MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E DESPORTO

UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS

FACULADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, TRAUMATOLOGIA E PRÓTESE BUCO-
MAXILO-FACIAIS

TRATAMENTO CIRÚRGICO
DOS CISTOS DO
COMPLEXO BUCO-MAXILO-
FACIAL

Cristina Braga Xavier

 Conceito

Cavidade patológica, revestida por

epitélio, recoberta por uma cápsula de
tecido conjuntivo e contendo no seu
interior material fluido ou semifluido.

Cristina Braga Xavier

 Etiopatogenia

Restos Maciço
epiteliais Proliferação celular

Cavidade
cística

Crescimento
Crescimentoda lesão
da lesão

Cristina Braga Xavier

 Classificação

 Cistos de desenvolvimento;
 Cistos associados ao seio maxilar;
 Pseudocistos dos ossos maxilares;
 Cistos odontogênicos de desenvolvimento;
 Cistos odontogênicos inflamatórios.

Cristina Braga Xavier

 Classificação
 Cistos de desenvolvimento
 Cisto palatino do recém-nascido
 Cisto do ducto nasopalatino (canal incisivo)
 Cisto do ducto tireoglosso
 Cisto linfoepitelial (branquial)
 Cisto epidermóide
 Cisto dermóide
 Cisto pilar
 Cisto nasolabial Cristina Braga Xavier
 Classificação

 Cistos associados ao seio maxilar

 Pseudocisto ou cisto mucoso do seio maxilar
 Pseudocistos dos ossos maxilares
 Cisto ósseo de Stafne
 Cisto ósseo aneurismático
 Cisto ósseo traumático (hemorrágico)

Cristina Braga Xavier

 Classificação
 Cistos odontogênicos de desenvolvimento
 Cisto dentígero (folicular)
 Cisto de erupção
 Cisto gengival do recém-nascido
 Cisto gengival do adulto
 Cisto periodontal lateral
 Ceratocisto odontogênico
 Cisto odontogênico calcificante (cisto de
Gorlin) Cristina Braga Xavier
 Classificação

 Cistos odontogênicos inflamatórios

 Cisto periapical
 Cisto residual
 Cisto paradental

Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier
 Características clínicas
 Assintomáticos (a menos que infectados)
 Mucosa que recobre o cisto de aparência
normal
 Crescimento lento
 Mobilidade dentária
 Tumefação
 Crepitação apergaminhada
 Flutuação e assimetria
Cristina Braga Xavier
 Características
radiográficas
 Lesão radiolúcida
 unilocular
 multilocular
 Halo radiopaco
 Reabsorção radicular
 Deslocamento dentário
Cristina Braga Xavier
 Diagnóstico
 Anamnese
Achado
 Exame clínico radiográfico
 Palpação
 Sintomatologia associada
 Testes de vitalidade e percussão nos dentes
envolvidos
 Exames por imagem
Rx lateral oblíqua
 Rx periapical (ramo ou corpo)
 Rx oclusal Tomografia
 Rx panorâmico computadorizada
 Biópsia por aspiração Cristina Braga Xavier
 Tratamento
 Enucleação (Partsch II)
 Com sutura
 Sem sutura
 Marsupialização (Partsch I)
 Técnica de redução controlada
 Marsupialização seguida de enucleação
 Enucleação com curetagem
PETERSON, 2000

Cristina Braga Xavier

 Enucleação
 Indicações
 Tratamento de escolha (sem sacrifício às
estruturas adjacentes)
 Lesões pequenas (até 3 cm de diâmetro)
 Vantagens
 Permite exame histopatológico da lesão por inteiro
 Não existe necessidade de irrigações constantes
 Desvantagens
 Risco às estruturas adjacentes

Cristina Braga Xavier

 Enucleação
 Técnica cirúrgica
 Antissepsia intra e extra-bucal
 Anestesia
 Incisão
 Ostectomia
Preenchimento
 Enucleação (com curetas) da cavidade
 Irrigação e aspiração com enxerto

 Inspeção da loja óssea

 Sutura
 Medicação e recomendações pós-operatórias
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
 Marsupialização
 Princípio
 pressão intracística, do cisto e preenchimento
ósseo
 Indicações
 injúria aos tecidos;
 Quando o acesso a toda lesão é impossível;
 Manutenção do dente na cavidade bucal;
 Pacientes debilitados ( a extensão da cirurgia);
 Lesões muito extensas;
Cristina Braga Xavier
 Marsupialização
 Vantagens
 Procedimento mais simples
 Evita danos às estruturas vitais e fraturas
ósseas
 Desvantagens
Tecido patológico “in situ”
 Irrigações diárias e limpeza da cavidade
 Necessidade de nova intervenção cirúrgica

Cristina Braga Xavier

 Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Antissepsia intra e extra-bucal
 Anestesia (bloqueio regional)
 Aspiração (punção)
 Incisão (elíptica ou em meia-lua)
 Ostectomia

Cristina Braga Xavier

 Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Remoção de uma janela de cápsula cística
 Irrigação e secagem
 Inspeção da loja óssea
 Sutura da cápsula na mucosa bucal
 Preenchimento da cavidade com gaze + antibiótico
Medicação e recomendações pós-operatórias
(irrigações com soro fisiológico)

Cristina Braga Xavier

Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
 Marsupialização seguida de
Enucleação
 Indicações
 Acelerar o reparo
 Dificuldade do paciente higienizar a cavidade
 Vantagens
 Procedimento inicial simples
 Remoção de todo tecido patológico
 Cápsula cística mais espessa
 Técnica cirúrgica
 União dos dois procedimentos cirúrgicos
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
 Redução controlada
Mesmo princípio
 Indicações da
marsupialização
 Amplas lesões císticas
 Cistos infectados
 Técnica cirúrgica
 Anestesia
 Punção
 Introdução de catéter
 Sutura do catéter na mucosa
 Acompanhamento clínico e radiográfico
Cristina Braga Xavier
Cristina Braga Xavier
 Enucleação seguida de
 Indicações
curetagem
 Ceratocisto odontogênico
 Recidiva de lesões após a enucleação
 Vantagens
 Remoção de remanescentes epiteliais
 Desvantagem
 Curetagem mais destrutiva ao osso
 Risco de lesar feixe vásculo-nervoso dos dentes
adjacentes à lesão
 Técnica cirúrgica
 Semelhante a enucleação com vigorosa curetagem
da loja óssea ou uso de brocas Cristina Braga Xavier
 Pós-operatório
 Mediato
 Resultado histopatológico
 Acompanhamento clínico
 Acompanhamento radiográfico
- 1 mês
- 2 meses
- 6 meses
- 1 ano
- anual (até a completa cicatrização óssea)

Cristina Braga Xavier

Considerações Finais

Cristina Braga Xavier