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Universidade Federal do Cear Campus Sobral

Endodontia

Passo a passo
SEQUNCIA CLNICA

Anamnese
Histria anterior

Tipo da dor;
Intensidade;

Histria atual
Condio sistmica

Relao com a medicao

Quando di?!
Aps o estmulo, passa rpido?

Di quando mastiga?

Di com alimentos frios ou


quentes?

Voc tomou
algum remdio?

Teste de sensibilidade
Dente deve estar seco e com isolamento relativo, para
que no haja contato com a mucosa adjacente
Dentes anteriores - Superfcie vestibular
Dentes posteriores - Superfcie oclusal
Informar ao paciente sobre o teste, tipo de
resposta e como deve proceder!!
Comparar os resultados do dente suspeito com os de
dentes hgidos testados anteriormente!!

Teste de Sensibilidade: frio

Quando no obtida resposta aps a primeira aplicao do


teste trmico esperar alguns instantes para repetir o
procedimento

Teste de Percusso

Vertical

Horizont
al

Raio-X Inicial

Fornece informaes essenciais quanto morfologia pulpar,


osso alveolar, lmina dura, e regio periapical, auxiliando no
diagnstico;

Pode evidenciar fratura radicular ou iatrogenias anteriores


(terapias

inadequadas,

instrumentos).

perfuraes

fratura

de

Determinar CRD

CRD= CAD - 2

Acesso
Verificar ponto de eleio e direo de trepanao
Utilizar ponta esfrica compatvel com a cmara
pulpar
EVITAR o uso de haste longa (Risco de perfurao)

Acesso

FORMA DE CONTORNO

#308

Isolamento Absoluto

Divida em quatro partes


Localize o ponto central e a partir dele
mea 1 cm para o quadrante
correspondente ao dente.

A boa adaptao do isolamento garante um


campo operatrio de boa visualizao, sem
fluidos, assim como garante a integridade da
mucosa diante o carter inflamatrio da
soluo irrigadora (Hipoclorito)

FORMA DE CONVENINCIA
Realizar desgastes compensatrios
Remoo de ombro palatino
Remoo de teto

Irrigao/ Aspirao
Procedimento
instrumento;

obrigatrio

cada

troca

de

Remove
a
contaminao
das
paredes
dentinrias e mant-la em suspenso ou
dissolv-la;
Evita entulhamento de raspa de dentina,
oriunda da instrumentao.

Cateterismo

Utilizar limas de srie especial ou de


pequeno dimetro em relao ao dente a ser
tratado.

PREPARO DO
TERO MDIO E
CERVICAL

Pr - Alargamento
Consiste em preparar o canal para receber
as Gattes;
As limas utilizadas so: #15, #20, #25;
Calibradas em CAD 2
-

no

significa

totalmente,
referncia

dizer
serve

que

penetrar

apenas

como

a fim de evitar danos aos

tecidos perirradiculares.
Concludo com lima #25 16 mm.

Irriga/aspira + recapitula
patncia

Pr - Alargamento
Procedimento realizado em canais atrsicos;
Movimento: foras balanceadas;
Em canais amplos, onde a lima #25 tem
acesso fcil, a utilizao das limas se torna
desnecessrio

podendo

proceder

ao

alargamento diretamente com as Gattes.


Sempre

recapitular

instrumento

de

cateterismo entre cada um.


Irriga/aspira + recapitula
patncia

Uso das Gattes


Utilizada em ordem decrescente
6*, 5*, 4, 3, 2
Preparo do tero mdio e cervical
Ateno para a relao comprimento do
dente/

comprimento

da

parte

ativa

do

instrumento
5,0 mm aqum do pice
* Quando possvel.

Irriga/aspira + recapitula
patncia

Descontaminao progressiva
Limas em ordem decrescente
- #40 #35 #30...
- #50 #45 #40 #35 ...
- Varia conforme o dimetro do
dente
Calibradas em CAD-2
- Lembrar at que comprimento foi
utilizado as Gattes.
Movimento de foras balanceadas
No forar em direo apical

Preenchendo toda a cmara pulpar com hipoclorito de


sdio penetrando gradativamente a lima no canal
radicular, sempre tendo em mente a estimativa de
odontometria* (CAD-2)

Observar a renovao da soluo irrigante na medida em que se aprofunda a


lima no interior do canal radicular;
O primeiro instrumento que se ajustar em CAD 2 ser provavelmente o
Radiografia de odontometria
Irriga/aspira + recapitula
patncia

IF

Radiografia de ODONTOMETRIA
Quando a lima
utilizada na
descontaminao
alcanar
CAD 2,0 mm

Confirma comprimento do dente


Determina IF instrumento justo no
CRD

Determinar IAI
Confirmado o meu CAD 2, a partir da odontometria
Diminuir 1 mm para comprimento de trabalho (CT)
Calibrar lima (a partir da sucessora do IF ) no CT
A lima que se ajustar no CT determinado ser o IAI
Exemplo
CAD = 27mm
CRD= CAD-2 = 25mm
IF: #15
CT: 24mm
IAI: #20 ou #25 (trava no
CT)
Irriga/aspira + recapitula IF

Determinar IM
Escalono 3 ou 2 instrumentos (atrsicos e muito curvos) acima do
IAI determinado
Calibrado no CT
Movimento de fora balanceada
Confeco de batente
Exemplo
CT: 24mm
IAI: #20
#25
#30
IM: #35
Irriga/aspira + recapitula IF

Recuo Escalonado
Iniciado com IM
Recuo 1 mm e aumento um instrumento at alcanar o preparo das
Gates
Movimento de limagem a partir do quarto instrumento
Entre cada instrumento de recuo recapitula o IM

Irriga/aspira + recapitula IF

Desinfeco do Cone
Selecione o cone principal conforme a tcnica desejada;
Desinfeco: Coloque o cone principal e acessrios imersos
em soluo de hipoclorito por aproximadamente 3 minutos;
Coloque-os sobre uma gaze estril para secagem

Prova do cone
Prosseguir coma escolha do cone principalconferindo IM e CT,
valendo-se da pina clnicaergua endodnticaestreis;
Levar o cone (M, FM ou padro) em posio e por meio doteste
visual verificamos seo conechegaao CT visualizando-o na referncia
oclusal ou incisal, o qualnodeveultrapass-la;
O cone deve apresentar travamento apical,pequena resistncia
quando tracionado em direo oclusalou incisal.

Prova do cone
Alcanado o CT e travado o cone
Radiografia de prova do cone para confirmar CT

EDTA
Promove a remoo da matria inorgnica e abertura de tbulos
dentinrios.
Com o auxlio de uma pina insira o EDTA no canal
Realize

movimento

de

agitao

(utilize

aproximadamente 1min
Deixe a soluo agir por 5 minutos
Irrigue com SORO FISIOLGICO
Repita a aplicao de EDTA / Lavagem com soro

uma

lima)

por

Secagem do canal
Cone de papel com calibre e comprimento idntico ao IM

Ateno para presena de


exudao persistente

Obturao Condensao lateral


Manipule o cimento a ser utilizado;
Cone principal: cone padro conforme IM
No momento da obturao, os cones principais e secundrios devem
estar secos com gaze estril, antes de ser aplicado o cimento
obturador;
Cimentar cone principal (padro) e s depois inserir os cones
secundrios, utilizando espaador digital;
Parar quando no mais possvel introduzir cones no tero cervical

Obturao Compresso
Manipule o cimento a ser utilizado;
Hidrulica
Cone principal: cone acessrio calibrado conforme IM
No momento da obturao, os cones principais (acessrio
calibrado) e secundrios devem estar secos com gaze estril, antes
de ser aplicado o cimento obturador;
Cimentar cone principal e s depois inserir os cones secundrios,
utilizando espaador digital;
Parar quando no mais possvel introduzir cones no tero cervical

Radiografia Comprobatria
Tomar a radiografia de qualidade da obturao, sob isolamento
absoluto;
Caso houver falhas de preenchimento, limite inadequado ou bolhas,
necessrio refazer a obturao.

Corte dos cones/ Condensao


Selecionar calcador modelo Paiva de tamanho compatvel entrada
do canal;
Aquecerao rubro o calcador Paiva, valendo-se da lamparina e cortar
os cones, aproximadamente2 mm abaixo do colo clnico.
Condensao vertical a frio

Limpeza da cavidade
Limpar o excesso de cimento da
cmara pulpar com bolinhas de
algodo embebidas em lcool.

Insero de material provisrio


Secare preencher toda a cavidade com
Ionmero de vidro selando toda a cmara pulpar,
at que o paciente submeta-se restaurao
definitiva posterior.

Ajuste Oclusal
Remove o isolamento absoluto e checa ocluso.

Radiografia Final

Radiografia Final

Bons Estudos!