POLÍCIA MILITAR DO PARA

SECRETARIA ESPECIAL DE DEFESA SOCIAL

POLICIA MILITAR DO PARÁ
ILMº SR. CEL PM PRESIDENTE DA COMISSÃO DE PROMOÇÃO DE
PRAÇAS
NOME COMPLETO RG

ENDEREÇO TELEFONE

MUNICIPIO BAIRRO CEP MF

CARGO/FUNÇÃO INCLUSÃO LOTAÇÃO

VEM REQUERER QUE LHE SEJA CONCEDIDO:

TRANSFERÊNCIA P/ RESERVA REM. AUXÍLIO TRANSPORTE

LICENÇA ESPECIAL AVERBAÇÃO DE TEMPO DE SERVIÇO

QUINQUÊNIO AUXILIO FARDAMENTO

AUXÍLIO MORADIA AJUDA DE CUSTO

SALÁRIO FAMÍLIA CANCELAMENTO DE PUNIÇÃO

OUTROS NÃO ESPECIFICADOS:

JUSTIFICATIVA DO PEDIDO
Solicito a V. Sª., que dentro do exposto abaixo, seja deferido meu pedido:
Considerando que pertenço ao efetivo da CCS/QCG, à disposição do AMC desde do ano de
1997, conforme Adt. Ao BG nº 080/00, desenvolvendo atividades na área de enfermagem,
atualmente no período da tarde;
Considerando que este signatário encontra-se freqüentando o Curso Superior em FARMÀCIA na
UFPA, conforme comprovante de matrícula em anexo, cujo horário é instável, pois ora há aulas no
período da tarde, ora pela parte da manhã;
Ante ao exposto, e contando com sua compreensão e senso de justiça, é que solicito que
autorize que este requerente passe à disposição, ou seja, transferido para o Hospital Militar do
Estado/HME, onde naquela repartição terei a oportunidade de desenvolver as atividades de saúde
no período noturno sem prejuízo do serviço e ao mesmo tempo adequando aos meus estudos.

EM _30_/_03__/_2005_
________________________________________
ASSINATURA DO REQUERENTE

MOVIMENTO DO DOCUMENTO
DATA DESTINO
 DOCUMENTOS ANEXADOS
1
2
3
4
5
6
7
8
9
INFORMAÇÃO Nº
OUTROS DADOS DO REQUERENTE:

FILIAÇÃO/PAI:
FILIAÇÃO/MÃE:
SITUAÇÃO NA OPM: ESTÁ SUB JÚDICE: COMPORTAMENTO:

PARECER DO COMANDANTE DA OPM

FAVORÁVEL NÃO FAVORÁVEL _______________________

ASSINATURA DO CMT

JUSTIFICATIVA:

UTILIZADO PARA INFORMAÇÃOO DA DIRETORIA DE PESSOAL

INFORMAÇÃO DP/
ASSUNTO:
NOME:
POSTO/GRADUAÇÃO RG INCLUSÃO

OPM:

DATA DA INFORMAÇÃO:

INFORMANTE: VISTO