Tratamento Restaurador

Atraumático

BÁRBARA
TAVARES
 ART

“ O homem superior não se dedica a favor

ou contra nada... Apenas segue o que
parece ser correto.”

Confúcio
 ART
Do inglês Atraumatic Restorative Treatment
Máxima prevenção e mínima invasão no
controle da cárie.
▪ Escavação em massa, com a utilização de
instrumentos manuais, da camada de dentina
infectada, mantendo o tecido dentinário
afetado, e posterior fechamento dessas
cavidades com cimento de ionômero de
vidro.
(Frencken, Holmgren, 2001)
 ART

⦿ Inserir o ART num programa;

⦿ Estratégia definitiva;
⦿ Reparação;
⦿ Estratégia de atuação educativa,
preventiva e restauradora;
 ART

⦿ Estratégia dentro da universidade;

⦿ Mínima intervenção;
⦿ Remoção parcial;
⦿ Diminuição das pulpotomias;
⦿ Quantidade de bactérias.
 ART
Mudando tendências, refazendo idéias

- Atuação Holística;
- Manutenção da vida;
- Ciclo restaurador repetitivo;
- Prevenção aliada a promoção de saúde;
- Prevenção – uma das atenções básicas;
- Opção realística para o tratamento da
cárie;
 ART
Mudando tendências, refazendo idéias

- Restabelecimento estético e funcional;

- Remoção total X Remoção parcial;
- Simplicidade humanitária da ciência;
- Distinção de Odontologia para ricos e
pobres?
- Realidade na Odontologia Mundial;
 ART

Motivo do desenvolvimento do ART

“A necessidade é a mãe da
invenção”
 ART

Desenvolvimento do ART
- Inicialmente utilizada na Tanzânia em
meados dos anos 80;
- Utilização de instrumentos manuais e
cimento de policarboxilato;
- Ionômero de Vidro convencional
utilizado como material restaurador
definitivo;
- Ausência de eletricidade e equipamentos
odontológicos;
 ART
Desenvolvimento do ART
▪Uma década de estudos;
▪Foi submetido a exames pela Comunidade
Científica Mundial – IADR;
▪Em 1994, apresentação do ART pela OMS no
Dia Mundial da Saúde – Marco do Ano da
Saúde Bucal;
▪OMS – Iniciativa para a promoção mundial
do ART;
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Desenvolvimento do ART

▪ Em 1998, a FDI revisou a técnica;

▪ ”Grupo ART” produziu um manual;
▪ Evolução da técnica – surgimento do
ART modificado;
▪ Permitiu modificações da técnica.
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O que é lesão de cárie dentária?
▪Doença crônica mais prevalente na
humanidade;
▪Desequilíbrio no processo saúde-doença
associada ou não a sinais clínicos;
▪Processo dinâmico que ocorre nos depósitos
bacterianos, resultando em alteração no
equilíbrio entre a superfície dentária e o
fluido da placa, que com o passar do tempo,
leva à perda mineral. (Thylstrup, Fejerskov, 2001)
 Doença infecto-contagiosa de
etiologia multifatorial;
⦿ Fatores etiológicos da doença cárie
Microorga Comportamento
Conhecimento nismos

Flúor Higienização

Atitudes Renda
Dieta Cárie Tempo

Escolaridade Hospe Classe social

deiro
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Lesão de cárie em dentina
⦿ ▪ Dentina infectada: Camada
superficial, irreversível, não passível de
remineralização;
▪ Dentina afetada: Camada profunda,
reversível, passível de remineralização;
(Fusayama, 1979)
 ART
As lesões de cárie tem capacidade de
cicatrização?
 ART
Deve haver um “desenho”
cavitário?
 ART
Toda dentina descolorida deve ser
removida?
 ART
⦿ Lesão de cárie dentária:
- Diagnóstico na filosofia do ART:
Integral

- Tratamento na filosofia do ART:

Atuar sobre os fatores etiológicos e
posteriormente sobre as seqüelas
deixadas pela doença.
 ART
Materiais restauradores utilizados no ART

● Cimento de Óxido de Zinco e Eugenol;

 ART
Materiais restauradores utilizados no ART

● Cimento de Ionômero de vidro convencional;

 ART
Materiais restauradores utilizados no ART

● Cim. de Ionômero de vidro de alta viscosidade.

 ART
Propriedades do Ionômero de Vidro

- Resistência adesiva;
- Adesão química ao tecido dentário;
- Constante liberação de fluoretos;
- Biocompatibilidade pulpar;
- Absorve fluoreto do meio bucal;
- Em meio ácido liberam mais fluoreto.
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Desvantagens do Ionômero de Vidro

- Baixa resistência ao desgaste;

- Pouco tempo de trabalho;
- Tempo de presa prolongado;
- Embebição e Sinérese.
 ART
Preparo do Ionômero de Vidro:

- Proporção pó-líquido e manipulação

 ART
Preparo do Ionômero de Vidro:

- Inserção do material
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▪Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Suporte para o paciente e operador
 ART
Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Suporte para o paciente e operador
 ART
Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Instrumentos odontológicos
 ART
Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Materiais Restauradores
 ART
Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Materiais de Consumo
 ART
Equipamentos e materiais necessários
para técnica:
Fonte de Iluminação
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
1. Preparo de instrumentos e materiais
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
2. Isolamento do campo operatório;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
3. Exame do dente cavitado;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
4. Acesso à lesão cariosa;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
4. Acesso à lesão cariosa;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
5. Remoção de dentina infectada;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
6. Condicionamento da cavidade;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
7. Manipulação do Ionômero de vidro;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
8. Restauração da cavidade;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
9. Pressão digital e checagem oclusal;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
10. Remoção de excessos;
 ART
⦿ Técnica ART – Passo a Passo
11. Proteção da superfície.
 ART
• Indicações do ART:

- Cárie precoce na infância;

- Gestantes com necessidade urgente de
tratamento;
- Pacientes com contra-indicação à
anestesia;
- Pacientes ansiosos.
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• Indicações do ART:

- Pacientes com necessidades especiais;

- Sindrômicos e/ou com problemas
neurológicos;
- Portadores de doenças sistêmicas;
- Idosos;
- Pacientes debilitados fisicamente.
 ART
⦿ Vantagens da utilização da técnica:

- Amplo respaldo científico;

- Abordagem favoravelmente
biológica;
- Preenchimento da cavidade e
fóssulas e fissuras adjacentes.
 ART
⦿ Vantagens da utilização da técnica:
 ART
▪Vantagens da utilização da técnica:
- Pouco desconforto;
- Redução da ansiedade;
- Não utilização do motor odontológico;
- Restabelecimento da estética;
- Baixo custo.
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⦿ Vantagens da utilização da técnica:
 ART
• Limitações da técnica:

- Ausência de dados sobre as

restaurações a longo prazo;
- Restrição a restaurações de uma face;
- É requerida boa compreensão da
filosofia.
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Utilização da técnica no contexto do SUS

- Reconhecimento do ART pela OMS;

- Realização em ambientes extraclínicos;
- Propiciar tratamento a grande parcela
da população;
- Universalização do acesso garantida;
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Utilização da técnica no contexto do SUS

- Incorporação da Odontologia no PSF;

- Tratamento realizado em visitas
domiciliares;
- Estratégia de ação associada a
prevenção e promoção de saúde.
 ART

“A Odontologia brasileira precisa assumir

seu verdadeiro papel, caracterizando-se
pelo uso das melhores evidências
científicas disponíveis para o cuidado das
pessoas. E estas, atualmente, parecem
apontar para o Tratamento Restaurador
Atraumático (ART).”
Kramer, 2005.
Dúvidas