Universidade Federal de Sergipe

Centro de Ciências Biológicas e da Saúde

Departamento de Odontologia

CIRURGIA I

Prof Dra Liane Maciel de Almeida Souza

•Introdução
•Conceito de Cirurgia oral
•Conceito de Exodontia

•Histórico
•Esculápio-origem a cirurgia dental (odontagogo e
rizagra)
•Aristótoles- decreve o odontagra
•Cornélio Celsus- fala da importância da sindesmotomia
•Pablo de Egina (600 DC) –estabeleceu regras para
exodontia
•Pierre Fouchard- fundador da odontologia científica
•Jonh Thomes(1859) inventou o fórceps
Períodos históricos de desenvolvimento da
cirurgia

1° período -1844-1900 (descoberta da anestesia,do RX e da

anti-sepsia)

2° período-1900 até a primeira guerra (aprimoramento das

técnicas cirúrgicas)

3° período- após guerra(desenvolvimento tecnológico e

científico da odontologia.
Indicações da exodontia
Dentes com foco de infecção sem possibilidade de
tratamento endodôntico, sendo a apicectomia contra-
indicada.

Marzola,2004
Dentes decíduos que retardam o imrrompimento do
permanente

Marzola,2004
Periodontopatias avançadas

Marzola,2004
Razões Protéticas

Marzola, 2004
Dentes não restauráveis

Marzola,2004
Dentes retidos e impactados

Marzola,2004
Dentes supranumerários

Marzola,2004
Razões ortodônticas

Marzola,2004
Raízes Fraturadas

Marzola,2004
Raízes residuais

Marzola,2004
Dentes incluídos em neoplasias benignas

Marzola,2004
Dentes relacionados com infecção no seio maxilar

Marzola,2004
Dentes que traumatizam tecidos moles

Marzola,2004
Dentes Localizados em região que sofrerão radioterapia

Marzola,2004
Dentes em linha de fratura dos ossos da face
Contra-indicações da cirurgia

Diabete Melitus
•Tipo 1
•Tipo 2
Conduta
1. Autorização do médico
2. Agendar cirurgia pela manhã
3. Evitar procedimentos longos e invasivos
4. Reduzir a ansiedade do paciente
5. Realizar cirurgia na curva decrescente de
glicemia1,5 a 3,0h após o uso da insuliana
6. Evitar o uso de anestésicos contendo alta
concentração de adrenalina
7.Atender o paciente sempre alimentado
8.Monitorizar o pulso,PA e respiração no pré,trans e pós
operatório
9.Utilizar antibioticoterapia profilática

Processo inflamatório agudo

Localizado
Conduta

•Proceder medicação antibiótica pré e pós operatória

•Executar a exodontia
Processo inflamatório agudo generalizado
Conduta
•Remover o paciente do quadro agudo
•Proceder a exodontia em segundo tempo
Gestação

Conduta
1. Autorização do médico
2. Usar anestésicos a base de bupivacaína, lidocaína
e Mepivacaína
3. Usar adrenalina em pequenas concentrações 0,04
mg
4. A paciente deve ficar sentada ligeiramente
inclinada para esquerda
5. Antibioticoterapia profilática
6. Tranquilizar a paciente
7. Evitar procedimentos demorados ou invasivos
8. Dar predileção pelo segundo trimestre
Menstruação

Conduta
•Proceder exodontia após período menstrual

GUNA

Conduta
•Proceder exodontia após cessado quadro agudo

AIDS,TUBERCULOSE,SÍFILIS

Conduta
•Autorização do médico
•Respeitar normas de biosegurança
Neoplasias malignas na cavidade oral

Conduta

•Definir com o oncologista do paciente

1. Exodontia profilática se o tratamento for radioterapia

2. Remoção dos dentes juntamente com a lesão

Pacientes submetidos a radioterapia oral

Conduta

• Definir com o oncologista do paciente

1. Exodontia de 6meses a um ano após radioterapia
2. No caso de exodontia de urgência fazer
autohemoterapia
Pacientes portadores de febre reumática
Conduta
•Fazer antibioticoterapia profilática

Anginosos

Conduta
1. Autorização do médico
2. Redução da ansiedade
3. Possuir nitroglicerina no consultório
4. Administrar O2 se necessário
5. Limitar a quantidade de adrenalina 0,04mg
6. Monitorizar o paciente
7. Evitar a posição supina
Infarto no miocárdio
Conduta
1. Autorização do médico
2. Só efetuar cirurgia 6 meses após
3. Verificar se o paciente faz uso de anticoagulantes
4. Usar protocolo de redução de ansiedade
5. Ter nitroglicerina no consultório
6. Ter Oxigênio no consultório
7. Monitorizar o paciente
8. Limitar o uso da adrenalina 0,04mg
9. Evitar a posição supina
AVC
Conduta
10. Liberação médica
11. Reduzir a ansiedade
12. Realizar procedimento 6 meses após
13. Monitorizar o paciente e usar somente 0,04mg de
adrenalina
ASMA
Conduta
1. Liberação médica
2. Reduzir a ansiedade
3. Evitar AINES
4. Manter brocodilatadores facilmente acessíveis

DPOC
Conduta
5. Liberação médica
6. Auscultar o tórax
7. Reduzir a ansiedade
8. Evitar posição supina
9. Broncodilatadores acessíveis
10. Consultas à tarde
11. Monitorizar paciente
Renais
Conduta
1. Autorização médica
2. Evitar medicação com metabolização renal
3. Tratamento 1 dia após a diálise
4. Antibioticoterapia profilática
5. Monitorizar a PA
6. Solicitar exames de hepatite B

Hipertensão arterial
Conduta
7. Autorização médica
8. Verificar PA
9. Reduzir a ansiedade
10. Reduzir a adrenalina 0,04mg
11. Evitar mudanças abruptas na posição do paciente
12. Somente realizar a cirurgia se a PA diastólica <100mmHg
Distúrbios Hepáticos
Conduta
1. Autorização médica
2. Observar a causa da afecção hepática
3. Evitar medicações com metabolização hepática
4. Verificar coagulograma
5. Evitar que o paciente degluta sangue
6. Evitar procedimentos invasivos
7. Suturar e comprimir com placa acrílica por 48h

Anemia
Conduta
8. Autorização médica
9. Verificar hemograma
10. Suturar
11. Evitar procedimentos invasivos
Problemas Hematológicos
Conduta
1. Autorização do hematologista
2. Verificar coagulograma (TP,TPT)
3. Extrações a nível hospitalar
4. Uso de anti-hemorrágicos(pré e pós)
5. Transfusão sanguínea quando necessário
6. Suturar e comprimir com placa
7. Evitar AINES
8. Evitar procedimentos invasivos

Leucemia
Maior contra-indicação da exodontia

Hipertireiodismo, agranulocitose

Conduta de acordo com o médico

Anticoagulação Terapêutica
Conduta
1. Consultar médico
2. AAS-1 semana
3. Heparina EV-6h
4. Heparina sub-24 h
5. Cumarina-2 a 3 dias
6. Verificar coagulograma
7. Medidas locais para manutenção do coágulo

Insuficiência de supra –renal

Conduta
8. Liberação médica
9. Dobrar a dose do corticóide no dia anterior a cirurgia
10. Retomar a dose habitual no segundo dia de cirurgia
11. Reduzir a ansiedade
12. Monitorizar o paciente
Crise epiléptica
Conduta
1. Autorização do médico
2. Reduzir a ansiedade
3. Evitar foco luminoso nos olhos do paciente
4. Evitar materiais próximo as mãos do paciente
5. Ter oxigênio disponível
6. Evitar procedimentos longos e invasivos

Alergia

Conduta
7. Evitar a substância alérgena
8. Corticoideterapia profilática
9. Manter antihistamínico no consultório
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