M P L E S

T I A S I
O N
EXOD
 Exodontia /Odontectomia

Remoção do dente
de seu alvéolo
através de uma
dilatação óssea e
rompimento das
fibras periodontais
que ligam este
dente ao tecido
ósseo.
INDICAÇÕES GERAIS
exodontias
*Não são regras absolutas

ØCárie avançada e suas complicações *

ØDoença periodontal grave
ØRazões ortodônticas
ØDentes mal posicionados
ØDentes fraturados
 INDICAÇÕES GERAIS EXODONTIA
*Não são regras absolutas
Ø Dentes impactados
Ø Supranumerários
Ø Associados a lesões
Ø Pré-protéticas
Ø Terapia pré-radiação
Ø Envolvidos em fraturas maxilares
Ø Motivos econômicos *
 EXODONTIA
CONTRA-INDICAÇÕES
LOCAIS
*Não são regras absolutas

Ø 1)Pacientes irradiados
Ø 2) Dentes em áreas de tumores malignos
Ø 3) Processos infecciosos agudos:
Ø (pericoronarite, abscesso dento alveolar)
 EXODONTIA
CONTRA-INDICAÇÕES
SISTÊMICAS
*Não são regras absolutas

Ø 1) Doenças metabólicas graves não compensadas:

Ø -Diabetes
Ø -Doença renal
Ø -Angina instável / Infarto recente /Hipertensão grave
Ø -Coagulopatias (hemofilias)
Ø -Leucemia
Ø 2) Uso de anticoagulantes
Ø 3) Uso de bifosfonatos
Ø 4) Gestação - 1 e 3 trimestre
 TÉCNICAS EXODONTIA
Ø1) Exodontia Simples: Fórceps e elevadores
Ø 2) Exodontia complicada: manobras por via não alveolar:

- Retalho (incisão + descolamento mucoperiostal)

- Osteotomia
- Odontosecção
 Exodontia Simples
Fórceps
INDICAÇÕES:
1. Dentes com coroas que suportem a ação do fórceps
2. Coroas pouco cariadas, restauradas
3. Dentes com raiz (es) curta (s) e cônica (s)
4. Dentes com raízes sem dilaceração ou hipercementose
5. Dentes sem inserção óssea
6. Como auxiliar de outras técnicas (elevador)
fórceps
 Pré-operatório imediato

Intra-oral
•Preparo local – antissepsia
Extra-oral

Intra-oral: clorexidina 0,2% por 60s

Extra-oral: PVP-I; clorexidina 2%
Movimento centrífugo além da fenestra do campo
Colocação de fenestrado, refletor e odontoprotetores.
Posição de trabalho
 Posição do paciente
MAXILA:
- plano oclusal a 45º com o solo
- próximo ao ombro do cirurgião

MANDÍBULA:
- plano oclusal paralelo ao solo
- próximo do cotovelo do cirurgião
Posição do Operador

• diversificadas para a maxila e mandíbula e quanto à localização do dente

• em pé
• melhora empunhadura dos fórceps
• favorece resultado final do trabalho mecânico
 Partes do fórceps:

Cabo: varia a forma

Ponta ativa (Mordentes): variam a forma
Articulação: sempre a mesma

Articulação
Cabo Ponta Ativa
Mordente
 Empunhadura

Superior Inferior
A outra mão
-Apoio nas paredes ósseas V/P/L
Mantém a cabeça do paciente estável
durante os movimentos de luxação
-Melhora a efetividade da luxação
-Percepção táctil da expansão óssea
Angulação do cabo

Superior

Inferior
 Formato do Mordente:

Mordente com garra - uso na furca

Mordente liso - adaptação na raíz -uniradiculares e PM
150

151
 18L 18R

16- chifre de boi

17 - molares inferiores
 TÉCNICA
Ø Antissepsia: Intra e Extra-Oral EXODONTIA
Ø Anestesia: fármaco, técnica e nervos FÓRCEPS
Ø Sindesmotomia - Diérese
Ø Aplicação do Fórceps:
Ø Preensão- (colo cirúrgico)
Ø Intrusão
Ø Lateralidade e Rotação
Ø Avulsão - tração -Exérese
Ø Manobras pós avulsão
Ø “CHOMPRET” - Hemostasia
Ø Sutura - Síntese
Ø Compressão da ferida (gaze)
ØOrientações e Prescrição Medicamentosa
 Sindesmotomia
- Desinserção das fibras gengivais que circundam o dente.
- Evita dilacerar tecido gengival
- Facilita a adaptação dos mordentes no colo cirúrgico.
 Preensão
Ø Centro de rotação o mais apical possível
Ø COLO CIRÚRGICO

Centro de rotação

(Fulcro)

Colo cirúrgico – porção inicial ou basal da raíz acima do alvéolo

revestido pela gengiva inserida que foi afastada pela sindesmotomia
Mordente paralelo ao longo eixo do dente
INTRUSÃO

A) Romper fibras apicais do ligamento periodontal

B) Desloca o centro de rotação para apical
C) Melhora a transmissão das forças e adaptação do fórceps
D) Dimimui chance de fratura do ápice radicular
E) Início da dilatação óssea
 Lateralidade ou Pendular
Ø Respeitar a anatomia radicular e espessura óssea
Ø Movimentos cíclicos, graduais e com crescente amplitude
Ø Dilatação (expansão) das tábuas ósseas alveolares
Ø Maior amplitude para a tábua óssea mais fina
 • ROTAÇÃO
• Indicações:

• Uniradiculares
• Raiz cônica
• Sem dilacerações apicais
• Incisivo Central Sup
• Caninos e PM inf *

- promove pouca dilatação das paredes do alvéolo

- rompimento das fibras do ligamento periodontal
* depende da anatomia dental
 TRAÇÃO - EXÉRESE
1. Sempre a favor da anatomia radicular
2. Proteger com a outra mão o arco ou
dente antagonista
3.
Manobras para evitar fratura radicular

•Preensão o mais apical possível - COLO CIRÚRGICO

•Intrusão antes da lateralidade

•Respeitar espessura óssea durante a luxação

•Rotação apenas em raízes cônicas

•Não apertar os mordentes, mantendo pressão constante

•Movimentos cíclicos com crescente amplitude

 MECÂNICA DA EXODONTIA COM ELEVADORES
INDICAÇÕES

Avulsão de raízes fraturadas, cariadas, residuais;

Dentes apinhados;
Dentes inclusos, impactados e ectópicos.
 Elevadores

EMPUNHADURA
Posição dígito-palmar e dedo indicador sobre a haste
 LOCAL DE UTILIZAÇÃO

- inserir o elevador no espaço do ligamento periodontal

- evitar usar o dente vizinho como apoio
- apoio na crista óssea
- mão oposta protegendo estruturas vizinhas
- força progressiva e controlada
TIPOS DE ELEVADORES

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1. PRINCÍPIO DA ALAVANCA

“Transforma uma pequena força e um grande movimento, em um pequeno

movimento e em uma grande força”.
36
2. PRINCÍPIO DE CUNHA
3. PRINCÍPIO DE RODA
 Manobras pós avulsão
Ø Precede a síntese:
ØCuretagem
ØChompret
 Curetagem

ØProcesso infeccioso periapical e periodontal

ØApós exodontias de dentes tratados endodonticamente
ØRemoção do capuz pericoronário dos inclusos

ØRemoção de fragmentos ósseos: septos inter-radiculares e espículas

 Manobra de Chompret

ØPressão digital nas tábuas ósseas

vestibular e lingual

ØDevolve à posição de origem as tábuas

ósseas dilatadas pelo fórceps
 Instrumental de Sutura

-porta agulhas - Mayo Hegar

-pinças dente de rato

-tesoura dean / spencer / íris

x
Compressão