Métodos de Avaliação

Osteomioarticular

Caso Clínico: Joelho

Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional

Profa. Dra. Sílvia Maria Amado João

Ft. Beatriz Souto Fabro

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 Caso Clínico
 Nome do paciente: J.A.F.

 Idade: 63 anos

 Gênero: Masculino

 Profissão atual: Aposentado

 Profissão anterior/outras atividades:

Borracheiro, aos finais de semana auxilia na
barraca de feira dos filhos

 Diagnóstico médico: Osteoartrite de joelho

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 Caso Clínico
 HPMA: Após os 50 anos começou a sentir desconforto esporádico no joelho
direito após as jornadas de trabalho na borracharia, mas nunca procurou
orientação médica.
 Notou que as atividades de abaixar-se e esticar os joelhos completamente
causavam dor, e quando acordava sentia dificuldade para a movimentação
articular.
 Quando se aposentou, procurou o ambulatório de seu bairro para realizar
exames de rotina e declarou a queixa em joelho para o médico.
 Após exame de radiografia, foi diagnosticado como osteoartrite em joelho
esquerdo e direito em diferentes níveis de evolução.

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 Caso Clínico
 Radiografia dos joelhos:
 Joelhos saudáveis

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 Caso Clínico
 Radiografia dos joelhos:
 Joelho com OA

Figura: Braun, 2011

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 Caso Clínico
 Para investigação mais profunda, foi realizada ressonância magnética. O joelho
direito apresentou as seguintes alterações:

 Diminuição do espaço articular;

 Osteófitos;
 Degeneração osteocondral;
 Propulsão meniscal.

Figura: Arquivo pessoal – Ft. Beatriz

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 Caso Clínico
OSTEOARTRITE DE JOELHO
 Definição:

 É uma doença crônica e multifatorial, que leva a um estado de insuficiência

osteocondral, onde a sobrecarga mecânica é um dos principais fatores que
predispõe à lesão osteoarticular;

 A OA envolve todo o complexo articular, incluindo o osso subcondral, meniscos,

ligamentos, músculos periarticulares, cápsula e sinóvia.

Hochberg et al, 2012

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 Caso Clínico
 Anatomia:

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 Caso Clínico
 Mecanismo de lesão

 OVERUSE!

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 Caso Clínico
 Classificação:

 0 - Normal
 1 - Estreitamento duvidoso do espaço articular, possível desenvolvimento de osteofitos
 2 - Osteofitos definitivos, estreitamento ausente ou questionável do espaço articular
 3 - Osteofitos moderados, estreitamento definitivo, alguma esclerose, possível
deformidade articular
 4 - Osteofitos de grandes dimensões, estreitamento marcado, esclerose grave,
deformidade articular estabelecida.

Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia, 2014

Kellgren, 1979.

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 Caso Clínico
 Classificação:

Figura: Rodrigues
et al, 2012.

 Esta classificação também é validada para identificação através de ressonância

magnética – intra e interobservadores (Park HJ et al, 2013)

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 Caso Clínico
1. Descreva a avaliação fisioterapêutica neste caso clínico;
2. Justifique cada uma das etapas da avaliação

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Referências Bibliográficas
Leitura recomendada:
Pinho L, Dias RC, Souza TR, Freire MTF, Tavares CF, Dias JMD. Avaliação isocinética da função muscular do quadril e do
tornozelo em idosos que sofrem quedas. Revista Brasileira de Fisioterapia, 2005; 9(1):93-99.
Terreri ASAP, Greve JMD, Amatuzzi MM. Avaliação isocinética no joelho do atleta. Revista Bras Med Esporte, 2001; 7(5):170-74

 Coimbra IB, Pastor EH, Greve JMD, Puccinelli MLC, Fuller R, Cavalcanti FS, Maciel FMB, Honda E. Consenso brasileiro
para o tratamento de osteoartrite. Rev Bras Reumatol, 2002; 42(6).
 Hochberg MC, Altman RD, April KT, Benkhalti M, Guyatt G, McGowan J, Towheed T, Welch V, Wels G, Tugwell P.
American College of Rheumatology 2012: Recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies
in osteoarthritis of the hand, hip and knee. Arthritis Care & Research, v. 64, n. 4, p. 465-474, April 2012.
 Braun HJ, Gold GE. Diagnosis of osteoarthritis: Imaging. Bone, 2011.
 Rodrigues AA, Karam FC, Scorsatto C, Martins C. Análise da reprodutibilidade da classificação de Kellgren e Lawrence
para osteoartrose de joelho. Revista da AMRIGS, 2012; 56(2):107-110
 Sociedade Portuguesa de Ortopedia e Traumatologia. Critérios de Avaliação da Cartilagem. Disponível online em:
[http://www.spot.pt/conteudo/Criterios_de_Avaliacao_da_Cartilagem.pdf]
 Kellgren JH, Lawrence JS. Radiological assessment of osteo-arthrosis. Ann Rheum Dis 1957; 16(4):494-02

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