Anomalias dentárias

de desenvolvimento
@daysapriscilla

Introdução
Anomalias são alterações, algo diferente do
normal.
As anomalias podem ser:
de desenvolvimento - quando ocorrem Classificação
ainda na odontogênese, na fase de As anomalias podem ser classificadas
produção dos elementos dentários quanto:
adquiridas - quando ocorrem após a número
formação dentária tamanho
Deve-se conhecer o normal para reconhecer posição
o anormal forma

Anomalia X Alteração estrutura

Anomalia
São distúrbios no desenvolvimento ou
crescimento da estrutura dentária, resultando
em um dente diferente do normal
Alteração
São lesões adquiridas que ocorrem após a
formação dos dentes, resultando em um
dente diferente do normal
a cárie, por exemplo
Anomalias de número
São anomalias relacionadas à variação no
número regular de dentes, com presença a
mais ou a menos em relação à quantidade
normal da dentição decídua (20 dentes) ou
permanente (32 dentes)
hipodontia - Ocorre quando há um
desenvolvimento de um menor número
de dentes
dentes ausente, oligodontia,

Anomalias anodontia, agenesia

hiperdontia - Ocorre quando há um
As anomalias podem ter fatores etiológicos desenvolvimento de um maior número
locais, sistêmicos e hereditários de dentes
dentes supranumerários
 Hipodontia @daysapriscilla

Ausência congênita de um ou mais dentes

oligodontia - falta de seis ou mais dentes
anodontia - falta de todos os dentes
Os terceiros molares são os dentes mais
comuns de estarem ausentes
Seguido dos 3ºs, os mais ausentes são:
os pré-molares Nesse caso trata-se de dentes ausentes por
os incisivos laterais ser de um paciente adulto e não haver
os incisivos centrais inferiores indicação de formação de dente ou de
Dentes ausentes e agenesia retenção prolongada dos decíduos
Dentes ausente significa a ausência do Hipodontia associada à síndromes
elemento dental Displasia ectodérmica - desordem heredi-
Agenesia significa a ausência do elemento tária de estruturas derivadas do ectoderma
dental (permanente) com permanência do glândulas sudoríparas, pelos, cabelos,
dente decíduo respectivo unhas, e dentes
podem ter anodontia ou oligodontia
Só é possível afirmar um caso de agenesia, com alterações morfológicas dos
quando se tem certeza que o dente permanente dentes
não foi formado. Ou seja, apenas exame clínico
não é capaz de diagnosticar agenesia. Além
disso, apenas a radiografia não dá o
diagnóstico completo, pois pode indicar que o
dente foi extraído, sendo classificado, assim,
como dente ausente. Logo, o diagnóstico de
agenesia requer a presença do dente decíduo
e ausência do dente permanente. Anodontia de todos os dentes (permanentes e decíduos)
Cirurgiões dentistas podem ser os primeiros a diagnosticar
displasia ectodérmica devido à ausência de dentes

dentes 47, 46, 85 e 44, indicando
agenesia do dente 45
não houve risólise do dente
decíduo
agenesia do dente 35
Hiperdontia
Dentes excedendo o número na dentição
decídua ou permanente
dentes supranumerários
Etiologia
hiperatividade da lâmina dentária
divisão do germe dentário normal

agenesia do dente 25 agenesia do dente 22

 @daysapriscilla
Classificação dos supranumerários Distomolar
Quarto molar ou acessório
Forma
eumorfo - dente supranumerário com
morfologia normal, em qualquer local
(mais comum: pré-molares inferiores)
dismorfo - dente supranumerário
rudimentar com forma diferente (anormal)
dos dentes mais próximos. (podem ser
microdentes)
Localização
mesiodentes - dente supranumerário
presente entre os incisivos superiores
podem ter alteração de forma
distomolar - dente supranumerário
presentes na área dos molares
paramolar - quando irrompem atrás
de um terceiro molar
Dentes supranumerários eumorfos

Mesiodentes Dente supranumerário microdente

Podem alterar a estética

Provocar mal posicionamento dentário
Impedir a erupção de um dente normal
Podem estar associados a um cisto dentígero
como qualquer outro dente incluso
Tomografia mostrando pré-molares supranumerários
 Anomalias de tamanho
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Hiperdontia associada à síndromes
Displasia cleidocraniana - o paciente possui Variação do tamanho normal do dentes
tantos dentes supranumerários que isso microdontia - dentes com tamanho
impede a erupção dos dentes permanentes menor que o normal
Manifestações bucais macrodontia - dentes com tamanho
Atraso na erupção dos dentes maior que o normal
permanentes; Microdontia
Presença de supranumerários; Localizada/Regional
Em alguns casos, cistos ou tumores Um único dente ou um grupo de dentes
odontogênicos associados a dentes não Generalizada relativa
irrompidos Dentes com tamanho normal, mas
localizados em maxilares maiores que o
normal
o dente não se desenvolveu como os
maxilares, daí parece menor por causa
da área em que estão inseridos
Generalizada verdadeira
Nanismo Pituitário - pessoa com
nanismo
Síndrome de Down

Síndrome de Gardner - tipo de polipose

familiar múltipla na qual há uma neoplasia
associada
pólipos intestinais, cistos sebáceos,
osteomas, supranumerários
Osteomas aparecem na 2ª década de vida
Comuns ossos frontais, mandíbula, maxila e Morfologia - conóide ou normal
esfenoide principalmente em incisivos laterais e terceiros molares

Múltiplos pólipos intestinais com alto

potencial para malignidade - adenocarcioma

Múltiplos osteomas e dentes supranumerários incisivos laterais e terceiros molares microdentes

 Macrodontia Anomalias de posição/erupção
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São mais raros que os microdentes Erupção é o processo de movimentação do

Localizada/Regional dente desde sua região de formação até o
Um único dente ou um grupo de dentes rebordo alveolar e a cavidade bucal.
Generalizada relativa Ocorre quando o dente erupciona em um
Dentes com tamanho normal, mas local diferente do esperado
localizados em maxilares menores que o Causas
normal Falta de espaço
os maxilares não se desenvolveram mas Barreiras no trajeto de erupção - como
os dentes sim um odontoma ou dente supranumerário
Generalizada verdadeira Modificação do eixo de erupção -
Gigantismo pituitário - pessoas gigantes durante a formação pode ocorrer um
trauma em um dente decíduo
Classificação
giroversão
mesioinclinação
distoinclinação
vestibuloversão
linguoversão/palatinização
dentes ectópicos
supra e infra erupção
dentes não irrompidos/ retidos
impactados
Pode ser confundido com fusão dentária, mas o dente inteiro é Giroversão
mais robusto, inclusive o canal Dente com implantação vertical correta,
girado em torno do seu próprio eixo

Comparação entre o 11 e o 21. O 21 é macrodente

Pré-molar 45 macrodente
 Mesioinclinação @daysapriscilla

Dente encontra-se com seu longo eixo

inclinado para mesial.

Transposição

Ausência de elemento dental causa a inclinação

Distoinclinação
Dente encontra-se com seu longo eixo
inclinado para distal
Transposição

Dentes ectópicos
Condição na qual um dente encontra-se
posicionado em local ectópico
longe de onde deveria estar
Sinônimo: Transmigração

Ausência de elemento distal causa a inclinação

Vestibulo/Línguoinclinação Locais mais comuns:

Palato
Elementos dentais encontram-se com seu
longo eixo desviado para vestibular ou Fossa nasal
lingual/palatino Seio maxilar
A avaliação é clínica Ramo da mandíbula

Transposição Base da mandíbula

Condição na qual dois dentes trocam de
posição entre si.
 Supra erupção/extrusão @daysapriscilla
Posições
É quando na ausência do dente antagonista,
um elemento dentário se posiciona além do
plano oclusal

Semi-incluso - vertical, horizontal, disto-

Infra erupção/ infraoclusão angulado
É quando um elemento dentário se posiciona Incluso - mesio-inclinado, tranversal e
aquém do plano oclusal invertido
Geralmente associado à anquilose O invertido está associado a um cisto

Dentes retidos: 18 e 28
Dentes retidos e impactados: 13 e 33 (vertical)
23, 38 e 48 (mésio-angulados)
Essa classificação é utilizada apenas para
dentes completamente formado, com o ápice
radicular fechado

Anomalias de forma
Relação entre os dentes
geminação
Anquilose dos dentes decíduos
fusão
Dentes não irrompidos / retidos impactados concrescência
Podem se encontrar parcialmente irrompidos Esmalte / dentina
Fatores etiológicos: cúspide acessória
Ausência de espaço na arcada dens in dente (dente invaginado)
Barreira física na trajetória de erupção pérolas de esmalte
causa dente impactado Raiz e polpa
Trajetória anormal de erupção taurodontia
Retenção do dente decíduo raiz supranumerária
Força irruptiva insuficiente dilaceração
Morfologia anormal
Posição ectópica
 Geminação @daysapriscilla
Concrescência
Tentativa do germe de um único dente se União de dois germes pelo cemento, que
dividir, resultando na formação de duas ocorre após a formação completa da raiz
coroas e único canal radicular Causas: desconhecidas, mas pode se dar
como se o dente tentasse se dividir por:
Mais comum em dentes decíduos, mas pode restrição de espaço
acontecer em ambas as arcadas trauma
Região de incisivos forças oclusais excessivas
Etiologia desconhecida – possível trauma infecção local
O diagnóstico pode se confundir com
sobreposição de imagens, por isso é
preciso estar bem atento
Íntimo contato dentário
Dentes sobrepostos
Imagem radiográfica é sugestiva

Fusão
União de dois germes dentários adjacentes
pelo esmalte e/ou dentina, canais
radiculares individuais
dois dente que tentaram se juntar
Mais comum em dentes anteriores e
dentição decídua
Número reduzido de dentes*
Etiologia:
Traumatismo
Hereditariedade
Desconhecida
Diagnóstico
contagem (falta 1 dente ou estão juntos)

Diferença entre fusão e concrescência

A diferença entre fusão e concrescência é o
aspecto radiográfico
Na fusão parece que as coroas estão
unidas
Na concrescência há uma separação das
coroa e a união pela raiz
 Cúspide acessória/ em garra @daysapriscilla

Hiperplasia anormal do cíngulo dos incisivos,

com consequente formação de cúspide
supranumerária

Dens in dente / dente invaginado Complicações e tratamentos

Invaginação da superfície externa do dente Podem evoluir em pulpite, necrose pulpar pu
para dentro da coroa e/ou raiz lesão periapical
Aumento localizado da pressão externa O tratamento é selamento ou endodôntico
promovendo uma dobradura anômala do
órgão do esmalte para o interior da papila
dental
Região de cíngulo proeminente
geralmente o cíngulo fica com um
"fundinho"
Presença de fossas amplas e profundas
Afeta frequentemente incisivos laterais Pérolas de esmalte
superiores Proeminências arredondadas e radiopacas
mas também ocorre em canino e centrais que podem ser constituídas de esmalte,
Presença de cavidade formando um tubo de dentina e tecido pulpar, localizadas na
esmalte, próximo à polpa, em forma de pêra junção cemento-esmalte e/ou na bifurcação
com base voltada para o fundo do cíngulo ou trifurcação de dentes posteriores.
Podem estar subgengival

Classificação
Tipo I – Limitada à coroa
Tipo II – Abaixo da junção cemento-esmalte
Tipo III – Estende-se através da raiz até a
região apical
 Taurodontia @daysapriscilla
Aumento da câmara pulpar (dimensão ocluso-
apical) de um dente multirradicular, com
deslocamento do assoalho pulpar
Fica com o aspecto de raízes encurtadas, mas
o tamanho do dente é proporcional ao
esperado
Dilaceração
Curvatura acentuada ou suave na raiz do
dente
É preciso diferenciar a curvatura natural dos
dentes, como no pré-molar, da dilaceração,
que é uma curvatura maior

O diagnóstico é radiográfico:
coroas normais
câmara pulpar ampla Etiologia
bi ou trifurcação próximas ao ápice trauma, barreiras físicas ou tratamento
ortodôntico
Complicações
endodontia e exodontia
O diagnóstico é radiográfico

Anomalias de estrutura
As anomalias estruturais podem envolver,
em maior ou menor extensão, o esmalte, a
dentina ou ambos
Esmalte
hipoplasia do esmalte
amelogênese imperfeita
Raízes acessórias/ supranumerárias Dentina
dentinogênese imperfeita
Dente com uma ou mais raízes além do
número normal displasia da dentina
Utiliza-se a técnica de clark para melhorar Esmalte e dentina
visualização odontodisplasia regional
 Hipoplasia do esmalte @daysapriscilla
Hipoplasia do esmalte é um defeito
quantitativo no esmalte devido à alteração
dos ameloblastos resultando na formação
insuficiente da matriz orgânica.
é como se fossem uns buraquinhos, o
dente fica maia amarronzado por causa
da dentina exposta
Possíveis causas:
localizada - Infecções ou traumas locais
no decíduo precedente - dente de Turner
sistêmica - sífilis congênita, deficiências
vitamínicas, ingestão de substâncias
como fluoretos
Aspectos clínicos
sulcos, depressões ou fissuras na
superfície do esmalte, dependendo da
intensidade da agressão
dentes permanentes são mais afetados
localizada ou generalizada
Dente de turner- defeito no
esmalte causado por uma
infecção no dente decíduo
precedente
O 85 estava associa a uma lesão e isso comprometeu a formação
do 45
Amelogênese imperfeita
A Amelogênese é uma hipoplasia de esmalte
mais abrangente, sendo a mal formação do
esmalte em todos os dentes e pode compromete
todas as dentições
Causa: genética (autossômica dominante)
Esmalte laminado (sem prismas): maior
resistência a lesões cariosas
Dentina e raiz geralmente normais
Erupção tardia, tendência à impactação
isso porque o dente é mais enfraquecido
Radiograficamente: obliteração da câmara
pulpar, atrição
Dependendo da etapa de desenvolvimento do
esmalte, a amelogênese pode ser:
hipoplásica - ocorre deposição inadequada
da matriz de esmalte
hipomaturada - a matriz do esmalte é
depositada corretamente, porém há defeito
na maturação da estrutura dos cristais do
esmalte
hopicalcificada - a matriz do esmalte é
depositada corretamente, porém não ocorre
significativa mineralização
Essa classificação é mais histológica, o aspecto
radiográfico será muito parecido em todos os
casos e o clínico muda um pouco

O dente tem uma

estrutura rudimentar,
pois perde suporte
 Dentinogênese imperfeita @daysapriscilla
Displasia dentinária
Distúrbio de desenvolvimento primariamente na Formação de dentina atípica com morfologia
dentina pulpar anormal e esmalte normal
Causa: genética (autossômica dominante) Caraterísticas clínicas
Ambas as dentições (decídua e permanente) dentes normais quanto à cor e morfologia,
Sem distinção de gênero porém apresentam mobilidade precoce
Tipos I e II Aspectos Radiográficos
Tipo I – associada a osteogênese raízes curtas, grossas, cônicas ou ausentes;
imperfeita (esclera azul e deformidades molares-raízes em “W”;
esqueléticas) obliteração dos canais pulpares
Tipo II – afetam apenas a dentina
Características clínicas
Alto grau de translucidez : alteração cor
(amarelo ao azulacinzentado)
Esmalte pode ser mais fino e se partir
(desgaste: dentina escurecida)
Dentes podem se desgastar até a gengiva
Mordida aberta anterior
Características radiográficas
Coroas bulbosas (constrição cervical)
Canais radiculares e câmaras pulpares
subdesenvolvidos
Raízes pequenas e delgadas

Odontodisplasia regional
Condição na qual esmalte e dentina são
hipoplásicos e hipocalcificados
Sinonímia
odontogênese imperfeita
Etiologia desconhecida
Interrupção localizada do desenvolvimento
(alguns dentes do quadrante)
às vezes os dentes ficam inclusos, pois
estão tão fragilizados que não têm força de
erupção
 @daysapriscilla
Características clínicas
Dentes pequenos, coloração castanha, frágeis
Lesões cariosas, fraturas, infecção pulpar
Acomente mais incisico central, seguido de
incisivo lateral e canino
Esmalte fino e menos denso que o normal
Dentes não irrompidos  são tão
hipomineralizados e hipoplásicos que
parecem estar sofrendo reabsorção
Características radiográficas
“Dentes Fantasmas”
câmaras pulpares amplas + dentina
hipoplásica + esmalte hipoplásico
+ raízes curtas com limites imprecisos