25/09/17

PARALISIA CEREBRAL

Paralisia Cerebral

Classificação

POSTURA MOVIMENTO

CATEGORIZAÇÃO Classificação Para quê?

o  Descrição: Provê detalhes que irão delinear a natureza

do problema e sua severidade.

o  Predição:Provê informações que podem auxiliar os

profissionais de saúde sobre as atuais e futuras necessidades
do indivíduo com PC.

o  Comparação:Provê informações suficientes para a

Baseada em descrições
de características
observáveis
comparação de uma série de casos de indivíduos com PC.
o  Avaliação das mudanças:Provê informações
que irão permitir uma comparação de um mesmo indivíduo
com PC em diferentes momentos.

Classificação Tradicional
o  Padrão de distribuição dos membros
afetados (CLASSIFICAÇÃO
TOPOGRÁFICA)
Classificação – Distribuição
Topográfica ou Geográfica
o  Quadriplegia ou Tetraplegia
o  Diplegia
o  Hemiplegia

o  Tipo de tônus ou anormalidade de

movimento

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Classificação - Tônus PC Espástica

o  Grau de espasticidade varia com o estado
o  Forma Espástica geral da criança
o  Espasticidade à Distribuição típica
o  Forma Atetósica
o  Excesso de co-contração
o  Forma Atáxica o  Tendência a encurtamentos e deformidades

o  Forma Mista Espasticidade

Encurtamento

Contraturas

Deformidades

PC Espástica PC Espástica

PC Espástica PC – Hemiparesia espástica

o  Desenvolvimento motor retardado
o  Tendência queda para lado comprometido

FALTA DE
MEDO + ESPASTICIDADE
EQUILÍBRIO

REAÇÃO
ASSOCIADA

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PC – Hemiparesia espástica
o  Negligência membro superior afetado
o  Quando de pé - Prefere apoiar na perna normal
o  Em pé:
n  Padrão Inicial – MI em abd e pé em eversão
n  Padrão após aparecimento da marcha – apoio de
antepé, aumento da espasticidade extensora do MI,
padrão de iversão + flex plantar tornozelo e dedos
em “garra”.
o  Hiper extensão do joelho durante a marcha
o  Aumento da espasticidade do MS ao andar ou
correr.

PC – Hemiparesia espástica PC – Hemiparesia espástica

o  PODE DESENVOLVER:
n  Deformidade flexora do cotovelo + pronação
antebraço + desvio ulnar punho.
n  Deformidade em adução do polegar
n  Escoliose
n  Equinovaro ou equinovalgo de tornozelo com
encurtamento do Tendão de aquiles

PC - Diparesia Espástica PC - Diparesia Espástica

o  Sintomas de espasticidade muito leves ou
ausentes até os 6 meses
o  O aumento da espasticidade extensora nos
MMII dificulta o engatinhar
o  Predomínio do padrão de EXT, ADD, RI
o  Puxado para sentar à EXT e ADD dos MMII
o  Marcha à sem equilíbrio e sem rotação,
descarga de peso reg interna dos pés

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PC - Diparesia Espástica
MARCHA

Joga corpo para trás – MARCHA com flexão

levanta a perna lateral alternada de
tronco
Joga corpo para frente –
dar o passo
“ANDAR DE POMBO”

PC - Diparesia Espástica
o  Podem apresentar deformidades:
n  Cifose coluna dorsal
n  Lordose coluna lombar
n  Subluxação quadris
n  Adução e RI quadris + Flex quadris e
joelhos à “postura em tesoura”
n  Pés equinovaro ou equinovalgo

PC - Tetraparesia Espástica PC - Tetraparesia Espástica

o  Fácil reconhecimento
precoce o  Dificuldade em manter-
se sentado à flex insuf
o  Incapaz de retificar quadris e inabilidade
cabeça, manter para usar MMSS p/
equilíbrio e usar apoio
MMSS.
o  Pode adquirir reações
o  Não levanta cabeça retificação e equilíbrio
quando em prono ao sentar e ajoelhar
o  Posturas e movimentos mas não ao ficar de pé
dependentes dos e andar
Reflexos tônicos

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PC - Tetraparesia Espástica PC - atetóide

o  Podem apresentar deformidades: o  Tônus postural instável
e flutuante
n  Escoliose ou cifoescoliose o  Tônus postural básico
abaixo do normal nos
n  Flexão de quadris e joelhos com equino varo casos de PC-CA puro
ou valgo de tornozelo o  Flutuação variável
dependente da
n  Subluxação de quadril gravidade e esforço
o  Subdesenvolvimento o  Movimentos
espasmódicos,
o  Espasticidade incontrolados e de
amplitude extrema

PC - atetóide Tipos de movimentos involuntários

o  Controle cabeça deficiente o  Espasmos tônicos intermitentes
o  MMSS em geral + n  Padrões previsíveis dependentes da posição
comprometidos que os da cabeça. Influência dos reflexos tônicos.
MMII
o  Espasmos móveis
o  Hipermobilidade articular
n  Envolvem os membros c/ movimentos
à tendência a subluxação
alternados de flexão e extensão...
(mandíbula, ombro,
quadris e dedos) o  Contrações localizadas passageiras
n  Afetam músculos ou grupos musculares em
qq parte corpo
n  Atitudes e movimentos bizarros

PC atetósica PC atetósica

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PC atáxica PC atáxica
o  De difícil reconhecimento precoce
o  ATAXIA ou HIPOTONIA GENÉTICA ??
o  Lesão Cerebral de caráter misto
o  Tônus postural persistentemente baixo +
distúrbio da inervação recíproca + ausência de
co-contração.
o  “Tremor intencional” à tentativas do paciente
em corrigir a interação recíproca deficiente.
o  Desenvolvimento motor atrasado

CLASSIFICAÇÃO
FUNCIONAL

GMFCS