celular;
basofilia e eosinofilia; poucos blastos; Anemia normoctica e normocrmica; Trombocitose;
- Fase acelerada: n leuccitos; Blastos > 10%; Plaquetas < 100.000 /l; Basfilos > 20%
Anemia mais intensa c/ pecilocitose, anisocitose, policromasia, e eritroblastos.
- Crise blstica: Blastos 20-90%; Basofilia intensa;

b. Linfide: Linfocitose > 5.000- 10.000/ l; Anemia normoctica e normocmica;

neutropenia; trombocitopenia; * Restos nucleares = sombras de Grumprecht.
- Leucemia pr-linfoctica crnica:
- Tricoleucemia

2) Agudas Blastos
a. Mielide:DNE; Leucocitose; Bastonetes de Auer; plaquetopenia; eritroblastos.
Subtipos: M1, M2, M3, M3V, M4, M4-Eo, M5, M6,M7

b. Linfide:predominam Linfoblastos, subdivididas em L1, L2 e L3.