PARECER COREN-SP CT 055/2013

PRCI n 099.494
Tickets n 282.274, 286.996, 290.861, 291.178, 293.283, 293.332, 293.370, 300.038,
307.669

Ementa: Limpeza, desinfeco e esterilizao

de material odontolgico: responsabilidades
na execuo e subordinao.

1.

Do fato
Membros da equipe de Enfermagem (Enfermeira, Tcnico e Auxiliar de

Enfermagem) questionam se a responsabilidade por realizar a limpeza, desinfeco e

esterilizao de materiais odontolgicos em unidades bsicas de sade da equipe de
Enfermagem. Odontloga indaga se possvel a contratao de Tcnico de Enfermagem
em consultrio odontolgico privado para realizar a limpeza e esterilizao de materiais
odontolgicos. Auxiliar de Enfermagem pergunta se possvel trabalhar como Auxiliar
Odontolgico.

2.

Da fundamentao e anlise
A Resoluo - RDC n 15, de 15 de maro de 2012, da ANVISA estabelece e

aprova o Regulamento Tcnico sobre as boas prticas para o processamento de produtos

para a sade (AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA, 2012).

Essa resoluo abrange os Centros de Material e Esterilizao (CME) dos

servios de sade pblicos e privados, civis e militares, e s empresas processadoras
envolvidas no processamento de produtos para sade e em seu pargrafo nico exclui:
[...] o processamento de produtos para sade realizados em consultrios
odontolgicos, consultrios individualizados e no vinculados a servios de
sade, unidades de processamento de endoscpios, servios de terapia renal
substitutiva, servios de assistncia veterinria (AGNCIA NACIONAL DE
VIGILNCIA SANITRIA, 2012, p.1)

No mbito dessa resoluo so realizadas as seguintes definies:

[...] III - centro de material e esterilizao - CME: unidade funcional
destinada ao processamento de produtos para sade dos servios de sade;
IV - centro de material e esterilizao de funcionamento centralizado:
unidade de processamento de produtos para sade que atende a mais de um
servio de sade do mesmo gestor;
V - consultrio individualizado: servio de atendimento individualizado
funcionalmente independente de um servio de sade; [...] (AGNCIA
NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA, 2012, p.2).

Quanto

ao

processo

de

limpeza,

preparo,

desinfeco,

esterilizao,

armazenamento e distribuio dos materiais, a Resoluo da ANVISA destaca:

Art. 21 [...] devem ser realizados pelo CME do servio de sade e suas
unidades satlites ou por empresa processadora.
Pargrafo nico. O processamento de produtos para sade no crticos pode
ser realizado em outras unidades do servio de sade desde que de acordo
com Procedimento Operacional Padronizado - POP definido pelo CME [...]
Art. 24 Cada etapa do processamento do instrumental cirrgico e dos
produtos para sade deve seguir Procedimento Operacional Padro - POP
elaborado com base em referencial cientfico atualizado e normatizao

pertinente.
Pargrafo nico. O POP deve ser amplamente divulgado e estar disponvel
para consulta (AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA,
2012, p.5 e 6).

Quanto aos recursos humanos para a realizao das atividades previstas na

Resoluo explicita-se:
[...] Art. 27 Todas as etapas do processamento de produtos para sade devem
ser realizadas por profissionais para os quais estas atividades estejam
regulamentadas pelos seus conselhos de classe (AGNCIA NACIONAL DE
VIGILNCIA SANITRIA, 2012, p. 6).

Nesse sentido, com o objetivo de normatizar, no mbito dos profissionais de

Enfermagem, aspectos referentes as responsabilidades e atuao nas CME, a Resoluo
do Conselho Federal de Enfermagem - COFEN n. 424, de 19 de abril de 2012,
regulamenta:
[...]Art. 1 Cabe aos Enfermeiros Coordenadores, Chefes ou Responsveis
por Centro de Material e Esterilizao (CME), ou por empresa processadora
de produtos para sade:
I - Planejar, coordenar, executar, supervisionar e avaliar todas as etapas
relacionadas ao processamento de produtos para sade: recepo, limpeza,
secagem, avaliao da integridade e da funcionalidade, preparo, desinfeco
ou

esterilizao,

armazenamento

distribuio

para

as

unidades

consumidoras;
II - Participar da elaborao de Protocolo Operacional Padro (POP) para as
etapas do processamento de produtos para sade, com base em referencial
cientfico atualizado e normatizao pertinente.
Os Protocolos devem ser amplamente divulgados e estar disponveis para
consulta [...]
Art. 2 Os Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem que atuam em CME, ou em
empresas processadoras de produtos para sade, realizam as atividades

previstas nos POPs, sob orientao e superviso do Enfermeiro (CONSELHO

FEDERAL DE ENFERMAGEM, 2012).

No que concerne ao processamento dos materiais odontolgicos o Ministrio da

Sade, por meio da ANVISA, elaborou o manual Servios Odontolgicos: Preveno e
Controle de Riscos que no captulo VIII descreve o fluxo e processamento desses
materiais destacando que:
[...] O processamento de artigos compreende a limpeza e a desinfeco e/ou
esterilizao de artigos. Esses processos devem seguir o fluxo [...] de modo a
evitar o cruzamento de artigos no processados (sujos) com artigos
desinfetados ou esterilizados (limpos). Para facilitar a adequao dos
procedimentos e orientar o processamento dos artigos, adota-se a
classificao que leva em considerao o risco potencial de transmisso de
infeco. Os artigos so classificados em crticos, semicrticos e no-crticos
(MINISTRIO DA SADE, 2006, p.74).

Ainda referente ao processamento de artigos odontolgicos a Lei n 11.889,

de 24 de dezembro de 2008 DOU de 26/12/2008, que regulamenta o exerccio das
profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade Bucal ASB,
refere que:
[...]
Art. 9o Compete ao Auxiliar em Sade Bucal, sempre sob a superviso do
cirurgio-dentista ou do Tcnico em Sade Bucal:
[...]
IX - executar limpeza, assepsia, desinfeo e esterilizao do instrumental,
equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho [...] (BRASIL, 2008).

Considerando a ampliao do conhecimento tcnico cientfico concernente aos

artigos odonto-mdico-hospitalares e a multidisciplinaridade na rea da sade, persistem
questionamentos sobre essa prtica no que tange aos procedimentos e tambm das

responsabilidades de execuo.
Assim, o Conselho Regional de Enfermagem do Rio Grande do Sul (CORENRS) reconhecendo as possibilidades de dvidas referentes a essa temtica publicou em
seu portal:
A Resoluo CFO 185/93 (Conselho Federal de Odontologia), que trata das
competncias das profisses auxiliares, define as atividades privativas do
Tcnico em Higiene Dental (THD), [...] Auxiliar de Consultrio Dentrio
(ACD).
Portanto, as atividades privativas dos profissionais da rea de odontologia
no

so

da

competncia

dos

Profissionais

de

Enfermagem.

Quanto ao preparo e esterilizao de materiais odontolgicos de

competncia do ACD. Entretanto, no se exclui que em hospitais ou lugares
onde haja Centro de Esterilizao de Materiais, seja includo nos programas
de esterilizao o material odontolgico, conforme indicao dos mesmos.
[...] Ressaltamos que o Auxiliar ou Tcnico de Enfermagem possuem
competncia tcnica para realizar o procedimento (CONSELHO REGIONAL
DE ENFERMAGEM RS, 2012).

O Conselho Regional de Enfermagem do Esprito Santo COREN-ES, tambm

se pronunciou sobre essa questo e publicou em seu portal:
[...] Quem deve fazer a limpeza e esterilizao de instrumental odontolgico
nas Unidades de Sade? A resposta j foi dada pelo Conselho Regional de
Enfermagem do Esprito Santo (Coren-ES) em reunies com gestores,
profissionais de enfermagem e Ministrio Pblico, bem como por meio do
Parecer Tcnico N 13/2012 e da Deciso N 11/2012. Para o Coren-ES no
h dvida: a limpeza do material odontolgico no deve ser feita por
profissionais de enfermagem, principalmente em respeito ao exerccio
profissional da Odontologia e por constatar que falta capacitao de
auxiliares e tcnicos de enfermagem para a funo, uma vez que no faz parte
de sua prtica diria (CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM ES,
2012).

O Decreto n 94.406/87, que regulamenta a Lei do Exerccio Profissional de

Enfermagem refere no Artigo 11 que ao Auxiliar de Enfermagem, dentre outras
atribuies, compete:
[...]
III
l) executar atividades de desinfeco e esterilizao;
IV
b) zelar pela limpeza e ordem do material, equipamento e de dependncia de
unidades de sade; (BRASIL, 1987).

A Lei do Exerccio Profissional de Enfermagem, regulamentada pelo Decreto n

94.406/87 tambm refere que:
[...]
As atividades referidas nos arts. 12 e 13 desta lei, quando exercidas em
instituies de sade, pblicas e privadas, e em programas de sade, somente
podem ser desempenhadas sob orientao e superviso de Enfermeiro
(BRASIL, 1986; 1987).

Garantindo a responsabilidade do Enfermeiro sobre sua equipe no exerccio da

Enfermagem.
No que se refere ao exerccio profissional que no seja regulado na legislao de
Enfermagem o Cdigo de tica dos Profissionais de Enfermagem, Resoluo COFEN
311/07, explicita que proibido:
[...]
Art. 33 - Prestar servios que por sua natureza competem a outro profissional,
exceto

em

caso

de

ENFERMAGEM, 2007).

emergncia

(CONSELHO

FEDERAL

DE

3.

Da Concluso

Portanto, conclui-se que:

A responsabilidade por realizar a limpeza, desinfeco e esterilizao de
materiais odontolgicos do Auxiliar de Sade Bucal. No entanto, em unidades de
sade que tm centralizao de processamento de materiais (CME) pode ser realizada
pela equipe de Enfermagem, pois esta tem competncia tcnica e cientfica para sua
execuo.
A contratao de Tcnico de Enfermagem em consultrio odontolgico privado
para realizar a limpeza e esterilizao de materiais odontolgicos sem a presena do
Enfermeiro no pode ser efetuada, pois conforme descrito na Lei do Exerccio
Profissional de Enfermagem a atuao dos profissionais, Tcnico e Auxiliar de
Enfermagem, somente pode ser exercida sob orientao e superviso do Enfermeiro.
Aos profissionais de Enfermagem no permitido o exerccio profissional como
Tcnico ou Auxiliar de Sade Bucal.
o parecer.

4.

Referncias

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA ANVISA. Resoluo RDC n 15, de 15 de maro de 2012. Braslia: Anvisa, 2012. Disponvel em: <
http://www.anvisa.gov.br/hotsite/segurancadopaciente/documentos/rdcs/RDC%20N%C
2%BA%2015-2012.pdf> . Acesso em: 02 set. 2013.

BRASIL. Lei n 7.498, de 25 de junho de 1986. Dispe sobre a regulamentao do

exerccio da Enfermagem e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica

Federativa

do

Brasil,

Braslia,

DF,

26

jun.

1986.

Disponvel

em:<

http://www.planalto.gov.br/ccivil _03/leis/L7498.htm.> Acesso em: 02 de setembro de

2013.
______. Decreto n 94.406, de 08 de junho de 1987. Regulamenta a Lei n 7.498, de 25
de junho de 1986, que dispe sobre o exerccio da Enfermagem, e d outras
providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 09
jun.

1987.

Disponvel

em:

<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decreto/1980-

1989/D94406.htm.> Acesso em: 02 de setembro de 2013.

_______. Lei n 11889, de 24 de dezembro de 2008. DOU DE 26/12/2008 Regulamenta

o exerccio das profisses de Tcnico em Sade Bucal - TSB e de Auxiliar em Sade
Bucal

ASB. Disponvel

em:

<http://www010.dataprev.gov.br/sislex/paginas/42/2008/11889.htm>. Acesso em: 02

set. 2013.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. RESOLUO COFEN-311/2007,

Cdigo

de

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dos

Profissionais

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Enfermagem.

Disponvel

em

<

http://novo.portalcofen.gov.br/wp-content/uploads/2012/03/resolucao_311_anexo.pdf>.
Acesso em: 03 set. 2013.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM. RESOLUO COFEN n 424 de 19 de
abril de 2012, Normatiza as atribuies dos profissionais de Enfermagem em Centro de
Material e Esterilizao e em empresas processadoras de produtos para sade.
Disponvel

em:

<

http://www.portalcofen.gov.br/sitenovo/sites/default/files/Res_424_2012.pdf>. Acesso
em: 03 set. 2013.
CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO ESPRITO SANTO. Presidente do
COREN-ES procura CRO para discutir a atribuio da limpeza de material
odontolgico

Portal

COREN-ES,

2012.

Disponvel

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<http://www.coren-

es.org.br/presidente-do-coren-es-procura-cro-para-discutir-a-atribuicao-da-limpeza-dematerial-odontologico_1417.html>. Acesso em: 03 set. 2013.

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DO RIO GRANDE DO SUL. Dvidas
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MINISTRIO DA SADE. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Servios
Odontolgicos: Preveno e Controle de Riscos. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
Disponvel em: < http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/manuais/manual_odonto.pdf.>
Acesso em: 02 set. 2013.

So Paulo, 03 de setembro de 2013

Cmara Tcnica de Ateno Sade

Relatora

Revisor

Profa. Dra. Wilza Carla Spiri

Alessandro Lopes Andrighetto

Enfermeira

Enfermeiro

COREN-SP 21.809

COREN-SP 73.104

Aprovado em 04 de setembro de 2013 na 37 Reunio da Cmara Tcnica.

Homologado pelo Plenrio do COREN-SP na 851 Reunio Plenria Ordinria.