Cirurgias em

Odontopediatria
Profa. Larissa Corradi Dias

Belo Horizonte
2020
Princípios básicos das cirurgias em
odontopediatria
o São semelhantes aos que regem a cirurgia bucal em adultos;
✓ Medidas de antissepsia e assepsia, necessidade e
oportunidade, diagnóstico correto, instrumental e tecnicas
adequadas.
o Necessidade e oportunidade cirúrgica;
o Preparo piscicológico dos pais e da criança;
o Controle da dor.
Princípios básicos das cirurgias em
odontopediatria
o Sempre lembrar do manejo em odontopediatria
✓ Organização da mesa clínica antes do atendimento e fora do
campo de visão da criança;
✓ Medo subjetivo ou objetivo;
✓ Falar-mostrar-fazer;
✓ Distração;
✓ Reforço positivo;
✓ Estabilização protetora.
Cirurgias em Odontopediatria

o Exodontia de dentes decíduos;

o Ulotomia e ulectomia;
o Frenectomia labial e lingual.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Dentes com extensa destruição coronária, inviabilizando o
tratamento restaurador.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Lesão de cárie atingindo a região de furca.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Lesão óssea periapical ou na região de furca, persistente após
tratamento endodontico.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Lesão óssea periapical ou na região de furca com
comprometimento da cripta óssea do sucessor permanente.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Alveólise.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Raízes residuais.
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Fratura radicular
Exodontia de dentes decíduos
o Indicações
✓ Retenção prolongada.
Exodontia de dentes decíduos
o Contraindicações
✓ Tumores malignos;
✓ Áreas irradiadas;
✓ Infecções sistêmicas e estomatites;
✓ Discrasias sanguíneas;
✓ Enfermidades cardíacas e renais;
✓ Diabes;
✓ Processo inflamatório agudo*.
Exodontia de dentes decíduos
o Planejamento e execução
✓ Radiografia periapical de boa
qualidade;
✓ Grau de rizólise do dente decíduo;
✓ Relação entre decíduo e o germe do
permanente;
✓ Grau de rizogênese do permanente;
Exodontia de dentes decíduos

o Planejamento e execução
✓ Posicionamento correto paciente,
profissional e equipe;
✓ Via desimpedida;
✓ Planejamento da técnica adequada.
Exodontia de dentes decíduos
o Instrumentais
✓ Kit clínico;
✓ Material para anestesia local: anestésico tópico,
carpule, agulha curta ao extra curta, tubete
anestésico;
✓ Sindesmótomo/deslocador de molt/hollemback;
✓ Alavanca reta;
✓ Fórceps 101;
✓ Seringa hipodérmica;
✓ Soro fisiológico;
✓ Cubeta;
✓ Gaze estéril;
✓ Abridor de boca.
Exodontia de dentes decíduos
o Instrumentais - Fórceps

Fórceps 150 – Alternativa para Fórceps 151 – Alternativa para

Fórceps 101 - Universal
molares decíduos superiores molares decíduos inferiores
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Anestesia tópica e infiltraviva de eleição.
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Sindesmotomia – Sindesmótomo, deslocador de molt, descolador de Freer
ou hollemback.
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Luxação – Alavancas.
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Fórceps
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Fórceps
Exodontia de dentes decíduos
o Técnica cirúrgica
✓ Irrigação abundante;
✓ Manobra de chompret;
✓ Sutura (em casos de osso exposto, não hemostasia e sucessor com menos de
2/3 da raíz formada)
Ulotomia X Ulectomia

o Ulotomia
✓ Consiste no tecido gengival para liberar o processo de erupção do dente
permanente.

o Ulectomia
✓ Exérese do tecido gengival que recobre a face oclusal/incisal da coroa do
dente não irrompido.
Ulotomia

o Indicação
✓ Presença de cisto de erupção/hematoma de erupção.
Ulotomia

o Técnica cirúrgica
✓ Anestesia tópica e infiltrativa na região de capuz gengival;
✓ Incisão – Lâmina de bisturi 15/15c.

Pós operatório imediato após incisão Pós operatório após 2 semanas

Ulectomia

o Indicações
✓ Atraso na erupção sem causa
aparente;
✓ Fibrose gengival;
✓ Dentes parcialmente irrompidos ou
erupção lenta;
✓ Em casos de cisto de erupção,
quando a ulotomia não foi suficiente
Ulectomia
o Técnica cirúrgica
✓ Anestesia tópica e infiltrativa por vestibular, complementação com
intrapapilar e por palatino/lingual.
Ulectomia
o Técnica cirúrgica
✓ Demarção da incisão – Sonda/hollemback;
✓ Incisão circunferencial ou elíptica – Lâmina bisturi 15/15c.
✓ Osteotomia – Cinzel.
 Frenectomia

o É a remoção cirúrgica do freio labial (inferior/superior) e lingual.

Inseção baixa do freio labial superior Inseção alta do freio labial inferior Anquiloglossia
Frenectomia Labial

o Diagnóstico e indicação
✓ Inserção baixa do freio superior;
✓ Isquemia da papila palatina quando o
labio é tracionado;
✓ Diastema interincisivos não fisiologico;
✓ Favorecimento do tratamento
ortodôntico;
✓ Risco periodontal (mais frequente no
inferior).
Frenectomia Labial
o Técnica cirúrgica
✓ Anestesia tópica e infiltrativa, transpapilar, complementado por palatino ao
redor na papila palatina.
Frenectomia Labial
o Técnica cirúrgica
✓ Incisão com tesoura cirurgica, rente ao rebordo, até o limite entre a gengiva e a mucosa
alveolar;
✓ Incisão com bisturi (15/15c) de forma triangular na inserção do freio na mucosa gengival.
✓ Curetagem das fibras do rebordo – Cureta pequena.
Frenectomia Labial

o Técnica cirúrgica
✓ Sutura.
Frenectomia Lingual

o Diagnóstico e Indicação
✓ Dificuldade para elevar a língua e
tocar a papila palatina;
✓ Interferência na fonação;
✓ Dificuldade de autóclise da língua.

IMPORTANTE: O diagnóstico deve ser sempre multiprofissional, odontopediatra e

fonoaudiólogo.
Frenectomia Lingual

o Técnica cirúrgica
✓ Anestesia tópica e infiltrativa n. lingual unilateral, seguidos de
complementação infiltrativa local do lado contrario ao longo do freio.
✓ Imobilização da lingua com fio de sutura e tenta-cânula.
Frenectomia Lingual

o Técnica cirúrgica
✓ Incisão – Tesoura reta ou lâmina de bisturi.
Frenectomia Lingual

o Técnica cirúrgica
✓ Divulsão do tecido submucoso – Tesoura reta romba.
Frenectomia Lingual
o Técnica cirúrgica
✓ Sutura.
Frenectomia Lingual
o Pós-operatório
✓ Doloroso, respondendo bem aos
analgésicos de costume;
✓ Acompanhamento com
fonoaudioogo para liberação total da
lingua.
 Obrigada!
larissa.dias@prof.unibh.br

Belo Horizonte
2020