PARALISIA

CEREBRAL
Profª Renata Jucá
 INTRODUÇÃO

AFECÇÕES NEUROPEDIÁTRICAS

 Pré-natal (Congênitas) Genéticas – 15-25%

Ambientais – 8-12%

20 a 25% podem ser causadas tanto por alterações genéticas quanto por fatores ambientais.
 Adquiridas
 Perinatais (asfixia: 8-15 % dos casos)
 Neonatais
 Tardias
 PARALISIA CEREBRAL
 Definição

Paralisia Cerebral é critério descritivo clínico, e não diagnóstico.

Termo “guarda-chuva”

TERMINOLOGIA EM DISCUSSÃO.

https://youtu.be/oo4NIPgqLW4
 DEFINIÇÃO

 “Paralisia Cerebral é um grupo de desordens permanentes

do desenvolvimento, da postura e movimento , causando
limitação em atividades, que são atribuídas a um distúrbio
não progressivo que ocorre no desenvolvimento encefálico
fetal ou na infância.
 A desordem motora na Paralisia Cerebral é frequentemente
acompanhada por distúrbios de sensação, percepção,
cognição, comunicação e comportamento, por epilepsia e
por problemas musculoesqueléticos secundários”.

ROSEMBAUM, 2007.
 DEFINIÇÃO

 “Paralisia Cerebral é um grupo de desordens

permanentes do desenvolvimento, da postura e
movimento , causando limitação em atividades, que são
atribuídas a um distúrbio não progressivo que ocorre no
desenvolvimento encefálico fetal ou na infância.

ROSEMBAUM, 2007.
 DEFINIÇÃO

 A desordem motora na Paralisia Cerebral é frequentemente

acompanhada por distúrbios de sensação,
percepção, cognição, comunicação e
comportamento, por epilepsia e por problemas
musculoesqueléticos secundários”.

ROSEMBAUM, 2007.
PARALISIA CEREBRAL
 PARALISIA CEREBRAL
ETIOLOGIA
70%

TORCHS
• Apenas 50% casos têm etiologia identificável

• Prematuridade e Baixo peso ao nascer: fatores etiológicos

mais importantes nos países desenvolvidos

• Fatores pós natais têm papel mais relevante em países

menos desenvolvidos

• Associação entre Prematuridade e Diplegia espástica

30% causas
ETIOLOGIA desconhecidas
 PARALISIA CEREBRAL
 Incidência:
 PC moderada a severa: 1,4- 3,6 / 1000 nascidos vivos nos países
desenvolvidos;

 A taxa de incidência de PC entre prematuros pesando abaixo de

1.500g é de 25 a 31 vezes maior do que entre os nascidos a termo

FERRARETTO, I., SOUZA, Â.M C. Paralisia Cerebral _ aspectos

práticos. São Paulo: Memnon, 1998.
 INCIDÊNCIA
 Aumento sobrevivência prematuro e baixo peso

 Aproximadamente 11% dos bebês

prematuros que sobrevivem nas UTI(s) neo-
natais desenvolvem PC
A fertilização in vitro resulta em gestações
múltiplas e aumenta o risco
ALTERAÇÕES NEUROFISIOLÓGICAS NA PC

 Ao nascer, quase todo comportamento motor controlado por

reflexos primitivos

 Reflexos primitivos persistem

 Reações posturais avançadas não aparecem
 Surgem padrões anormais de movimentos
 Quadro clínico típico por volta de 12 meses (hipotonia inicial)
 Atetose após 18 a 24 meses
 PARALISIA CEREBRAL

 CLASSIFICAÇÃO E TIPOS CLÍNICOS

• SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO:
GMFCS
FMS (Escala de Mobilidade funcional)
MACS (Sistema de classificação da habilidade Manual)
CFCS (Sistema de classificação da função de comunicação)
 GMFCS
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DA
FUNÇÃO MOTORA GROSSA

 Desempenho de autolocomoção
 Transferências
 Mobilidade
 Distinções: limitações funcionais e dispositivos de mobilidade

• Validado para a população brasileira (Silva, Funayama e Pfeifer, 2012)

• Disponível em
https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/000/075/ori
ginal/GMFCS-ER_Translation-Portuguese2.pdf
 CLASSIFICAÇÃO

GMFCS
 CLASSIFICAÇÃO POR SUBTIPO
NEUROLÓGICO
TÔNUS Localização

Espástica Córtex

Discinética
Gânglios da base / Sistema
extrapiramidal

Hipotônico - Atáxica Cerebelo

Mista Difusa
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO TOPOGRAFIA
Localização Descrição

Hemiplegia MS e MI de um lado

Diplegia Quatro extremidades, MMSS < MMII

Quadriplegia Quatro extremidades + tronco e

cabeça

Triplegia Ambos MMII e um MS

Monoplegia Uma extremidade

Dupla hemiplegia Quatro extremidades, MMSS > MMII

 PC ESPÁSTICA
• 70-80%
PC ESPÁSTICA
 PC ATÁXICA

 https://youtu.be/-XXTMZjtBAk
PC DISCINÉTICA
FUNCIONALIDADE DE CRIANÇAS COM
PC
 PARALISIA CEREBRAL:
comorbidades / complicações secundárias
PARA ALÉM DO DIAGNÓSTICO

 PROGNÓSTICO?
 FATORES AMBIENTAIS?

O QUE IMPORTA?
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HID=OQFJS97R2V43
 Obrigada!

OBRIGADA!
Istambul, 2009