Lesão de cárie
@daysapriscilla
Aspectos radiográficos normais
A dentina e o esmalte são radiopacos,
enquanto a lesão de cárie é radiolúcida.
Cárie dentária
A cárie dentária é uma doença multifatorial
A perda de estrutura acontece por um
desequilíbrio no processo desmineralização e
remineralização, que é causada pela saliva
Com a ação bacteriana existe a progressão
dessa lesão
A tendência é que ela comece em esmalte e,
se não barrada, se estenda até a dentina e
em seguida, até a polpa
A cárie é uma doença de progressão lenta.
Geralmente, ela só se torna cavitada
quando a lesão já atingiu a junção amelo-
dentinária
Formação da imagem
É possível ver a lesão cariosa na imagem
por causa da perda de minerais, logo, a
imagem fica mais radiolúcida quando
comparada a um dente hígido
Quanto maior for a perda de minerais,
mais os fótons de raios X atravessam a
região desmineralizada e mais radiolúcida
se torna a imagem
Só é possível visualizar na radiografia,
quando essa desmineralização chegar em
30%
Quando a lesão é pequena demais não dá
pra ver, principalmente por causa da
sobreposição
 @daysapriscilla Lesão de cárie incipiente quer dizer que é
Diagnóstico radiográfico da cárie uma lesão inicial, pequena
Localização Essas lesões são mais visíveis nas
proximal radiografias interproximais, já que o foco
oclusal é na coroa
vestibular/lingual
radicular (cemento)
Ocorrência
primária
recorrente (secundária)

Cárie proximal
44D, 45M e D, 46D

É a localização onde a radiografia é mais

importante, pois nem sempre é visível
clinicamente e é onde o dente tem contato
com o dente vizinho
Em dentes anteriores não são feitas
Inicialmente, a lesão de cárie na proximal
radiografias interproximais, então o
assume um formato de dois triângulos
diagnóstico é realizado com a periapical
posicionados ápice contra base por causa da
disposição dos primas de esmalte e dos Descrição das lesões para o laudo
canalículos dentinários. Porém, com o Imagem radiolúcida em esmalte nos
crescimento da lesão, esse formato quase dentes -indicar os dentes aqui- e a face
sempre se perde com a primeira letra entre parênteses- D,
Lesões incipientes (esmalte) M - sugestivo de lesão de cárie incipiente
Ex:
Área radiolúcida abaixo do ponto de contato,
do formato triangular, com base voltada para
a superfície externa e vértice em relação à
junção amelodentinária

Imagem radiolúcida em esmalte na

coroa dos dentes 44 (D) e 45 (MD)
sugestivas de lesão de cárie incipiente

24D em dentina, 25D e 35D em esmalte Primeiro se descreve a imagem, depois diz
o possível diagnóstico
Lesões em dentina Cárie oclusal
@daysapriscilla

Segunda zona radiolúcida triangular A lesão de cárie oclusal, mesmo pequena,

("cogumelo"), com base na junção é possível a sua visualização clinicamente
amelodentinária e vértice voltado para a É difícil enxergar radiograficamente
câmara pulpar quando está só em esmalte , por causa
dos sulcos presentes nos dentes
posteriores. Por isso, a tendência dos
diagnósticos na oclusal, é que seja feito
quando a lesão já é maior e atinge a
dentina

Imagem radiolúcida em esmalte e

dentina na coroa do dente 24 (D)
sugestiva de lesão de cárie Lesão de cárie oclusal incipiente, vista
clinicamente, mas não radiograficamente

Aspecto de um triângulo com base para a

junção amelodentinária. Área radiolúcida.
com limites pouco definidos
Imagem radiolúcida em esmalte e
Quando a lesão está em dentina, mas não
dentina na coroa dos dentes 17 (M), 16
há cavitação do esmalte oclusal, ela é
(M,D), 15 (D), 45(D), 46 (M) sugestiva de
chamada de cárie oculta, e é bem
lesão de cárie
diagnosticada com a radiografia
É mais fácil que a lesão atinga a área de
Na face mesial do dente 15 e distal
sulco, por isso é muito comum ver uma
do 14, a lesão está apenas em
imagem radiolúcida bem central em
esmalte, logo, isso precisa ser
dentes posteriores
descrito como incipiente
 @daysapriscilla
Cárie oclusal oculta

Quando se compara uma radiografia com o

corte do dente, é possível notar que
radiograficamente a lesão parece menor que
o real. Isso porque a lesão só aparece na
radiografia quando já perdeu 30% do seu
mineral.
Por isso que a radiografia, às vezes,
subestima o tamanho da lesão
Lesões em dentina
Imagem radiolúcida em esmalte e
dentina na coroa dos dentes 16 (OD)
sugestiva de lesão de cárie
Clinicamente o dente pode apresentar
apenas "manchas", que podem até ser
confundidas com sulco pigmentado. Mas
radiograficamente é possível ver a lesão
de cárie extensa

Cárie vestibular/lingual

É um tipo de cárie mais incomum,

Imagem radiolúcida em esmalte e
dentina na coroa dos dentes 26 (O)
sugestiva de lesão de cárie
Quando a lesão se apresenta muito difusa,
isso é indicio de que ela está em atividade
Quando está bem delimitada, ou ela já foi
removida, ou não está em atividade
geralmente acomete quando o paciente
tem alguma característica que favoreça
isso.
Na radiografia, se apresentam como
imagens radiolúcidas uniformes e
geralmente sobrepostas à imagem da
câmara pulpar. Apresenta esmalte sadio
ao redos

Com a ação das forças mastigatórias, o

esmalte fratura. Nesse ponto, não há mais
dúvidas no diagnóstico
Destruição parcial na coroa 36 (OD)

@daysapriscilla
Imagem radiolúcida na coroa do dente
12 (cervical) sugestiva de lesão de
cárie em face vestibular ou lingual,
necessário correlação com exame
clínico
Curiosidade
Sempre que se descrever a imagem
radiográfica, deve-se correlacionar com o
exame clínico, pois existem casos - como
esse - que a imagem radiográfica pode
mudar de posição do que se vê clinicamente,
por causa da angulação
Cárie rampante
São lesões de cárie tão extensas que não é
possível descrever como as outras
Geralmente é descrita como destruição
coronária e indicando os dentes acometidos
Acontece mais em crianças por falta de
higiene ou dietas inadequadas
Pode acontecer durante ou após a
radioterapia, por causa da hipossalivação
Grande destruição do esmalte e dentina em
múltiplos dentes
Cárie radicular
Acometem cemento e
dentina radicular
(recessão gengival)
Só acontece quando
há perda óssea
Imagem radiolúcida na região
cervical/radicular do dente 16 (D)
sugestiva de lesão de cárie radicular
Burn out
Imagem radiolúcida na cervical dos
dentes - diagnóstico diferencial
não é lesão de cárie, mas parece
é como se o dente tivesse uma cintura,
quando acaba a coroa, ele afila um
pouco para a raiz se projetar depois
nos pré-molares isso é ainda mais
marcado, pois eles já apresentam uma
reentrância por causa dos dois canais
todo dente tem essa constricção
na imagem pode ficar radiolúcida
Anatomia local (constricção do esmalte) o
da penetração variável do feixe de raios X
O termo radiográfico é velamento cervical
É diferenciado de cárie radicular pela
inserção óssea, pois não há perda óssea
nesses casos
 @daysapriscilla
Fatores que influenciam na
interpretação radiográfica da cárie
Burn out cervical
Lembra cárie
Material restaurador radiolúcido
Não é mais utilizado, mas ainda pode ser
encontrado na boca do paciente
Imagem radiolúcida nos dentes ...
É possível diferenciar o material de uma
sugestivas de burn out/velamento cervical
lesão cariosa pelas bordas, que no

Cárie primária preparo para a restauração, estarão bem

delimitadas
É a lesão que está acontecendo pela primeira
vez
Não se utiliza esse termo na descrição,
apenas usa-se "lesão de cárie"
Mesmo que o dente já tenha material
restaurador em uma região, se a lesão
acontecer onde não foi restaurado, é lesão de Camada de adesivo
cárie primária Quando a imagem radiolúcida for bem
fininha, pode ser o adesivo. Deve-se
observar as bordas também
Restaurações desadaptadas
Pode ser só a restauração em a
adaptação correta. Apresenta bordas

Cárie secundária bem delimitadas

É a lesão que ocorre associada ao material

restaurador
Clinicamente se observa bordas mal
adaptadas ou escurecidas

Material de proteção pulpar

Novamente é possível diferenciar pelas
bordas que são bem delimitadas
Imagem radiolúcida em dentina
associada ao material restaurador na
coroa dos dentes 15 (D) e 14 (D), sugestiva
de lesão de cárie recorrente/secundária