Reabsorções dentárias

Estágio Clínico I
Jaini Abatti, Etyele Amaral
• A reabsorção dentária é um processo relativamente frequente e pode ser ser
induzidas por fatores traumáticos e/ou infecciosos que consiste em perda do
tecido dentário mineralizado como o cemento e dentina da superfície interna
ou externa do dente em consequência da ação dos clastos.

Reabsorção radicular na ortodontia.

 Ativação e mecanismo de absorção
• É associado ao processo de reabsorção óssea;
• Os tecidos mineralizados do dentes não sofrem remodelação;
• Depende da interação entre células inflamatórias, células de reabsorção –
clastos- e as estruturas dos tecidos duros mineralizados;
• Os clastos precisam ser “ativados” a partir do processo inflamatório;
• Perda da intregridade de cementoblastos e odontoblastos através de traumas
de grande ou pequena intensidade.
Agressão
 Classificações das reabsorções dentárias
• Reabsorções externas, quando se iniciam na superfície radicular externa
• Reabsorções internas, quando se iniciam nas paredes da cavidade
pulpar;
• Reabsorções internas/externas (perfurantes), quando o processo
reabsortivo estabelece comunicação entre as áreas de reabsorção.
 Reabsorção Dentária Externa Substitutiva
• Quando há a substituição do tecido radicular reabsorvido por
osso.
• Depende da destruição completa do ligamento periodontal. Após
cessar a inflamação inicial responsável pela perda do ligamento
periodontal, células adjacentes à raiz competem para repovoá-la.
Consequentemente há formação de tecido ósseo em contato direto
com a raiz dentária. Esse fenômeno é denominado anquilose
dentoalveolar.
 Reabsorção Dentária Externa Transitória
• Reabsorção dentária transitória ou de superfície é uma reabsorção externa
que paralisa sem qualquer intervenção.
• Pela falta de estímulo para manter sua ação e/ou para vencer o fator inibidor
de reabsorção presente na dentina, as células clásticas cessam a atividade
reabsortiva e as do ligamento promovem o reparo da área.
• É causada por agressões pouco significativas e de pequeno tempo de ação.
Reabsorção Dentária Externa por Pressão

• Quando é exercida pressão nos tecidos radiculares, produzida por forças

internas ou externas, leva à diminuição do oxigênio do ligamento periodontal
por alteração do aporte sanguíneo, levando à necrose das células em algumas
zonas, formando áreas de troca de proteínas e em seguida de reabsorção.
• Pode ser provocada por tratamento ortodôntico, dentes impactados,
erupções dentárias, cistos, neoplasias e trauma oclusal, e cessa desde que
removida a causa.
Cisto dentígero
 REABSORÇÃO DENTÁRIA EXTERNA
ASSOCIADA À INFECÇÃO DA
CAVIDADE PULPAR
• A partir do trauma, há a necrose da polpa, causando um processo infeccioso no canal.
• Inicia-se na dentina, e por ser um processo assintomático, a lesão progride e ao vencer o cemento,
deixará os túbulos dentinários expostos, favorecendo assim uma inflamação nos tecidos
periodontais, tendo assim, uma lesão de comunicação.
• No caso da reabsorção cervical, a infecção pode ter inicio do sulco gengival (doença periodontal).
• Esta reabsorção progride continuamente (em processos crônicos) e sua paralisação exige a
intervenção do profissional dentista, que elimina a causa da infecção com tratamento
endodôntico.
• Podem ser classificadas de acordo com suas regiões: reabsorção dentária externa apical;
reabsorção dentária externa do segmento médio; e reabsorção dentária externa cervical.
REABSORÇÃO DENTÁRIA INTERNA
• Normalmente resulta de um processo inflamatório crónico e contínuo;
• Pode iniciar em qualquer ponto da superfície da cavidade pulpar;
• Podem ser transitórias ou progressivas;
• As transitórias envolvem apenas a perda de odontoblastos e pré-dentina, sendo
autolimitantes e reparadas por novo tecido duro.
• As progressivas continuam além do local em que a dentina foi exposta após a perda
dos odontoblastos e da pré-dentina.
• São classificadas em inflamatórias e substitutivas.
Reabsorção Dentária Interna Inflamatória
• A reabsorção dentária interna inflamatória se caracteriza pela reabsorção da
face interna da cavidade pulpar por uma inflamação crônica, tendo como
fatores etiológicos ou fisiológicos.
 Reabsorção Dentária Interna de Substituição

• Reabsorção radicular que resulta de uma irritação pulpar de baixo grau, como
por exemplo a pulpite irreversível crónica ou necrose parcial numa pequena
parte do canal radicular.
• O tecido pulpar é substituído por tecido conjuntivo.
• A reabsorção dentária interna por substituição se caracteriza
radiograficamente por um aumento irregular da cavidade pulpar.
 Diagnóstico
• O diagnóstico é feito através de radiografia, apresentando áreas radiolúcida.
• Geralmente é assintomático, podendo ser achados radiográficos.
• Quando sintomático, apresenta mobilidade dentária.
• Deve-se ter cuidado com causas primárias como fratura do dente, e assim
fazer acompanhamento.
 Tratamentos
• Remoção do agente causador.
• Tratamento endodôntico.
• Cirurgia - quando a reabsorção está localizada no terço apical, é indicada a
remoção apical.
• Em outros segmentos da raiz, quando acessível, faz-se o preenchimento do
defeito com materiais indicados para obturação de canal.
 Referências
• Consolaro A. O conceito de Reabsorções Dentárias ou As Reabsorções Dentárias não são
multifatoriais, nem complexas, controvertidas ou polêmicas! Dental Press J Orthod. 2011
July-Aug;16(4):19-24.
• LOPES, H.P., SIQUEIRA Jr, J.F. Endodontia. Biologia e técnica. 4ª ed. Cap. 24, Rio de
Janeiro: Elsevier, 2015.
• Koval, Anna, Reabsorção dentária (2015). Universidade de Porto – Fernando pessoa
• Gerato Dibbern, Caroline, Considerações sobre as reabsorções radiculares externas em
dentes traumatizados: revisão de literatura – Piracicaba, SP: 2017.
• Jordão, Inês, Reabsorção radicular: repercussão no tratamento ortodôntico: Revisão de
literatura - Universidade de Porto – Porto: 2012
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!!!