Material Clnico

P. tem 19 anos, mora com os pais, e a caula de uma famlia de apenas 2 filhos, sendo o outro, um rapaz de 25 anos. Ao procurar atendimento psicolgico, a paciente havia sado do hospital, aps um estado de coma de 24 horas devido intoxicao pela gesto de diversos remdios numa tentativa de suicdio. A paciente relatou que se tratava da 4 tentativa de suicdio, sendo desta vez motivada pelo rompimento de um relacionamento de quatro anos com um rapaz do qual ela gostava muito. Das outras vezes, as tentativas tambm se deram atravs da ingesto de medicamentos e foram motivadas por desentendimentos com a sua me. Esta ltima tentativa de suicdio, se deu aps uma forte discusso entre ela e o ex-namorado, que aconteceu no trabalho deste, sendo necessrio chamar o seu pai, mas quem compareceu foi me. P. fugiu de casa por uma semana e ficou sem falar com os pais. Nesta ocasio seu pai que tambm faz uso de medicamentos chegou a passar mal. Ao retornar para casa, sentiu-se to pressionada com a reclamao dos pais, que ingeriu uma mistura de seus remdios com o remdio do pai. P. se diz muito inconformada com o trmino do relacionamento, principalmente, pelo fato de que ela, e toda a famlia sempre ajudaram muito o rapaz a crescer na vida, arranjando-lhe emprego e dando-lhe uma moto para trabalhar. No decorrer dos atendimentos a sua maior inquietao era compreender o que levou o rapaz a fazer isto com ela, bem como saber se ele de fato a amou, como dizia. Desde os treze anos P. faz uso de Carbamazepina e Fluoxetina prescritos por uma neuropsiquiatra para o tratamento de fortes dores de cabea diagnosticada como sintoma de epilepsia e para uma oscilao no humor, que lhe acomete sempre pela manh, ao acordar. O mau humor j foi motivo para ficar um perodo sem nenhuma amiga, por no a suportarem.

P. diz que a me nunca a levou para ouvir outro diagnstico, apesar de no ter havido nenhum episdio de ataque de epilepsia. Em funo da intoxicao, que lhe causou reao alrgica com erupes na pele, Fluoxetina foi suspensa permanecendo apenas a Carbamazepina, porm em lquido atravs de manipulao. Apesar de a paciente alegar num atendimento temer voltar a ter depresso, no outro ela diz que no teme mais nada e que est se sentndo bem, i mesmo sem o medicamento. P. diz que no sabe ficar sozinha e por esta razo tem ficado com um garoto, e depois com outro em seguida, no se fixando a ningum, pois eles querem namorar srio e ela no quer. J ocorreu de estar ficando com trs pessoas ao mesmo tempo. O que mais lhe atrai nos rapazes so a beleza, a inteligncia (principalmente), o que fala e como se comporta. Na fala da paciente, a me aparece como uma pessoa dominadora e autoritria, com a qual sempre teve muitas discusses e brigas, enquanto sobre o pai, apesar de ter aparecido pouqussimas vezes na fala, algum que lhe faz as vontades e delega me as decises sobre a casa e a vida dos filhos. Revela ter cimes do pai, assim como tinha cimes deste ex-namorado. Traz ainda que o irmo tem cimes dela com o pai e que a me tem cimes dela com a tia. Sobre o ex-namorado relata ser uma boa pessoa, tambm fazia todas as suas vontades e eram amigos (era ele quem a acalmava para no brigar com a me). Apesar de relatar que no quer mais nada com ele, evita passar prximo a sua residncia ou local de trabalho para no encontr-lo, principalmente, com a nova namorada. Nos ltimos atendimentos, P. informa ter ido outra neuropsiquiatra, a qual suspendeu a Carbamazepina para fazer exame, antes de diagnostic-la. P. voltou a sentir oscilaes de humor e, temendo retornar as discusses matinais com a me, o que j a levou a cometer algumas tentativas de suicdio, ela voltou a usar a fluoxetina.

Anlise de um caso clnico de acordo com os pressupostos Psicanalticos.

De acordo com os relatos deste caso, feita uma exposio terica da abordagem psicanaltica sobre a histeria. E neste caso podemos perceber a presena de trs quadros: histeria de converso, histeria de angstia e histeria traumtica. A teoria Psicanaltica, tambm nos traz entre os seus conceitos do desenvolvimento psicossexual, a relao edpica como fundante de todas as relaes da vida do indivduo, e isto, bem caracterizado quando se faz o relato da relao da jovem com seu pai, este sendo o que satisfaz suas vontades, sua relao conflituosa com a me e a transferncia que percebemos na relao com seu namorado, onde este tinha tambm algumas caractersticas de seu pai. As tentativas de suicdios vividas pela paciente, decorrente da ingesto de medicamentos, motivado pelo fim de seu relacionamento com namorado e conflito com sua me, nos firma mais a concepo edpica nesta relao, pois o namorado tido como objeto socialmente aceito (material da sua relao com o pai), e sua me reforando os desejos destrutivos (inconscientes) da jovem em relao a esta, nos demonstra o quanto a seu inconsciente tem estas marcas profundas e que o fim deste pacto inconsciente, algo bem angustiante em sua vida, onde a nica forma de se livrar deste sentimento, o suicdio pulso de morte. A Psicanlise ver o fenmeno nas entre linhas do discurso do paciente. Alm do campo fenomenal (onde o sujeito fala de suas representaes atravs da linguagem), existe o campo metafenomenal (que cabe ao psicanalista decifrar o que est por trs do discurso, por trs do fenmeno). Neste caso, a jovem relata sua vida, o seu mundo, de suas relaes e angstias vivenciada (campo fenomenal), mas em contrapartida quando analisamos, por exemplo, quando a jovem fala que: ... no consegue ficar sozinha... tem ficado com um garoto e em seguida com outro... ocorreu de estar ficando com 03 pessoas ao mesmo tempo., as marcas da angstia vivida no rompimento de seu relacionamento anterior caracterizado como um trauma gerou esta dificuldade de se relacionar fixamente com algum, pois o afeto advindo deste trauma ocasionou esta

condio em sua vida, por medo de sentir a mesma angstia presenciada anteriormente, que em anlise, denominamos como o campo metafenomenal. Quando no discurso da paciente, ela relata que: ... a me nunca a levou para ouvir outro diagnstico, apesar de no ter havido nenhum episdio de ataque de epilepsia..., vemos que o seu desejo estava muito submetido aos desejos desta me, mas que posteriormente o caso nos traz que: ... a jovem, nos ltimos atendimentos nos informa de ter ido outra neuropsiquiatra... Antes de diagnostic-la., vemos que as sesses geraram nesta jovem a autonomia de ir busca de um diagnstico que tivesse sentido em sua vida. Este fato nos remete a identificar um dos eixos axiolgicos em que a psicanlise se enquadra, que o eixo liberal, pois fez com que a prpria paciente fosse busca desta sua questo. Quanto aos outros dois eixos, o romntico e o disciplinar, o caso no nos relata falas ou aes na relao paciente versus psicanalista, que nos faa correlacionar com os mesmos. Porm, no podemos desconsiderar a presena desses dois eixos, j que a psicanlise passeia por todos os eixos, sem fixar-se em nenhum. Ento, supondo uma situao, o acolhimento feito de uma forma fenomenolgica existencial, pode ter acontecido, j que a paciente encontrava-se num quadro de angstias, sofrimentos, dvidas, medos. Sendo assim, correlacionado com o eixo romntico. J com o eixo disciplinar, podemos considerar o atendimento psicolgico, a qual ela teria que cumprir com certos horrios e dias marcados para a sua consulta.