UNIÃO EDUCACIONAL DO PLANALTO CENTRAL

FACULDADE DE ODONTOLOGIA DO PLANALTO CENTRAL

DEPARTAMENTO DE CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCO

MAXILO FACIAL

PRINCÍPIOS
DE
EXODONTIA
 ROTEIRO DA AULA

- INDICAÇÕES
- CONTRA-INDICAÇÕES SISTÊMICAS E LOCAIS
- AVALIAÇÃO CLÍNICA DO DENTE A SER EXTRAÍDO
- EXAMES DE IMAGEM
- PRINCÍOS FUNDAMENTAIS E REGRAS GERAIS
- ETAPAS DA EXODONTIA
- SINDESMOTOMIA
- LUXAÇÃO
- AVULSÃO
- IRRIGAÇÃO E INSPEÇÃO
- CURETGEM E REGULARIZAÇÃO DE REBORDO
- SUTURA
- DISCUSSÃO DE CASOS CLINICOS
 INDICAÇÕES PARA EXODONTIA
 CÁRIE EXTENSAS SEM POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO
 DOENÇA PERIODONTAL GRAVE
 NECROSE PULPAR SEM POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO ENDODONTICO
 RAZÕES ORTODONTICAS
 DENTES EM DESOCLUSÃO OU MALPOSICIONADOS
 DENTES FRATURADOS
 DENTES EM TRAÇOS DE FRATURA
 INDICAÇÕES PROTÉTICAS
 DENTES IMPACTADOS OU ASSOCIADOS A LESÕES PATOLOGICAS
 DENTES SUPRANUMERÁRIOS
 RADIOTERAPIA
 CONTRA-INDICAÇÕES PARA
EXODONTIA
 DOENÇAS METABÓLICAS NÃO COMPENSADAS
 INFARTO DO MIOCÁRDIO RECENTE, OU DEMAIS DOENÇAS
CARDÍCAS NÃO CONTROLADAS. ANGINA PECTORIS,
HIPERTENSÃO MALIGNA, ICC OU ICA...
 GRAVIDEZ
 DESORDENS DE COAGULAÇÃO

AS CONTRA-INDICAÇÕES DIZEM RESPEITO A PROCEDIMENTOS

ELETIVOS EM NÍVEL AMBULATORIAL
 CONTRA-INDICAÇÕES LOCAIS PARA EXODONTIA

- PACIENTES IRRADIADOS ( OSTEORRADIONECROSE )

- DENTES EM ÁREAS DE TUMOR MALIGNO ( METÁSTASE )
- PERICORONARITE ( RELATIVO )
- ABSCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO ( DEPENDE DA
ABERTURA DE BOCA E CONDIÇÕES PARA ANESTESIA )
 AVALIAÇÃO CLINICA DOS DENTES
PARA EXTRAÇÃO
✓ ACESSO AO DENTE ( ABERTURA DE BOCA, DENTES MALPOSICIONADOS E
APINHADOS. VARIAR TÉCNICA

✓ GRAU DE MOBILIDADE ( DOENÇA PERIODONTAL / HIPERCEMENTOSE

✓ CONDIÇÕES DA COROA ( SE RESITE À APREENSÃO DO FÓRCEPS, TÁRTARO,

CONDIÇÃO DE DENTES ADJASCENTES )
 EXAME RADIOGRÁFICO
 Relacionamento com estruturas vitais
SEIO MAXILAR, CANAL AVEOLAR

 Configurações de raízes
FRATURAS, DILACERAÇÕES, HIPERCEMENTOSE,
REABSORÇÕES

 Condições do osso circunvizinho

LESÕES APICAIS, ESCLEROSES ÓSSEAS

 RADIOGRAFIA PERIAPICAL
 RADIOGRAFIA OCLUSAL

 RADIOGRAFIA PANORÂMICA

 TOMOGRAFIA VOLUMÉTRICO ( CONE BEAM )

 ELEMENTOS FUNDAMENTAIS NA EXODONTIA
 Posição adequada do paciente e da cadeira odontológica, de modo que o dentista
possa manter seus braços próximos de seu corpo; ergonomia e boa vizualização

 Exodontias arco superior plano oclusal 60° a 90° com o chão. No arco inferior o
plano oclusal paralelo ao solo;

 Sempre estar preparado com todo o instrumental necessário;

 Rebater gengiva até expor a crista óssea

 Todos os dentes devem ser luxados em seu alvéolo antes da exodontia com
fórceps;
 ELEMENTOS FUNDAMENTAIS NA
EXODONTIA
 Sempre evitar forças excessivas
 Usar um abridor de boca, a fim de ajudar o paciente a abrir a boca,
bem como , aliviar a dor do músculo facial e o desconforto da
articulação;
 Caso não seja observada nenhuma mobilidade dentária depois de
várias tentativas na extração com fórceps, parar e planejar a
exodontia cirúrgica;
 O grau de dor pós-operatória, inchaço e desconforto estão
relacionados à quantidade de trauma recebido durante o
procedimento de exodontia.
 TÉCNICA FECHADA

 É mais freqüentemente utilizada e oferece condições

para quase todas as extrações. Também chamada de
técnica primeira.

Requisitos para uma boa extração

o acesso e visualização adequados do campo operatório
o via sem impedimentos para remoção do dente
o uso de força controlada
 TÉCNICA DE EXODONTIA

 Sindesmotomia
 Luxação

 Avulsão
 “Toalete” da cavidade
 Irrigação
 Inspeção
 Curetagem/ Remoção de espículas
 Hemostasia por compressão
 Sutura
SINDESMOTOMIA
PRINCÍPIOS MECÂNICOS ENVOLVIDOS
NA EXTRAÇÃO DENTÁRIA
 ALAVANCA
PRINCÍPIOS MECÂNICOS ENVOLVIDOS
NA EXTRAÇÃO DENTÁRIA

 CUNHA
PRINCÍPIOS MECÂNICOS ENVOLVIDOS
NA EXTRAÇÃO DENTÁRIA

APICAL RETA

 ELEVADORES

SELDIN
 1. INTRUSÃO

2. VESTIBULO-LINGUAL

3. VESTIBULO-PALATINO

4. ROTAÇÃO

5. AVULSÃO

MOVIMENTOS DO FÓRCEPS
 Incisivos Maxilares  Canino Maxilar
 Fórceps 150,1  Fórceps 150
 Movimentos  Movimentos
 Vestibular +  Vestibular +
 Palatino  Palatino
 Rotação  Rotação <
 Tração na direção  Tração na direção
incisal-labial incisal-labial

Técnica Específica para Extração de Cada Dente

 Primeiro Pré-molar  Segundo Pré-molar
 Fórceps 150  Fórceps 150
 Luxado com alavanca  Movimentos
reta  Vestibular +
 Movimentos  Palatino
 Vestibular +  Tração na direção
 Palatino buco oclusal
 Tração na direção
oclusal e bucal

Técnica Específica para Extração de Cada Dente

 Molar SUPERIOR  ATENÇÃO
 Fórceps 18R e 18L
 Movimentos  Osso vestibular mais
 Vestibular + fino que o palatino
 Palatino  Raízes curvas não
 Tração na direção fazer rotação
vestibular  Várias raízes não fazer
rotação
 Cuidado com o seio
maxilar

Técnica Específica para Extração de Cada Dente

 Dentes Mandibulares  Pré-Molares
anteriores mandibulares
 Fórceps 151,150,1  Fórceps 151
 Movimentos  Movimentos
 Vestibular +  Rotação
 lingual  Vestibular
 Rotação  lingual
 Tração na direção  Tração na direção
incisal-labial oclusal-bucal

Técnica Específica para Extração de Cada Dente

  ATENÇÃO
 Molares Mandibulares
 Pegar o mais apical
 Fórceps 16 e 17
possível com o fórceps
 Movimentos
 Encontrar a furca
 Vestibular
 Sempre luxar com
 lingual
alavanca reta
 Tração na direção
oclusal-bucal

Técnica Específica para Extração

de Cada Dente
 Fórceps nº 65  Fórceps nº 69
 raízes  Raízes de
superiores dentes
inferiores e
superiores

Técnica Específica para Extração

de Cada Dente
- IRRIGAÇÃO
- ASPIRAÇÃO
- INSPEÇÃO
- CURETAGEM
- REGULARIZAÇÃO DE
REBORDOS
SUTURA