Fisioterapia Aplicada no

Tratamento de Paralisia Cerebral

Dr. Vicente Melo

DEFINIO
A Paralisia Cerebral (PC) uma doena de foro
neurolgico que afeta as funes bsicas do
ser humano (fala, postura e movimento). um
conjunto de distrbios motores no-
progressivos resultantes de uma leso no
encfalo nos primeiros estgios do
desenvolvimento at os 2 anos de vida,
aproximadamente.
DIAGNSTICO
Geralmente, a Paralisia Cerebral
diagnosticada quando a criana est com 2 ou
3 anos de idade. Os mdicos realizam um
exame fsico detalhado e observam certos
sinais.

Aps o diagnstico inicial, o mdico
geralmente recomenda um exame do crebro
por imagem - ressonncia magntica,
tomografia computadorizada ou ultrassom.
A Paralisia Cerebral resultado de leses
nos Sistemas Extrapiramidal e Piramidal.
Leses Extrapiramidais - situa-se em uma rea do crebro que controla
os movimentos indesejveis. freqente que a leso seja motivada por
Kernicterus, que a leso cerebral provocada pela ictercia prolongada
devido incompatibilidade sangnea (fator RH).Esta leso resulta no
aparecimento de movimentos involuntrios, que a criana no consegue
controlar, alheio a sua vontade.

Leses Piramidais - so traduzidas por dficits motores que interferem
na execuo dos movimentos, podendo ser evidenciado na paralisia
facial de origem piramidal e no sobre os msculos ou determinados
grupos musculares, como ocorre nas leses do neurnio motor
perifrico. A sndrome do neurnio motor superior, ocorre com maior
freqncia nos acidentes vasculares cerebrais (AVC), que acometem a
cpsula interna ou a rea motora do crtex
DIFERENTES TIPOS DE PC
Devido s vrias causas das leses enceflicas, h
tambm uma variabilidade de tipos clnicos
e com diferentes prognsticos.

ESPTICA

ATETSICA/DISCINTICA

ATXICA

MISTA
ESPTICA
a forma mais comum (cerca de 75%).
A leso cerebral est no crtex motor ou no trato
corticoespinhal (o conjunto de fibras nervosas entre
o crtex cerebral e a medula espinhal).
As pessoas com paralisia cerebral espstica tm
problemas de mobilidade devido rigidez da
musculatura, que tambm pode se contrair
involuntariamente
Possui 3 subtipos: TETRAPLEGIA, HEMIPLEGIA e
DIPLEGIA.

SUBTIPOS DE PC ESPTICA
Tetraplegia - os quatro membros e o corpo inteiro so afetados.
Algumas crianas com esse subtipo tambm apresentam
convulses e tremores e geralmente no conseguem andar nem
falar. Essa a forma mais severa de PC, deixando muitas crianas
intelectualmente incapacitadas.

Hemiplegia - um lado do corpo afetado. Se for o lado direito, isso
normalmente significa que o crebro sofreu a leso no lado
esquerdo. As pessoas com esse tipo de paralisia precisam de
suspensrios. Alm disso, os membros do lado afetado podem no
se desenvolver na mesma velocidade que os membros no
afetados. Geralmente, elas conseguem andar.

Diplegia - a parte inferior do corpo afetada, e a pessoa pode
andar "cruzando" as pernas e na ponta dos dedos. Muitas pessoas
com esse subtipo tm estrabismo e geralmente deficincia visual.
ATETSICA/DISCINTICA
Atinge 20% dos casos de PC.
Apresenta sinais de leso do sistema
extrapiramidal (formado pelo tlamo,
cerebelo e gnglios da base) a disfuno de
estruturas do sistema extrapiramidal associa-
se a transtornos dos movimentos.
Caracterizada pela presena de movimentos e
posturas involuntrios.
ATXICA
Diagnstico menos comum (1% dos casos).
O quadro clnico dominado pela perturbao da
coordenao e do equilbrio.
Os portadores apresentam baixo tnus muscular
e dificuldade para coordenar seus msculos para
realizar atividades motoras finas, como escrever.
Alm disso, eles geralmente tm dificuldade para
se equilibrar enquanto caminham e andam com
os ps bem afastados um do outro.
As pessoas com PC que apresentam
sintomas de um desses trs tipos ou
mais sofrem de Paralisia Cerebral
Mista.

A paralisia no tem cura, mas existem
muitos tratamentos e terapias
diferentes que ajudam a controlar os
sintomas



O tratamento deve envolver uma
equipe de profissionais ao nvel da
sade: Fisioterapeutas; Terapeutas da
Fala e Terapeutas Ocupacionais; um
Psiclogo; um Ortopedista e um
Neurologista.

TRATAMENTO FISIOTERPICO
OBJETIVOS:

1. Conhecer os problemas da criana, sejam eles
biomecnicos, musculares, neurolgicos ou
comportamentais, procurando entender como estes
problemas afetam a criana e sua famlia.

2. Planejamento e avaliao do programa de treinamento,
sendo supervisionado ou no, ajudando no
desenvolvimento motor eficaz da criana, indispensvel
para a realizao das tarefas do dia-dia.

3. Avaliao sistemtica dos resultados do treinamento,
observando o desempenho da criana na realizao das
atividades funcionais.
Atravs da utilizao de exerccios e tcnicas de
relaxamento, o fisioterapeuta ensina a caminhar com
o auxlio de canadianas, muletas e outros aparelhos
(como cadeira de rodas), ajudando na rotina diria
da criana ou jovem.

Existem 4 categorias de interveno, as quais devem
apresentar uma combinao para suprir todos os
aspectos das disfunes dos movimentos nas crianas
com Paralisia Cerebral:
- Enfoque Biomecnico - aplica os princpios da cintica e da cinemtica para os
movimentos do corpo humano. Incluem movimento, resistncia e as foras
necessrias para melhorar as atividades de vida diria.

- Enfoque Neurofisiolgico e do Desenvolvimento so realizados juntos,
recebendo o nome de enfoque neuroevolutivo e inclui uma combinao de
tcnicas neurofisiolgicas e do conhecimento da seqncia do
desenvolvimento.

- Enfoque Sensorial - promove experincias sensoriais apropriadas e variadas (ttil,
proprioceptiva, cinestsica, visual, auditiva, gustativa, etc.) para as crianas com
espasticidade facilitando assim uma aferncia motora apropriada.

A fisioterapia na criana deve consistir no treinamento
especfico de atos como: levantar-se, dar passos ou caminhar,
sentar-se, pegar e manusear objetos, alm de exerccios
destinados a aumentar a fora muscular e melhorar o controle
sobre os movimentos.

Em resumo, a fisioterapia prepara a criana para uma funo,
mantm as j existentes ou as aprimora, trabalhando sempre
com a finalidade de reduzir prejuzos causados pela paralisia.
OBRIGADO!

Contato:
vicenteitamelo@hotmail.com