Interpretao de Exames

Laboratoriais

Exames Laboratoriais
Hematologia;
Hemograma;
Leucograma;
Coagulograma.

Bioqumica;
Bioqumica do Sangue;
Urinlise.

Imunologia;
Microbiologia;
Parasitologia.

Hematologia

Clulas Sanguneas

Hematologia - Hemograma
Srie vermelha
Hemcia: clula
destituda de ncleo
em forma de disco
bicncavo.

Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Hemcias;
Hemoglobina pigmento;
Hematcrito volume globular (clula por
volume de sangue) ;

Hematologia - Hemograma
Valores analisados:
Valores Hemantimtricos:
VCM volume de cada hemcia (volume);
HCM hemoglobina por hemcia (cor);
CHCM % de cada hemcia que composta por
hemglobina.

Drogas causam:Anemia
Reduo na Produo
Antineoplsicas
Cloranfenicol
Fenilbutazona

Hemlise
Penicilina
Metildopa

Drogas causam: Distrbio nos Leuccitos

Leucopenia

Dipirona

Fenilbutazona

AINH

Cloranfenicol

Sulfas

Clorpromazina

Cefalosporina

Anticonvulsivantes

Neutrofilia

Corticosteride

Ltium

Eosinofilia

Drogas causam: Distrbio nas Plaquetas

Reduo do Nmero Plaquetas

Heparina

Digital

Quinidina

Tiazdico

Imipramina

Fenotiazida

Sulfas

Cefalosporina e Penicilinas

Reduo da Agregao plaquetria

Aspirina e AINH

Hematologia - Hemograma
Anomalia das
Hemcias:
Presena de
Reticulcitos so
clulas nucleadas
precursoras das
hemcias;

Hematologia - Hemograma
Anomalia das Hemcias:
Alterao na Forma Anisocitose,
Poiquilocitose, Esfercitos, Ovalcitos,
Drepancitos (Falciforme), Acantcitos;
Alterao na Cor Policromasia,
Hipocromia;
Alterao no Tamanho Microcitose,
Macrocitose.

Alteraes nas Hemcias

Hematologia - Hemograma
Anemia Alterao em um dos valores
hemcia, hemoglobina ou hematcrito;
Tipos de classificao de anemia:
Quanto ao tamanho da Hemcia;
Quanto quantidade de Hemoglobina.

Hematologia - Leucograma
Srie Branca: Defesa
Leuccitos cls
incolores do sangue,
responsveis pelo
sistema imune

Hematologia - Leucograma
Elementos Mielides
Granulcitos ou Polimorfonucleares
Neutrfilos participam da reao inflamatria e
podem indicar uma infeco bacteriana;
Eosinfilos grande indicador de infeco
parasitria e tambm esto muito presentes em
reaes alrgicas do organismo;
Basfilos Participam de reaes alrgicas e
liberam os mediadores para a circulao.

Hematologia - Leucograma
Elementos Linfides
Linfcitos do tipo B (produo de anticorpos
contra um determinado agressor) e T(extrema
importncia para o sistema imune);
Moncitos do origem aos Macrfagos.

FUNES BSICAS DOS NEUTRFILOS

QUIMIOTAXIA TECIDUAL
FAGOCITOSE DE BACTRIAS
DESTRUIO DE BACTRIAS

FAGOSSOMA

FUNES BSICAS DOS EOSINFILOS

QUIMIOTAXIA PARA EXUDATOS
RESPOSTA ALRGICA
DEFESA CONTRA PARASITAS
REMOO DE FIBRINA FORMADA
DURANTE INFLAMAO

ATACANDO LARVA DE
ESQUISTOSSOMA

FUNES BSICAS DOS BASFILOS

LIBERAM HISTAMINA

VASODILATAO

FUNES BSICAS DOS LINFCITOS

AO CITOTXICA (T-CD8)
AO AUXILIAR (T-CD4)
AO DESTRUIDORA (NK)
PRODUO DE ANTICORPOS
ESPECFICOS E CLULAS DE
MEMRIA (B ATIVADO)

FUNES BSICAS DOS LINFCITOS

CITOTXICO CD8
ATACANDO CLULA
INFECTADA

NK ATACANDO CLULA
CANCEROSA

FUNES BSICAS DOS MONCITOS

FAGOCITOSE NO SANGUE
LIBERAO DE CITOCINAS,
INTERLEUCINAS E FATORES
DE CRESCIMENTO CELULAR
MIGRAO TECIDUAL
MACRFAGOS

FAGOCITOSE DE GORDURA

Hematologia - Leucograma
Valores analisados:
Leuccitos totais;
Metamielcitos, Mielcitos e Bastonetes;
Neutrfilos;
Basfilos;
Eosinfilos;
Linfcitos;
Moncitos.

Hematologia - Leucograma
Anlise:
Nmero aumentado;
Nmero reduzido;
Desvio a esquerda aparecimento de
clulas imaturas.

ALTERAES QUANTITATIVAS DOS LEUCCITOS

LEUCOCITOSES:
11.000 a 15.000/mm3

Discreta

15.000 a 20.000/mm3

Moderada

20.000 a 30.000/mm3

Acentuada

30.000 a 45.000/mm3

Reao Leucemide

> 45.000

Maioria dos processos leucmicos

LEUCOCITOSES
DECORRNCIAS
Fisiolgicas

POR NEUTROFILIA
POR LINFOCITOSE
POR EOSINOFILIA

Reacionais
Leucemias
Reacionais
Leucemias
Reacionais
Familiar
Leucemias
Reacionais

POR MONOCITOSE

Leucemias

Hematologia - Coagulograma
Plaquetas um
fragmento discide
anucleado do citoplasma
do megacaricito;

Coagulao
processo fisiolgico que
leva formao de rede
de filamentos de fibrina.

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Contagem de Plaquetas;

Tempo de Coagulao alterado nos distrbios

que afetam a formao da fibrina ( fatores da
coagulao via intrnseca) ;

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Sangramento um indicador de
alteraes numricas (quantitativas) e funcionais
(qualitativas) das plaquetas;

Prova do Lao mede a hemostasia primria

(observao do nmero de petquias);

Retrao do Cogulo avaliao de deficincias

funcionais das plaquetas;

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Atividade da Protrombina As
anormalidades na via extrnseca e comum da cascata
de coagulao podem prolongar o TP (fatores VII, V,
X, protrombina ou fibrinognio);

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Tempo de Tromboplastina parcial avalia as
vias intrnseca e comum da cascata da coagulao
(pr-calicrena, cininognio de alto peso molecular,
fatores XII, XI, IX, VIII, X, V,protrombina e
fibrinognio)

Hematologia - Coagulograma
Exames:
Velocidade de Hemossedimentao
resultado de sedimentao das hemcias e atividade
das substncias plasmticas, principalmente o
fibrinognio e as protenas de fase aguda.

Processos inflamatrios leva a uma

agregao maior das hemcias.

Bioqumica

Bioqumica do sangue;
Urinlise.

Bioqumica - Sangue
Glicose avaliao da glicemia;
Protenas Plasmticas:
Albumina: desidratao, leso heptica ou
renal;

Globulina: vrios tipos , ,

(imunoglobulina);
Medicao X Quantidade de Protenas;
Relao com o Fgado.

Bioqumica - Sangue
Lipdeos Plasmticos:
Triglicerdeos;
Colesterol;
Lipoprotenas:

LDL;
HDL;
VLDL;
Relao entre eles.

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Bilirrubina no sangue principal produto do
metabolismo do heme da hemoglobina :
Bilurrubina Direta (conjugada) avalia a
integridade fisiolgica do hepatcito e da
permeabilidade das vias biliares intra e
extrahepticas ;

Bilirrubina Indireta (no conjugada) avalia

a capacidade de depurao do fgado esto
ligados captao e/ou conjugao heptica ;

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Enzimas Celulares indicadoras de leso
hepatoctica:
TGO ou AST est presente no citoplasma e
tambm nas mitocndrias e tambm so
comumente encontrados no infarto agudo do
miocrdio;

TGP ou ALT sua origem

predominantemente citoplasmtica ;

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Heptica:
Enzimas Ligadas Membrana indicadoras de
colestase:
Fosfatase Alcalina totalmente excretada pela
bile, marcador importante para processos
obstrutivos hepticos ;

Gama GT alteraes indicam doenas

hepatobiliares ;

Bioqumica - Sangue
Creatina Quinase MB (CKMB) indicativos
de origem miocrdica e associados a injria (infarto do

miocrdio) ;

Fosfatase cida prosttica nos casos com

metstases, mais da metade dos pacientes apresentam
nveis elevados

Bioqumica - Sangue
Provas de Funo Renal:
Uria srica produto do catabolismo de
aminocidos e protenas, da ativ. Renal
concentrao no sangue;

Creatitina srica proveniente do metabolismo

muscular, da ativ. Renal concentrao no sangue;

cido rico srico doena renal com uremia .

Bioqumica - Urinlise
EAS (cor, aspecto, volume, pH, densidade);
Estudo microscpico dos sedimentos:
Cilindros - protenas;
Leuccitos ou Hemcias - leses inflamatrias,
infecciosas ou traumticas ;
Cristais - representam um sinal de distrbios fsicoqumicos na urina ;
Epitlio;
Muco - inflamao;
Bactrias Cultura de Urina.

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
Hemoglobina A presena na urina pode ser
proveniente de diferentes estados de
hemlise intravascular;
Albumina (Proteinria) leso renal;
Glicose ocorre quando os nveis de glicose
sangnea excedem o limiar renal para a
glicose;

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
Bilirrubina ocorre quando h um aumento
da bilirrubina srica conjugada;
Urobilinognio e Urobilina produto formado
pela ao de bactrias sobre a bilirrubina
conjugada no TGI, indica a presena de
processos hemolticos, disfuno heptica ou
porfirinria;

Bioqumica - Urinlise
Elementos anormais na urina:
reia, Creatitina, Ac. rico presentes
quando em excesso no sangue;
Depurao Creatinina:
Depurao de Creatinina(ml/min) =
(140- idade(em anos) X PESO (Kg)
72 X creatinina srica (mg/ml)

Imunologia
Exames:
Complemento (C3, C4);
Imunoglobulinas (IgA, IgG, IgM);
Fator anti nuclear (FAN) auto-anticorpo
dirigido contra constituintes do ncleo das
clulas;

Imunologia
Exames:
Anticorpo Anti DNA considerado marcador
do lpus eritematoso sistmico;
Fator Reumatide deteco de artrite
reumatide;
Coombs;

Imunologia
Exames:
Protena C reativa indicador altamente
sensvel para processos inflamatrios;
1 Glicoprotena cida;
Sorologias:

Rubola;
Toxoplasmose;
CMV;
Sfilis;
Mononucleose.

Imunologia
Testes especficos para HIV:
Carga viral indica evoluo da doena e se
h risco de progresso;
Taxa de CD4 contagem de clulas T CD4+
em sangue perifrico tem implicaes
prognsticas na evoluo da infeco pelo
HIV - imunocompetncia celular .

Paciente diabtico
1 -GLICEMIA................................: 194 mg/dL
VR: Normal
: 70 a 100 mg/dL
Intolerancia glicose Jejum: 101 a 125 mg/dL
Diabetes mellitus
: > 126 mg/dL
OBS: Novos criterios recomendados pela
American Diabetes Association, 2003.
Diabetes Care 26:3160, 2003.

1 -GLICOSE POS-PRANDIAL (2h APOS ALMOCO)...: 155 mg/dL

VR: Inferior a 140 mg/dL
1

1 -HEMOGLOBINA GLICOSILADA.................: 7.9 %

VR: 4.0 A 6.5 %
OBS: O metodo utilizado (HPLC - Variant HbA1C
Program-BioRad) esta certificado pelo NGSP
(National Glycohemoglobin Standardization
Program). A meta a ser atingida para controle
do diabetes mellitus deve ser < 7%.
OBS: A DETERMINACAO DA HEMOGLOBINA GLICOSILADA SO REFLETE
MUDANCAS
SIGNIFICATIVAS, APOS 3 A 4 MESES DO INICIO DE UMA DIETA OU
TERAPIA.
1 -FRUTOSAMINA - PROTEINA GLICOSILADA......: 3.00 mmol/L
VR: 1.87 a 2.87 mmol/l

Outros
Parasitolgico
Fezes;

Microbiologia:
BAAR investigao de Tuberculose.

Exames da Funo Pulmonar:

Gasometria arterial e venosa
pH
PO2
PCO2
Saturao de Oxignio
RX de trax
Provas de funo ventilatria
Volume corrente
Fluxo Ins e Expiratrio
Capacidade Vital

Outros Exames
Marcadores Indicativos de Neoplasias

Antgeno Prosttico Especfico (PSA)

Fosfatase cida

Alfa-fetoprotena
Antgeno carcinoembrionrio (CEA)
Exames Microbiolgicos:
Bactrias Aerbicas ou anaerbicas
Isolamento, Indentificao e Antibiograma
Fungos

Funo Pancretica
Amilase
Lipase

Imagens
Raio X
Tomografia Computadorizada
Ressonncia Nuclear Magntica
Ultrassonagrafia
Cintilografia
Ecodoppler

Exames Invasivos
Endoscopia
Laringoscopia
Rinoscopia
Boncoscopia
Endoscopia Digestiva Alta
Retosigmoidoscopia
Colonoscopia
Laparoscopia
Cistoscopia
Ureteroscopia e etc