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RESUMO – PERIODONTIA

A periodontia é a ciência que estuda e trata as doenças dos sistemas de implantação e

suporte dos dentes. *(Peri: ao redor / Donto: dente)

ANATOMIA DO PERIODONTO

- PERIODONTO DE PROTEÇÃO (macroscópica): Gengiva

1. Gengiva Marginal
2. Gengiva Inserida
3. Papila Interdental COMPLEXO MUCOGENGIVAL
4. Ranhura gengival
5. Junção mucogengival
6. Mucosa alveolar

1. A gengiva marginal é a parte da gengiva que envolve o dente e não está aderida.
2. A gengiva inserida é firme, densa, aderida e pontilhada.
3. A papila ocupa os espaços interproximais.
4. A ranhura gengival é uma pequena depressão que separa a gengiva marginal e
gengiva inserida.
5. Junção gengival faz a transição da gengiva inserida e a mucosa alveolar.
6. A mucosa alveolar é móvel de cor vermelha mais escura.

- MICROSCÓPICA – TEC. GENGIVAL

1. Epitélio Oral: fica voltando para cavidade oral

- Tipo: Epitélio Estratificado Escamoso Queratinizado

O Epitelio oral é constituído pelas células:

- Melanocitos: produzem melanina – pigmentação
- Celulas de Merkel: localizadas na camada basal, Função: sensorial – tato
- Celulas Inflamatorias: linfócitos, neutrófilos e mastocitos
- Celulas Langerhans: são células da medula óssea, encontrada na camada espinhosa,
função: defesa
É formada por 4 camadas: Basal, Espinhosa, Granulosa e Córnea.

- Camada basal (interna): produz a membrana basal que faz a divisão entre o epitélio
oral e tec. conjuntivo. Função: Renovação do EO, proliferativas.

- Camada Córnea (externa): É a ultima camada do epitélio oral. Função: proteção da

mucosa e descamação.

2. Epitélio do Sulco (sulcular): voltado para o dente, mas não é aderido.

Tipo: Epitélio Estratificado Escamoso não queratinizado.

- Formado por 3 camadas: basal, espinhosa e granulosa.

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3. Epitélio Juncional
- alta renovação e atividade celular
- aderido ao dente
- altamente permeável
- promove a divisão entre o meio externo e interno.
- apresenta apenas 2 camadas: basal e espinhosa

TECIDO CONJUNTIVO GENGIVAL

O tecido conjuntivo é predominante na gengiva e ligamento periodontal.

Principais constituintes do TC:

- fibras colágenas, fibroblastos
- vasos, nervos e matriz

Principais células do TC:

- fibroblasto: células de maior nº no tec. conjuntivo = produzem fibras e síntese da
matriz
- mastócitos: produção de matriz = controla o fluxo de sangue do tecido.
- macrófagos: síntese do tecido = fagocitose (números do tec. inflamado).

FIBRAS GENGIVAIS – são produzidas pelos fibroblastos e são dividas:

1. Fibras Circulares: disposta na gengiva marginal e circunda o dente em forma de anel.

2. Fibras Dentogengivais: embutidas no cemento da porção da raiz, forma de leque em

direção a gengiva marginal.

3. Fibras Dentoperiosteas: embutidas no cemento na porção apical sentido crista óssea e

termina na gengiva inserida.

4. Fibras Transeptais: estedem-se no cemento supra-alveolar dos dentes vizinhos,

retalinio e no septo interdental.

PERIDONTO DE SUSTENTAÇÃO
1. Ligamento periodontal
2. Cemento
3. Osso Alveolar

LIGAMENTO PERIODONTAL

O ligamento periodontal faz a união entre o cemento radicular e a lamina dura e está
separado pra gengiva pelos feixes de fibras colágenas.

- Tec. conjuntivo frouxo

- Ricamente vascularizado
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Células do LP Fibras do LP
- fibroblastos - Fibras Obliquoas
- osteoclastos - Fibras Horizontais
- cementoblatos - Fibras Apicais
- Fibras das Cristas Alveolar

Funções do LP
- mobilidade
- distribuição e absorção das forças mastigatórias
- Sustentação

Função Especifica do LP
1. Formadora ou remodeladora: regeneração

2. Nutritiva: Vascularização do tec. conjuntivo.

3. Sensorial: pressão, dor, rubor, edema,

4. Física: fixar o dente ao osso, involucro dos tec. moles para proteger vasos e nervos de
forças mecânicas, resistir ao impacto.

**LIGAMENTO PERIODONTAL – REGENERAÇÃO

CEMENTO

- Tec. mineralizado especializado avascular. (não contém: vasos, nervos)

- Não sofre remodelação e reabsorção fisiológicas.

È composto por fibras colágenas e sua porção mineral por HIDROPAXIA.

Função
- Inserir fibras do ligamento periodontal na raiz.
- Reparo após danos na superfície radicular.

Células do Cemento
- cementoblastos (fibroblastos diferenciados)
- cementocitos (células incorporadoras); Função: transporte de nutrientes através do
cemento/ vitalidade do tec. mineralizado.

Tipos de Cemento
1. Cemento acelular de fibras extrínsecas:
encontrado na porção coronal e media da raiz, contém fibras de sharpey. Parte
importante do tec. de inserção e conecta o dente ao osso alveolar.

2. Cemento acelular estratificado misto:

terço apical da raiz e na área de furca. Contém fibras extrínsecas e intrínsecas.
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3. Cemento acelular de fibras intrínsecas:

encontrada nas lacunas de reabsorção.

* Cementos acelular são produzidos por cementoblastos, constituídos por fibras de

sharpey mineralizadas;

FIBRAS DE SHARPEY
São fibras colágenas que estão embutidas na lamina dura.
- As fibras de sharpey formam: sistema extrínsecos de fibras do cemento *
- São produzidas: fibroblastos do ligamento periodontal
- origem: Cemento

OSSO ALVEOLAR

Em conjunto com o ligamento periodontal e o Cemento constitui o aparelho de inserção

dos dentes (suporte aos dentes)

Função:
- Distribuir e Absorver forças geradas pela mastigação/movimentação.

Lamina Dura (osso compacto)

- Renovação celular
- Osso que reveste a parede do alvéolo. (osso compacto).
- Fibras de sharpey que inserem-se na lamina dura

Osso Esponjoso
- Parede do osso compacto é preenchida por osso esponjoso.
- Trabéculas ósseas são os resultados das forças do dente durante a função.

Osso Alveolar
- Espessura Vestibulo-Lingual
Maxila = palatina mais espessa vestibular
Mandibula = vestibular mais espessa que a lingual

Defeitos ósseos:
1. Deiscência: defeito ósseo com exposição da raiz.
2. Fenestração: defeito osséo com formação de janelas osseas.

Células do OA
- osteoclastos ( reabsorve o osso)
- osteoblastos (formam o osso)

INTRUMENTAIS PERIODONTAIS
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Finalidades:
- Sondar bolsas periodontais
- Remover cálculos
- Alisar superfícies radiculares
- Curetagem gengival
- Remover ou remodelar tec. ósseo.

Nomeclatura:
1. Cabo : cabos ocos = sensibilidade tátil
2. Haste: parte intermediaria
- haste longas e anguladas = dentes posteriores
- haste curtas e menos anguladas = dentes anteriores
3. Lamina ou parte ativa : parte do raspador.

Exame-clinico = Sonda PCPC 15 = diagnostico de doença periodontal

Sondas Nabers = diagnostico = região de furcas

- molares e pré-molares

* CURETAS UNIVERSAIS Mc Call – Raspagem Supragengival

- angulação de 90ºC
- utilização em todas as faces
- 2 ângulos de corte
- lamina curva em 1 plano

1. Foice tipo Morse: dentes proximais anteriores

2. 11/12: faces proximais dentes posteriores
3. 13/14: todas as faces de dentes anteriores (sup e inf)
4. 17/18: todas as faces de dentes posteriores (sup e inf)

** CURETAS GRACEY - Subgengival

- especificas
- angulação de 70ºC com a parte lateral da haste
- 1 ângulo de corte
- lamina curva em 2 planos

1. 5/6: faces livres de dentes anteriores (vestibular, lingual, mesial, distal)

2. 7/8: faces livres de dentes posteriores (vestibular/lingual)
3. 11/12: Mesial de posteriores
4. 13/14: Distal de posteriores

Indices Periodontais:
- índice de placa
- índice de sangramento
- índice de inserção clinica
- ausência dentaria
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Estudos Descritivos:
- não há terapia/tratamento
-relato de caso – hipótese e prevalência
- descrição do caso atual

Estudos Analíticos:
- Intervenção/ Tratamento
- Testar hipóteses geradas
-Acompanhar caso do paciente
- Comparação de resultados

Fatores de Riscos DP
- tabaco , biofilme, diabetes, idade, higienização, raça, genética.

Fator etiológico da doença periodontal