SAUDE MENTAL Anexos Parte I - Descrigdo de um caso clinico com elaboragao de genograma e ecomapa F-F.S. @um homem de 37 anos que apresenta sofrimento mental intenso desde a adolescéncia, com delirios e alucinagées. Mora com sua mae (IM.F.S.) que tem 63 anos e é viva de S.S. (seu pai), com seu irmao (P.F.5.) de 39 anos, com sua irma (G.M.S.G.) de 33 anos e seu cunhado (G.G.) de 35 anos. Sua irm e cunhado tém dois filhos, 8.5.G. de sete anos (menina) e f.5.G. de nove anos (menino). A familia de F.F.S, mora em uma comunidade periférica de uma grande cidade onde 0 trafico de drogas esta fortemente presente; sofre, como os demais moradores, as consequéncias de uma violéncia ligada a disputa entre faccdes do trafico pelo territorio. Todos os membros dessa familia sio atendidos em uma Unidade Basica de Satide (UBS) préxima de sua casa. Seu irmao P.S.F. € usuério de alcool e crack, tendo passado por varias internagées psiquidtricas. E a pessoa da familia de quem a equipe de sauide tem mais dificuldade de cuidar. Desistiu de frequentar 0 Centro de Atencio Psicossocial a Alcool e Outras Drogas (Caps AD). Sua mae também apresenta sofrimento mental: teve delirios e alucinagdes e mais recentemente ‘no quer sair da cama nem comunicar-se com sua familia. Ela participa dos grupos de hipertenséo, de diabetes e de satide mental, além de ser acompanhada por uma médica de familia G.M.S.G, ~ sua irma ~ 6 quem cuida de todos, sempre muito atenta & mae e aos irmaos. O sustento da casa vem por meio do salario do cunhado e da aposentadoria da mae, © Projeto Terapéutico Singular que a equipe de Saude da Familia juntamente com a equipe do Nacleo de Apoio a Saude da Familia (Nasf) elaborou para F-F.S. consiste em: + Participacao nos encontros do grupo de satide mental, uma vez por semana, oferecidos pela UBS, coordenados pelo médico de familia e pela psicéloga do Nast * Atendimentos realizados pelo médico de familia, incluido 0 cuidado medicamentoso orientado pelo psiquiatra matriciador; muitas vezes 0 atendimento ¢ feito conjuntamente pelo médico de familia, psiquiatra e psicéloga. + Atendimentos familiares realizados no domicilio por ambas as equipes - Saude da Familia e Nasf - em momentos quando todos ou a maior parte dos membros da familia estao presentes, + Oficinas de geracao de renda (servico da area de Satide Mental do municipio), uma vez que F-F.S. expressou desejo retomar uma atividade laboral geradora de renda. FES. e todos de sua familia possuem um bom vinculo com os profissionais de saude, reconhecendo neles um bom suporte para todos os momentos, inclusive os de crise.Ministério da Satide | Secretaria de Atencao a Satide | Departamento de Atengao Bésica Figura 1 - Genograma e ecomapa de FFS. e sua fam Cera Pm Cr Coe ea are arene Legenda S.S. - Pal falecido = Mae: apresenta sofrimento mental com delirios ¢ alucinagbes sintomas de depressao rma: usuario de alcool e crack ‘apresenta sofrimento mental Intenso desde a adolescincia com delirios,alucinagBes esumigos| de casa GMS.G. —Irmii cuidadora da familia {G.G. = Cunhado: provedor financeiro B.S.6.—Sobrinha R.S.6. —SobrinhoSAUDE MENTAL Figura 2 - Simbolos do Genograma (] Homem = ©) Mulher Sexo indefinido Pessoa indice (aad Abuso de alcool ou crogas [XX] Morte=X 9 Casamento Divorcio E 9 ‘Separagio Conjugal Nascimento de uma Aborto Aborto Induzido crianga moria Espontaneo Gemeos Fraternos Gemeos idénticos Gestagdo 9 Filhos: Ordem de ° Filho Adotivo 60 nascimento com 0 mais velho a esquerda oO Relacionamentos: ---E© Distante Fw contituoso TO Rompimenio C=O dtuito oucity — Cew9O rundidoe Contituat [=O atianga — —- A Harménico Vulneravel Triangulasa0 Fonte: McGoldrick, 1995; Minuchin, 1998Ministério da Saude | Secretaria de Atencao a Sade | Departamento de Atencdo Basica Parte Il - Projeto terapéutico de cuidado a familia Para desenvolver um projeto terapéutico singular, a equipe fara um diagnéstico da situacdo familiar, detectando as fragilidades e potencialidades da familia em relacéo a diversas competéncias. Em seguida, discutiré quais as atitudes a serem tomadas e quais profissionais deverdo intervir, podendo anotar os resultados dessa discussao na tabela abi Quadro 1 - Proposta de projeto de cuidado a fami Dinamica, estrutura e funcionamento da familia Contexto sociocultural e econémico Rede intra e extrafamiliar Aspectos relevantes da historia familiar que auxiliam no entendimento dos problemas de satide apresentados Impacto do problema atual (0 que motivou a abordagem familiar) Fonte: Soares, Pagani, Oliveira (2008).