Influenza

Influenza

Definio

Infeco viral aguda de sistema respiratrio Agente etiolgico com grande diversidade antignica Grande variabilidade no grau de gravidade Influenza Sazonal: surtos anuais de magnitude varivel, sintomatologia autolimitada, letalidade 0,001% a 0,01% Influenza Pandmica: cepas mutantes com potencial de contaminao universal. Taxa maior de pneumonias virais, letalidade at 0,5% a 2,5%

Perspectiva de Sade Pblica

Influenza- Agente Etiolgico

Vrus da famlia Orthomyxiviridae Espcie: Myxovirus influenzae Composio:

Genoma viral: RNA Envoltrio:

Protena Matriz- M Hemaglutinina- H Neuraminidase-N

Trs tipos antignicos distintos: A-B-C

Estrutura viral
Hemaglutinina Neuraminidade Matriz

RNA

Ciclo replicativo

Influenza

Subtipo A:

Mais instvel e passvel de mutaes Responsvel pela maioria das epidemias Hemaglutinina: H1-H16 Neuraminidase: N1-N9 Hospedeiros / reservatrios:

Humanos Sunos Aves Mamferos marinhos e terrestres

Influenza

Subtipo A Tipos de mutao:

Trocas antignicas maiores ou Shift antignico

Mudana da H ou N a partir de uma espcie animal diferente do homem Vrus hbrido Potencial pandmico Pequenas mutaes a nvel da H Forma cepas diferentes de um mesmo vrus Potencial epidmico

Trocas antignicas menores ou Drift antignico

Rearranjo gentico entre espcies determina novos subtipos com potencial pandmico

Influenza

Subtipo B:

Menos passvel de mutaes Responsvel por epidemias localizadas Sofrem somente mutaes menores (drifts) Hospedeiros / reservatrio:

Humanos Mamferos marinhos

Subtipo C:

infeces espordicas Sofrem somente mutaes menores (drifts) Hospedeiros/ reservatrio:

Humanos e sunos

SUPORTE PARA MUTAO VIRAL

IAL

Nomenclatura- OMS

1-tipo do vrus 2-localizao geogrfica onde foi primariamente isolado 3-nmero da srie que recebeu no laboratrio 4-Ano do isolamento 5-se subtipo A, descrever subtipo de H e N entre parenteses Ex: A/Sidney/5/1997(H3N2) Ex: A/Califrnia/04/2009(H1N1)

Modo de transmisso

Gotculas Contato indireto

Estabilidade de 24 a 48h

Contato direto Excepcionalmente por aerossis

Influenza

Perodo de transmisso:

Influenza Sazonal:

2 dias antes a 5 dias aps sintomas adultos:1 dia antes a 7 dias aps Crianas e imunodeprimidos: at 14 dias

Influenza Pandmica:

Perodo de incubao:

Sazonal: 1-4 dias Pandmica: 1 a 7 dias

Susceptibilidade universal Imunidade: passiva e ativa- Homloga

Quadro clnico

Sazonal:

Instalao abrupta Febre, mialgia, sinas catarrais,odinofagia, prostrao Evoluo auto limitada em 3 a 4 dias Complicaes so bacterianas Raramente outras complicaes Susceptibilidade a complicaes:

>65a <5a Doenas crnicas Gestantes

Quadro clnico

Pandmica:

Instalao abrupta Febre, tosse, odinofagia, prostrao Mialgia intensa Complicaes mais frequentes

Pneumonia viral

Susceptibilidade a complicaes Adultos jovens Obesos Doenas pulmonares prvias Gestantes >65a <5a Doenas crnicas

Diagnostico

Quadro clnico e epidemiolgico Hemograma: leucopenia + linfopenia CPK LDH RX Aspirado nasal/ traqueal

IFI para gripe sazonal PCR para gripe pandmica

Tratamento

Inibidores de canais de ions M2

Rimantadina Amantadina

Inibidores da neuraminidase

Oseltamivir Zanamivir

Preveno

Etiqueta respiratria Precaues com gotculas e contato Vacina Quimioprofilaxia

Somente para profissional exposto