Politica Saude Da Populacao Negra

Poltica Nacional de Sade
Integral da Populao Negra
Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial - SEPPIR

Ministra
MATILDE RIBEIRO
Secretrio-adjunto
MARTVS ANTNIO ALVES DAS CHAGAS
Chefe de Gabinete
SANDRA REGINA TEIXEIRA
Subsecretaria de Polticas de Aes Afirmativas
Subsecretrio
ALEXANDRO DA ANUNCIAO REIS
Subsecretaria de Planejamento e Formulao de Polticas
Subsecretrio
CARLOS EDUARDO TRINDADE SANTOS
Subsecretaria de Polticas para Comunidades Tradicionais
Subsecretria
GIVNIA MARIA DA SILVA
Ministrio da Sade
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Poltica Nacional de Sade

Integral da Populao Negra
Braslia - DF
Fevereiro de 2007
SECRETARIA ESPECIAL DE POLTICAS DE PROMOO DA IGUALDADE RACIAL - SEPPIR

ENDEREO:
Esplanada dos Ministrios, Bloco A, 9 andar. CEP: 70054-900 - Braslia-DF
Telefone: (55 61) 3411-3610
Fax: (55 11) 3226-5625
E-mail: seppir@planalto.gov.br
DIAGRAMAO:
Maria Loureiro Pacheco e Juliana Capella Oren
Impresso no Brasil 2007
Sumrio
Apresentao - Direito Poltica de Sade da Populao Negra .. 9

Introduo .................................................................................. 13
A Populao Negra no Brasil e a Luta Pela Cidadania ................. 17
A Situao de Sade da Populao Negra no Brasil e seus
Determinantes Sociais ................................................................. 25
Princpios .................................................................................... 35
Marca ..................................................................................... 37
Diretrizes ............................................................................... 37
Objetivo Geral ....................................................................... 38
Objetivos Especficos ............................................................. 38
Estratgias de Gesto ............................................................. 40
Responsabilidades das Esferas de Gesto ..................................... 47
Gestor Federal ....................................................................... 47
Gestor Estadual ...................................................................... 49
Gestor Municipal ................................................................... 51
Referncias Bibliogrficas ............................................................ 55
Apresentao
Direito Poltica de Sade
da Populao Negra
Direito Poltica de Sade da Populao Negra
O direito sade fundamento constitucional e

condio substantiva para o exerccio pleno da cidadania.
eixo estratgico para a superao do racismo e garantia
de promoo da igualdade racial, desenvolvimento e
fortatalecimento da democracia.
H exatamente um ano, no ms do Dia Nacional
da Conscincia Negra, o Conselho Nacional de Sade
aprovou a Poltica Nacional de Sade Integral da
Populao Negra, instrumento que tem por objetivo
combater a discriminao tnico-racial nos servios e
atendimentos oferecidos no Sistema nico de Sade,
bem como promover a eqidade em sade da populao
negra.
A construo desta poltica resultado da luta
histrica pela democratizao da sade encampada pelos
movimentos sociais, em especial pelo movimento negro.
, outrossim, fruto da pactuao de compromissos entre
o Ministrio da Sade e a Secretaria Especial de Polticas
de Promoo da Igualdade Racial, a fim de superar
situaes de vulnerabilidade em sade que atingem parte
significativa da populao brasileira.
Esse esforo conjunto, dialogado e construdo a
partir da co-responsabilidade do Estado e da sociedade,
e que tem como insgnia a transversalidade, foi apenas o
primeiro grande passo.
9
Poltica Nacional de Sade Integral da Populao Negra
Agora estamos no momento de consolidao da

poltica, de definir as aes concretas para reduzir
indicadores de morbi-mortalidade por hipertenso
arterial, diabetes mellitus, HIV/AIDS, tuberculose,
hansenase, cancr de colo uterino e de mama, miomas,
transtornos mentais, alm da morbi-motalidade por
doena falciforme.
A 13 Conferncia Nacional de Sade o espao
oportuno para avaliao e aprofundamento das polticas
de sade para as comunidades quilombolas, populao
indgena e populaes em condies de vulnerabilidade
e iniqidades.
Processo em construo, a igualdade racial
encontra nesta 13 Conferncia Nacional de Sade mais
uma oportunidade de avanar na reconstituio de
direitos e valores fundamentais para a dignidade humana.
Secretaria Especial de Polticas de Promoo da Igualdade Racial
10
Introduo
Introduo
A Poltica Nacional de Sade Integral da

Populao Negra define os princpios, a marca, os
objetivos, as diretrizes, as estratgias e as
responsabilidades de gesto, voltados para a melhoria
das condies de sade desse segmento da populao.
Inclui aes de cuidado, ateno, promoo sade e
preveno de doenas, bem como de gesto
participativa, participao popular e controle social,
produo de conhecimento, formao e educao
permanente para trabalhadores de sade, visando
promoo da eqidade em sade da populao negra.
Sua formulao ficou a cargo da Secretaria de
Gesto Estratgica e Participativa (SGEP), com
assessoria do Comit Tcnico de Sade da Populao
Negra (CTSPN), cabendo a essa secretaria a
responsabilidade pela articulao para sua aprovao
no Conselho Nacional de Sade (CNS) e a pactuao
na Comisso Intergestores Tripartite (CIT). tambm
atribuio da SGEP, no processo de implementao
desta Poltica, o monitoramento, a avaliao e o apoio
tcnico aos estados e municpios.
Esta Poltica abrange aes e programas de
diversas secretarias e rgos vinculados ao Ministrio
da Sade (MS). Trata-se, portanto, de uma poltica
transversal, com formulao, gesto e operao
compartilhadas entre as trs esferas de governo, seja
13
no campo restrito da sade, de acordo com os princpios

e diretrizes do SUS, seja em reas correlatas.
Seu propsito garantir maior grau de eqidade
no que tange efetivao do direito humano sade,
em seus aspectos de promoo, preveno, ateno,
tratamento e recuperao de doenas e agravos
transmissveis e no-transmissveis, incluindo aqueles de
maior prevalncia nesse segmento populacional.
Ela se insere na dinmica do SUS, por meio de
estratgias de gesto solidria e participativa, que incluem:
utilizao do quesito cor na produo de informaes
epidemiolgicas para a definio de prioridades e tomada
de deciso; ampliao e fortalecimento do controle social;
desenvolvimento de aes e estratgias de identificao,
abordagem, combate e preveno do racismo
institucional no ambiente de trabalho, nos processos de
formao e educao permanente de profissionais;
implementao de aes afirmativas para alcanar a
eqidade em sade e promover a igualdade racial.
14
A Populao Negra no Brasil

e a Luta Pela Cidadania
A Populao Negra no Brasil e a Luta Pela Cidadania
O desenvolvimento da sociedade colonial e o

processo de objetificao dos milhes de negros 1
escravizados, trazidos do continente africano nos pores
dos navios negreiros, marcaram um perodo longo da
histria brasileira. A despeito das pssimas condies de
vida e trabalho e das diversas formas de violncia s quais
foram submetidos, episdios de resistncia e luta foram
as bases para a formao de quilombos.
Os quilombos, a princpio comunidades
autnomas de escravos fugitivos, converteram-se em
importante opo de organizao social da populao
negra e espao de resgate de sua humanidade e cultura e
fortalecimento da solidariedade e da democracia, onde
negros se constituam e se constituem at hoje como
sujeitos de sua prpria histria.
Aps a abolio oficial da escravatura, foram
muitos os anos de luta envolvendo denncias sobre a
fragilidade do modelo brasileiro de democracia racial, at
a fundao da Frente Negra Brasileira, em 1931. A partir
de ento, as questes e demandas de classe e raa ganharam
projeo na arena poltica brasileira, fortalecidas,
posteriormente, pelo Movimento Social Negro, que atua
organizadamente desde a dcada de 1970.
1
Neste documento, consideram-se negros a soma de pretos e pardos. Quanto

questo de gnero, os termos negros, brasileiros etc. so tomados aqui como
sinnimos de negros e negras, brasileiros e brasileiras etc.
17
Entre as dcadas de 1930 e 1980, eclodiram no

mundo inmeros movimentos sociais que manifestaram
aos chefes de Estado a insatisfao dos negros em relao
sua qualidade de vida. Assumiram proeminncia a luta
dos negros dos Estados Unidos contra as regras de
segregao racial vigentes naquele pas e a dos negros
sul-africanos contra o sistema do apartheid.
No Brasil, a 8. Conferncia Nacional de Sade,
realizada em 1986, constituiu um marco na luta por
condies dignas de sade para a populao, uma vez
que fechou questo em torno da sade como direito
universal de cidadania e dever do Estado. Na conferncia,
o Movimento Social Negro participou ativamente, ao
lado de outros movimentos, em especial o Movimento
pela Reforma Sanitria, do processo de elaborao e
aprovao das propostas.
Como principal desdobramento da conferncia
e conquista fundamental dos movimentos sociais, a
Assemblia Nacional Constituinte introduziu o sistema
de seguridade social na Constituio Federal de 1988,
do qual a sade passou a fazer parte como direito
universal, independentemente de cor, raa, religio, local
de moradia e orientao sexual, a ser provido pelo SUS
(BRASIL, 1988, art. 194).
Ainda nesse perodo, o movimento de mulheres
negras conferiu maior visibilidade s questes especficas
de sade da mulher negra, sobretudo aquelas relacionadas
sade sexual e reprodutiva. O racismo e o sexismo
imprimem marcas segregadoras diferenciadas, que
implicam restries especficas dos direitos desse
18
segmento, vitimando-o, portanto, com um duplo

preconceito.
As primeiras inseres do tema Sade da
Populao Negra nas aes governamentais, no mbito
estadual e municipal, ocorreram na dcada de 1980 e
foram formuladas por ativistas do Movimento Social
Negro e pesquisadores.
Na dcada de 1990, o governo federal passou a se
ocupar do tema, em ateno s reivindicaes da Marcha
Zumbi dos Palmares, realizada em 20 de novembro de
1995, o que resultou na criao do Grupo de Trabalho
Interministerial para Valorizao da Populao Negra/
GTI e do Subgrupo Sade. Em abril do ano seguinte, o
GTI organizou a Mesa Redonda sobre Sade da Populao
Negra, cujos principais resultados foram: a) a introduo
do quesito cor nos sistemas de informao de mortalidade
e de nascidos vivos; b) a elaborao da Resoluo 196/
96, que introduziu, dentre outros, o recorte racial em toda
e qualquer pesquisa envolvendo seres humanos; e c) a
recomendao de implantao de uma poltica nacional
de ateno s pessoas com anemia falciforme.
No cenrio internacional, em 2001, a Conferncia
Intergovernamental Regional das Amricas, no Chile, e
a III Conferncia Mundial de Combate ao Racismo,
Discriminao Racial, Xenofobia e Intolerncia
Correlata, em Durban na frica do Sul, marcaram a
participao do Movimento Social Negro junto a
governos e organismos internacionais, reivindicando
compromissos mais efetivos com a eqidade tnicoracial.
19
A atuao do Movimento Social Negro brasileiro

na 11. e na 12. Conferncias Nacionais de Sade,
realizadas respectivamente em 2000 e 2003, fortaleceu e
ampliou sua participao social nas instncias do SUS.
Como resultado dessa atuao articulada, foram
aprovadas propostas para o estabelecimento de padres
de eqidade tnico-racial e de gnero na poltica de sade
do pas.
A criao da Secretaria Especial de Polticas de
Promoo da Igualdade Racial (SEPPIR), pela Lei n.
10.678, de 23 de maro de 2003, como rgo de
assessoramento direto da Presidncia da Repblica, com
status de ministrio, representa uma conquista
emblemtica do Movimento Social Negro. A SEPPIR
tem como atribuio institucional promover a igualdade
e a proteo dos direitos de indivduos e grupos raciais e
tnicos, por meio do acompanhamento e coordenao
das polticas de diferentes ministrios, dentre os quais o
da sade, e outros rgos do governo brasileiro
(BRASIL, 2003a).
Em 18 de agosto de 2004, no encerramento do I
Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra, foi
assinado Termo de Compromisso entre a SEPPIR e o
MS, referenciado nas formulaes advindas de ativistas
e pesquisadores negros, contidas no documento Poltica
nacional de sade da populao negra: uma questo de eqidade
(PNUD et al, 2001).
Ainda em agosto de 2004, considerando o
interesse em subsidiar a promoo da eqidade e com
vistas a cumprir o acordo feito por ocasio da assinatura
20
do j referido termo de compromisso, no que diz respeito

promoo da igualdade racial no mbito do SUS, o
MS instituiu o CTSPN, por meio da Portaria n. 1.678,
de 16 de agosto de 2004 (BRASIL, 2004e).
O comit coordenado pela SGEP e composto
por representantes de diversas reas tcnicas do MS, da
SEPPIR, pesquisadores e ativistas da luta anti-racista na
rea da sade da populao negra. Seu funcionamento
regido pela Portaria n. 2.632, de 15 de dezembro de
2004, e dentre as suas realizaes destacam-se as
contribuies para a construo desta Poltica (BRASIL,
2004f).
Os anos de 2005 e 2006 foram especialmente
marcados por seminrios, encontros, reunies tcnicas
e polticas, que culminaram com a aprovao desta
Poltica pelo Conselho Nacional de Sade, em 10 de
novembro de 2006. Merece destaque ainda a realizao
do II Seminrio Nacional de Sade da Populao Negra,
marcado pelo reconhecimento oficial do MS da
existncia do racismo institucional nas instncias do SUS.
21
A Situao de Sade
da Populao Negra no Brasil
e seus Determinantes Sociais
A Situao de Sade da Populao Negra no Brasil e seus

Determinantes Sociais
O censo demogrfico de 2000 revelou que 54%

dos brasileiros se definem como brancos, 45% como
negros (pretos e pardos) e 0,4% como indgenas e
amarelos. Constatou ainda que a participao percentual
das populaes autodeclaradas preta e indgena superou
as projees realizadas com base no censo de 1991, o
que sugere uma maior conscincia dos brasileiros sobre
o seu perfil tnico-racial.
Os dados do censo contribuem para conferir maior
visibilidade s iniqidades que atingem a populao negra.
Assim, no setor da educao, enquanto entre os brasileiros
a taxa de analfabetismo era de 12,4%, em 2001, entre os
negros, a proporo era de 18,2% e, entre os brancos, de
7,7%. Em mdia, a populao branca estudava 6,9 anos e
a negra, 4,7 anos. A menor mdia de anos de estudo dos
brasileiros foi observada na regio Nordeste: 5,7 anos para
os brancos e 4 anos para os negros. No Sudeste, onde se
encontra a maior mdia de anos de estudo do conjunto
da populao 6,7 anos , os negros estudavam, em
mdia, 2,1 anos menos que os brancos (IPEA, 2002).
No que se refere pobreza, outros estudos
revelam que os negros correspondem a cerca de 65% da
populao pobre e 70% da populao extremamente
pobre, embora representem 45% da populao brasileira.
Os brancos, por sua vez, so 54% da populao total,
mas somente 35% dos pobres e 30% dos extremamente
25
pobres (HENRIQUES, 2003 apud OLIVEIRA &

FIGUEIREDO, 2005).
O baixo nvel de renda, tanto individual quanto
domiciliar per capita, restringe as liberdades individuais e
sociais dos sujeitos, fazendo com que todo o seu entorno
seja deficiente, desgastante e gerador de doena. Em 2001,
mais de 32 milhes de negros com renda de at salrio
mnimo eram potencialmente demandantes de servios
de assistncia social e viviam, em sua maioria, em lugares
com caractersticas indesejveis2 de habitao (IBGE,
2000; IPEA 2002).
O relatrio Sade Brasil 2005: uma anlise da situao
de sade apresenta informaes e anlises discriminadas
segundo raa, cor e etnia, enfocando assistncia pr-natal,
tipo de parto, baixo peso ao nascer e anlise dos dados
referentes ao nascimento, incluindo morbimortalidade
materno-infantil, em mbito nacional e regional.
Esse estudo identificou uma proporo 2% de
nascimentos na faixa etria materna de 10 a 14 anos entre
as indgenas, o dobro da mdia nacional. Considerando
as mes entre 15 a 19 anos, constatou-se uma proporo
de nascidos vivos da cor branca de 19% (BRASIL, 2005).
Entre os nascidos vivos negros, a proporo de
nascimentos provenientes de mes adolescentes de 15 a
19 anos foi de 29%, portanto 1,7 vez maior que os
2
De acordo com o IPEA e o IBGE, so consideradas caractersticas

indesejveis: construo da habitao com material no durvel; alta densidade;
inadequao no sistema de saneamento e abastecimento de gua; ausncia de
energia eltrica e coleta de lixo.
26
nascidos vivos brancos. Verificou-se ainda que 62% das

mes de nascidos brancos referiram ter passado por sete
ou mais consultas de pr-natal. Para as mes de nascidos
indgenas, o percentual foi de 27% e para as mes de
nascidos pardos, 37% (BRASIL, 2005).
O cenrio referente prematuridade e
mortalidade infantil tambm apresenta uma disparidade
quando relacionado a raa, cor e etnia. A maior proporo
de nascidos vivos prematuros (gestao < 37 semanas)
foi registrada nos recm-nascidos indgenas e pretos, ambos
com 7%. Os menores percentuais de recm-nascidos
prematuros foram observados entre os nascidos amarelos
e pardos, ambos com 6% (BRASIL, 2005).
O relatrio destaca os dados referentes s crianas
menores de cinco anos. O risco de uma criana preta ou
parda morrer antes dos cincos anos por causas
infecciosas e parasitrias 60% maior do que o de uma
criana branca. Tambm o risco de morte por
desnutrio apresenta diferenas alarmantes, sendo 90%
maior entre crianas pretas e pardas que entre brancas
(BRASIL, 2005).
Ainda prevalecem os diferenciais de raa, cor e
etnia, quando a anlise est centrada na proporo de
bitos por causas externas O risco de uma pessoa negra
morrer por causa externa 56% maior que o de uma
pessoa branca; no caso de um homem negro, o risco
70% maior que o de um homem branco. No geral, o
risco de morte por homicdios foi maior nas populaes
preta e parda, independentemente do sexo (BRASIL,
2005).
27
A anlise dos ndices de homicdios associada a

anos de escolaridade mostrou que pessoas com menor
escolaridade apresentam risco maior de morte quando
comparadas quelas de maior escolaridade. Entretanto,
ser preto ou pardo aumentou o risco de morte por
homicdio em relao populao branca,
independentemente da escolaridade. interessante notar
que as diferenas no risco de homicdio na populao
preta ou parda em relao branca foram ampliadas no
grupo de maior escolaridade (BRASIL, 2005).
Foram tambm realizadas anlises da mortalidade
por doenas transmissveis e no-transmissveis. O estudo
destaca a diferena de raa e cor para o risco de morte
por tuberculose quando considera as taxas padronizadas
de mortalidade para o ano de 2003: tendo como base de
comparao a populao branca, o risco de morrer por
tuberculose foi 1,9 vez maior para o grupo de cor parda
e 2,5 vezes maior para o de cor preta.
Independentemente dos anos de estudo, as pessoas da
cor preta ou parda tiveram 70% mais risco de morrer
por tuberculose que as pessoas brancas (BRASIL, 2005).
A anlise dos dados tambm permitiu constatar
que: as mulheres negras grvidas morrem mais de causas
maternas, a exemplo da hipertenso prpria da gravidez,
que as brancas; as crianas negras morrem mais por
doenas infecciosas e desnutrio; e, nas faixas etrias
mais jovens, os negros morrem mais que os brancos
(BRASIL, 2005).
No Brasil, existe um consenso entre os diversos
estudiosos acerca das doenas e agravos prevalentes na
28
populao negra, com destaque para aqueles que podem

ser agrupados nas seguintes categorias: a) geneticamente
determinados tais como a anemia falciforme, deficincia
de glicose 6-fosfato desidrogenase, foliculite; b)
adquiridos em condies desfavorveis desnutrio,
anemia ferropriva, doenas do trabalho, DST/HIV/aids,
mortes violentas, mortalidade infantil elevada, abortos
spticos, sofrimento psquico, estresse, depresso,
tuberculose, transtornos mentais (derivados do uso
abusivo de lcool e outras drogas); e c) de evoluo
agravada ou tratamento dificultado hipertenso arterial,
diabetes melito, coronariopatias, insuficincia renal
crnica, cncer, miomatoses (PNUD et al, 2001). Essas
doenas e agravos necessitam de uma abordagem
especfica sob pena de se inviabilizar a promoo da
eqidade em sade no pas.
Para uma anlise adequada das condies sociais
e da sade da populao negra, preciso ainda considerar
a grave e insistente questo do racismo no Brasil,
persistente mesmo aps uma srie de conquistas
institucionais, devido ao seu elevado grau de
entranhamento na cultura brasileira. O racismo se
reafirma no dia-a-dia pela linguagem comum, se mantm
e se alimenta pela tradio e pela cultura, influencia a
vida, o funcionamento das instituies, das organizaes
e tambm as relaes entre as pessoas; condio
histrica e traz consigo o preconceito e a discriminao,
afetando a populao negra de todas as camadas sociais,
residente na rea urbana ou rural e, de forma dupla, as
mulheres negras, tambm vitimadas pelo machismo e
pelos preconceitos de gnero, o que agrava as vulnerabilidades
a que est exposto este segmento.
29
Do ponto de vista institucional que envolve as

polticas, os programas e as relaes interpessoais , devese considerar que as instituies comprometem sua
atuao quando deixam de oferecer um servio
qualificado s pessoas em funo da sua origem tnicoracial, cor da pele ou cultura. Esse comprometimento
resultante do racismo institucional.
O racismo institucional constitui-se na produo
sistemtica da segregao tnico-racial, nos processos
institucionais. Manifesta-se por meio de normas, prticas
e comportamentos discriminatrios adotados no
cotidiano de trabalho, resultantes da ignorncia, falta de
ateno, preconceitos ou esteretipos racistas. Em
qualquer caso, sempre coloca pessoas de grupos raciais
ou tnicos discriminados em situao de desvantagem
no acesso a benefcios gerados pela ao das instituies
e organizaes.
Com a finalidade de subsidiar a identificao, a
abordagem, o combate e a preveno ao racismo
institucional foram definidas duas dimenses
interdependentes de anlise: (1) a das relaes interpessoais,
e (2) a poltico-programtica. A primeira diz respeito s
relaes que se estabelecem entre dirigentes e servidores,
entre os prprios servidores e entre os servidores e os
usurios dos servios.
A dimenso poltico-programtica do racismo
institucional caracterizada pela produo e
disseminao de informaes sobre as experincias
diferentes e/ou desiguais em nascer, viver, adoecer e
morrer; pela capacidade em reconhecer o racismo como
30
um dos determinantes das desigualdades no processo de

ampliao das potencialidades individuais; pelo
investimento em aes e programas especficos para a
identificao de prticas discriminatrias; pelas
possibilidades de elaborao e implementao de
mecanismos e estratgias de no-discriminao, combate
e preveno do racismo e intolerncias correlatas
incluindo a sensibilizao e capacitao de profissionais;
pelo compromisso em priorizar a formulao e
implementao de mecanismos e estratgias de reduo
das disparidades e promoo da eqidade.
31
Princpios
Princpios
A Constituio Federal de 1988 assumiu o carter

de Constituio Cidad, em virtude de seu compromisso
com a criao de uma nova ordem social. Essa nova
ordem tem a seguridade social como um conjunto
integrado de aes de iniciativa dos Poderes Pblicos e
da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos
sade, previdncia e assistencial social (BRASIL,
1988, art. 194).
Esta Poltica est embasada nos princpios
constitucionais de cidadania e dignidade da pessoa
humana (BRASIL, 1988, art. 1., inc. II e III), do repdio
ao racismo (BRASIL, 1988, art. 4., inc. VIII), e da
igualdade (BRASIL, art. 5., caput). igualmente coerente
com o objetivo fundamental da Repblica Federativa do
Brasil de promover o bem de todos, sem preconceitos
de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras
formas de discriminao (BRASIL, 1988, art. 3., inc.
IV).
Reafirma os princpios do SUS, constantes da Lei
n. 8.080, de 19 de setembro de 1990, tais como: a) a
universalidade do acesso, compreendido como o acesso
garantido aos servios de sade para toda populao,
em todos os nveis de assistncia, sem preconceitos ou
privilgios de qualquer espcie; b) a integralidade da
ateno, entendida como um conjunto articulado e
contnuo de aes e servios preventivos e curativos,
35
individuais e coletivos, exigido para cada caso, em todos

os nveis de complexidade do sistema; c) a igualdade da
ateno sade; e d) descentralizao polticoadministrativa, com direo nica em cada esfera de
governo (BRASIL, 1990a, art. 7., inc. I, II, IV IX).
A esses vm juntar-se os da participao popular
e do controle social, instrumentos fundamentais para a
formulao, execuo, avaliao e eventuais
redirecionamentos das polticas pblicas de sade.
Constituem desdobramentos do princpio da
participao da comunidade (BRASIL, 1990, art. 7.,
inciso VIII) e principal objeto da Lei n. 8.142, de 28 de
dezembro de 1990, que instituiu as conferncias e
conselhos de sade como rgos colegiados de gesto
do SUS, com garantia de participao da comunidade
(BRASIL, 1990b).
Igualmente importante o princpio da eqidade.
A iniqidade racial, como fenmeno social amplo, vem
sendo combatida pelas polticas de promoo da
igualdade racial, regidas pela Lei n. 10.678/03, que
criou a SEPPIR. Coerente com isso, o princpio da
igualdade, associado ao objetivo fundamental de
conquistar uma sociedade livre de preconceitos onde a
diversidade seja um valor, deve desdobrar-se no
princpio da eqidade, como aquele que embasa a
promoo da igualdade a partir do reconhecimento das
desigualdades e da ao estratgica para super-las. Em
sade, a ateno deve ser entendida como aes e
servios priorizados em funo de situaes de risco e
condies de vida e sade de determinados indivduos
e grupos de populao.
36
O SUS, como um sistema em constante processo

de aperfeioamento, na implantao e implementao
do Pacto pela Sade, institudo por meio da Portaria n.
399, de 22 de fevereiro de 2006, compromete-se com o
combate s iniqidades de ordem socioeconmica e
cultural que atingem a populao negra brasileira
(BRASIL, 2006)
Cabe ainda destacar o fato de que esta Poltica
apresenta como princpio organizativo a
transversalidade, caracterizada pela confluncia e
reforo recproco de diferentes polticas de sade.
Assim, contempla um conjunto de estratgias que
resgatam a viso integral do sujeito, considerando a
sua participao no processo de construo das
respostas para as suas necessidades, bem como
apresenta fundamentos nos quais esto includas as
vrias fases do ciclo de vida, as demandas de gnero e
as questes relativas orientao sexual, vida com
patologia e ao porte de deficincia temporria ou
permanente.
Marca
Reconhecimento do racismo, das desigualdades
tnico-raciais e do racismo institucional como
determinantes sociais das condies de sade, com vistas
promoo da eqidade em sade.
Diretrizes Gerais
Incluso dos temas Racismo e Sade da
Populao Negra nos processos de formao e educao
permanente dos trabalhadores da sade e no exerccio
do controle social na sade.
37
Ampliao e fortalecimento da participao do

Movimento Social Negro nas instncias de controle
social das polticas de sade, em consonncia com os
princpios da gesto participativa do SUS, adotados no
Pacto pela Sade.
Incentivo produo do conhecimento
cientfico e tecnolgico em sade da populao negra.
Promoo do reconhecimento dos saberes e
prticas populares de sade, incluindo aqueles preservados
pelas religies de matrizes africanas.
Implementao do processo de monitoramento
e avaliao das aes pertinentes ao combate ao racismo
e reduo das desigualdades tnico-raciais no campo
da sade nas distintas esferas de governo.
Desenvolvimento de processos de informao,
comunicao e educao, que desconstruam estigmas
e preconceitos, fortaleam uma identidade negra
positiva e contribuam para a reduo das vulnerabilidades.
Objetivo Geral
Promover a sade integral da populao negra,
priorizando a reduo das desigualdades tnico-raciais,
o combate ao racismo e discriminao nas instituies
e servios do SUS.
Objetivos Especficos
Garantir e ampliar o acesso da populao negra
residente em reas urbanas, em particular nas regies
38
perifricas dos grandes centros, s aes e aos servios

de sade.
Garantir e ampliar o acesso da populao negra
do campo e da floresta, em particular as populaes
quilombolas, s aes e aos servios de sade.
Incluir o tema Combate s Discriminaes de
Gnero e Orientao Sexual, com destaque para as
intersees com a sade da populao negra, nos
processos de formao e educao permanente dos
trabalhadores da sade e no exerccio do controle social.
Identificar, combater e prevenir situaes de
abuso, explorao e violncia, incluindo assdio moral,
no ambiente de trabalho.
Aprimorar a qualidade dos sistemas de informao
em sade, por meio da incluso do quesito cor em todos os
instrumentos de coleta de dados adotados pelos servios
pblicos, os conveniados ou contratados com o SUS.
Melhorar a qualidade dos sistemas de informao
do SUS no que tange coleta, processamento e anlise
dos dados desagregados por raa, cor e etnia.
Identificar as necessidades de sade da populao
negra do campo e da floresta e das reas urbanas e utiliz-las
como critrio de planejamento e definio de prioridades.
Definir e pactuar, junto s trs esferas de governo,
indicadores e metas para a promoo da eqidade tnicoracial na sade.
39
Monitorar e avaliar os indicadores e as metas

pactuados para a promoo da sade da populao negra
visando reduzir as iniqidades macrorregionais,
regionais, estaduais e municipais.
Incluir as demandas especficas da populao
negra nos processos de regulao do sistema de sade
suplementar.
Monitorar e avaliar as mudanas na cultura
institucional, visando garantia dos princpios antiracistas e no-discriminatrios.
Fomentar a realizao de estudos e pesquisas
sobre racismo e sade da populao negra.
Estratgias de Gesto3
Implementao das aes de combate ao racismo
institucional e reduo das iniqidades raciais, com a
definio de metas especficas no Plano Nacional de
Sade e nos Termos de Compromisso de Gesto.
Desenvolvimento de aes especficas para a
reduo das disparidades tnico-raciais nas condies de
sade e nos agravos, considerando as necessidades
locorregionais, sobretudo na morbimortalidade materna e
infantil e naquela provocada por: causas violentas; doena
falciforme; DST/HIV/aids; tuberculose; hansenase; cncer
de colo uterino e de mama; transtornos mentais.
3
Em virtude de seu carter transversal, todas as estratgias de gesto assumidas

por esta Poltica devem estar em permanente interao com as demais polticas
do MS relacionadas promoo da sade, ao controle de agravos e ateno
e cuidado em sade.
40
Fortalecimento da ateno sade integral da

populao negra em todas as fases do ciclo da vida,
considerando as necessidades especficas de jovens,
adolescentes e adultos em conflito com a lei.
Estabelecimento de metas especficas para a
melhoria dos indicadores de sade da populao negra,
com especial ateno para as populaes quilombolas.
Fortalecimento da ateno sade mental das
crianas, adolescentes, jovens, adultos e idosos negros,
com vistas qualificao da ateno para o acompanhamento
do crescimento, desenvolvimento e envelhecimento e a
preveno dos agravos decorrentes dos efeitos da
discriminao racial e excluso social.
Fortalecimento da ateno sade mental de
mulheres e homens negros, em especial aqueles com
transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas.
Qualificao e humanizao da ateno sade
da mulher negra, incluindo assistncia ginecolgica,
obsttrica, no puerprio, no climatrio e em situao de
abortamento, nos estados e municpios.
Articulao e fortalecimento das aes de ateno
s pessoas com doena falciforme, incluindo a reorganizao,
qualificao e humanizao do processo de acolhimento, do
servio de dispensao na assistncia farmacutica,
contemplando a ateno diferenciada na internao.
Incluso do quesito cor nos instrumentos de
coleta de dados nos sistemas de informao do SUS.
41
Incentivo tcnico e financeiro organizao de

redes integradas de ateno s mulheres negras em
situao de violncia sexual, domstica e intrafamiliar.
Implantao e implementao dos Ncleos de
Preveno Violncia e Promoo da Sade, nos estados
e municpios, conforme a Portaria MS/GM n. 936, de
19 de maio de 2004, como meio de reduzir a
vulnerabilidade de jovens negros morte, traumas ou
incapacitao por causas externas (BRASIL, 2004b).
Elaborao de materiais de informao,
comunicao e educao sobre o tema Sade da
Populao Negra, respeitando os diversos saberes e
valores, inclusive os preservados pelas religies de
matrizes africanas.
Fomento realizao de estudos e pesquisas
sobre o acesso da referida populao aos servios e aes
de sade.
Garantia da implementao da Portaria
Interministerial MS/SEDH/SEPM n. 1.426, de 14 de
julho de 2004, que aprovou as diretrizes para a
implantao e implementao da ateno sade dos
adolescentes em conflito com a lei, em regime de
internao e internao provisria, no que diz respeito
promoo da eqidade (BRASIL, 2004c).
Articulao desta Poltica com o Plano Nacional
de Sade no Sistema Penitencirio, institudo pela
Portaria Interministerial MS/MJ n. 1.777, de 9 de
setembro de 2003 (BRASIL, 2003b).
42
Articulao desta Poltica com as demais

polticas de sade, nas questes pertinentes s condies,
caractersticas e especificidades da populao negra.
Apoio tcnico e financeiro para a implementao
desta Poltica, incluindo as condies para: realizao de
seminrios, oficinas, fruns de sensibilizao dos gestores
de sade; implantao e implementao de comits
tcnicos de sade da populao negra ou instncias
similares, nos estados e municpios; e formao de
lideranas negras para o exerccio do controle social.
Estabelecimento de acordos e processos de
cooperao nacional e internacional, visando
promoo da sade integral da populao negra nos
campos da ateno, educao permanente e pesquisa.
43
Responsabilidades das Esferas de Gesto
Responsabilidades das Esferas de Gesto
Gestor Federal
Implementao desta Poltica em mbito nacional.
Definio e gesto dos recursos oramentrios
e financeiros para a implementao desta Poltica,
pactuadas na Comisso Intergestores Tripartite (CIT).
Garantia da incluso desta Poltica no Plano
Nacional de Sade e no PPA setorial 2008-2011.
Coordenao, monitoramento e avaliao da
implementao desta Poltica, em consonncia com o
Pacto pela Sade.
Garantia da incluso do quesito cor nos
instrumentos de coleta de dados nos sistemas de
informao do SUS.
Identificao das necessidades de sade da
populao negra e cooperao tcnica e financeira com
os estados, Distrito Federal e municpios, para que
possam fazer o mesmo, considerando as oportunidades
e recursos.
Apoio tcnico e financeiro para implantao e
implementao de comits tcnicos de sade da
populao negra ou instncias similares no Distrito
Federal, estados e municpios.
47
Garantia da insero dos objetivos desta Poltica

nos processos de formao profissional e educao
permanente de trabalhadores da sade, em articulao
com a Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade, instituda pela Portaria GM/MS n. 198, de 13
de fevereiro de 2004 (BRASIL, 2004a).
Adoo do processo de avaliao como parte
do planejamento e implementao das iniciativas de
promoo da sade integral da populao negra,
garantindo tecnologias adequadas.
Estabelecimento de estruturas e instrumentos
de gesto e indicadores para monitoramento e avaliao
do impacto da implementao desta Poltica.
Fortalecimento da gesto participativa, com
incentivo participao popular e ao controle social.
Definio de aes intersetoriais e pluriinstitucionais
de promoo da sade integral da populao negra, visando
melhoria dos indicadores de sade da populao negra.
Apoio aos processos de educao popular em
sade pertinentes s aes de promoo da sade integral
da populao negra.
Elaborao de materiais de divulgao visando
socializao da informao e das aes de promoo
da sade integral da populao negra.
Estabelecimento de parcerias governamentais e
no-governamentais para potencializar a implementao
48
das aes de promoo da sade integral da populao

negra no mbito do SUS.
Estabelecimento e reviso de normas, processos e
procedimentos, visando implementao dos princpios da
eqidade e humanizao da ateno e das relaes de trabalho.
Instituio de mecanismos de fomento
produo de conhecimentos sobre racismo e sade da
populao negra.
Gestor Estadual
Apoio implementao desta Poltica em mbito
nacional.
pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Pacto pela Sade, em mbito estadual.
Estadual de Sade e no PPA setorial estadual 2008-2011,
em consonncia com as realidades locais e regionais.
informao do SUS.
populao negra no mbito estadual e cooperao
49
tcnica e financeira com os municpios, para que possam

fazer o mesmo, considerando as oportunidades e
recursos.
Implantao e implementao do comit tcnico
estadual de sade da populao negra ou instncia similar.
Apoio implantao e implementao dos
comits tcnicos municipais de sade da populao negra
ou instncias similares.
Garantia da insero dos objetivos desta
Poltica nos processos de formao profissional e
educao permanente de trabalhadores da sade, em
articulao com a Poltica Nacional de Educao
Permanente em Sade, instituda pela Portaria GM/
MS n. 198, de 13 de fevereiro de 2004 (BRASIL,
2004a).
sade, referentes s aes de promoo da sade integral
da populao negra.
50
Articulao intersetorial, incluindo parcerias

com instituies governamentais e no-governamentais,
com vistas a contribuir no processo de efetivao desta
Poltica.
populao negra.
Gestor Municipal
Implementao desta Poltica em mbito
municipal.
pactuadas na Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
Pacto pela Sade.
Municipal de Sade e no PPA setorial 2008-2011,
em consonncia com as realidades e necessidades
locais.
informao do SUS.
populao negra no mbito municipal, considerando as
oportunidades e recursos.
51
Implantao e implementao de comit tcnico

municipal de sade da populao negra ou instncia similar.
Garantia da insero dos objetivos desta Poltica
nos processos de formao profissional e educao
permanente de trabalhadores da sade, em articulao
com a Poltica Nacional de Educao Permanente em
Sade, instituda pela Portaria GM/MS n. 198, de 13
de fevereiro de 2004 (BRASIL, 2004a).
Articulao intersetorial, incluindo parcerias
com instituies governamentais e no-governamentais,
com vistas a contribuir no processo de implementao
desta Poltica.
sade pertinentes s aes de promoo da sade integral
da populao negra.
populao negra.
52
Referncias Bibliogrficas
Referncias Bibliogrficas
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UNIFEM.
58

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