Cirurgia em

Odontopediatria
Profª Bruna Laurença P. Mota
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Os procedimentos cirúrgicos 03
realizados em pacientes
odontopediátricos, devem 04
seguir os mesmos princípios
das cirurgias realizadas em 05
adultos (...)
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Bossatto, Torres & Asset 2005
 Princípios Básicos

Biossegurança
Diagnóstico correto
Instrumental e Material
Técnica adequada
Idade do paciente
Preparo psicológico
Referências anatômicas
Presença do germe do dente permanente
Controle da dor
Tempo Clínico
 Indicações de exodontia
• Dentes com lesão de cárie comprometendo a região
de furca

• Dentes com lesão óssea periapical persistente após

tratamento endodôntico

• Dentes com lesão óssea periapical ou interradicular

muito próximas ao germe do sucessor permanente

• Dentes com alveólise

• Dentes com raízes fraturadas no terço cervical abaixo

da crista alveolar

• Dentes com anquilose que não responderam ao

aumento de coroa e/ou estão impedindo
crescimento alveolar na área
 Indicações de exodontia
• Dentes com destruição coronária extensa
impossibilitando tratamento restaurador

• Dentes com reabsorções radiculares patológicas,

restando apenas um terço de raiz (sem possibilidade
de endodontia)

• Raízes residuais

• Retenção prolongada (sucessor permanente com dois

terços de raiz formada)

• Dentes natais ou neonatais com mobilidade

excessiva

• Indicação ortodôntica
 Planejamento Cirúrgico

• Diagnóstico definido (necessidade cirúrgica)

• Exames complementares: imagem e sanguíneos

• Oportunidade cirúrgica: saúde local, sistêmica e psicológica do paciente

• Preparo para o ato cirúrgico: instrumental, técnica.

• Inoportunidade cirúrgica:
▪ Pacientes cardiopatas, hepatopatas, diabéticos, herpes labial, febre.
 Anestesia em odontopediatria 01

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O Controle da dor e
do medo são 04
fundamentais para se
ter sucesso durante o 05
procedimento
cirúrgico em 06
odontopediatria.
 Exodontia em Odontopediatria 01

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1. Anestesia tópica

2. Anestesia infiltrativa 03

3. Anestesia interpapilar 04

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 Exodontia em odontopediatria

• Sindesmotomia
 Exodontia em odontopediatria

Uso de elevadores

• Luxação dentária
• Separação do osso circundante
• Remoção de raízes residuais
• Remocao de raízes fraturadas
 Exodontia em odontopediatria

Uso de forceps

• Dentes anteriores: movimentos de

lateralidade, pendular e rotação

• Dentes Posteriores: movimentos apenas para

vestibular e lingual
 Exodontia em odontopediatria

Utilização de instrumentos rotatórios

• Dentes anquilosados

• Possibilidade de remoção do germe permanente

• Evitar fraturas radiculares durante a exodontia

• Raízes com dilaceração

 Anquilose dentária

• Arcada inferior é a mais afetada

• 1 ° molar decíduo inferior é o mais freqüente
• Localização abaixo do plano normal de oclusão
• Ausência de mobilidade
• Som característico à percussão
• Radiográficamente ausência do espaço pericementario
 Anquilose dentária
• Arcada inferior é a mais afetada
• 1 ° molar decíduo inferior é o mais freqüente
• Localização abaixo do plano normal de oclusão
• Ausência de mobilidade
• Som característico à percussão
• Radiográficamente ausência do espaço pericementario
Anquilose dentária
 Cirurgia em odontopediatria

Sutura?
 Intercorrências pós cirurgia

Úlcera traumática Fratura da agulha

Hematoma Lipotimia
Dor Xerostomia
Trismo Náuseas e vômito
Paralisia facial Reações tóxicas
Parestesia Reações alérgicas
 Ulectomia
Cirurgia para remoção do capuz mucoso (fibrosado)
que recobre dentes não erupcionados.

Indicações:
• Ausência de supranumerário, odontoma ou
dilaceração
• Dente permanente palpável e em rizogênese
avançada, com pelo menos 2/3 de raiz de
formada
• Presença de fibrose da mucosa gengival
 Frenectomia lingual
Indicações:
• Freio lingual curto, impossibilitando elevação da língua
(anquiloglossia) Crianças com problemas de fonação e/ou deglutição
• Língua que, ao ser colocada para fora da boca, apresenta-se bífida
na sua extremidade
• Interferência do freio no crescimento mandibular

Diagnóstico:
• Varia de acordo com o referencial teórico de cada profissional
• Avaliação da anatomia
• Avaliação do comprometimento das funções orofaciais
• “Formato de coração”
• Teste da linguinha
 Frenectomia lingual
• Anestesia tópica
• Anestesia bilateral do nervo lingual
• Tracionamento da língua com fio de sutura
ou tentacanula
• Incisão com tesoura ou bisturi
• Divulsão com tesoura de ponta romba
• Sutura
Frenectomia lingual
 Frenectomia labial
Indicações:
Dificuldade na higienização
Retração dos tecidos gengivas
Restrição dos movimentos labiais: fonação e
estética
Diastema interincisal – Tratamento ortodôntico
Diagnóstico:
Tracionamento do lábio superior
Radiografias

QUANDO REALIZAR?
 Frenectomia labial
• Anestesia tópica
• Anestesia infiltrativa bilateral
• Anestesia interpapilar
• Pinçamento
• Incisão
• Curetagem das fibras
• Sutura
Frenectomia labial
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ATENÇÃO 02

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Ao nascimento, a estrutura do freio labial pode
estar inserida na papila palatina. Porém, com o 04
desenvolvimento e concomitante crescimento
vertical do processo alveolar e dos dentes para
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baixo e para frente, a sua posição varia, podendo
atrofiar-se e assumir posição mais elevada. Neste
caso é denominado de freio labial normal 06
Cirurgia de supranumerários ou odontomas
• Supranumerários: sua remoção é indicada, pois podem retardar ou
impedir a erupção dos permanentes, provocar desvios de erupção
ou posicionamento incorreto na arcada, causar diastemas ou até
induzir a formação de um cisto dentígero
Cirurgia de supranumerários ou odontomas
• Odontomas: podem impedir a erupção ou causar impactação dos
dentes além de aumento do volume no local, tumefação óssea ou
deslocamentos de dentes
 Remoção de mucocele e rânula
A mucocele, também conhecida como cisto mucoso,
é uma cavidade preenchida por muco, que se forma
geralmente após um trauma, quando uma glândula
salivar sofre uma obstrução.

Ranula: Assoalho bucal

Tratamento:
• Excisão da lesão
• Marsupialização
Obrigada pela atenção!
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