AULA DE

INSTRUMENTAL EM
PERIODONTIA

Prof :

WASHINGTON DOS REIS LEITE

REQUISITOS
REQUISITOS DO
DO
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL EM
EM
PERIODONTIA
PERIODONTIA
1 Delicado, confortvel, forma adequada;
2 - Rgido sem ser grosseiro;
3 Permitir manipulao e liberdade de movimento sem
esforo excessivo;
4 Ponta ativa no prolongamento do longo eixo do cabo;
5 Ser afiado com facilidade e rapidez (para raspadores);

PARTES
PARTES DO
DO
INSTRUMENTO
INSTRUMENTO
HASTE

CABO

EXTREMIDADE ATIVA

CABO
VARIAES EM:
DIMETRO: empunhadura confortvel
TEXTURA:
LISO
ESTRIADO empunhadura segura

ESTRUTURA:
MACIO
OCO - > sensibilidade tctil

HASTE
CARACTERSTICAS:
Localizada entre cabo e extremidade ativa;
Mais fina que o cabo;

VARIAES:
COMPRIMENTO
- longas post. e ant. com recesso/bolsa
profunda;

- curtas anteriores;
ANGULAO
- menos anguladas anteriores
- mais anguladas posteriores

EXTREMIDADE ATIVA
PARTE DO INSTRUMENTO QUE ENTRA EM
ATIVIDADE:

* explorao e sondagem;
* remoo de clculo;
FORMA:
- classificao do instrumento;
- emprego do instrumento;
NMERO DE EXTREMIDADES ATIVAS:
- 1 extremidade ativa ponta simples;
- 2 extremidades ativas ponta dupla;
PONTAS FIXAS OU REMOVVEIS

EXTREMIDADE ATIVA
(para raspadores)
ENCONTRO DA SUPERFCIE CORONRIA
COM A SUPERFCIE LATERAL

NGULO DE CORTE

IDENTIFICAO
IDENTIFICAO
DOS
DOS
INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
IDENTIFICADOS POR:

- classificao geral;
- nome;
- nmero;
- fabricante;

CLASSIFICAO
GERAL
USO DO INSTRUMENTO:

- sondas exploradoras;
- sondas periodontais;
- foices;
- enxadas;
- limas;
- curetas;

NMERO
Curetas de Mc Call:
- n 13-14
- n 17-18
Curetas de Gracey:
- n 1-2
- n 3-4
- n 5-6
- n 7-8
- n 11-12
- n 13-14

INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
EXPLORADORES
EXPLORADORES
3 TIPOS:
- PUROS: explorador n 17, n 23, Orban
- MEDIDORES: sonda periodontal milimetrada
- MARCADORES: Krane-Kaplan

EXPLORADOR
PURO
INDICAO:
- detectar clculos supra e subgengivais;
- detectar cries, descalcificaes,
irregularidades na superfcie do
cemento, anormalidades na morfologia
dental;
- examinar contorno de restauraes;

EXPLORADOR
PURO
IMPORTNCIA:
ANTES, DURANTE E APS A RASPAGEM
E APLAINAMENTO RADICULAR PARA:
Detectar a presena, distribuio e a
quantidade de clculo;
Avaliar a qualidade da superfcie radicular
aps RAR;

EXPLORADOR
PURO
CARACTERSTICAS:
- delgado e flexvel;
- corte transversal circular;
- extremidade aguda;
- parte final ponta;
- PONTA ATIVA milmetros finais;
- EXTREMIDADES:
simples;
dupla: desenhos iguais ou diferentes;

SONDA
PERIODONTAL
INDICAO:
- sondar e medir profundidade de bolsas
periodontais;
- sondar e medir perda de insero;
IMPORTNCIA:
DIAGNSTICO DA DOENA PERIODONTAL

SONDA
PERIODONTAL
CARACTERSTICAS:
EXTREMIDADE ATIVA:
- milimetrada;
- colorida;
SECO TRANSVERSAL:

- triangular;
- retangular;
- oval;
- cilndrica;

SONDA
PERIODONTAL
EMPREGO:
Profundidade da bolsa periodontal
determinada introduzindo a sonda milimetrada
paralela ao longo eixo do dente, entre o epitlio
do sulco ou da bolsa periodontal e o dente,
movendo-a suavemente at o epitlio juncional.

Sondagem- ponto
de contato

SONDA
PERIODONTAL
GERAO DE SONDAS PERIODONTAIS:
* 1 gerao convencionais;
* 2 gerao presso controlada;
* 3 gerao sonda computadorizada de
presso controlada
(FLORIDA PROBE)
PRESSO DE SONDAGEM: 20 a 25 gramas

SONDAGEM
SONDAGEM
DE
DE FURCAS
FURCAS
SONDA DE NABERS:
BIFURCAES E TRIFURCAES
MOLARES INFERIORES
FURCA VESTIBULAR MOLARES SUPERIORES

INSTRUMENTOS
INSTRUMENTOS
MANUAIS
MANUAIS PARA
PARA RAR
RAR
FOICES
ENXADAS
LIMAS
CURETAS

- UNIVERSAIS
- ESPECFICAS

FOICES
CARACTERSTICAS:

- Corte Transversal triangular

- Dorso agudo e afilado
- ngulos de Corte 2 ngulos retos
- Extremidade Ativa pontiaguda
EMPREGO:

SUPRAGENGIVAL EM FACES PROXIMAIS

 Foices para dentes anteriores retas ;

(lminas, hastes e cabos mesmo plano)
Foices para dentes posteriores curvas;
(lminas, hastes e cabos planos diferentes)

ngulo entre a face coronria e o dente;

(menor 90 e maior que 45)
Movimento de ativao - TRAO

LIMAS
CARACTERSTICAS:

- Instrumento com vrios ngulos de corte retos;

- Formato arredondado, oval ou retangular;
- Variao na angulao e extenso da haste;

 EMPREGO:

- Fraturar grandes massas de clculo;

- Subgengival;
- Superfcies livres, proximais de reas
desdentadas e distal de ltimos molares;
- Movimento de ativao - TRAO

CURETAS
CURETAS
PERIODONTAIS
PERIODONTAIS
CARACTERSTICAS:
- Instrumentos mais delicados para RAR
- Indicados para o aplainamento radicular
- ngulos de corte curvos
- Dorso arredondado
- Extremidade final arredondada
PATTISON & PATTISON, 1988

CURETAS
CURETAS
PERIODONTAIS
PERIODONTAIS
VARIAES NAS PARTES DAS CURETAS:
Tamanho e Textura do cabo
Extenso, Angulao e Rigidez
da haste
Tamanho, Angulao e Posio
da lmina
PATTISON & PATTISON,1988

EXTENSO, ANGULAO e RIGIDEZ HASTE

EXTENSO:
- LONGAS: posteriores EXCEO: anteriores com
bolsas profundas
ou recesso
- CURTAS: anteriores

ANGULAO:

- RETAS OU POUCA ANGULAO: anteriores

- CURVAS EM VRIOS NGULOS: posteriores

RIGIDEZ:
- RESISTENTE PARA REMOO DE GRANDES
MASSAS DE CLCULO

TAMANHO DA LMINA
LARGAS E ESPESSAS:
Empregadas para remoo de grandes
massas de clculo, em bolsas rasas
com tecido edemaciado.
ESTREITAS E PEQUENAS:
Empregadas para remoo de menor
quantidade de clculo, em bolsas
profundas, estreitas com tecido firme
e fibrtico e/ou bifurcaes

SELEO DO TAMANHO DA
LMINA
DEPENDE DE:
1) PROFUNDIDADE DA BOLSA;
2) CONSISTNCIA TECIDUAL;
3) QUANTIDADE DE CLCULO;
4) ENVOLVIMENTO DE BIFURCAES;
5) ACESSIBILIDADE A REA
PATTISON & PATTISON,1988

TIPOS
TIPOS DE
DE CURETAS
CURETAS
CURETAS UNIVERSAIS:
Desenhadas
instrumentao em
dentrias.

para
permitir
a
todas as superfcies

CURETAS ESPECFICAS:
Cada cureta desenhada para ser
empregada em uma determinada rea ou
face do dente

CURETAS
UNIVERSAIS
CARACTERSTICAS:
- Emprego universal (adaptvel
a todas as faces dentais);
(a
- Angulao da lmina 90 com o tero final da haste;
- Uso de ambos os ngulos de corte
- Lmina curva em um nico plano
- Tem dois lados de corte
- EMPREGO: supra e subgengival
EX: McCall 13-14 e 17-18
Columbia 13-14

CURETAS
ESPECFICAS
CARACTERSTICAS:
- Especficas para determinadas reas
- Angulao da lmina 60-70 com o tero final
da haste;
- Adaptvel a todas as faces dentais;
- Uso de apenas um ngulo de corte
- Lmina curva em dois planos
- EMPREGO:
RAR subgengival
EX: Gracey 5-6

IDENTIFICAO
IDENTIFICAO DAS
DAS
CURETAS
CURETAS DE
DE
GRACEY
GRACEY
N 1-2
N 3-4

DENTES ANTERIORES

N 5-6*

DENTES ANTERIORES e PR-MOLARES

N 7-8*
N 9-10
N 11-12*
N 13-14*

DENTES POSTERIORES vest. e lingual

DENTES POSTERIORES mesial
DENTES POSTERIORES distal

AFTER FIVE
o
o
o
o

Curetas com hastes alongadas;

Modificaes das curetas de Gracey padro;
Haste terminal 3 mm mais longa;
Lmina mais fina melhor insero subgengival;
MELHOR ACABAMENTO
MENOR EXPANSO DO TECIDO

1-2
1-2 3-4
3-4 5-6
5-6 7-8
7-8 11-12
11-12 13-14
13-14
9/10
9/10

MINI FIVE
o
o
o

Curetas com minilminas;

Modificaes das curetas after five;
Lmina equivalente a metade da lmina da after five ou
das Gracey tradicionais;
o Insero subgengival mais fcil;
Bolsas estreitas e profundas
nas faces V, L, P; furcas,
sulcos de desenvolvimento

1-2
1-2 3-4
3-4 5-6
5-6 7-8
7-8 11-12
11-12 13-14
13-14
9/10
9/10

Sequncia de instrumental para raspagem

Raspagem
supragengival

Raspagem
subgengival

Foice ou enxada;
Curetas universais;
Curetas especficas

Curetas universais;
Limas;
Curetas especficas

Tabela comparativa da curetas

especficas e universais

ATUAO DO ULTRA-SOM

Desgaste por vibrao da ponta

Atividade cavitacional

Ausncia de contato

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Indicaes:
1) Remoo de grandes massas de clculo
2) Remoo de manchas
3) Mais para regio supragengival
PATTISON & PATTISON, 1988
PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Contra-Indicaes:
1) Pacientes portadores de marca-passo
2) Doenas infecto-contagiosas
PATTISON & PATTISON, 1988
PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Irrigao com jato dgua
OBJETIVOS:
- esfriamento da ponta
- atividade cavitacional
- limpeza do campo

DESVANTAGENS:
- contaminao ambiental
- prejudica a visibilidade
- desconforto para o paciente

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Vantagens:
1) Menor tempo de trabalho
2) Pontas no exigem afiao, posio e
angulao de trabalho
3) Menor desconforto para paciente e
operador

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Desvantagens:
1) Reduo da sensibilidade tctil
2) Emisso contnua de calor
3) Dificuldade de visualizao
4) No produz aplainamento
5) Contaminao
6) Formato das pontas

INSTRUMENTOS
ULTRA-SNICOS
Cuidados:
1) Super aquecimento
2) Remoo de tecido radicular
3) Proximidade ao osso
CARRANZA, 1990

MANUAIS X ULTRA-SNICOS
Lisura radicular:
1) Melhor com os instrumentos manuais
2) Ultra-som: ranhuras e depresses

Aps o uso do ultra-som

realizar o aplainamento
com manuais

ULTRA-SOM NA
TERAPIA PERIODONTAL
Importante instrumento principalmente,
no auxlio raspagem de grandes massas
de
clculo,
porm,

sempre
indispensvel a associao deste com os
instrumentos
manuais
para
o
aplainamento radicular.