Insulinoterapia 24/03/2010

Objetivos no Tratamento do DM

Conseguir o desaparecimento dos sintomas Modificar hbitos prejudiciais Normalizar o estado nutricional Previnir as complicaes agudas e crnicas Diminuir a mortalidade Tratar as enfermidades associadas Adaptao psicossocial do paciente e da famlia Melhorar a qualidade de vida

Insulinoterapia: tipos de insulina

Tipo de insulina Incio de ao Pico de ao Ultra-rpida Rpida Intermediria Lispro Aspart Regular NPH Lenta Ultra-lenta Prolongada Glargina 1-2h Nveis estveis 22-24h 5-15min 30min-1h 2-4h 6-10h 1h 1-3h 4-10h 10-15h Durao 3-4h 4-6h 10-16h 18-20h

Insulinoterapia: tipos de insulina

Insulinas Humanas Pr-misturas (N+R) 90/10 85/25 80/20 75/25 70/30 Pr-misturas (N+UR) 75/25
Humalog Mix 25 Humulin 70/30 Novoloin 70/30 Humulin 80/20 Novoloin 80/20 Humulin 90/10 Novoloin 90/10
Eli-Lilly Novo-nordisk

Insulinoterapia: tipos de insulina

Insulinas Humanas Ao ultra-rpida (UR) Lispro Aspart Ao rpida Regular (R) Ao intermediria NPH (N) Lenta (L) Ao prolongada Ultra-lenta Glargina
Lantus Humulin N Humulin L Novulin N Humulin R Novulin R Humalog Novo Rapid
Eli-Lilly Novo-nordisk Aventis

Insulinoterapia: vias de administrao

Local da injeo

cidades de absoro, em ordem decrescente: abdome > regio deltide >

Velocidade da absoro

a pelo aumento do fluxo sangneo local (exerccio, massagem local ou c

Profundidade da injeo

Insulinoterapia: esquemas de insulinizao

Es q u e m a in s u ln ic o id e a l
Insulina plasmtica (U/ml)
h an m o o da alm caf r nta ja

tempo

Insulinoterapia: esquemas de insulinizao

Convencional

2 doses de insulina / dia Insulina de ao intermediria (NPH) associada ou no insulina de ao rpida (Regular) antes do caf e jantar (ERRADO!)

Insulinoterapia: esquemas de insulinizao

Dose diria total de insulina

0,4 0,7 U/kg/dia mdia: 0,5 U/kg/dia

Insulinoterapia: esquemas de insulinizao

Exemplo: 60kg / esquema convencional

dose diria total: 30U 1/3 antes do caf: 10U 1/3 antes do almoo: 10U 1/3 antes do jantar: 10U

Insulinoterapia: esquemas de insulinizao

Insulinoterapia comvencional versus intensiva, considerar:

1.Risco de hipoglicemia grave? 2.Comorbidades? 3.Capacidade cognitiva, de entendimento adequado? 4.Poder aquisitivo?