Exodontia com Normalidade e

Função
Profº. Clayton Sacramento
Princípios da oportunidade cirúrgica

Anamnese Exame clínico

Diagnóstico Parcial

Exames
Complementares

Diagnóstico
Definitivo
Princípios da oportunidade cirúrgica
Diagnóstico Definitivo

Terapêutica adequada

conservadora cirúrgica

Avaliação sistêmica Conduta Clínica

Oportunidade
cirúrgica
Instrumentais utilizados em cirurgia
odontológica
 Instrumentais
Incisão dos tecidos

Cabo de bisturi n° 3 é o mais usado Lâminas de bisturi, sendo a n° 15 a

mais usada
 Instrumentais
Descolamento (sindesmotomia) dos tecidos

Descolador de Molt n°9

 Instrumentais
Afastador de tecido mole

Afastador de Minessota
 Instrumentais
Preensão de tecidos

Pinças de algodão
Pinças de Adson
 Instrumentais
Preensão de tecidos

Pinça Anatômica
 Instrumentais
Contenção de hemorragia

Pinças de Halsted
 Instrumentais
Remoção de osso

Lima para osso Alveolótomo

 Instrumentais
Síntese

Porta agulha de Mayo Hegar

 Instrumentais
Tesouras

Tesoura de Iris Tesoura de Mayo Tesoura de Metzembaum

 Instrumentais
Instrumentais para exérese

Alavancas Fórceps
 MESA CIRÚRGICA
4 TEMPOS DA ETAPA CIRÚRGICA

Diérese
Exérese
Hemostasia
Síntese
 DIÉRESE
1ª Etapa cirúrgica

O termo técnico dado ao processo de divisão dos tecidos que

possibilita o acesso a região a ser operada.
 Exérese

2ª Etapa Cirúrgica

É a cirurgia propriamente dita.

 Hemostasia

É o conjunto de manobras que tem o objetivo de prevenir,

diminuir ou deter o sangramento, garantindo uma boa
visibilidade do campo operatório e melhor condição técnica.
 Síntese
Última Etapa Cirúrgica

Etapa cirúrgica no qual ocorre a reaproximação das extremidades

dos tecidos seccionados com a finalidade de acelerar a cicatrização,
favorecendo o restabelecimento tecidual.
 MESA CIRÚRGICA
3º Quadrante 4º Quadrante

1ª Quadrante 2º Quadrante
 MESA
CIRÚRGICA
Princípios de exodontia simples
 Anestesia local

Visa eliminar a dor nociceptiva, dessensibilizando tecidos dentários e

peridentários
OBS: ligamento periodontal permanece com propriocepção (percepção
da pressão)
 Técnicas
Alveolar Inferior
Lingual
Bucal
Alveolar Superior Médio
Alveolar Superior Posterior
Alveolar Superior Anterior / Infraorbital
Mentoniano / Incisivo
Palatino Maior
Nasopalatino
Alveolar Inferior / Lingual
Bucal
Superior Anterior / Infraorbital
Superior médio
Superior Posterior
Palatino Maior
Nasopalatino
 Controle da ansiedade

Fármacos
Ansiolíticos
Óxido nitroso
Importante conversa clara sobre o procedimento com o paciente, garantindo
assim maior empatia, e garantindo seu conhecimento quanto aos riscos de
intercorrências
 Indicação para exodontia

Cárie
dentária
• Dente severamente cariado e sem
condições de ser conservado
 Indicação para exodontia
Necrose
pulpar

• Dente com necrose pulpar cujo tratamento

endodôntico encontra-se inviabilizado
 Indicação para exodontia

Doença
periodontal

• Dente com doença periodontal extensa e

severa

• Evolução com perda óssea e mobilidade

dentária
 Indicação para exodontia
• Dentes dos maxilares apinhados a ponto de
Indicação
indicação de exodontia para correção do
ortodôntica
mal posicionamento
 Indicação para exodontia
Dentes
fraturados • Dentes apresentando fraturas coronárias
e/ou radiculares cujo tratamento
restaurador seja inviável
 Indicação para exodontia
Dentes
impactados
• Dentes com impacção ou inclusão com
possibilidade de infecção, evolução
cística e/ou tumoral
 Indicação para exodontia

Dentes
supranumerários • Dentes com anomalias – desenvolvimento
anormal. Pode ser observado em pacientes
com mais de 32 dentes.
 Indicação para exodontia
• Situação onde remanescente dentário fica
Raiz Residual retido no osso, sem a coroa, podendo estar
visível ou não
Indicação para exodontia

Radioterapia

• Indicada exodontias prévias em pacientes

que passarão por tratamento radioterápico
de cabeça e pescoço
 Indicação para exodontia
• Indicada quando falta espaço na cavidade
Siso oral causando um desalinhamento e
podendo gerar problemas de oclusão.
 Avaliação clínica

Avaliação para melhor planejamento do procedimento cirúrgico

Acesso ao Mobilidade
dente do dente

Condição
da coroa
 Exames de imagem

• Relação estruturas vitais

Seio maxilar, forame mentoniano, canal mandibular

• Configuração das raízes

Número de raízes, divergência entre as raízes, forma e tamanho da

raíz, e reabsorção radicular
 Exames de imagem

Avaliar condição do osso adjecente

• Osso mais radiolúcido – menos denso, mais fácil a extração

• Osso mais radiopaco – mais denso, mais dificultada a extração;

pode também remeter a processo patológico
 Uso rigoroso de EPIs

Preparo do
cirurgião e do Cuidados pré-operatórios

paciente
Tratar cada paciente de forma
individualizada levando em
conta cada condição sistêmica
 Passo a Passo
Aferição de pressão do paciente
Organização e checagem dos Materiais
(material estéril, luva cirúrgica, anestésicos, agulha, soro, lamina de bisturi, gases, fio de
sutura....)
Exposição da radiografia no equipo/box
Montagem da mesa cirúrgica adequada
Preparação e Assepsia do paciente
Início das etapas cirúrgicas
Finalização com receitas, orientações e atestado caso necessário
Princípios mecânicos das alavancas

Alavanca

Cunha Roda
 Princípios mecânicos das alavancas

• Alavanca – transmite pouca força para pequeno movimento com

grande resistência
 Princípios mecânicos das alavancas

• Cunha – expandir o osso

forçando o dente a sair do
alvéolo
 Princípios mecânicos das alavancas

• Roda – realizado com a alavanca triangular.

O cabo do elevador funciona como eixo e a lâmina como uma roda
que eleva a raíz para fora do alvéolo
Princípios mecânicos das alavancas

Ponto de
apoio!!!!!!!
 Princípios mecânicos das alavancas

• Ponto de apoio – lâmina voltada para o dente a ser extraído.

• Força preferencialmente na mesial e distal de forma controlada

(evitar força para vestibular, lingual ou palatina)

• Inserir a alavanca no espaço do ligamento periodontal

• Evitar uso do dente vizinho como apoio

 Princípios mecânicos dos fórceps

• Ponta ativa do fórceps tem o formato do colo do dente

• Dente deve ser apreendido com firmeza

• A ponta ativa do fórceps deve ser mantida paralela ao longo eixo

do dente

• A ponta ativa do fórceps deve ser posicionada o mais apical

possível
 Princípios mecânicos dos fórceps

• Pressão apical

Inserção da ponta ativa do fórceps dentro

do ligamento periodontal

O centro de rotação do dente é deslocado

para apical
 Princípios mecânicos dos fórceps

• Pressão lateral ou vestíbulo-lingual ou

vestíbulo-palatina

Expansão das cristas e corticais ósseas

Evitar força excessiva

 Princípios mecânicos dos fórceps

• Pressão rotacional

Ideal para raízes cônicas

Promove expansão externa do alvéolo

Evitar realizar esta técnica em dentes com

raízes de diferente conformação
 Princípios mecânicos dos fórceps

• Força de tração

Visa remover o dente do alvéolo após ele

ter sido expandido
 Princípios mecânicos dos fórceps

• O dente deve estar luxado antes da avulsão, com certa mobilidade

• O dente não deve ser avulsionado até que o osso esteja

suficientemente expandido e as fibras ligamentares rompidas

• A força de tração empregada deve ser mínima

• Direcionar o movimento de extrusão no sentido lingual nos

molares inferiores e vestibular nos demais dentes
 Técnicas de extração
Requisitos básicos para uma boa extração

• Acesso e visualização adequados ao campos operatório

• Via desimpedida para a remoção do dente

• Uso de força controlada para luxar e tracionar o dente

Técnicas de extração – técnica fechada

1. Liberação da mucosa
aderida à cervical com
lâmina de bisturi ou
descolador
 Técnicas de extração – técnica fechada

2. Luxação do dente com alavanca

Apoio da ponta ativa entre dente a ser

removido e osso adjacente
 Técnicas de extração – técnica fechada

3. Adaptação do fórceps ao dente

As pontas ativas do fórceps deve ser adaptada

apical à linha cervical do dente a ser removido
 Técnicas de extração – técnica fechada

4. Luxação do dente com o fórceps

• Fórceps sendo reposicionado apical na cervical a cada movimento

• Na maxila e em todos os dentes mandibulares, exceto os molares, o

principal movimento é para vestibular

• Movimentos de rotação podem ser utilizados com a devida indicação

 Técnicas de extração – posição do CD

• Na posição correta
para extração dos
dentes maxilares
 Técnicas de extração – posição do CD

• Na posição correta para extração dos dentes mandibulares

Técnicas auxiliares
 Odontossecção

• Visa diminuir a resistência na remoção do dente

• Separar as raízes
Evitar fratura radicular e de tábuas ósseas

• Realizar com alta rotação e fresas laminadas

Odontossecção
Odontossecção
Odontossecção
Odontossecção
Osteotomia
 Sepultamento de Raiz

É uma técnica cirúrgica utilizada em exodontia de dentes situados

próximos às estruturas nobres da cavidade bucal.

A técnica consiste na remoção da coroa do elemento dentário,

deixando o remanescente radicular no alvéolo.

Esta técnica tem como finalidade a preservação do nervo alveolar

inferior (NAI), e possíveis complicações, como trismo e desgaste
excessivo de estrutura óssea, evitando possíveis danos e injúrias a
essas estruturas.
 Cuidados pós-operatórios

• Curetar se necessário

• Remoção de espículas ósseas se necessário

• Realizar limpeza da cavidade com soro

• Tamponamento com gaze

 Cuidados pós-operatórios

• Gelo local nas primeiras 24 horas; caso cirurgia extensa, por 3 dias

• Evitar pressão negativa sobre o alvéolo

• Evitar fumar

• Uso de medicação corretamente

• Evitar esforço físico intenso por mínimo 3 dias

• Remoção dos pontos em uma semana

 Cuidados pós-operatórios
• Higienização rigorosa

• Uso de enxaguante bucal somente a partir do terceiro dia pós-operatório

ATÉ SEMANA QUE VEM!!!