Desordens Muscoloesquelética

Torcicolo Congênito

Prof. Ozair Argentille

http://www.scielo.br/pdf/rpp/v26n3/08.pdf
Torcicolo Congênito

 É definido como uma contratura

unilateral do músculo
esternocleidomastoideo que, em
geral, se manifesta no período
neonatal ou em lactentes.
Torcicolo Congênito -
Etiologia

Desconhecida
Várias hipóteses
In utero
Perinatal
Torcicolo Congênito - Diagnóstico

Observação da limitação do movimento do pescoço.

Presença de nódulo sob a forma ovoide.
Postura preferencial para um dos lados.
Outros tipos de comprometimentos.
Torcicolo Congênito - Prognóstico

Até os 12 meses de idade.

Tratamento conservador → Tratamento cirurgico.

Avaliação Fisioterapêutica

Primeiros dois dias

Identificação Precoce e o encaminhamento
Avaliação Fisioterapêutica

 Coleta da história clínica com os pais ou cuidadores

 Data de nascimento, data da avaliação, sexo, tempo do parto, queixa
principal dos pais e saúde geral. • Idade do bebê na primeira visita, bem
como a idade em que se iniciaram os sintomas. • História materna: qual a
posição relatada pelos médicos nos exames (ultrassom) realizados nas
últimas 6 semanas de gestação; apresentação cefálica ou pélvica (haja
vista que existe uma correlação entre os torcicolos e os pseudotumores em
caso de apresentação pélvica). • Uso de assistência durante o parto
(fórceps ou sucção a vácuo). • Postura da cabeça e preferências
posicionais, bem como alterações e/ou assimetrias notadas na face, na
mandíbula e na cabeça. • História familiar de TMC ou outra condição
congênita. • Aquisição dos marcos motores na idade esperada. • Fatores
contextuais, como temperamento da criança, engajamento dos pais e uso
de tecnologia assistiva, como órteses, entre outros.
Avaliação Fisioterapêutica

Atividade e participação social

O desenvolvimento motor deve ser avaliado por meio de
instrumentos confiáveis, validados e padronizados, como o Test
of Infant Motor Performance (TIMP) até os 4 meses de idade e a
Alberta Infant Motor Scale (AIMS) do nascimento até os 18
meses de idade. Desses, apenas a AIMS é validada para a
população brasileira. A idade deve ser corrigida caso o bebê
tenha nascido antes de 37 semanas de gestação
Avaliação Fisioterapêutica

 Estrutura e função do corpo (Postura)

 Postura Supina
 Postura Prona
 Sedestação e Bipedestação
Avaliação Fisioterapêutica

 Amplitude de movimento passiva

Avaliação Fisioterapêutica

 Amplitude de movimento passiva

Avaliação Fisioterapêutica

 Amplitude de movimento ativa

Avaliação
Fisioterapêutica

 Funções Musculares
Avaliação Fisioterapêutica

 Funções Musculares
Avaliação Fisioterapêutica

 Assimetrias cranianas, mandibulares e faciais

Avaliação Fisioterapêutica

 Assimetrias cranianas, mandibulares e faciais

Avaliação Fisioterapêutica

 Assimetrias cranianas,
mandibulares e faciais
Avaliação Fisioterapêutica

 Sensação de dor
 As crianças com mais de 2 anos
podem ser capazes de fornecer
um autorrelato da dor. A escala
de dor Children’s and Infant’s
Postoperative Pain Scale (ChiPPS),
validada e traduzida para o
português, pode ser aplicada
desde a fase de recém-nascido
até os 5 anos de idade. As
diretrizes pa-ra o tratamento do
TMC recomendam o uso da
ChiPPS
Torcicolo Congênito - Tratamento

Primeiramente avaliação: comportamento observacional

Objetivo : extensão completa do músculo ECM e evitar o

aparecimento dos nódulos
Torcicolo Congênito - Tratamento

 De acordo com as diretrizes para o tratamento do TMC, a

intervenção fisioterapêutica deverá englobar cinco objetivos:
 Aumentar a ADM cervical
 Conseguir ADM ativa completa da cervical e de tronco.
 Conseguir realizar os marcos motores na idade esperada com
orientação na linha média e simetria
 Adequar o ambiente
 Capacitar a família quanto ao manejo da criança.
Torcicolo Congênito - Tratamento

Alongamentos passivos dos músculos

Torcicolo Congênito - Tratamento

Mobilização
Torcicolo Congênito - Tratamento

Termoterapia
Torcicolo Congênito - Tratamento

Fortalecimento muscular
Torcicolo Congênito - Tratamento

 Estimulação do
desenvolvimento
neurossensoriomotor
Torcicolo Congênito - Tratamento

 Capacitar a família quanto ao manejo da criança Orientações

importantes para o dia a dia:
 • Alternar o lado para amamentar ou alimentar com mamadeira.
• Nos sonos supervisionados é possível auxiliar a manutenção da
postura da cabeça contra as preferências apresentadas. •
Estimular o bebê a realizar atividades na linha média do corpo. •
Estimular o reposicionamento quando o bebê não consegue se
manter sozinho na linha média. • Incentivar a postura em prono
diariamente. • Evitar deixar a criança por longos períodos em
cadeiras de carro, carrinho de bebê e cadeiras de balanço. •
Estimular as posturas alinhadas ao carregar e segurar a criança.