RESUMO DE ORTO II

FATORES LOCAIS
-origem que esto dentro da boca
1-ANOMAIA DE NUMERO
1.1DENTES 1.2 AUSENCIA 1.3 ANOMALIA
SUPRANUMERARIOS DENTRIA CONGNITA
-o mais frequente o mesio -Etiologia de m oclusaoAnadontia Oligodontia
dente( dente que nasce entre o por origem local. ausncia de ausncia de dente
incisivos centrais superiores de -Observa-se nas duas dente total parcial, ex.:
forma geral cnica, ou seja, esta denties, ambas as oligodontia no
na mesial dos dois centrais) arcadas ou localizada quadrante 3 ou 4.
-dentes pequenos e -ILS, Segundo pre
rudimentares ou normais inferior, Terceiro molares,
(isoformes=raiz e coroa iguais) Segundo pre superior
ou anomolos
CONSEQUENCIAS -Malocluso => ex.: laterais um -Reteno prolongadas OBSERVAES:
pequeno e um mdio dos dentes decduos, ou As vezes acontece devido a
Qual a conduta quando tem um seja, a criana que no a radioterapia.
mesio dente? Extrair agora se radiografia panormica -o tecido vai ficando em infra
tem uma criana com 6 ou 7 aos 6 anos e aos 10 ou 11 oclusao, seja superior ou
anos de idade? Se tiver na linha anos v que esta inferior, ficando desnivelado do
e formao de raiz demorando o 3 molar para plano oclusal, principalmente
aconselhado extrair. Se no esfolia porque os dentes vizinhos 1MP
tiver na linha e formao da -espaos residuais, devido e o 2PMD acompanham o
raiz aconselhvel deixar a ausncia do incisivo crescimento alveolar vertical.
formar os incisivos para depois lateral, por exemplo -entre 6 aos 10 anos tem a
extrair, para no comprometer a -migraes dentarias, dentio mista, tem uma troca
raiz desse dente ou do dente principalmente o segundo de dentes decduos pelo
vizinho ou qualquer dente. molar inferior quando no permanente, e isso acontece
-Impactao dos dentes tem dente sucessor devido a esfoliao do decduo
permanentes, caso tenha um -desarmonia oclusal e a irrupo do permanente,
supranumerrio na linha de direcionando para cima ou para
formao da coroa. Por isso baixa, aumentando ou
importante a tomada diminuindo a dimenso vertical
radiogrfica em uma criana de do osso alveolar. Ento as vezes
6 anos para 7 anos. Pois j se no tem um dente sucessor,
sabemos se a criana ter todos no tem suspostamente ter um
os dentes permanentes a frente crescimento alveolar naquela
do primeiro molar(ou seja, pre regio. Ai o dente decduo
molar, caninos e incisivos), se sucesso, passar ficar em
ter dentes supranumerrio ou infraocluso.
ausncia, e ter uma noo de
quem vai romper primeiro de
acordo com o estagio de nolla.
CAUSAS -hereditaridade Continuao das observaes:
-enfermidade(sfilis e -Outro motivo : a natureza no
raquitismo) se sabe ainda o motivo real
-doenas congnitas disso, e devido a ausncia do
(displasia ectodrmica) dente, alguns dentes decduos
-infeces antecessores eles passam ficar
-irradiao em idade anquilosado(prende na tabua
precoce, criana com ssea no intudo de manter o
cncer dente para no perdendo, porem
-observa-se nas duas faz com que tenha um
denties, ambas as desnivelamento do plano
arcadas ou localizada em oclusal.
determinados setores
-ILS, Segundo Pre molar
OBS.: -Em uma criana entre os 9 e os Obs.: -nem sempre a ausncia de
10 anos no consegue decduo faz com que tenha
identificar o 3 molar em uma ausncia do dente permanente
radiografia, pois esse dente
comea a calcificar entre os 11
e 12 anos.
-Quando tem dois dentes
isoformicos, ou seja, raiz e
coroa iguais, para extrair
escolhe um o outro, qual for
melhor fechamento de espao
ou a mecnica.
CONDUTA -Manunteno -Manunteno -Manunteno
CLINICA -espao para implante -espao para implante -espao para implante
-fechamento do espao -fechamento do espao -fechamento do espao
-Tratamento ortodntico -Tratamento ortodontico -Tratamento ortodontico
2-ANOMALIA DE TAMANHO
MICRODONTIA->dentes pequenos MACRODONTIA-
>dentes grandes
Pode ser: -generalizada verdadeira -generalizada verdadeira
-generalizada relativa=> consequncias-> espaos -generalizada relativa
generalizados
-localizada (indidualizada)=>atingindo os 2 incisivos laterais
superiores -> dentes conoides ou bem pequenos, porm pode
atingir tambm apenas 1 ILS ou 1ICS ou 2PMS, no tendo uma
regra especifica, pois depende da formao de cada dente de
cada pessoa.
Obs.: tem que saber que pode ser individualizada ou
generalizada.
Conduta -manter o dente ou extrair -manter o dente ou extrair
clinica:

3- ANOMALIA DE FORMA
CAUSAS FREQUENCIA OUTRAS
-geminao-> uma raiz e duas coroas, confundi - -incisivos laterais -dilacerao-
muito com macrodontia hereditariedade superiores >causada por
-fuso-> duas razes e duas coroas. a tentativa de -enfermidade permanentes (dentes trauma
unio do germe dentrio. Pode se os dois IL ou 1IL (sfilis conoides)=> mais infeco
e 1IC. Ai tem varias tcnicas: fazer tratamento congenitas) cometidos, tendo (padro de
ortodontido, extrair, fazer uma prtese em cima. -traumatismo alterao de forma e irrupo
consequncia: -formao do tamanho anormal dos
>esttica prejudicada esmalte -incisivos dentes).
>deficincia na relao oclusal imperfeito permanentes ->depende do
>aumento do espao M-D ocupado no arco (amelogenese (cspide em grau de
>difcil movimentao ortodontica imperfeita) garra)=>estrutura a calcificao do
-concrescencia -esmalte com partir do cngulo germe do
-cuspide em garra hipoplasia dos incisivos, o dente.
-dentes de hucthinson e molar em amora -> -pode ser dente no consegue
alterao na formao do esmalte(amelogenise localizada ou ocluir e ai tem que
imperfeita) difcil de trabalhar pois o acessrio no generalizada desgastar.
para e tem que fazer banda -> sfilis congnita - segundos pre
consequncia molares inferiores
-dentes de amora (cspide lingual
-outros extra)
CONDUTA CLINICA: mantem o dente ou faz
exodontia
-Taurodontia: dente com bifurcao radicular
situada mais apical. Ou seja, dente em forma de boi,
no a coroa e sim a polpa.
-Dens in dente- radiograficamente

4- FREIO LABIAL ANORMAL

DIAGNOSTICO CONSEQUENCIA: CONDUTA CLINICA
DIFERENCIAL
-Insero -microdontia, macrognatia, dentes Diastemas -espera romper o permanente,
baixa supranumerrios, laterais conoides, ->causada por: pois uma cirurgia menos
-causa ausncia de incisivos superiores, -ausncia congnita invasiva
diastema hbitos, cistos e hereditariedade dos incisivos laterais -ou faz tratamento imediato
interincisal (ex.: diastemas entre os centrais=> -microdontia -frenectomia
devido a m formao da sutura -supranumerarios -remoo do freio e fechamento
palatina mediana) -cistos e tumores do espao
-fase do patinho
DIAGNOSTICO CLINICO feio Obs.: caso deixe o freio por
-ao tracionar o freio e ficar muito mais tempo e depois tira
isqumico na parte interna para fazer uma insero mais
tratamento cirrgico, pois esta com alta, no vai ter crista ssea
insero baixa. Assim pode ser entre os incisivos centrais.
feito: Promovendo o buraco negro.
>frenectomia: remoo do freio Por isso alguns pacientes fica
>frenoloctomia:reposiona o freio sem papila, pois a cirurgia foi
mais para cima e remove o excesso muito tarde e no deixou
evoluir a crista ssea no
 momento exato.
obs.: o apinhamento inferior entre 0 a 2mm normal, pois depois vai ter a formao do espao de lee
space.
-Os diastemas nos dentes anteriores superior e inferior, faz parte da normalidade. Sendo a fase do Patinho
feio.
-Qual o objetivo do ortodontista preventivo? sempre que um dente estiver fora do trilho, deve coloca-lo
de volta. Fazer que todos os dentes irrompem corretos ou no em posio.
-Qual a funo dos freios e bridas? Como se fosse insero do tecido mole, uma continuao do tecido
muscular com o tecido conjuntivo. Se remover fica sem insero dos msculos no tecido conjuntivo,
ficando com a boca flcida e podendo ficar sem alguns movimentos.
5-PERDA PRECOCE DO DENTE DECIDUO
CAUSAS CONSEQUENCIAS REGIO REGIO CONDUTA
ANTEIROR POSTERIOR CLINICA
Perdas precoces: -principalmente -barreira ssea=> Causa: trauma e Causa: carie Manter ou
estagio de traumas na pode dificultar a carie >perda de recuperar o
desenvolvimento regio anterior erupo do dente CONSEQUENCIA: espao espao, ou
o dente ou carie na permanente -perda de espao -principalmente seja, por
permanente regio posterior -hbitos: chupar o -funo alterada alterao no mantenedor
dedo -esttica desenvolvimento de espao
-diminuio do -fibrose gengival da oclusao do ou prtese
permetro do arco=> segundo molar no lugar dos
por causa do dente decduo, pois ele dentes
posteriores migra e faz com perdidos.
-extruso do que o 1MP
antagonista e migra para
migrao dos dentes mesial, tendo
vizinhos perda de espao
para os dentes
suplementares,
principalmente
os pr molares
Obs.: deve recuperar o espao antes do 2 molar permanente
6-RETENO PROLONGADA DO DECDUO
CAUSAS CONDUTA CLINICA
-falta de sincronia na irrupo -extrao? Caso seja um dente que no tem o sucessor, tendo uma
-rigidez do periodonto reteno prolongada do dente decduo, por ausncia do dente
-anquilose do decduo permanente sucessor. Assim, deve extrair determinadas pocas sim
-ausncia do permanente ou no. Como por exemplo, ausncia do 2PMI. No pode deixar, pois
-problemas endcrinos: hipo ou o lee space inferior maior que o superior. Tendo um pr com 8 mm
hipertiroidismo e um 2MP 11mm, sendo muito grande. Assim se no extrair a chave
dos molares no vai acontecer.

7-IRRUPO TARDIA DO PERMANENTE

CAUSAS SINDROME
-perda precoce do decduo
-dentes supranumerrios
-ectopia=> padro de erupo anormal
-coroas grandes
-ausencia congnita
-barreira tecidual
-problemas endcrinas

8- VIAS DE IRRUPCAO ANORMAL

CAUSAS CONSEQUENCIA
-herana -impactao
-discrepncia dente-osso -reabsoro das razes do dente
-barreiras fsicas vizinho
-traumas -transposio
-processos patolgicos
-infeces

9-ANQUILOSE
CAUSAS CARACTERISTICA CONSEQUENCIA DIAGNOSTICO CONDUTA
CLINICA
- -Leses -dente submerso => -migrao dos CLINICO: -remoo
Rompimento -enfermidades quando no tem dentes vizinhos -dente em infra cirrgica e
da congnitas desnivelamento do -extruso do ocluso coloca um
membrana - nvel oclusal. antagonista -dente surdo implante
periodontal endocrinpatias -dente surdo => -perda do permetro -
-unio do -ausncia de quando ns escutamos do arco RADIOGRAFICO... remodelao
cemento e permanente um som de surdez, -desvio do trajeto de do dente=>
lamina dura sendo um barulho irrupo do dente no mais
do osso diferente. Como se sucessor feito
tivesse batendo em -impedimento de
uma parede fofa. irrupo do dente
sucessor
-impedimento do
crescimento
alveolar vertical
-mordida aberta

10-CRIE DENTAL:
CONSEQUNCIAS:
-Processos inflamatrios
-Perda de permetro
-Extruso do antagonista
-Perda precoce do permanente

11/03/15 MORDIDAS CRUZADAS

-Os problemas verticais em ortodontia so: na regio anterior chamada de sobremordida exagerada, que
quando tem o transpasse positivo vertical muito exagerado dos incisivos. Ou quando tem um transpasse
negativo -> no tem o toque dos dentes posteriores chamado de mordida aberta.
-problema no sentido antero posterior, quando tem um dente invertido em relao ao outros=> mordidas
cruzadas.
-problema no sentido latero esta diante das mordidas cruzadas posteriores.
-as mordidas cruzadas so problemas antero pstero ou lateral.
2-TIPOS DE MORDIDAS CRUZADAS
ANTERIOR POSTERIOR
-dentaria -dentaria
-esqueltica -esqueltica
-funcional -funcional
-dento alveolar
MATERIAL PARA -radiografias periapiacais -radiografias periapiacais
DIAGNOSTICO -telerradigrafia de perfil (RC) -telerradigrafia de perfil (RC)
COMPLETO -modelo de estudo em gesso -modelo de estudo em gesso
-fotografias -fotografias

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR DENTRIA (envolve apenas dente):

>resultado de inclinao anormal dos dentes anteriores, que podem ser superiores ou inferiores.
>qual o padro de irrupo dos dentes anteriores superiores para vestibular, j os inferiores
para lingual. Por isso, se tiver um padro do superior com desvio para lingual, ento ele tem
uma tendncia de irromper atrs dos incisivos inferiores. Por isso, Moyers diz: que mais
decorrente da superior. Pois dificilmente os inferiores vo irromper para vestibular.
>outros nomes: mordida travada, incisivos presos-> no existe mais.
CAUSAS: -Dente supranumerrio= atrapalha a irrupo do dente permanente, pois pode romper mais p/
lingual, por exemplo, em uma posio ectpica, causando assim uma mordida cruzada.
-trauma com desvio do germe dentrio
-reteno prolonga
-erupo prematura dos caninos
-falta de espao
-tamanho dentrio-> microdontia ou macrodontia, fazendo que os incisivos venham a irromper
de forma errada. Tendo um padro de erupo fora da normalidade. Isso o grande causador da
mordida cruzada anterior dentaria.
CONSEQUENCIA -ocluso traumtica-> dente com certa fratura, mobilidade dentaria(devido ao trauma)
-problema periodontais-> resseo gengival, perda periodontal ssea.
-perda do comprimento do arco
-perda dos elementos dentrios
-desgaste dentrio
DIAGNOSTICO -Verificar posio dos molares se esta em Classe II ou Classe III. Ou seja, deve verificar a RC e
OC.
-analisar todos os recursos citados para um bom diagnostico
- comum o comprometimento de outros dentes anteriores
TRATAMENTO -ESPTULA DE MADEIRA OU AFASTADOR BUCAL:
REQUISITOS TEMPO DE
TRATAMENTO
>suficiente espao = no sentido lateral, para correr p/ frente e p/ >At descruzar ou at
trs com a esptula. quando obter sobremordida
>sobremordida negativa.=O dente no irrompeu total, mas tem positiva
certeza que vai cruzar

-PLANO INCLINADO FIXO (PIF)->mais utilizado

REQUISITOS: CARACTERISTICAS: VANTAGENS: DESVANTAGENS:
>suficiente >Englobar o n de dentes mais dois (R= >facilidade de >limitao diettica,
espao no n +2) aplicao -> pois o paciente
sentido lateral >tem que ter uma inclinao de 45 Molda o morde s naquele
>sobremordida graus com o plano oclusal paciente na dente, assim morde
normal >contato somente com o dente cruzado, arcada superior muito forte.
(positiva) no pode tocar nos dentes vizinhos, pois e inferior, >defeito temporrio
>pice em pode ter uma movimentao dos outros confecciona o na fala
posio normal dentes e causar trauma. aparelho. >tendncia a
>abertura posterior de 3 mm no >rapidez na mordida aberta
mximo. Pois se no ocluir os dentes correo, no >pouca fixao
posteriores, pode causar uma suposta mximo 21 >alinhamento
extruso e acima de 3mm torna dias. imperfeito dos
exagerada, causando outros problemas. >indolor dentes. No serve
Por isso tem que descruzar primeiro >prognostico para corrigi a
para depois deixar a ocluso normal. favorvel posio s para
>tempo = 2 a 3 semanas no mximo. descruzar o dente.
>conteno = prprio dente.
>cimentao normal, com CIV
>controlar periodicamente:
semanalmente
>necessidade de acrescentar resina
periodicamente.

-PLACA COM MOLA

VANTAGENS: DESVANTAGENS:
>mesma funo e indicao do PIF -fcil adaptao -difcil colaborao, pois comea a
>placa de acrlico superior com mola -Boa esttica movimentar e di.
digital -removvel
>usar batente posterior para levantar -alergia ao acrlico-> relativo
a mordida

-PLANO FIXO SUPERIOR: -> NO SE USA MAIS, S NA LITERATURA

VANTAGENS: DESVANTAGEM
>mesma funo e indicao do PIF -As mesma do PIF >esttica por isso no se usa mais.
>cimentao >mesma do PIF
>no utiliza mais

APARELHO FIXO-> CONVENCIONAL

VANTAGEM: DESVANTAGEM:
>brackets no arco superior e -fixo -usado mais na dentio permanente, do que
inferior -rpido decdua
>batente posterior -esttica
>o aparelho fixo = adolescncia -utilizado mais na adolescncia.
-demora de 2 a 3 meses para descruzar o
dente

OBS.: -quando tem a relao Centrica (colocar o condilo em posio mais anterior e posterior No tem
desvio funcional.
MORDIDA CRUZADA ANTERIOR ESQUELTICA
-O que ? quando tem os dentes anteriores superiores para trs em relao aos inferiores e tem o
comprometimento da base ssea (maxila ou a mandibula). Normalmente todos os dentes anteriores esto
cruzados, podendo comprovar com a telerragiografia.
-anlise cefalometrica evidencia um problema esqueltico
-encaminhar para o ortodontista o mais cedo possvel, pois o clinico geral no pode tratar, s diagnosticar
-s pode diagnosticar, mas no tratar se no for ortodontista
TRATAMENTO -ORTODONTICO: aparelho fixo, disjuntor palatal, elsticos, trao reversa etc...
-ORTODONTICO-CIRURGICO= associao de aparelho fixo com cirurgia ortognatica
OBS.: O que pode pedir como clinico geral? Pede uma teleradiografia de perfil, analise de stenner, e analisa o SNA,
SNB e ANB se for de 0 a -3, o paciente classe 3 ento ele tem uma inverso da maxila ou mandbula, tendo
uma m ocluso esqueltica, pois as bases sseas esto erradas, que provavelmente tem mordida cruzada anterior.
Ai encaminha para ortodontista.

MORDIDA CRUZADA ANTERIOR FUNCIONAL

CARACTERISTICAS CAUSA TRATAMENTO OBS.:
-Mesma caracterstica -Interferncia -o mesmo da mordia cruzada dentria: esptula de -posio em RC evidencia mordida
da dentria oclusal madeira ou afastador bucal; plano inclinado fixo normal
(PIF); placa com mola; plano fixo superior e - Quando voc coloca o paciente em
aparelho fixo. RC ele fica topo a topo. E depois
quando morde ele desvia.

2.2 MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

MATERIAL PARA DIAGNOSTICO TIPOS DE MORDIDA CRUZADA
POSTERIOR
-radiografias periapicais= p/ ver a posio da raiz e o longo eixo do dente est -DENTARIA= inclui basicamente dente
normal -ESQUELETICA: inclui basicamente esqueleto
-radiografia PA*(pstero-anterior)->Teleradiografia pstero-anterior (Identifica -FUNCIONAL: inclui problema de desvio
mordida cruzada posterior esqueltica) -DENTO ALVELOLAR: inclui dente com osso
-modelo de estudo => identifica as mordida cruzada posterior: dentaria e dento alveolar apenas, e no com base ssea.
alveolar
-fotografias: p/ ver simetria e ver um pouco da mordida cruzada posterior
esqueltica

TIPOS CAUSAS: CARACTERISTICAS TRATAMENTO OBS.:

-RELAO -mordida -deficincia de -Poucos dentes -bandas e elsticos=> corrigi s -A arcada

DENTARIA: cruzada espao= no tem envolvidos, normalmente o dente cruzado, Sendo o mais superior
BASE / NA vestibular espao para o dente um dente: pr molar ou utilizado, pois apenas um circunscreve a
ARCADA (bucal, jugal) romper e ele um pre e um molar, ou dente que est cruzado. inferior.
SUPERIOR ou lingual procurando um molar. Porm quando -conteno- prprio dente. -reteno
-parcial ou possvel espao tem um quadrante todo, Utiliza o recurso por um bom acontece por
total -desvio do padro no mais dentaria. tempo aps descruzar a causa dos dentes
de erupo -2 tipos: lingual ou mordida. antecessores, no
-reteno vestibular -placa com parafuso-> no usa caso dos prs.
prolongada dos -corrigir o mais cedo -arco lingual expandido Pois os molares
molares decduos. possvel -arco de porter: parte superior, permanentes so
-descruza em 2 a 3 meses mordida cruzado posterior do suplementares.
tipo lingual parcial ou total.
-aparelho fixo -> utilizado em
adultos e/ou adolescente
MORDIDA -todo um lado -hbitos de dormir -descruza em 3 meses -placa com molas ou -Tratamento igual
CRUZADA cruzado -padro de irrupo -manipula a paciente em parafusos(problema superior ) - da mordida
POSTERIOR -sem contato anormal RC, pede para morder > pouca efetividade cruzada posterior
DENTO prematura -geralmente no tem nenhum desvio. -arco lingual expandido funcional
ALVEOLAR -quando em acontece em Porem se fechar e todo o (problema inferior)
RC e OC esta dentio decdua. lado esquerdo ou direito -Arco lingual de Porter, barra
cruzado esta cruzado, transpalatina ou quadrielix
-acomete mais diagnostico da mordida (unilateral ou bilateral), sendo
dentio cruzada posterior o mais utilizado
decduo esqueltica. -Aparelho fixo
MORDIDA -deslocamento da -descruza em 3 meses -desgaste para elimentao do
CRUZADA mandbula para contato prematuro
POSTERIOR uma posio de -normalmente caninos e
DIAGNOSTICO
FUNCIONAL acomodao => molares alto
contatos -desvio RC e OC -plano com resina (PLATO)
- quando se coloca em
prematuros -arco de Porter ou Quadrielix
RC e pede pra morder, os
(arco de Porter com alas
caninos tocam e nos modificadas)= Ativao a cada
posteriores no se tocam.
40 dias
MORDIDA -todo um lado -discrepncia -descruza em 30 dias -disjuntor palatal (expanso DIAGNOSTICO
CRUZADA cruzado transversal grave, DEVE OBSERVAR: maxilar) -> so indicados nas -relao Centrica
POSTERIOR -toda arcada oriundo de: -numero de dentes denties decdua, mista e uni ou bilateral ,
ESQUELTICA cruzada -hbitos e afetados maior (um permanente ou seja, um ou os
-pode ser uni deficincia lado inteiro afetado) -disjuntor de Haas dois lados esto
ou bilateral respiratria -relao das bases sseas -disjuntor de hirax cruzados. No
-falta de -espao para correo tem desvio
crescimento no -relao Centrica funcional
osso basal
-micrognatia, e sndrome de Dolge-> quando tem problema esqueltico que envolve a arcada superior e tem mordida cruzada na
rea vestibular total. Ai tem que ser feito cirurgia ortognatica. Pois tem que expandir a mandbula e leva-la para frente.

Obs.: -mordida cruzada comanda pelo dente superior.

1) -Quando o dente superior esta a frente quer dizer que o paciente tem a mordida cruzada posterior
vestibular.
- J se a vestibular do molar superior esta no sulco central, por exemplo, no primeiro molar inferior, esta
diante de uma mordida cruzada posterior lingual parcial, pois s pegou parte do dente.
-J se esta com todo o dente superior para lingual, chama-se mordida cruzada posterior lingual total.
-A mordida cruzada posterior vestibular no tem parcial, se no ela normal, por isso s tem total. J a
mordida cruzada posterior lingual tem parcial e total.
2)Qual diferena da mordida cruzada posterior dento alveolar da esqueltica: a dento alveolar tem o
problema somente no osso alveolar, e j a esqueltica s em osso basal, ou seja, aquela distancia
intermaxilar, da sutura palatina mediana e da distancia intermolares ela muito extreita. Geralmente esta
associada a paciente que problemas respiratrios, que tem alergias, obstruo das vias areas superiores e
que passa a respirar pela boca e desenvolve um habito de respirao bucal, que com certeza contrai essa
arcada. Ai sim uma mordida cruzada posterior esqueltica.
3)A mordida cruzada posterior funcional ela difere da dento alveolar e da esqueltica. Porque?
-Pois a esqueltica envolve vrios dentes
-a dento alveolar envolve vrios dentes
-e a funcional pode envolver vrios dentes. Mas o que difere a funcional da dento alveolar. que a
criana morde e igualzinho, a RC e OC(oclusao Centrica), ai pedi para o paciente fechando a boca
devagar, e ai bate o dente, que normalmente o canino e os posterior no esto cruzados, no tendo
desvio dento alveolar e sim um desvio funcional, pois ele bate e joga a mandbula para o lado.
4) A mordida cruzada posterior funcional pode causar uma mordida cruzada posterior dento alveolar?
Pode. Pois a criana vai mordendo e sempre desviando, que acaba que o dente que estava desviando, no
desvia mais. Assim a criana passa a fechar a boca em RC e OC, sem a interferncia mais. Ocasionando
um desvio total dos dentes, pois a criana vai comeando a crescer e desenvolver, e a musculatura de um
lado maior que o outro. E ai comea a ter uma ocluso dento alveolar oriunda de uma funcional.
5)Qual a diferena da mordida cruzada posterior dento alveolar e do esqueltica?
-A mordida cruzada posterior denta alveolar a largura basal normal, a nica coisa que precisa fazer
desinclinar os dentes, pois o problema no alvolo. Ento s descruzar os dentes, colocar para frente, fica
tudo normal. Ou seja, no precisa mexer na base, e na sutura.
-j na esqueltica, tem uma atresia na largura do osso basal. Assim para abrir a sutura, utilizam-se
aparelhos expansores. Assim, alm de abrir a sutura, consegue dar espao para os dentes que esto com
falta de espao.
6)Na anatomia o dente est aonde?
Inserido parte no osso alveolar e outra no basal. Porm tem dente que parte maior no osso alveolar e
pequena parte no basal. Ento o osso basal, aquele que no esponjoso, sendo mais localizada na
mandbula. J o osso alveolar, aquele que envolve os dentes.
-Eliminando todos os dentes da boca, perde praticamente todo o osso alveolar, ficando praticamente s
com osso basal. Por isso que tem que devolver altura na PT, dimenso vertical.
7)Qual a diferena da mordida cruzada posterior funcional da esqueltica?
A esqueltica no tem desvio funcional, desviando a mandbula para o lado e p/ o outro, como na
funcional.
8) Qual o aparelho disjuntor que melhor? Haas ou Hirax?
-A vantagem do profissional, qual ele se da melhor, mas: o disjuntor de HAAS->ele dento
mucosuportado tendo apoio no palato pelo acrilico, onde a resina ajuda. Alm dele abrir melhor a sutura
do que o disjuntor de HIRAX que tem o apoio s no dente. Porm o Haas, um aparelho que ocasiona
dificuldade de higienizao, por isso deve tomar cuidado, se no pode levar a necrose do palato e dor.
CONCLUSO DA AULA:
-Quanto mais cedo corrigir a mordida cruzada melhor;
-Um bom diagnostico importante para saber se mordida cruzada posterior dentria, dento alveolar,
funcional ou esqueltica.
-O clinico geral e pediatra trata da: dentaria,funcional, e a dento alveolar. A esqueltica no. Porm, na
clinica estamos utilizando o aparelho Haas para descruzar a mordida de criana quando temos certeza. E
assim 21 dias a mordida descruzada.
25/03/15
Mordida cruzada s tem problema lateral. No tinha no sentido vertical. Que o assunto de hoje, sendo a
mordida aberta.
MORDIDA ABERTA
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
DEFINIO:
-Falha de um ou mais dentes em encontrar os antagonistas no arco oposto. Falta do toque do dente antagonista
ETIOLOGIAS:
-Distrbios na irrupo, interferncias mecnicas (problemas com lnguas, lbios, ou seja, problemas funcionais),
displasias esqueltica (padro de crescimento de uma pessoa normalmente).
SOBREMORDIDA SOBREMORDIDA POSITIVA SOBREMORDIDA MORDIDA
NEGATIVA EXAGERADA
-transpasse do dente -o transpasse dos dentes anteriores -
superior pelo dente superior no tocam os inferiores,
inferior tendo um afastamento antero
posterior.

COMO IDENTIFICA QUAL MORDIDA ABERTA ANTERIOR? FUNCIONAL OU ESQUELTICA?

-Caracterstica clinica de cada face
-telerradiografia de perfil
-exame clinico
MORDIDA DEFINIO: CAUSA TRATAMENTO:
ABERTA (PROBLEMAS):
ANTERIOR:
FUNCIONAL -Dentes e processo alveolar -Lngua: -Placa com grade removvel anterior
- um problema mais no dente e do deglutio, ou posterior
processo alveolar, porem no fator fonao, -Arco lingual com pontas ativas
dentrio e sim fatores funcional, como a mastigatria -Aparelho fixo
lngua. -Fonoaudiloga -> independente da
idade
-Psicologia
ESQUELTICA -Displasia esqueltica -face aumentada: -Aparelho fixo
- problema do padro de crescimento do tero inferior
 -Aparelho fixo
- problema do padro de crescimento do tero inferior -Aparelhos ortopdicos(utiliza
paciente. maior que o tero aparelho extra oral para intruir o
-esta relacionada com a mordida mdio superior dente superior, fechando a
exagerada e a mordida aberta anterior e -pouco mandibula. Sendo 3 tipos de
mordida aberta posterior esqueltica crescimento aparelhos:
-Padro do Go-Gn-Sn= 32 +-2 graus, vertical do ramo >Thurow
acima de 35 graus o paciente tem os -origem gentica? >Mentoneira trao
dentes anteriores da mandibular mais -problemas alta
aberto e tem uma tendncia de um respiratrios >Aeo de Klohen
crescimento vertical predominante. Porm -alteraes
se o paciente tem o baixo de 29 graus, neuromusculares -Cirurgia ortognatica
tendo um crescimento horizontal da > Posio dos maxilares e da
mandbula, assim ela fecha, tendo um mandbula
transpasse maior. Tendo uma tendncia de >combinao...
crescimento anterior da mandbula. >
>utilizada mais em pacientes
PROGNOSTICO adultos.
-varia com a severidade -Fonoaudiologia
-de razovel a sombrio para as
esquelticas > pois a mordida aberta
pode voltar denovo.
CONCLUSO
-conteno muito importante quando tem uma mordida aberta seja funcional ou esqueltica
-verificao aps o tratamento muito importante
-morfologia fundamenta para reposicionar o sistema neuromuscular do paciente
-em alguns casos o tratamento e o prognostico duvidoso
MORDIDA ABERTA POSTERIOR
MORDIDA ABERTA DEFINIO: CAUSA: TRATAMENTO:
POSTERIOR:
FUNCIONAL Dentes e processo alveolar -macroglossia
ESQUELTICA Displasia esqueltica

01/04/15 SOBREMORDIDA EXAGERADA OU PROFUNDA

-Problema basicamente anterior, no sentido vertical. Sendo alm de 30% do transpasse do dente anterior
superior sobre o inferior ou 1/3 do incisivos inferior ou maior que 3 mm
INTRODUO
-DIAGNOSTICO=>
-PROBLEMAS OCLUSAIS A SEREM TRATADOS
-QUE CONDIES DEVEM SER ADIADAS
DEFINIO DE SOBREMORDIDA NORMAL:
- o trespasse vertical normal dos Incisivos superiores sobre os incisivos inferiores quando as arcadas
esto cerradas.
-transpasse em torno de 3 mm
DEFINIO DE SOBREMORDIDA EXAGERADA:
- o trespasse vertical excessivo dos incisivos superiores sobre os inferiores. Sendo maior que 30%, ou
seja, mais que 3 mm ou maior que 1/3 dos incisivos inferiores.
-como mede? Pega um lpis ou lapiseira, e pede para o paciente ocluir, e risca no ICI a altura da borda
incisal do ICS. Depois pedi para o paciente abrir e mede.
a condio mais danosa que pode existir quando se pensa na sade dos tecidos de suporte
longevidade dos elementos dentais. Sendo uma das piores alteraes patolgica de mal oclusao dentaria,
que altera os tecidos de suportes dos dentes anteriores, sejam eles superiores ou inferiores. Pois uma
mordida 100% exagerada comea a ter contanto dos dentes inferior com o colo no superior, batendo no
palato, fazendo uma recesso, de to exagerada que a mordida, comprometendo a estrutura de suporte,
que seria os ligamentos periodontais.
Obs.: paciente quando esta na dentio mista tem uma sobremordida exagerada. Porque? Pois ainda no
teve a irrupo do 2 molar permanente que o terceiro levante da dimenso vertical. Ele que estabiliza a
sobremordida. E tambm os incisivos superiores e inferiores permanentes, so maiores que os decduos
do sentido cervico incisal. Ento quando irrompem, irrompem com a mordida exagerada. Ai com o
crescimento natural alveolar em altura da maxila e da mandbula, e com a irrupo do 2 molar
permanente a uma estabilizao da sobremordida exagerada. Ficando uma sobremordida normal
CLASSIFICAO:
LEVE: MDIA: EXAGERADA:
uma mordida em torno uma mordida em torno a mordida em torno de 100%, tendo problemas periodontais e
de 30% de 50% sorriso gengival.
OBS.: A sobremordida o vilo de evitar o guia normal canino de um lado para o outro. E a exagerada,
no s esse problema, ter doenas periodontais, estticos, e principalmente sorriso gengival.

FATORES QUE INFLUENCIAM NO GRAU DE SOBREMORDIDA:

 FATORES ESQUELETICAS
-ALTURA DO RAMO DA MANDIBULA: sendo
muito alta. Quando maior o ramo da mandibular, maior
tendncia de ter mordida exagerada. Ex.: paciente
braquiocefalos: rosto quadrado, tem o ramo da
FATORES DENTAIS
-GRAU DE IRRUPO DOS DENTES POSTERIORES:
quanto menor a altura dos dentes posteriores, maior a
sobremordida.
>pacientes com 11 anos de idade quando voc detecta uma

mandbula muito exagerado, tero inferior da face
diminudo e altura anterior da face diminuda,
-COMPRIMENTO DO RAMO: a metade do
crescimento comprimento do ramo, inibi a erupo dos
dentes posteriores, mas no interfere nos dentes
anteriores.
-ANGULAO DOS PLANOS MAXILARES E
MANDIBULARES: baixos planos maxilares e
mandibulares esto frequentemente associados com
uma sobremordida aumentada
>Go-Gn-Sn-> 28, 27, 24, 22 graus tem a caracterstica
de ter uma consequncia de sobremordida exagerada.
Dependendo do ngulo, faz com que feche ou abre
mais a sobremordida. Se fecha o ngulo, ou seja, que o
ngulo da face fica no sentido anti horrio, obviamente
tende de fechar mais a sobremordida.
>ngulo do plano mandibular abaixo de 30 graus, pois
o normal 30 a 34 graus.
ex.: 22 ou 24 graus, tendncia de crescimento
horizontal predominante com o giro da mandbula no
sentido anti horrio. Tendncia de sobremordida
exagerada.
-ALTURA ANTERIOR DA FACE: diminuda
sobremordida exagerada clinicamente. Ou seja, olhando os
dentes posteriores, e percebe que esto pela a metade, no
irromperam totalmente a coroa.
>um dos tratamentos a placa com batente anterior, faz com
que extrua os dentes posteriores e intrua os dentes anteriores,
diminuindo a sobremordida em fase de crescimento
-NGULO INTERINCISAL: 131 graus normal, que o
longo eixo do incisivo central superior e do inferior. Porem
se tem um ngulo de 180 graus, os incisivos centrais esto
mais verticais, um em relao ao outro, tendo uma maior
tendncia de ter sobremordida exagerada.
>quanto mais fechado esse ngulo, ou seja, mais perto de 90
graus, menor a probabilidade de sobremodida. Ex.: pacientes
com biprotruso (incisivos muito projetados), neste caso tem
que extrair os pr molares para retrai um pouco os incisivos
e coloc-los em uma posio melhor
> A sobremordida aumenta a medida que o ngulo
interincisal tambm aumenta
-TAMANHO DOS INCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES:
temporria pois ocorre na fase de transio, mais
decorrente na fase de dentio mista. Pois ainda no houve
uma total evoluo da maxila e mandibula, na parte
esqueltica alveolar. Deixando os incisivos desproporcionais
aos 7 e 8 anos, sendo a fase do patinho feio, sndrome de
bloten.

INCIDENCIA DE SOBREMORIDA:
CLASSE I: CLASSE II: CLASSE III:
40% tem 58% tem sobremordida 0,6% tem sobremordida exagerada=> quase no tem, pois tem a
sobremordida exagerada => combinado os tendncia da maxila estar mais retrada ou a mandbula mais
exagerada problemas esquelticos e os projetada ou ambas as situaes. Isso faz com que quanto mais
fatores dentrios. anterior for levando a mandbula, mais afastado e menor
sobremordida vai acontecer. Por isso a menor incidncia.

DIAGNOSTICO
-Avaliao do paciente
-analise dos modelos de gesso-> modelo de estudo, para ver o plano oclusal
-estudo da radiografia: Para ver ngulo do plano mandibular, ngulo dos incisivos,se esta irrompido ou no, e se esta
em desenvolvimento ou no.
-estudo das fotografias: avaliar o tero e a o sorriso
-avaliao clinica: mede o tero inferior face
AVALIAO DO ESPAO LIVRE FUNCIONAL:
- a interrelao entre os dentes da arcada superior e inferior. Tendo um espao que varia de 2 a 3 mm.
-Espao livre o espao entre as arcadas quando a mandbula esta na posio de repouso
-quando este espao invadido pode ocorrer problemas de ATM.
-Uma das funes que ao falar no toque os dentes posteriores. Isso faz com que tenha tonicidade muscular natural
para o falar e para o relaxamento sem mastigao. Pois se comea a tocar os dentes posteriores devido a uma
reabilitao que fez um aumento da dimenso vertical, esse toque propicia involuntariamente uma defesa do
organismo, ou seja, a musculatura passa a tentar identificar esse novo espao funcional livre, desentendo a
musculatura para devolver o espao funcional livre, ai vem as dores musculares pos reabilitao oral. E o reabilitador
no sabe o porque, porem o motivo que invadiu o espao funcional livre.
- imutvel, tem que existir. Por isso que difcil descobrir o espao funcional livre para PT.
Obs.: no pode usar determinadas mecnicas em adultos. No pode interferir no espao funcional livre de um adulto
para correo de uma mordida exagerada.

TRATAMENTO
INDICAES OBJETIVO OBS.:
PLACA COM -Paciente em fase de crescimento-> - parecido com a placa de hale -tempo de tratamento 9 a 12 meses.
BATENTE Pois a poro esqueltica vai normal, porm a poro anterior ficaDepois usa s para dormir ou um
ANTERIOR remodelando e readaptando o espao mais no nvel incisal, pois quando odia sim e outro no. Pois j
funcional livre. paciente for morder quem vai tocar estabeleceu a altura e o crescimento
-intruso dos Incisivos primeiro os incisivos e os posteriores
j melhorou a sobremordida.
-Extruso dos dentes posteriores no tero contatos, assim vai promover
-pode usar em paciente com tero
-falta de crescimento alveolar posterior um tratamento da extruso dos dentesinferior da face diminudo? Sim, s
-tero inferior da face diminudo posteriores e a intruso dos incisivos
em fase de crescimento. Pois vai
inferiores. induzir:
> a extruso dos dentes posteriores
CONTRA INDICAO >um maior crescimento do osso
-paciente que passaram no perodo de Principios: uma aparelho funcional,
alveolar no sentido vertical
crescimento, ou seja, em paciente age atravs das foras musculares.
>e melhorar o tero inferior da face
adulto. Pois acaba invadindo o Espao que esta diminudo.
Funcional Livre. A no ser que precise
extruir 1 ou 2 dentes posteriores, no
intuito de melhorar o procedimento
prottico. Mas no no intudo de
corrigir a mordida.
-incisivos superiores extruidos
 -incisivos superiores extruidos
-espao funcional livre insuficiente
APARELHO -Paciente de classe II, primeira diviso
EXTRA- -deficincia de crescimento alveolar
ORAL DE posterior superior vertical, pois faz
KLOHEN com que a extruso dos dentes possa
->klohen: pois corrigir a sobremordida exagerada que
um aparelho esta localizada na regio dos incisivos.
que ele -em fase de crescimento, independente
inventou, do tipo da classe II( completa ou
sendo a parte parcial), pois este aparelho no tem s
do ferro, o o intuito de movimentar s o molar
acido oxidvel, para trs. Como esta em crescimento, a
aonde colocar face cresce supostamente para trs e
o extra oral na para cima, mas ela se desloca para
boca baixo e para frente. Ento a face cresce
->a trao que para trs e desloca-se para baixo e para
a tala, que frente. Assim o osso alveolar
pode ser acompanha a extruso do dente. No
tracionado tendo nenhum tipo de leso
com um periodontal.Quando utiliza esse extra
elstico ou em oral ancorado no 1MPS, como deixa-
cada 3 dias se ele estabilizado e o osso crescesse.
pode trocar o Ento a mandbula que tem o molar
elstico. mais para tras, ela desloca para tras e
->Trao pode para frente e vai corrigindo a classe II,
ser cervical, passando para uma classe I, e
que tem uma futuramente para uma oclusao normal.
direo um PRINCIPIOS
pouco para O AEO tipo KLOHEN exerce forca
baixo, e esta extrusiva com movimento distal nos
em uma 1MS, provocando uma rotao
posio mais mandibular posterior e diminuio da
baixa que os sobremordida exagerada.
molares.
-tem como objetivo a extruso dos
molares e a suposta correo da
mordida exagera atravs de um nico
movimento. Que uma leve
movimentao anterior da mandibula e
uma leve extruso dos 1MPS.
-Conter o crescimento ou estabilizar o
1MPS na posio e permitir que
supostamente o osso da prpria maxila
e da mandbula desloca para baixo e
para frente corrigindo a classe II.
Tendo um movimento ortopdico da
estabilizao do dente, com o
crescimento do osso, o grande
responsvel de corrigir a classe II.
-se a trao mais baixo do que o
dente? Vai estabilizar o molar para no
ter tenso e ao mesmo tempo vai
induzir o molar a uma extruso.
-se extruir o molar, o que acontece
com a sobremordida na frente? Ela vai
abrir. E se tem uma sobremordida
exagerada, o extra oral de klohen com
contrao cervical alm de corrigir a
classe II, ele ajuda corrigir a mordida
exagerada em fase de crescimento.
-no adulto no utiliza muito esse
aparelho. Porem pode utilizar no
intudo de movimentar o molar para
trs.
- um dos melhores aparelhos para
tratamento esqueltico, pois pode
ter trao para baixo e para cima.
-este aparelho faz com que corrija:
a classe II, extrui o dente, a
sobremordida, diminui o overjet e a
sobresaliencia.
-esconde a maxila e permite que a
mandibula corrige. Por exemplo,
ANB de 6 graus, contem a maxila
na posio, e a mandbula vai para
frente naturalmente com o
crescimento.
-Pode ser uma trao vertical
- instalado nos primeiros molares
permanentes superiores, pois a
maxila fixa. Com o intudo de
corrigir a classe II(quando os 1MPS
esto a frente dos 1MPI)
-Para um diagnstico mais
completo tem a:
>FU CLASSE II ->Completa,
quando a cspide MV do 1MPS
esta entre o 1MPI e o 2PMPI, ou
seja, o 1MPS esta totalmente a
frente do 1MPI.
>PARCIAL ou INCOMPLETA
CLASSE II=> a cspide MV do
1MPS ultrapassou o pice da
cspide MV 1MPI, ou seja, a
cspide MV do 1MPS mais
vestibular(anterior) do que o pice
da cspide MV do 1MPI

HIGH PULL -Intruso dos incisivos superior -corrigir a sobremordidade exagerada, -utilizado em fase de crescimento,
ANTERIOR -retrao dos incisivos sem extruso overjet exagerada, a sobressaliencia e basicamente pelo ortodontista
(TRAO -quando o paciente sorri e aparece toda principalmente a retrao dos incisivos corretiva.
ALTA a gengiva dele, ou seja, quando tem superiores sem a intruso dos mesmos. -colocam no arco do aparelho fixo
ANTERIOR) um excesso vertical de maxila, por -diminuir o sorriso gengival e retrair os dois ganchos e adapta por fora dois
exemplo. Ou seja, envolve problema incisivos de uma correo de classe II ganchos, entre os laterais e centrais,
esqueltico (sseo), no gengival e por exemplo. com o intudo de intruir os
dentrio. -Aqui vai corrigir classe II, por incisivos. Assim far que os
exemplo, no com a extruso dos incisivos desloquem para trs, para
molares, mas sim com a intruso dos cima e intrui eles levemente,
incisivos. Pois tem um excesso vertical corrigindo a mordida exagerada.
da maxila, e os incisivos esto em um -aparelho muito antigo na dcada
plano muito ruim em relao aos 60,70 e 80. Porm ainda utilizado.
molares, pois esto extruidos.
SPLINT -excesso vertical de maxila, que em -funo de levar no s os incisivos -utilizado mais para dormir, pois
CRANIO alguns pacientes causa mordida para trs e para cima. Leva todos os hoje no pode usar mais 24 horas o
MAXILAR exagerada. dentes (molares e incisivos). E com a aparelho. Usar no mximo 14 horas
-utilizado em fase de crescimento-> forca do extra oral trao alta, por dia.
pois no crescimento da maxila e consegue intruir os molares, pre PRINCIPIOS
mandibula para baixo e para frente, ela molares, caninos e os incisivos. -Extra oral de klohen incorporado
tem uma inibio do deslocamento da -girar a maxila para trs e para frente, dentro de uma placa de mordida
maxila para baixo. Ento faz com que dependendo da trao ou do grau de (miorelaxante) chamado de
a mandibula vai mais para frente e inclinao, assim direciona qual quer aparelho de ?durol?->aparelho
intrui os molares, incisivos, caninos e intruir mais os molares ou os incisivos. extra oral modificado encapsulado,
pre molares, fazendo que tenha uma com o objetivo d elevar toda a
diminuio da altura facial media do maxila para tras e para cima,
paciente. diminuindo ou inibindo o
crescimento vertical da maxila e
corrigindo uma classe II.
ARCO DE -Intrui incisivos inferiores e superiores PRINCIPIOS -efeito colateral muito grande,
INTRUSAO -curva de spee exagerada -quando tem uma mordida exagerada devido extruso dos molares, pela
DE -utilizada em condio de mordida no tem comprometimento esqueltico tentativa de intruso dos incisivos.
RICKETTS exagerada em paciente adulto-> e nem de altura dos molares. Tem s Para evitar coloca-se aparelho
NICA MECANICA. problema nos dentes Incisivos S e I, ou ortodntico nos PM e coloca um fio
-mecnica ortodntica exclusivamente seja, a extruso deles. ligando os 3 dentes posteriores de
de movimento dentrio. Quase nenhum cada lado, para intruir os 4
movimento esqueltico. incisivos, assim o efeito colateral de
extruso do molares praticamente
anulado.
Obs.:
a mandbula a nica articulao que movimenta para todos os lados (para cima, para baixo, para
esquerda, direito, rotao e translao)
-para que serve um ligamento de uma articulao? Para estabilizar o osso, por exemplo.
-Quais so as fibras desse ligamento? Colgena a maioria. Por se estender ela, no tem elasticidade, e a
longo prazo ela se rompe e fica frouxa, assim fica flexvel, e desorientada.
qual a diferena do APARELHO EXTRA-ORAL DE KLOHEN e do HIGH PULL ANTERIOR
(TRAO ALTA ANTERIOR)?
APARELHO EXTRA-ORAL DE KLOHEN-> tem como objetivo a extruso dos molares e a suposta
correo da mordida exagerada atravs de um nico movimento. Que uma leve movimentao anterior
da mandibula e uma leve extruso dos 1MPS.
J o de HIGH PULL ANTERIOR (TRAO ALTA ANTERIOR)-> Aqui vai corrigir classe II, por
exemplo, no com a extruso dos molares, mas sim com a intruso dos incisivos. Pois tem um excesso
vertical da maxila, e os incisivos esto em um plano muito ruim em relao aos molares, pois esto
extruidos.

Qual a nica mecnica usada em adultos? E os outros so utilizado em quais pacientes?

ARCO DE INTRUSAO DE RICKETTS NICO UTILIZADO EM ADULTOS PARA
CORREO DE MORDIDA EXAGERADA. Porm
pode utilizar em adolescentes tambm.
PLACA COM BATENTE ANTERIOR Usado em crianas e adolescentes
APARELHO EXTRA-ORAL DE Usado em crianas e adolescentes. Pode usar em adultos para
KLOHEN movimentao somente dos dentes.
HIGH PULL ANTERIOR(TRAO Usado em crianas e adolescentes
ALTA ANTERIOR)
SPLINT CRANIO MAXILAR Usado em crianas e adolescentes
OBS.: O restante no usa em adulto, pois inclui crescimento sseo.
Em adolescente quando no consegue resolver com esses
aparelhos, ai feito a cirurgia ortognatica, que a ultima
opo a maioria dos casos

Porque muitas vezes a mordida exagerada em adulto volta, depois de usar o ARCO DE INTRUSAO
DE RICKETTS? pois no fez somente a intruso de incisivos apenas que o necessrio. Se fizer a
intruso dos incisivos a estabilidade maior. J se extruso dos dentes posteriores a instabilidade maior.
Para correo de sobremordida exagerada no adulto, o que exclusivamente indicado a cirurgia
ortognatica, ou a intruso dos incisivos com o arco de intruso de ricketts. Pois se utilizar outras
mecanica, pode prejudicar o lee space que a o espao funcional livre.
APARELHOS FIXOS
-So colocados no paciente com o fim de provocar intruso dos dentes anteriores tantos inferiores como
superiores ou extruso dos dentes posteriores e nivelamento da curva de spee segundo a necessidade
individual de cada paciente.
-pode ser usado em adulto
- mais utilizado
CIRURGIA
-Casos muito graves no podem ser corrigido com a interveno da ortodontia por si s, precisando em
algumas ocasies de interveno cirrgica
-corrigi a esttica e a funo.
-exemplo : paciente adulto com um sorriso gengival muito grande e sobremordida exagerada. NO
utiliza o HIGH PULL ANTERIOR (TRAO ALTA ANTERIOR) e o SPLINT CRANIO MAXILAR,
pois no esta em fase de crescimento. NO utiliza o APARELHO EXTRA-ORAL DE KLOHEN, pois
mais complicado. O ARCO DE INTRUSAO DE RICKETTS , pode at utilizar e resolver o problema
dentrio, porm vai ficar com a parte esqueltica feita, com o sorriso gengival. Assim, feito a cirurgia de
primeira opo, pois corrige a esttica e a funo.
CONTENO
-Nos casos de sobremordida profunda uma sobrecorreo geralmente desejada e o equilbrio e o ajuste a
ocluso funcional so necessrios.
-usada aps a correo. Pois no pode corrigir e tirar o aparelho, pois quem tem ou teve sobremordida
exagerada, quando vai usar conteno, tem que usar uma placa de conteno com um leve batente
anterior, para manter a sobremordida at o final da maturao ssea, que ocorre em torno dos 18 e 21
anos. Para evitar esse crescimento tardio ou remanescente venha a prejudicar a mordida exagera. Assim
utiliza a conteno com batente anterior.
PROGNOSTICO
- amplamente aceito que a correo da sobremordida exagerada a mais fcil de ser realizada e mais
estvel quando realizada em pacientes em crescimento do que quando realizada em paciente com
crescimento reduzido ou nulo.
-por isso indicada em fazer o tratamento mais cedo possvel, ou seja, criana e adolescentes. Pois em
adultos se no corrigir com a mecnica de intruso dos dentes sobra s a cirurgia para fazer basicamente,
tendo menos recurso para corrigi-la.
CONCLUSAO
-Um correto diagnostico fundamental, pois o passo mais importante para um tratamento bem
sucedido.
-no adianta corrigir uma classe II com aparelho extra oral de klohen, se o problema intruso de
incisivos superior, tem que corrigir de aparelho de rickttes ou com high pull anterior.
-a sobremordida muito complica, principalmente em dentistica o grande vilo das fraturas de lente de
contato, devido a falta de movimento de trabalho, protrusiva correta. Pois o paciente s vezes tem uma
sobremordida normal, mas esta insatisfeito com seus dentes, ai o reabilitar coloca lente de contato,
cobrindo a incisal do dente e aumentando o dente em altura, assim piora a sobremordida do paciente.
Assim quando fazer o trabalho de lateralidade direita e esquerda, pode pegar na lente de contato dos
incisivos lateral e central. Ou quando for fazer a protrusiva, ele vai desocluir mais os dentes posteriores.
Pois em uma protruso do deslocamento dos dentes posteriores deve ser no mximo de 2 a 3 mm.
15/04/15
ESTUDAR para PROVA: Cefalometria, dentio decdua, mista e permanente At o contedo da semana
passada.

obs.: -evitar por erupcionar, e sim colocar irromper.

-sabem se vai ter espao ou no para um dente permanente na fase da dentio mista? As vezes tem s os
incisivos inferiores na dentio mista, porm da para planejar a dentio permanente se vai ter ou no
espao para ter todos permanentes a frente do 1MP pois ele irrompe aos 6 anos e os incisivos em torno as
7 anos.
-Mede a distancia MD de cada dente e v na base ssea, tendo uma aleatria soma e diferena se esta
sobrando ou faltando espao.
-como mede o tero inferior do paciente? Da glabela at o ponto N
- como mede o tero mdio? ponto N at o ponto ...
- como mede o tero inferior? do ponto ... at o ngulo mandibular do tecido mole
-toda vez que tem um atraso na dentio decdua provavelmente tem um atraso na dentio permanentes.
E a idade dentaria um indicio de ter uma maturao precoce ou no.
-falta de espao entre 0 e -2 mm, pois os dentes permanentes da arcada inferior tem um padro de
irrupo para lingual e so maiores que os decduos, e mesmo que exista o espao nessa regio na poca
da dentio mista que so os diastemas fisiolgicos e os espaos primatas no so suficiente para resolver
100% o espao para a dentio permanente nesta fase, assim ocorre os apinhamentos, por exemplo, antero
inferior. Assim o que resolve o apinhamento no decorrer da fase dessa criana? Por exemplo, uma criana
que tem 8 anos de idade tem apinhamentos entre 0 e -2, chega na fase da dentio permanente no tem
mais esse problema. Pois os caninos, 1Molares e 2Molares, eles so maiores que os dentes decduos. E
essa quantidade de dente maior na dentio permanente que vo irromper nessa mesma posio
chamado de leewey space: arcada inferior de 1,7mm por hemi arco a sobra de espao dos dentes
posteriores na arcada, ou seja, total de 3,4 mm e nos superior de 0,9 mm por hemi arco, ou seja, 1,8 mm.
Ento se tem uma sobra de espao dos dentes posteriores de 3,4 mm na arcada inferior e tem
naturalmente uma falta de -2 mm, no final das contas o paciente sempre vai ter sobra de espao para os
dentes permanentes. E essa sobra resolvida com a migrao do 1MP para mesial onde ele normalmente
est em 75% em topo, que com essa sobra de espao ele migra. Lembrando que junto com o crescimento
da mandbula que maior que na maxila, levando a chave dos molares.
-Porm e se tiver um apinhamento maior, ou seja, uma falta de espao de -4, porm ele tem uma sobra em
media de 3,4mm. Assim vai ter uma falta de espao para os dentes permanentes de -0,6mm. Esse valor
problema? No, pois o limite de expanso na rea ortodntica at -4 mm, significando que no precisa
extrair.
-Porm se pega uma paciente que a posio dos incisivos inferiores esta com 9 mm, sendo que o normal
de 4mm e a inclinao est exagerada, ou seja, 35mm (e normal seria entre 22 e 25)e ainda tem uma falta
de espao de -0,6mm. Para eu expandir esse 9 mm, tem que projetar os incisivos, assim de 9 pode ir p
10mm, piora a projeo dela. Ento neste caso tem que ser calculado e pensado, se mesma essa falta de
espao pequena, pode ser tratada sem extrao. Pois tem o fator da protruso dentria que tem que levar
em considerao. Caso no leve, e ao pedir uma radiografia de perfil observa 10,12,14 mm de projeo
dos incisivos, que l na frente entre 25 e 35 anos as consequncias viro, como: perda ssea, recesso,
sensibilidade exagerada, abfrao.
- qual o limite de expanso na rea ortodontica? Quando tem uma falta de espao para os dentes
permanentes de at -4 mm.
ANLISE DA DENTIO MISTA
-O apinhamento dentrio frequentemente encontrado na dentio em desenvolvimento, quando os
incisivos permanentes irrompem e ocupam um espao maior que os seus antecessores (decduos).
-um dos procedimentos essenciais para um correto diagnostico ortodntico constitui-se na analise da
dentio mista.
Quais so os dois fatores primordiais para uma suposta avaliao na dentio mista?
- espao primatas ou diastemas fisiolgicos e leeway space
OBJETIVO
-Avaliar a quantidade de espao disponvel no arco para os dentes permanentes sucessores e para os
necessrios ajustes oclusais.
Obs.: quando for fazer um tratamento ortodntico feito o planejamento pela arcada superior ou inferior?
VER A RELAO ENTRE:
-O espao presente(espao avaliado) nas arcadas e o espao requerido para o correto alinhamento dos
dentes.
CONHECIMENTO NECESSRIO:
EVOLUO DA OCLUSAO DENTARIA ELEMENTOS DE DIAGNOSTICO:
-Normalmente a sequencia de irrupo: -modelo de gesso de estudo
-ARCADA INFERIOR PERMANENTE: Primeiro a -radiografias periapicais: da regio posterior, ou
irromper o 1 molar, incisivo central, incisivo lateral, seja, a frente do primeiro molar permanente, para
canino, 1 pre,2 pre. que consiga avaliar, quais dentes? Caninos, 1 e 2
-ARCADA SUPERIOR: Primeiro a irromper o 1
molar, incisivo central, incisivo lateral, , 1 pre,2 pre e
canino.
-e por ultimo irrompe os 2MP, ou seja, quando j no
tem mais os dentes decduos , no tendo dentio
mista. E sim s dentio permanente.
pre molares decduos.
-radiografia cefalometrica em 45 graus. -> no
utiliza mais hoje, porm um excelente recurso,
pois tem como vantagem em duas tomadas
consegue ler o lado direito e esquerdo superior e
inferior, e a distoro de imagem praticamente
0.

HISTRICO
1902 1947 NANCE 1947 BALLARD 1964- 1903- 1974- TANAKA
BLACK & WYLIE HUCKABA MOYERS & JOHSTON
Tinha uma -comprovou atravs das -Elaborao de um -pegou a analise -Tabela com -eliminou
estimativa radiografias periapicais e o grfico com a de nance e fez correlao radiografia, o
que a modelo de estudo que os correlao entre II e uma regra de 3. entre os modelo e a tabela.
distancia dentes decduos eram PMI e CI. Por ex.: se no Incisivos Inf -Predio do
entre: Canino maiores que os permanentes. Por exemplo:se o modelo o canino com os C e tamanho dos CS e
e 1PM =6,9 Que ai venho a analise de incisivo central decduo tem 5mm PM sup ou PMS a partir da
mm nance e o leeway space, inferior tem 5mm de e na radiografia inf. soma de dois IIS
-2PM= comprovando que os largura, tem 6mm, ento -Assim mede um
7,1mm deciduos poderiam ser provavelmente o houve uma central e um
-porm era maiores que os permanentes. canino ter essa distoro de 1mm lateral inferior
muito Ou seja, no hemi arco largura e o pr essa. do modelo p permanente, assim
grosseira, superior tendo 0,9mm e Fazendo uma tabela, radiografia. consegue
pois todos inferior 1,7mm com um grfica de -avaliao do supostamente
pacientes -radiografias intra-orais para proporo, ficando tamanho MD de saber qual vai ser
no tinha medio de PMS e CS mais preciso que CS e PMS o espao para
como ter essa permanentes no irrompidos. black. atravs de caninos 1 e 2 pr
distancia. radiografia molares, tanto
-distoro sup. como inf.
reduzida por
regra de 3

ANLISE DA DENTIO MISTA

ANALISE DE NANCE e ANALISE MOYERS
Devero estar presentes no arco:
-os quatros primeiros molares permanentes
-os quatros incisivos superiores e inferiores permanentes.
MATERIAIS NECESSRIOS:
-rgua, lapiseira, modelo de gesso, alicate de corte, alicate 139, compasso de ponta seca, fio de lato
(malevel, mole, no tem dificuldade de modelar, tem flexibilidade), ficha (anotar: a largura dos dentes
e as distancia das regies).
ESPAO AVALIADO OU ESPAO PRESENTE
-para saber se vai faltar espao ou no para o dente permanente, sendo nesse caso:
> a base ssea disponvel para o alinhamento dos dentes.
- o primeiro passo para avaliao Do espao para dentio. Pois quem indica isso, a base ssea. Pois o
ideal que todos os dentes tenha uma implantao mais central o possvel. Ou seja, mais dentro da base
ssea.
Obs.: quem diz se vai expandir muito ou pouco a base ssea, juntamente com a inclinao e protruso
dos dentes.
>>DE ACORDO COM A ANALISE DE NANCE: >>DE ACORDO COM A ANALISE DE
MOYERS:
-assim utiliza-se o fio de lato 0,028 milessimo de -Fio de lato 0,028 do compasso ou paqumetro.
polegada. Ento pega um alicate e retifica o fio, mais difcil.
deixado retinho e depois coloca a ponta do fio na mesial -Assim deve medir as regies, quais so elas?
do 1MPI esquerdo, passando no sulco central dos dois Sendo 6 medidas: 2 medidas nos incisivos
molares decduos, por exemplo, na ponta do canino, inferiores (entre os incisivos centrais at a distal
depois passa no dente que esta em melhor posio dos do lateral), s o canino MD(pois curva) e entre
dentes anteriores (o que tiver mais alinhado) e vai at o o pr molares e molar-> dos dois lados
1MPI direito. Depois marca o fio, corta e retifica -qual a altura que fica o compasso para medir?
novamente o fio, e mede em uma rgua. Na altura dos pontos de contato, ou seja, na
-ento o espao avaliado ou presente neste caso, est a regio anterior na incisal e na posterior na regio
frente do 1MP, dizendo se vai ter ou no espao para os das cristas.
outros dentes permanentes a frente. -Coloca uma ponta do compasso entre os dois
ex.: se ao medir deu 76 mm, para este paciente o espao incisivos centrais e a outra ponta na distal do
avaliado, ou seja, a distancia MD dos dentes incisivo lateral. Em linha reta, e depois anota os
permanentes tem que ser at 76 mm, pois mais do que mm. Porm como tem apinhamento, sempre vai
isso, ira faltar. Por exemplo, se for 79 mm a distancia faltar espao, mas lembrar que esto s
MD e obteve 76 mm, ir faltar 3mm. Assim deve avaliando o espao que existe.
anotar na ficha ou tabela, aonde ter o E.A.(espao -ex.: deu 81,5mm, ento a distancia MD a frente
avaliado). do 1MP devem ser abaixo desse valor. Pois se
for maior, faltara espao, menor sobrar espao,
 e igual o espao avaliado igual a 0.

22/04/15
REVISANDO A AULA ANTERIOR:
-pra medir o espao avaliado ou espao presente, pod medir no modelo de estudo, ou na boca do paciente
-as tcnicas que conhecemos tanaka & johson, nance, moyer(feito com compasso de ponta seca que
medimos, 3 regies do lado esquerdo, e 3 regies do lado direito na arcada inferior)
-ento a analise da dentio mista ou da dentino, independente se ela tambm esta incluso s dente
permanente, medido s na arcada inferior. Por que? Pois a base inferior no tem sutura, a mandbula
um osso nico. No tendo uma diviso anterior que possa seccionar uma sutura. J na arcadaa superior
quando tem uma falta de espao, voc tem uma tcnica que pode ser feito a expanso maxilar com
aparelhos ortopdicos tipos hass ou hirax, que consegue ganhar espao. Outra tcnica usa o aparelho
extra oral que consegue jogar os molares para trs e abrir o espao. Basicamente so essas duas tcnicas
que conseguimos ganhar espao na arcada superior. J na inferior mais complicado. Por isso a analise
feita na arcada inferior, pois se tiver muito falta de espao na arcada inferior, a nica maneira de resolver
fazendo extrao, j se tiver pouca falta de espao resolve com uma leve expanso ou com o desgaste
entre alguns dentes quando so permitidos.
ESPAO REQUERIDO
-dentes que esto presente a frente do 1MPI (1 e 2 pr. Caninos, e incisivos), todos esses dentes da
distancia MD o que requerido para por todos os dentes alinhado e nivelado.
- a somatria do maior dimetro MD dos dentes permanentes (irrompidos ou intra sseos ( Assim tem
como prever o espao requerido mesmo quando o dente no esta irrompido, ou seja, atravs de
radiografia, podendo ser feita uma regra de 3)), localizados de mesial do 1MPI de um lado a mesial do
1MPI do lado oposto.
MTODOS PARA CALCULAR O ESPAO REQUERIDO:
-medida dos dentes em radiografias -> atravs de tabelas e predio de analise de grficos.
-estimativas
ANALISE DE NANCE:
-avaliou uma forma de avaliar o espao avaliado e tambm o espao requerido
-mtodo radiogrfico
-espao requerido anterior: feito analise do modelo estudo ou na boca -> pois j vai ter os 4 incisivos
-espao requerido posterior: radiografias periapicais-> para ver o tamanho dos pr molares e caninos
> feito regra de 3
>mede o central, por ex.: 5 mm + lateral 5,5, cada um do lado direito e esquerdo = 21 mm
>ex.: paciente com 8 anos que j tem o 1 e 2 molares decduos, caninos deciduos na boca. Ento como
fao para saber se vai ter espao para o canino inferior e os pr molares? Ento tira radiografias
periapicais, e medindo elas vamos saber qual sera o tamanho desses dentes (pr molares e caninos) e
saber qual o espao requerido total. Pois na radiografias vamos conseguir ver os dentes posteriores que
no foram irrompidos ainda. J na anterior medimos na boca ou no modelo de estudo. Assim feito na
regrinha da medio de radiografia periapicais a regra de 3: mede o Incisivo central inferior permanente
na boca do paciente, obtendo 5mm + Incisivo lateral inferior permanente tendo 5,5mm = 10,5 mm isso
em um hemiarco, e no outro deu o mesmo resultado. Tendo que ter na regio anterior da arcada inferior
21mm para deixar os dentes em alinhamento.
E nas regies posteriores? Tira as radiografias periapicais. Mede o molar na boca do paciente e obteve
9mm e ao medir o molar na radiografia teve 9,5 mm (com a distoro), depois mede o pr molar na
radiografia tendo 8 mm, e na boca no da para medir, pois no irrompeu ainda. Assim feito a regra de 3.
Ou seja, 9,5 mm 9mm molar
8mm X X => 9x8=9,5 => 72/9,5= 7,5mm vai ter a distancia MD do PM irrompido.
-Porm, isso da muito trabalho, pois tem que tirar 2 radiografias de cada lado, e as vezes tem que repetir
em uma criana devido a distoro. Mas ela da um resultado idntico ou quase similar radiografia de
perfil.

-espao requerido posterior: radiografia cefalometrica 45 graus (0,92883% de acerto): ER: Era + ERp
>vantagem dessa tcnica que em uma tomada direita ou esquerda consegue ver os dentes superiores e
inferiores. Sendo muito mais pratico para criana. Porm esta em desuso, mas uma excelente tcnica em
crianas rebeldes.
A ANALISE DA DISCREPEANCIA DE ARCO NO ARCO INFERIOR:
-maior dificuldade de se recuperar ou conseguir espao na mandbula. Por no ter sutura, a parte inferior
ficar circunscrita pela parte superior, ou seja, se tiver que expandir a poro inferior tera que expandir a
poro superior, sendo muito complicado para expandir.
-este arco serve de base para o planejamento do tratamento
 DESVANTAGENS: VANTAGENS
-distoro e magnificao da imagem radiografica -individualizao-> individual dente a dente
-presena de giroverses -visualizao do dente permanente
-anomalias de tamanho e de forma

ANLISE DE MOYERS
obs: no espao avaliado esta analise feita com compasso ou parqumetro de ponta seca, j no espao
requerido no por tabela.
-soma dos dimetros M-D dos incisivos inferiores
-tabela de probabilidades> no qual medindo alguns dentes, voc consegue saber o possvel tamanho de Cs
e PMs no irrompidos, na arcada superior como na inferior.
-essa tcnica feita somente quando j tem irrompido os 4 incisivos inferiores. Que aos 7,5 anos esses 4
incisivos inferiores j esto irrompidos, conseguindo prever se vai ter falta de espao, qual vai ser o
espao requerido para todos dentes permanentes a frente do 1Molares permanentes.
SOMA DOS DIAMETROS M-D DOS INCISIVOS INFERIORES
-irrompem precocemente
-facilmente medidos com exatido
-relacionados com a maioria dos problemas de controle de espao
-no apresentam variabilidade
DESVANTAGENS VANTAGENS
-sem considerao dinmica biolgica individual (transversal), ou -erro sistemtico mnimo
seja, no consegue identificar a giroverso que pode impactar -variao do erro conhecida
-sem preciso-> pois uma tabela de probabilidade, 75%. Pois no -no exige muito temo
precisa em 100%. -no necessita equipamentos
-grupo populacional estudado especiais ou radiografias
-anomalias de tamanho e de forma - pratica
-superestimao

Como feita a tcnica? Com um compasso de ponta seca mede o incisivo central, depois vai rgua e
v quantos mm deu, faz a mesma coisa com incisivo lateral de uma lado e com o incisivo central e
incisivo lateral do outro lado. Assim, soma os resultados dos 4 incisivos inferiores. E por exemplo, a
soma deles obteve 28 mm. Assim, vai tabela que ter 12x22 (que a medida da soma dos incisivos
IL+IC dos dois lados). Ento a primeira linha da tabela, ser a medida dos incisivos, que no nosso
exemplo foi 28 mm e ai vai porcentagem de 75% de acerto que pode ter, tendo 25,3mm (que medida
que tem que ter para o futuro canino o 1 e 2 pr molar de um lado).
-Ento qual o espao requerido da arcada inferior? 28 mm + 25,3mm +25,3mm = 78,6 mm , isso o que
necessrios para todos os dentes permanentes inferiores a frente do primeiro molar permanente, ou seja,
pr molares, caninos e incisivos direito e esquerdo).
OBS.: para descobrir o espao requerido da arcada superior, feito com outra tabela. Porm, sempre deve
medir os 4 incisivos inferiores, e no os superiores. Ou seja, com a medida dos 4 incisivos inferiores,
voc consegue saber o espao requerido para os dentes permanentes a frente do primeiro molar
permanente, ou seja, pr molares, caninos e incisivos direito e esquerdo. Em uma tabela A para arcada
inferior, e em uma tabela B para arcada superior.
-Porm, a arcada inferior que importante. Pois se temos espao para todos os dentes inferiores
permanentes a frente do 1MP, basicamente consegue espao para o superior, atravs de expanso,
aparelho extra oral.
ANLISE DE TANAKA & JOHNSTON
professor s utiliza essa analise.
Soma dos dimetros M-D de dois incisivos inferiores (Um central e Um lateral inferior permanente),
tendo como vantagem:
-irrompem precocemente antes dos outros
-facilmente medidos com exatido
-relacionados com a maioria dos problemas de controle de espao-> pois aonde da o primeiro problema
de falta de espao, que nos incisivos inferiores.
-no apresentam variabilidade
adiciona na soma dos dois incisivos 10,5 mm para saber o tamanho do canino, primeiro e segundo pre
molar na arcada inferior. Sendo uma medida padro.
para arcada superior soma-se 11,5 mm para saber o tamanho do canino, primeiro e segundo pre molar
na arcada superior
- basicamente o resumo da anlise de Moyers na proporo de 75%.
Exemplo: Paciente com 7,5 anos de idade. Assim pega o compasso e mede:
-um central = 5 mm
-um lateral = 5,5mm
-5+5,5= 10,5
-10,5 + 10,5(medida padro)= 21mm -> o espao requerido do canino, primeiro e segundo pre de uma
hemi arcada inferior
-Assim, para saber o espao requerido deve somar: os incisivos + o espao requerido do canino, primeiro
e segundo pre de uma hemi arcada inferior de cada lado, ou seja: 5+5+5,5+5,5 soma dos 4 incisivos + o
espao requerido de cada hemi arco que obteve 21mm + 21mm = 63 mm o espao requerido total, ou
seja, o espao que eu preciso para caber todos os dentes permanentes a frente do 1MPI.
Obs.: MACETE: em mais de 95% dos casos dos Incisivos laterais inferiores eles so 0,5 mm maiores que
o central. Ento se voc medir um IC e obteve 5 mm, o lateral vai ter 5,5mm.
-toda vez que verificar que a largura do Incisivo lateral inferior Permanente for basicamente largura
Incisivo lateral superior Permanente, voc tem uma desproporo urea dessa paciente. Normalmente
essa desproporo urea devido ao incisivo lateral superior pequeno ou o incisivo lateral inferior

muito grande. E ai s vezes tem que desgastar o lateral inferior para compensar o superior ou acrescenta
material (RC) no lateral superior. A no ser que o paciente tenha uma microdontia generalizada, ao
contrario comprovado cientificamente.
SUMRIO DAS ANLISES-> Resumo da aula passada e essa:
ESPAO AVALIADO ESPAO REQUERIDO
-fio de lato (Nance)-> Para ver quantos que tem de espao -Radiografias (Nance/Hucbaca)
presente. -Compasso ou paqumetro
-Compasso ou paqumetro (Moyers)-> medindo 6 regies (Moyers/T&J)

DISCREPANCIA DE MODELO
- a diferena entre as medidas do espao avaliado e o espao requerido.
-DM=EA (espao avaliado) ER (espao requerido)
-ou seja, para ver se ter sobra ou falta de espao no arco para irrupo dos dentes permanentes.
DISCREPANCIA POSITIVA DISCREPANCIA NULA DISCREPANCIA
NEGATIVA
>dentes possuem espao para alinhamento >manter espao avaliado >recuperar espao
espontneo >impedir migrao mesial dos >manter o espao
>observar desenvolvimento da oclusao posteriores recuperado
normal >superviso de espao
>controlar sequencia de erupo dos dentes >aproveitamento do leeway
>consultar peridicas space
>analise de radiografias >reduo interproximal
>extrao seriadas

A PARTIR DA RELAO OBTIDA:

dependendo da discrepncia nos podemos manter espao. Ou seja, quando DM for igual a 0 ou
positiva(sobrando), pode:
-manter espaos: usar mantenedor de espao
-guiar a irrupo dos dentes permanentes
Porm quando tem uma falta de espao muito grande, uma discrepncia muito alta deve:
-requisitar extraes seriadas-> quando tem uma falta de espao muito grande, tendo at que extrair os
dentes (pr molares)
-tratamento ortodontico precoce
-manter o desenvolvimento da dentio sob observao
-recuperar espao
IMPORTANCIA CLINICA
-oportunidade de interveno
-facilitar as migraes
-deciso sobre extraes
-impedir as migraes
-recuperar pequenos espaos
-manter espaos
-extrao seriada
CONCLUSO
-a interveno durante a dentio mista tem como objetivo a preveno de anormalidades esquelticas,
musculares, e dentoalveolares, o que seria mais logico do que esperar o desenvolvimento total da
maloclusao instalada.