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NORMA TCNICA 01/2014 Procedimentos Administrativos Anexo G

ANEXO G

ESTADO DE GOIS
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR

DECLARAO DO PROPRIETRIO OU RESPONSVEL PELO USO

Declaro para os devidos fins que a edificao ou rea de risco pela qual sou
responsvel possui rea construda igual ou inferior a 200 m, e atende aos parmetros
do item 6.2.2 da NT-01, descritos abaixo:
( ) Possui sada dos ocupantes diretamente para a via pblica;
ou
( ) Est localizada no interior de edificao regularizada no CBMGO*;
* A cpia do CERCON da edificao principal deve ser anexada solicitao.
a) Possui no mximo um pavimento, com exceo de edificaes que possuam
pavimento superior residncia exclusivamente unifamiliar com acesso independente;
b) No possui qualquer tipo de abertura atravs de portas, telhados e janelas,
para o interior de edificaes adjacentes (edificaes vizinhas);
c) No possui lotao superior a 100 pessoas;
d) No comercializa ou armazena volume superior a 250L de lquido inflamvel
ou combustvel;
e) Possui utilizao de apenas 01 (um) recipiente de GLP de 13kg, localizado
em rea externa e ventilada de pavimento trreo, ou no possui GLP;
f) No possui produtos radioativos ou explosivos;

Declaro ainda que as medidas prescritas pelo Anexo A da Norma Tcnica 01,
para a edificao, esto instaladas e em funcionamento.

__________________, _____ de ___________ de _________.

__________________________________________
Nome
Proprietrio / Responsvel legal pela edificao