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by-Murilão
Pergunta de prova
Paciente tirou o dente e aí o osso alveolar ali começa a reabsorver. Se ele não usar nada
em cima vai ter uma velocidade de reabsorção, mas se eu coloco uma prótese em cima
mastigando em cima daquele rebordo a reabsorção é mais rápido ainda, então a prótese ela
ajuda o paciente a mastigar mas ela acelera ainda mais a reabsorção. Então paciente
vamos supor que Dona Maria perdeu os dentes com 60 anos de uma vez só e se ela não
usar prótese nenhum com 70 anos ela ainda vai ter uma boa quantidade de rebordo porque
vai reabsorvendo de forma devagar, todavia, se Dona Maria colocou um par de dentadura e
ela está mastigando com a dentadura em cima do rebordo ela vai ter muito menos rebordo.
Porque quanto mais o paciente mastiga em cima da gengiva acelera a circulação sanguínea
ali embaixo e acelera a reabsorção óssea, então toda prótese móvel infelizmente seja PPR
ou prótese total ela acelera ainda mais a reabsorção mesmo se tiver adaptada. Então a
prótese móvel vai acelerar. A única prótese que não acelera a reabsorção é um implante, o
implante ele mantém osso ao redor dele como se fosse um dente, então ele não vai ganhar
osso mas vai manter o osso ali, não perde mais osso, logicamente se ele cuidar porque se
ele não cuidar pode dar uma perda óssea ao redor do dente e pode ter perda óssea ao
redor dos implantes, também mas se ele não tiver nenhum problema o implante mantém o
osso ali no lugar e a prótese móvel seja toda prótese móvel vai acelerar a reabsorção.O que
a gente costuma ver é o reabsorvido. Ele perde muito em altura até mantém a largura, mas
perde muito em altura. É muito comum na mandíbula porque a mandíbula a gente perde
muito mais em altura do que em largura. Na maxila a gente perde muito mais em largura do
que altura, então é muito comum na mandíbula.
Essa PPR provisória estabiliza o arco, reposiciona a mandíbula, ajusta guia e regulariza o
plano oclusal. Dois pares de PPR provisória muda completamente a guia do paciente.
Observe esse caso dessa senhora. Ela chegou no consultório encaminhada para tratar o
bruxismo. Será que essa paciente tem bruxismo mesmo? Porque tem muito diagnóstico
errado. Só pelo dente está desgastado acha que é bruxismo né ou será que o dente dela
está desgastado porque ela não tem dente lá atrás e só mastiga na frente. Então o dente
dela está desgastada aqui na frente porque ela só usa esse dente da frente ou seja ela não
tem dentes lá atrás se intercuspidando, então ela não tem estabilidade posterior, os dentes
dela estão desgastados então provavelmente ela perdeu dimensão vertical ela não tem guia
anterior porque ela toca dente de cima com dente em cima de dente então é uma paciente
que está totalmente em colapso oclusal, então não posso chegar nessa paciente e falar que
a gente vai fazer 2 PPR e resolveu o caso, eu preciso primeiro devolver a oclusão desse
paciente. A gente precisa achar uma dimensão vertical nova dessa paciente, tem um teste
que faz e aí monta esse paciente no articulador e faz um enceramento. Então essa paciente
ela precisa ficar com uma guia correta, com a dimensão vertical correta com um
relacionamento oclusal e com uma boa estabilidade posterior. Com duas PPR provisórias
vai conseguir devolver algo oclusão ideal nessa paciente e aí chama overlay porque ela
precisava aumentar esses dentes da frente de alguma forma e aí com essa própria PPR
provisória a gente aumenta. E aí a paciente vai usar esse PPR aí durante 90 dias para
acostumar todo o sistema com essa oclusão nova. Pensa que aumentou a dimensão, ela
esticou a musculatura dela. Então ela vai aprender a mastigar lá atrás, aprender a usar a
musculatura lá atrás, vai aprender a ter guia tudo e depois de 90 dias ela faz o tratamento
que ela quiser. Se ela falar que ela não tem dinheiro e queria fazer apenas uma resina no
dente da frente e fazer uma PPR lá atrás dá para fazer, aí você corta a PPR provisória faz
nesses dentes da frente depois faz uma PPR lá atrás.
Classificações de kennedy
Essas classificações são super importantes para fazer aquele planejamento final do
semestre. É super importante que a gente entenda essas classificações. Se é importante
vai cair na prova