Apostila de

dentística I
Por Alissa Tamara
@sorrisoneon_

Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_

 Sumário
1 - Classificação das cavidades .................................................................................................. 4
1.1 - Classificação de Black ...................................................................................................... 5
2 – Instrumentais............................................................................................................................. 6
3 – Cariologia ................................................................................................................................. 8
4 – Princípios da biomecânica ..................................................................................................... 9
5 – Isolamento absoluto .............................................................................................................. 11
5.1 - Passo a passo para o isolamento absoluto: ................................................................... 12
6 - Proteção do complexo dentinopulpar................................................................................ 14
7 - Classificação dos sistemas adesivos: ................................................................................... 16
8 – Seleção das cores ................................................................................................................. 18
9 - Restaurações em dentes posteriores ................................................................................... 20
10 - Acabamento e polimento em restaurações diretas ....................................................... 21
11 - Referências ........................................................................................................................... 23

Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_

Olá, tudo bem? Espero que sim!
Primeiramente gostaria de agradecer a sua confiança em meu
trabalho para adquirir a apostila. Fiz com muita dedicação e
carinho, espero que goste. Ah, e não se esqueça, quando estiver
estudando não deixe de nos marcar e se surgir alguma dúvida ou
consideração, estarei te esperando no @sorrisoneon_! Bons estudos!

Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_

 1 - Classificação das
cavidades
A classificação tem o objetivo de
facilitar a comunicação entre os
profissionais.
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
Cavidade: condição do dente causada fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
pela destruição do tecido duro.
Composta: quando atinge duas faces
Tipos de cavidade do dente.

▪ Patológica: é uma cavidade com

formas e dimensões irregulares,
causada pela destruição do
tecido duro do dente.
▪ Terapêutica: é uma cavidade
com forma geométrica e
dimensões definidas, resultante de Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
um processo cirúrgico que visa
remover o tecido cariado. Complexa: quando atinge três ou mais
cavidades do dente.
Objetivo do preparo cavitário:
▪ Remover o tecido cariado;
▪ Obter proteção mútua;
▪ Impedir recidiva de cárie.

Classificações
Quanto a finalidade: Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
▪ Terapêutica: resultante da
remoção do tecido cariado, assim De acordo com as faces envolvidas:
o dente está pronto para receber
o material restaurador.
▪ Protética: resultante de um
preparo cavitário com finalidade
protética, podendo ou não
apresentar uma lesão de cárie.
De acordo com o número de faces:
Simples: quando atinge apenas uma
face do dente.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

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Partes constituintes das cavidades:
Paredes: são limites internos
cavidades, são elas:
Circundantes: são as laterais da
cavidade, aquelas que definem seu
contorno
Ângulos triedros: ângulos formados pela
união de três paredes.
das
Ângulo cavo-superficial: ângulo formado
pela junção das paredes da cavidade
com a superfície externa do dente, ou
seja, é a linha que contorna o preparo.

▪ Vestibular;
▪ Mesial;
▪ Distal;
▪ Lingual ou palatina;
▪ Cervical: quando se perde uma
parede, seja ela vestibular,
palatina, mesial ou distal, passa a
ter uma parede cervical ou
gengival.
Fundo:
▪ Axial: mesmo sentido que o longo Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
eixo do dente; fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

▪ Pulpar: é perpendicular ao longo

eixo do dente.
Ângulos:
É a linha de união de duas ou mais
paredes.
Ângulos diedros: são formados pela
união de duas paredes. Podem ser do:
▪ Primeiro grupo: ângulo formado
pela união de duas paredes
circundantes;
▪ Segundo grupo: é o ângulo
formado pela união de uma
parede circundante e uma de
fundo;
▪ Terceiro grupo: é o ângulo
formado pela união das duas
paredes de fundo.
O ângulo áxio pulpar é o mais
importante, porque ele geralmente
precisa estar arredondado, com o
objetivo de favorecer a distribuição de
forças.
1.1 - Classificação de Black
Etiológica: baseada em áreas dos
dentes susceptíveis a cárie, como as
fissuras. No entanto, existem regiões que
são imunes á cárie, como as superfícies
lisas.
Classe I: são lesões ou cavidades
encontradas nas regiões de cicatrículas
e fissuras (regiões de má união do
esmalte).
Pode ser encontrada:
▪ Molares e pré-molares;
▪ 2/3 oclusais da face vestibular dos
molares inferiores;
▪ 2/3 oclusais da face palatina dos
molares superiores;
▪ Palatina dos incisivos e caninos
superiores (pode surgir pseudo
cúspides).

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 todos os dentes.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
Classe II: lesões ou cavidades que
envolve as faces proximais de molares e
pré- molares.
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
Tanto a classe IV, como a classe V, pode
ser causada por lesão de cárie como
também para descrever perdas de
estruturas causadas por processos não
cariosos, como atrição, abfração e até
mesmo traumatismos.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
Adendos à classificação de Black
Classe III: são lesões ou cavidades que
Classe VI: lesões ou cavidades
envolvem as faces proximais dos dentes
localizadas nas pontes nas pontas de
anteriores, sem comprometimento do
cúspide dos dentes posteriores, sem
ângulo incisal.
envolvimentos de fissuras, ou nos bordos
incisais dos dentes anteriores, sem
envolvimento do ângulo incisal.

2 – Instrumentais
Existem dois tipos de instrumentais:
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
➢ Cortantes manuais:
Classe IV: atinge a face proximal dos
São usados para cortar e planificar as
dentes anteriores, com
cavidades ou complementar a ação
comprometimento do ângulo incisal.
dos instrumentos rotatórios.
O instrumental é constituído por:
▪ Cabo;
▪ Porção intermediária;
▪ Ponta ativa.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

Classe V: atinge o terço gengival ou

cervical da face vestibular e lingual de

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 Concentricidade: capacidade de girar
em torno do próprio eixo.

Calor friccional: diretamente

proporcional á pressão de corte,
velocidade de rotação e área de
contato.

Se não tiver concentricidade gera

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013. mais calor friccional, podendo
lesionar a polpa ou gerar
Existem instrumentais que podem ser: sensibilidade e desconforto ao
▪ Simples: com apenas uma ponta paciente.
ativa;
▪ Duplo: com duas pontas
Vibração: quanto maior a frequência
ativas. do corte, maior a vibração e quanto
menor a amplitude, menor a vibração.
Tipos de angulação:
Quanto mais angulado, mais posterior Instrumentais rotatórios:
ele consegue cessar, portanto para Brocas de corte: são disponibilizadas
dentes anteriores é utilizado tanto para baixa rotação quanto para
instrumentais com ângulos mais retos. alta rotação. Exemplo: brocas.
▪ Monoangulado;
Classificação de acordo com o material:
▪ Biangulado;
▪ Triangulado. ▪ Brocas de aço
▪ Brocas de carboneto tungstênio.
Funções de cada instrumentais:
Classificação de acordo com o formato
Machados: são usados para clivar e
da ponta ativa:
aplainar o esmalte e as paredes V e L das
caixas proximais do preparo classe II.
▪ Esférico;
Ponta do instrumental é reta.
▪ Cilíndrico;
Colher de dentina: utilizada para ▪ Tronco-cônica;
remoção de tecido cariado. ▪ Cone invertido;
▪ Roda.
Recortadores de margem gengival: são
utilizados para planificação do ângulo
Classificação de acordo com a lâmina
cavo-superficial, arredondamento do
cortante:
ângulo áxio-pulpar. Ponta do
instrumental é angulada, o que facilita o ▪ Lisa;
acesso as margens. ▪ Picotada.

➢ Rotatórios:
Brocas de desgaste: são instrumentos de
alta rotação. Exemplos: pontas
Torque: capacidade do instrumento de
diamantadas, pedras e discos.
resistir a pressão produzida pelo contato
contra a superfície de corte sem que o As pontas diamantadas possuem
seu movimento seja interrompido. desgastam esmalte, possui grande
variedade de forma, maior vida útil.
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 Como selecionar broca e ponta
diamantada para cada situação?
Vai depender:
▪ Formato da ponta ativa;
▪ Diâmetro da ponta ativa;
▪ Potencial de corte ou desgaste;
▪ Format do ângulo na borda.
O aquecimento da superfície
depender:
▪ Tipo de broca ou
ponta diamantada;
▪ Velocidade de rotação;
▪ Tempo de contato com o dente;
▪ Tipo de tecido;
▪ Refrigeração das brocas.
Fatores que afetam o calor friccional:
▪ Instrumento cortante;
▪ Característica do dente;
▪ Operador.
3 – Cariologia
A cárie dentária é uma doença
infecciosa que progride de forma muito
lenta na maioria dos indivíduos, na
ausência de tratamento, progride até
destruir totalmente a estrutura dentária.
A cárie depende dos comportamentos
individuais:
▪ Hábitos;
▪ Higiene;
▪ Determinantes socioculturais;
Tríade de Keyes
Sugeriu um modelo de explicação para o
desenvolvimento da cárie dental, que
seria produto da interação de três fatores.
Mais tarde Newbrum incluiu tempo a
tríade de Keyes.
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vai
Fonte: thinkodontologia
Como saber quando:
Não intervir: quando estiver apenas em
esmalte ou estiver com selamento
biológico.
Selamento biológico nada mais é que
corantes e minerais aderidos ao sulco
dos dentes. Essa pigmentação não
precisa ser removida e muito menos de
restauração.
Para diferenciar da cárie é necessário
fazer uma radiografia.
Mínima intervenção: indicado para
sulcos mais enegrecidos, com máxima
preservação das estruturas dentais, para
isso utiliza-se brocas mais conservadoras.
Intervenção restauradora: indicado
para grandes cavitações.
Progressão da cárie
1) Ultra-estrutural: o tratamento é
preventivo. Esse processo ocorre
quando acabamos de comer,
consiste em um pequeno tempo
de desafio cariogênico, sendo
totalmente reversível esse
processo;
2) Microscópica: quando a
cavidade bucal permanece no
desafio cariogênico por maior
tempo, evoluindo para perda
 mineral. É possível ser visualizado
apenas no exame histológico, no
exame físico observa-se apenas
o biofilme;
3) Visível clinicamente: falta de
higienização de 5 a 6 dias,
podendo apresentar lesão de
mancha branca visível, nessa
fase esse processo ainda é
reversível;
4) Cavitação: perda intensa de
mineral e intenção má
higienização;
5) Destruição total: destruição do
dente.
Cárie oclusal tende a ser mais profunda
que larga, iniciando com formato de
ponto.
Fonte: odontologiaiwai
Cárie proximal, tende a ser mais
achatada do que larga, devido à
proximidade que apresenta com a polpa,
inicia-se com a base do triângulo.
Fonte:dentisticahoje
Lesão de cárie crônica: devido a lenta
progressão da cárie, a polpa tem
carácter de autoproteção, quando a
lesão se aproxima da junção
amelocementária, assim a polpa
começa a depositar dentina.
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Lesão de cárie aguda: devido a rapidez
da progressão da cárie a polpa não tem
carácter de autoproteção, o que facilita
o acesso a polpa.
Mancha branca:
▪ Ativa: não possui brilho, lisura e
geralmente apresenta gengiva
inflamada;
▪ Inativa: é remineralizada e possui
aspecto brilhante.
Como diferenciar da fluorose?
A fluorose atinge principalmente as
incisais dos dentes e ponta das cÚSpides e
na maioria das vezes é linear, ou seja, se
aparece no canino esquerdo, irá
aparecer no canino direito.
Decisão terapêutica:
Restrita a esmalte / não cavitadas /
selamento biológico = Proservação.
Comprometimento dentinário /
cavitadas/ cárie oculta = Restauração.
Planos de tratamento:
▪ Fase I – preparatória: resolução
de urgências, adequação do
meio bucal e avaliação do nível
de SAÚDe;
▪ Fase II – reabilitação: conjuntos
de
especialidades para
os tratamentos, dentística,
ortodontia, prótese, oclusão;
▪ Fase III – manutenção: consultas
periódicas.
4 – Princípios da
biomecânica
Preparo cavitário:
É o tratamento biomecânico da cárie,
com objetivo que as estruturas dentais
recebam restaurações, que protejam e
previnam contra a recidiva de cárie.
Objetivo do preparo cavitário:
▪ Devolver forma, função e estética;
▪ Remover o tecido cariado;
▪ Estender o preparo até regiões que
são imunes a cárie;
▪ Preparar cavidades que possam
receber e reter o material;
▪ Preservar a vitalidade pulpar.
Tempos operatórios:
I) Abertura da cavidade:
Consiste em abrir a cavidade e expor a
lesão de cárie para facilitar a
visualização.
Lesões de cárie incipiente: é necessário
abertura da cavidade;
Lesão de cárie ampla: não precisa de
abertura, pois a cavidade já está exposta.
II) Contorno:
Delimita a área que possui tecido
cariado, a qual deverá ser introduzido o
material restaurador.
Princípios básicos:
A) Todo esmalte sem apoio deve ser
removido.
Resina composta: para restaurações
desse tipo não é necessário retirar todos
os prismas sem apoio, pois nesse caso será
utilizado o condicionamento ácido. Dessa
forma, em restaurações com resina, tem-
se preparos mais conservadores.
Amálgama: nesse caso precisa-se de
deixar a superfície lisa, o que facilita a
retenção do material restaurador. Dessa
forma, em restaurações com amálgama
tem-se preparos menos conservadores.
B) As margens do preparo devem
estar em áreas imunes a cárie,
como a ponta das cúspides.
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C) Observar a progressão da cárie nas
faces livres e proximais;
D) Extensão preventiva do preparo,
envolvendo todas as cicatrículas,
fissuras e sulcos;
E) Idade do paciente: pacientes
jovens possui cúspides mais
volumosas e sulcos mais profundos,
já pacientes idosos, possuem
cúspides menos volumosas e sulcos
mais rasos, além disso, estão em
constante remodelação óssea,
podendo perder volume gengival,
o que origina um preparo
subgengival.
III) Remoção da dentina cariada:
Remoção de todo tecido cariado.
Retirada da dentina contamina e
desmineralizada de modo irreversível.
IV) Forma de resistência:
Consiste em formar uma cavidade para
que o dente e o material restaurador
possam resistir a:
▪ Esforços mastigatórios;
▪ Variação volumétrica (amálgama);
▪ Diferença no coeficiente de
expansão térmica do material
restaurador e dente;
Princípios mecânicos de Black:
▪ Todo esmalte deverá ser suportado
por dentina sadia;
▪ Paredes circundante planas e
paralelas entre si e perpendiculares
a parede pulpar;
▪ Parede gengival plana e paralela á
parede pulpar e ambas;
perpendiculares ao longo eixo do
dente;
▪ Ângulo áxio pulpar arredondado,
pois favorece a distribuição de
forças;
V) Forma de retenção:
Consiste em dar forma a cavidade com a
finalidade de evitar o deslocamento da
restauração durante a mastigação.
Tipos de formas de retenção:
▪ Friccional = atrito (quanto mais
atrito mais retentivo);
▪ Química = condicionamento ácido;
▪ Mecânica = retenção adicional –
ângulo diedro de segundo grupo
com retenção adicional;
▪ Quanto mais longo o preparo mais
retentivo, quanto mais largo, menos
retentivo.
VI) Forma de conveniência:
Consiste em dar ao preparo cavitário
características, com objetivo de facilitar o
acesso e instrumentação da cavidade.
▪ Isolamento absoluto;
▪ Proteção do dente adjacente.
VII) Acabamento das paredes de
esmalte:
Consiste em alisar as irregularidades do
preparo de esmalte e do ângulo cavo-
superficial do preparo. Para essa etapa,
utiliza-se Recortadores.
VIII) Limpeza da cavidade:
Consiste em remover os resíduos do
preparo antes da inserção do material
restaurador, através de diferentes
materiais de limpeza.
Agentes não desmineralizantes:
▪ Germicidas = clorexidina / água
oxigenada 2%;
▪ Detersivos = tergentol – limpeza
intracanal;
▪ Alcalinizantes = produtos à base de
hidróxido de cálcio – limpeza de
preparos mais profundos.
Agentes desmineralizantes:
▪ Ácido fosfórico 35 e 37%;
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▪ EDTA 10%;
▪ Ácido poliacrílico 25% - não remove
totalmente o smear layer.
5 – Isolamento absoluto
É um conjunto de procedimentos
realizados na cavidade, o qual tem o
objetivo de eliminar toda umidade e
proporcionar condições assépticas para
o tratamento das restaurações.
Tipos de isolamento:
A) Isolamento relativo: é aquele em que
não é usado o lençol de borracha,
usa-se roletes de algodão, sugadores,
afastadores labiais.
Indicações:
▪ Intervenção de curta duração;
▪ Aplicação tópica de flúor;
▪ Erupção parcial de dentes;
▪ Com dificuldade respiratória;
▪ Pacientes alérgicos a borracha ou
derivado.
B) Isolamento absoluto: é aquele
realizado com lençol de borracha.
Vantagens:
▪ Permite o controle da umidade e
contaminação da cavidade;
▪ Oferece melhor visibilidade e
acesso do profissional;
▪ Oferece segurança para o
paciente, diminuindo o risco de
deglutir e aspirar materiais e
resíduos acidentalmente;
▪ Diminui o tempo clínico.
Quando é recomendado o isolamento
absoluto?
▪ Durante remoção de tecido
cariado, principalmente em
cavidades profundas;
▪ Em todos procedimentos que
envolvem amálgama;
▪ Durante remoção de restaurações
insatisfatórias;
 ▪ Durante procedimentos com
sistemas adesivos; 200 a 205 = molares
▪ Em pacientes com necessidades
especiais. 205 a 209 = pré-molares

Quando é contra indicado o isolamento 210 a 211 = incisivos e caninos

absoluto?
▪ Em pacientes com asma ou Lubrificante hidrossolúvel: deve ser
problemas respiratórios; aplicado na face interna do lençol de
▪ Em dentes com erupção borracha, com objetivo de facilitar sua
incompleta, o que dificulta passagem nas faces proximais;
encaixar corretamente o lençol.
▪ Em pacientes alérgicos a látex. Caneta: utilizada para marcar onde deve
ser perfurado.
Itens necessários para o isolamento
absoluto: 5.1 - Passo a passo para o
▪ Lençol de borracha;
isolamento absoluto:
▪ Arco de Young: arco metálico em Inicialmente dividir o lençol de borracha
formato de U, utilizado para esticar em quatro quadrantes. Posteriormente
e prender o lençol, para isso, ele
deve-se posicionar o arco de Young
conta com algumas garras;
sobre o lençol de borracha e prender o
▪ Perfurador de borracha;
lençol nas garras do arco, o lençol
▪ Pinça porta grampos: tem a
deverá ficar esticado e sem dobras.
função de pegar e abrir os
grampos;
▪ Grampos: sua função é estabilizar
o lençol de borracha, no entanto,
em alguns casos pode provocara
retração dos tecidos gengivais.
Existem dois tipos:
1) Grampos sem asas laterais;
2) Grampos de asas laterais: inserção
simultânea do grampo de lençol
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
de borracha. fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

Com o auxílio do fio dental, iremos

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
chegar o contato dos dentes, se
necessário deve ajustar com a tira de
lixa, para que quando o lençol passar
entre os dentes, ele não rasque.
Posicionar o arco de Young voltado para
o mento e de modo que a linha vertical
coincida com a linha média. Assim,
marque com a caneta os dentes que
será feito o isolamento absoluto.

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 pinça para inserir.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

Para furar, usa-se o perfurador, na Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
sequência, molares, pré-molares,
caninos e incisivos. Lembrando que Depois de posicionado o grampo, deve
cada furo do perfurador corresponde a começar a passar o lençol de borracha
uma classe de dentes. nos dentes marcados, pode-se utilizar o
auxílio do fio dental. Ao passar o fio dental
deve- se remover por vestibular. O
próximo passo é estabilizar o lençol no
dente mais anterior ao preparo, para que
o lençol não saia, para isso pode-se fazer
um nó com o fio dental, dessa forma, as
duas extremidades ficam firmes.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:

fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.

Regras para perfuração da borracha:

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
Quanto maior o número de dentes fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
incluídos no isolamento, melhor será o
acesso e visibilidade. Remoção:

Dentes posteriores: no mínimo um Para remover utilizar a pinça para retirar

dente para distal até canino do lado o grampo, depois retirar o arco e com a
oposto; ajuda de uma tesoura cortar o lençol na
vestibular e proximais, puxando por
Dentes anteriores: de pré-molar a pré- completo por palatino/ lingual.
molar ou canino a canino.
Endodontia: um dente apenas.

Posteriormente deve-se introduzir o

grampo no orifício feito com o perfurador
com objetivo de facilitar o preparo,
deve evitar colocar o grampo no dente
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
que será restaurador, assim leva todo o fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
aparato para a cavidade bucal, não
esquecendo de abrir o grampo com a

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6 - Proteção do complexo
dentinopulpar
Proteção pulpar
O seu objetivo é manter sempre a
vitalidade pulpar.
A vitalidade pode ser sempre mantida?
Não, porque terá situações em que a
polpa já foi atingida pela cárie e se
encontra em um quadro irreversível.
Dentina esclerótica, pode ser
considerada uma forma de proteção
pulpar?
Sim, pois a dentina esclerótica é uma
dentina reacional, a qual reagiu a um
processo carioso. A dentina esclerótica é
formada a partir de uma reação pulpar,
de um estímulo externo, que pode levar a
diminuição dos prolongamentos
odontoblásticos, fechamento dos túbulos
dentinário, maior deposição de dentina
nos túbulos dentinário.
Sempre que tiver uma exposição pulpar,
tem que fazer um tratamento
endodôntico?
Não, quando tem um processo carioso
crônica o organismo tenta reagir de
alguma forma, agora quando é agudo, o
organismo não consegue reagir,
podendo uma exposição pulpar mais
fácil. Vai depender também das
condições sistêmicas do paciente.
Sucesso para terapia conservadora:
▪ Correto diagnóstico de condição
pulpar;
▪ Remoção do agente agressor, o
que auxilia no controle da infecção
e no isolamento da polpa;
▪ Aplicar materiais que auxiliem na
formação de dentina;
▪ Restaurar a cavidade.
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Tipos de dentina que uma cavidade
pode apresentar:
▪ Dentina seca, desidratada =
dentina que reagiu mais, sem
exposição pulpar;
▪ Dentina úmida, com exposição
pulpar, refere-se a uma dentina
que reagiu menos.
Importância da manutenção da
vitalidade pulpar:
Polpa = mecanismo que limita os danos
dos agentes agressores;
▪ Sensibilidade dolorosa
▪ Esclerose dos túbulos dentinários;
▪ Formação de dentina
esclerosada.
Atenção
Dentina resultante de uma cárie crônica:
pode-se observar, retração da câmara
pulpar, dentina escurecida, fechamento
de túbulos dentinários, ausência de
sensibilidade ou sensibilidade estimulada.
Nessa lesão, como tem fechamento dos
túbulos dentinários, tem menor
necessidade de proteção pulpar e uma
menor probabilidade de exposição da
polpa. Cavidade bastante reagida tem
menor necessidade de protetores
pulpares, como hidróxido de cálcio.
Dentina resultante de cárie aguda: tem
aspecto mais úmido, radiograficamente
pode ser possível observar maior
proximidade com a polpa e menor
espessura de dentina formada,
provavelmente o paciente possui maior
sensibilidade. A dentina possui túbulos
dentinários mais abertos porque a dentina
não teve tempo de reação. Nesse caso,
é importante um material de proteção
pulpar.
Como minimizar o trauma do preparo encontra-se sem dentina
cavitário: esclerosada.
▪ Utilizar instrumentos rotatórios
novos;
▪ Refrigeração abundante;
▪ Aplicar menor pressão de corte;
▪ Hidratação constante
da cavidade;
▪ Minimizar a secagem com ar,
para diminuir o trauma a polpa.
Como otimizar o procedimento
restaurador: Fonte: dentisticahoje.blogspot

▪ Utilizar materiais restauradores

adequados para cavidade; Túbulos dentinários X profundidade
▪ Evitar contaminação da
cavidade durante o
procedimento restaurador. A
Fatores que orientam as estratégias de B
proteção pulpar:
C
▪ Profundidade da cavidade;
▪ Qualidade e tipo de
dentina remanescente;
Fonte: repositorio.uem.
▪ Idade do paciente;
▪ Material restaurador.
A. Refere-se a uma região com
Tipos de cavidades: poucos túbulos dentinários;
B. Região com média quantidade de
túbulos dentinários;
1. Superficiais: geralmente ao lado da
C. Região com muita quantidade de
junção amelodentinária.
túbulos dentinários, área boa para
2. Rasas: lesão inicial, em que a colocar HC, para induzir a
parede de fundo está localizada formação de dentina.
entre 0,5 a 1,0 mm da junção
amelodentinária. Smear Layer
3. Média profundidade: atinge até Vantagens:
metade da espessura de dentina,
▪ Redução da permeabilidade
podendo ou não se apresentar
a fluídos bucais e produtos tóxicos;
esclerosada.
▪ Prevenção da penetração
4. Profundas: ultrapassa a metade da bacteriana nos túbulos dentinários.
dentina esclerosada, podendo se Desvantagens:
apresentar esclerosada ou não. ▪ Permeável a produtos
bacterianos;
5. Bastante profunda: encontra -se a
▪ Interfere na adesão de
0,5mm da polpa, podendo ou não
alguns materiais odontológicos;
ter leve exposição. Clinicamente
▪ Serve como depósito de
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 bactérias e seus produtos.
Proteção pulpar
Proteção indireta: quando não tem a
exposição de dentina, esse tipo de
restauração é feito em apenas um
passo.
Objetivo:
▪ Bloquear os estímulos;
▪ Manter o ambiente
adequado para recuperação
pulpar;
▪ Evitar ou reduzir a infiltração e
crescimento de bactérias.
Proteção direta: quando tem exposição
pulpar, geralmente também é feita em
apenas uma sessão, pois reabrir a
cavidade oferece risco de
contaminação da polpa.
Nesse caso, como teve exposição
pulpar, a polpa exposta possivelmente
deve estar contaminada, para isso deve
ser feia a curetagem da polpa (colher
de dentina ou broca diamantada). Após
isso, a polpa pode sangrar, se for um
sangramento característico de polpa
vital, segue o procedimento. Deve-se
lavar com água de HC, após lavagem,
aplicar pó ou pasta de HC, por cima
aplicar o cimento de HC, posteriormente
o IV, sistema adesivo e resina composta.
Porque não devo aplicar CHC ao
invés de pó ou pasta?
Porque o CHC é hidrossolúvel, assim em
contato com a umidade da cavidade
ele iria dissolver.
Objetivos:
▪ Visa ao restabelecimento pulpar;
▪ Promove a formação de uma
barreira mineralizada.
Tratamento expectante: ocorre
geralmente em pacientes jovens com
lesão de cárie aguda, indicando lesão
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profunda com risco de exposição pulpar.
Ex: em uma lesão de cárie muito
profunda, sobrou um restante de dentina
afetada (passível de remineralização)
que se for removida, pode ter uma
exposição pulpar. Dessa forma, deixa o
restante de dentina afetada e aplica-se
HC e confecciona uma restauração
provisória com IV, depois de 45 a 60 dias,
se o paciente não teve sintomatologia
dolorosa, pode remover o HC e o IV,
posteriormente, faz a restauração com
IV, sistema adesivo e resina composta,
mas agora não tem mais necessidade
do uso de HC, porque a polpa já foi
estimulada. Esse tipo de tratamento evita
a exposição pulpar.
Objetivo:
▪ Bloquear a penetração de
agentes irritantes que podem
atingir a polpa;
▪ Interromper o fluxo metabólico
dos fluídos bucais as bactérias;
▪ Estimular a formação de dentina
esclerosada.
7 - Classificação dos
sistemas adesivos:
Adesivos de condicionamento
1. Dois passos ou de quinta geração:
O primer e o adesivo estão juntos no
mesmo frasco. Portanto, aplica-se
primeiramente o condicionador ácido e
depois o primer e adesivo juntamente.
Essa classificação é mais indicada para
esmalte, pois quando se usa para
dentina, sua adesão fica comprometida,
devido sua composição orgânica. É
indicado para restaurações de anteriores
e superiores e para cimentação de
facetas.
2. Três passos ou de quarta geração:
▪ 1º Passo: aplicação do
 condicionador ácido;
▪ 2º Passo: aplicação do primer;
▪ 3º Passo: aplicação do adesivo.
Passos para aplicação:
1. Condicionamento ácido:
É um dos métodos mais eficazes de
promover retenção da restauração, pois
promove uma união forte e durável entre
a resina e a estrutura dental.
Molhamento:
É o primeiro passo para o sucesso da
adesão. Uma superfície dental limpa,
com micro asperezas, tem maior energia
de superfície do que a superfície não
tratada, o que confere melhor
molhamento. Por esse motivo, que é feito
o condicionamento ácido, pois ele é
responsável por limpar a cavidade e
promover micro poros, aumentando a
energia de superfície e favorecendo o
molhamento.
O esmalte não possui fibras colágenas e
possui pequena quantidade de água, o
que o caracteriza com menos desafios
para adesão.
A dentina possui muita quantidade de
colágeno e água, o que confere maior
desafio para uma boa adesão. A dentina
condicionada deve ser mantida úmida
para assegurar a formação da camada
híbrida. Porém, se não houver água, a
rede de colágeno se colapsa e impede a
formação da camada híbrida. Já se a
quantidade de água for em excesso,
pode causar infiltrações com o passar do
tempo, por inviabilizar uma boa adesão.
Portanto, a aplicação do primer é
importante para manter a rede de
colágeno hidratada ao mesmo tempo
que remove o excesso de água.
O tempo de condicionamento é de
aproximadamente 15 segundos.
2. Enxágue e secagem:
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Após o condicionamento, o ácido deve
ser removido totalmente. Primeiramente,
pode-se aspirar o ácido e em seguida
realizar o enxágue, a vantagem dessa
técnica é que elimina totalmente o ácido.
No entanto, pode apenas enxaguar, mas
corre o risco de não remover totalmente.
O tempo de enxágue deve ser de 20
segundos.
Quando apenas o esmalte é
condicionado, a superfície deve estar
totalmente seca. Porém, a dentina não
suporta uma secagem tão agressiva,
podendo provocar o colabamento das
fibras colágenas.
3. Aplicação do primer:
O primer contém soluções hidrofílicas, os
quais são dissolvidos na água, acetona ou
etanol, essa propriedade contribui para
evaporação da umidade da cavidade. A
parte hidrofóbica, vai penetrar nos
túbulos dentinários.
O primer possui uma grande variedade
de Ph, devido a sua quantidade de
grupos funcionais. Um primer pode atingir
ph baixo o suficiente para remover a
smear layer e condicionar a dentina, esse
primer é classificado como
autocondicionante.
4. Aplicação do adesivo:
O principal papel dos adesivos é
preencher os espaços interfibrilares,
criando uma camada híbrida. A camada
de adesivo, irá prevenir a infiltração de
fluídos na margem restauradora.
Nessa etapa tem a formação de:
▪ Tags: adesivo polimerizado nos
túbulos dentinários;
▪ Microtags: adesivo polimerizado
nos canalículos dentinários.
Adesivos autocondicionantes

1. Dois passos ou de sexta geração:
Nesse caso, é utilizado um primer acídico,
o qual serve tanto para condicionar,
quanto como primer. Posteriormente é
aplicado o adesivo. É indicado para
dentes posteriores.
2. Passo único ou sétima geração:
Nessa etapa o condicionador ácido,
primer e adesivo se encontram em um
único passo.
8 – Seleção das cores
A cor só existe na presença dos seguintes
elementos:
▪ Luz;
▪ Objeto;
▪ Observador.
Propriedades importantes da cor:
▪ Matiz: é a dimensão que distingui
uma família de cor da outra. Pode-
se dizer que é o nome dado a cor,
como azul, amarelo, vinho.
▪ Croma: descreve a saturação ou
intensidade de um determinado
matiz. Nos dentes pode ser
observado variações do croma
em regiões diferentes em um
mesmo dente.
▪ Valor: é a luminosidade da cor,
característica que distingue cores
claras de escuras.
Cor dos dentes:
A sobreposição de diferentes espessuras
de esmalte e dentina ao longo da coroa,
resulta em um aspecto policromático da
coroa.
A dentina possui baixa translucidez e alta
saturação sendo a principal responsável
pelo matiz e croma básicos do dente.
O esmalte é um tecido muito translúcido
e pouco saturado, o que permite a
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visualização da cor da dentina. Sendo
responsável pelo valor dos dentes
naturais.
Atenção
O grau de translucidez dos tecidos
modifica ao longo da vida. A translucidez
aumenta com o passar dos anos, devido
a diminuição da espessura, decorrente
ao desgaste fisiológico. A dentina sofre
alterações cromáticas ao longo da vida,
decorrente da sua deposição contínua,
que resulta em maior saturação da cor e
aumento da mineralização.
Essas modificações ao longo da vida,
explica o porquê de os dentes jovens
apresentarem mais brancos e luminosos,
pois a mais espessura do esmalte reduz a
percepção da saturação da dentina.
Porém os dentes de adultos e idosos
apresentam-se mais amarelados, devido
a mais espessura do esmalte, deixando a
coloração da dentina mais evidente.
Coloração dos terços dos dentes:
▪ Terço cervical: apresenta grande
espessura de dentina e pequena
espessura de esmalte. O que
resulta em croma alto e valor
intermediário. É um local mais
propício para avaliar a cor da
dentina.
▪ Terço médio: apresenta um
grande volume de dentina e
camada de esmalte espessa.
Apresenta alto valor, pois a
camada de esmalte consegue
diminuir a saturação da dentina,
aumentando a luminosidade.

Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
▪ Terço incisal: camada de dentina
fina e camada de esmalte
espessa, o que confere alta
translucidez.
A opalescência é uma característica
óptica exclusiva do esmalte, caracteriza-
se pela imagem azulada no terço incisal.
Para isso, existem resinas específicas para
fazer essa característica.
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
Fluorescência: é a capacidade de
absorver luz de um determinando
comprimento de onda e em resposta
emitir luz com um comprimento de onda
diferente.
A dentina possui mais fluorescência que o
esmalte, pois a fluorescência está ligada
a quantidade de componentes
orgânicos. Para isso, os materiais
restaurados precisam ter quantidades
adequadas de fluorescência. Se a resina
tiver pouca fluorescência, em luz negra a
restauração pode desaparecer, já se tiver
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excesso, a restauração ficará muito
evidente, ou seja, muito esbranquiçada.
Método de avaliação e registro da cor:
O método utilizado para seleção de cores
é a comparação visual entre o dente
natural e as escalas de cor, chamada
escala Vita. Essa escala é baseada no
matiz e no croma, as nuances de matiz é
A, B, C e D, descritas por laranja, amarelo,
amarelo/cinza e laranja/cinza, enquanto
o coma varia de 1 a 4. A escala Vita é
formada por um total de 16 cores.
A escala pode ser ordenada de acordo
com o croma.
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
A escala pode ser ordenada também em
ordem decrescente de valor.
Fonte: LUIZ, baratieri et al. Odontologia restauradora:
fundamentos e técnicas. Volume 1. São Paulo, Santos, 2013.
Um método muito utilizado para seleção
de cores, é a aplicação e fotoativação
de pequenos incrementos de resina sobre
a superfície dental. Além de simples e
prático, garante a maior fidelidade da
cor, visto que a mesma cor, pode
apresentar diferenças entre a escala e o
material. Para isso, o ensaio restaurador é
a forma mais indicada para a escolha das
cores.
 9 - Restaurações em
dentes posteriores
No mercado atualmente existem várias
opções para restaurações em dentes
posteriores, como amálgama, resina e o
ionômero de vidro, o qual apresenta
algumas limitações mecânicas.
Resinas compostas
Em dentes anteriores as propriedades
fundamentais são lisura superficial, brilho e
cor, mas em dentes posteriores as
propriedades como radiopacidade e
resistência ao desgaste são primordiais.
Nos dentes posteriores, estruturas
marginais, cúspides, vertentes poderão
ser preservadas, mesmo onde o esmalte
não tiver apoio completamente de
dentina. O formato da cavidade
depende especialmente da extensão da
lesão de cárie.
Quando há pouco ou nenhum esmalte
nas margens cervicais, a qualidade da
adesão fica diminuída, para melhorar isso,
pode-se optar pelo uma de cimento de
ionômero de vidro, o qual oferece
qualidade do vedamento.
Vantagens:
▪ Preparo conservador;
▪ Facilidade de preparo;
▪ Reforço da estrutura dental
remanescente;
▪ Custo inferior quando comparado
a restaurações indiretas.
Limitações:
▪ Sensibilidade: é necessário
controle rigoroso da umidade,
além de inserção criteriosa da
resina, com pequenos
incrementos;
▪ Contração de polimerização:
capacidade da resina contrair
após a polimerização, o que pode
Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_
contribuir para o desenvolvimento
de cáries secundárias;
▪ Possibilidade de manchamento
superficial: quando o polimento
não é feito adequadamente, as
resinas estão sujeitas a todo tipo de
pigmentação dos alimentos;
▪ Extensão da área a ser restaurada:
quanto maior a extensão da lesão
cariosa, mais chances de fratura,
principalmente de molares, nas
quais é necessário uma mais
resistência as forças mastigatórias.
Nesses casos, é indicado as
restaurações indiretas.
Técnica incremental
Essa técnica tem o objetivo de diminuir a
contração de polimerização, diminuindo
a contração e consequentemente a
sensibilidade pós-operatória.
Fonte: odontoup
Essa técnica sugere a aplicação de
pequenos incrementos de resina, o qual
em seguida deve ser polimerizado. Esse
processo diminui o fator C, devido a união
de cada incremento se restringir apenas a
poucas paredes.
Inicia-se a inserção de resina nas paredes
proximais, cada incremento deve ter
contato com no máximo duas paredes.
Fator C: corresponde a quantidade de
paredes que competem por adesão.
Quanto maior o fator, mais paredes
competem por adesão, mais
comprometida ela fica. Portanto,
quanto menor o número de paredes
competir pela adesão menor o fator C,
melhor a adesão.
Quanto menor o fator C, menor a
contração de polimerização.
Passo a passo para restaurações em
Resina composta:
▪ Verificar os contatos oclusais;
▪ Profilaxia;
▪ Seleção da cor;
▪ Anestesia;
▪ Isolamento;
▪ Preparo cavitário;
▪ Aplicação do sistema adesivo;
▪ Inserção da resina;
▪ Polimerização após cada
incremento;
▪ Acabamento e polimento;
▪ Remoção do isolamento absoluto;
▪ Ajustes oclusais.
Resina Bulk Fill
São resinas que possuem modificações
da sua composição, o que permite a sua
utilização em um incremento único.
▪ Resina convencional: incremento
de até 2 mm;
▪ Bulk and Body: permite incremento
de até 4 mm, sendo finalizado pela
cobertura;
▪ Bulk Fill: permite a colocação de
incremento de até 5 mm.
As resinas Bulk Fill, são comercializadas de
duas formas distintas:
1. Fluída:
Permite o preenchimento da cavidade
com um único incremento de até 4 mm e
após a polimerização deve adicionar
uma última camada de 2 mm de uma
resina híbrida ou nanoparticulada.
Essas resinas com baixa viscosidade e
possuem menor porcentagem de
partículas de carga. Devido a essa
viscosidade reduzida, essas resinas são
usadas como base, devido ao seu baixo
módulo de elasticidade.
Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_
Indicação: são indicadas para
forramento e base devido seu baixo
módulo de elasticidade.
2. Alta viscosidade:
São aquelas com maior quantidade de
partículas de carga. A maior quantidade
de carga, faz com que a resina suporte o
estresse funcional. Dessa forma, esses
tipos de resinas podem preencher até 5
mm de cavidade de uma única vez.
Indicação: são indicadas para
restaurações posteriores e forramento de
restauração classe I e II.
O tempo de polimerização dessa resina
deve ser o mesmo das resinas
convencionais de 20 segundos.
Vantagens:
▪ Baixa contração de polimerização;
▪ Maior fluidez, permitindo melhor
adaptação a cavidade;
▪ Rapidez, por ser de preenchimento
único;
▪ Menor formação de bolhas devido
a maior fluidez do material;
Desvantagens:
▪ Falha em dentina quando usado
incrementos de 6 mm na cavidade;
▪ Rugosidade da superfície, quando
expostas a substâncias ácidas;
▪ Sem adaptação marginal superior
as resinas compostas
convencionais.
10 - Acabamento e
polimento em
restaurações diretas
O acabamento é a etapa, a qual fornece
contorno adequado, com refinamento
da anatomia, levando a uma maior
naturalidade do elemento. Além disso, a Em seguida, para refinar a escultura
etapa do acabamento remove também oclusal, utiliza-se as borrachas abrasivas
excesso de restaurações. de grossa granulação.

Após o acabamento é necessário o

polimento, o qual tem o objetivo de tornar
a superfície mais lisa e brilhante.
O acabamento e polimento aumenta a
vida útil da restauração?
Sim, pois garante a lisura superficial,
quando não realizada dificulta a
higienização, podendo causar
Fonte: Silva, Adriana. LUND Rafael. Dentística Restauradora –
manchamento dental, acúmulo de Do Planejamento à Execução. 1° Edição. Rio de Janeiro,
Santos, 2016.
biofilme e diminuição das propriedades
mecânicas.
Para realizar o acabamento na face
proximal, pode ser usada tiras de lixas
Estudos recentes apresentam que
específicas para restauração de
restaurações rugosas próximas a
amálgama. As lixas são formadas por
margem gengival podem estar duas abrasividades, uma de granulação
associadas a inflamação nos tecidos média, com cor cinza e uma de
gengivais. granulação fina, com cor branca, cada
tira possui uma porção sem abrasividade,
para ser inserida na superfície
Acabamento e polimento de interproximal.
restaurações de amálgama
O polimento é dividido em duas etapas:
Quando se utiliza amálgama o
acabamento deve ser realizado 1° Polimento inicial: é realizado na mesma
imediatamente após a restauração, já o sessão que a restauração e pode ser feito
polimento final deve ser feito no mínimo com a taça de borracha ou a escova de
48 horas após a condensação do Robinson.
material.

O acabamento é iniciado com brocas

multilaminadas, específicas para
utilização em amálgama. São de diversos
formatos e deve-se usar aquela que
melhor se adapta a cavidade.

Fonte: Silva, Adriana. LUND Rafael. Dentística Restauradora –

Do Planejamento à Execução. 1° Edição. Rio de Janeiro,
Santos, 2016.

2° Polimento final: pode-se usar: pasta de

óxido de estanho, pedra-pomes e água,
branco de Espanha e água. Seja qual for
a escolha, deve ser aplicado com a
Fonte: Silva, Adriana. LUND Rafael. Dentística Restauradora –
Do Planejamento à Execução. 1° Edição. Rio de Janeiro, escova de Robinson.
Santos, 2016.
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Situações em que é realizado o
acabamento e polimento das
restaurações de amálgama:
▪ Logo após finalizar a restauração e
ela atingir um grau avançado de
condensação:
Nesse caso, deve-se buscar remover todo
mercúrio que não reagiu durante a
condensação. O bom polimento começa
com correta condensação do
amálgama, acompanhada da brunidura
e escultura, esses procedimentos
aproximam as partículas, evitando os
espaços vazios, auxiliando no polimento.
▪ Manutenção de restaurações pré-
existentes.
Objetivos:
▪ Superfície lisa;
▪ Escultura refinada;
▪ Correção da oclusão;
▪ Fraturas marginais;
▪ Resistência a corrosão: graças a
remoção da camada superficial,
que pode conter mercúrio residual.
Acabamento e polimento de
restaurações de resina
composta
Recomenda-se aguardar 24 horas para
realizar o acabamento e polimento, para
a resina termine o processo de
polimerização.
Em restaurações proximais, antes do
acabamento e polimento, deve-se retirar
os excessos das restaurações, com
instrumentos de alta rotação. E em
seguida é realizado o acabamento, com
lâmina de bisturi número 12 ou com tiras
de lixa. Utiliza-se também pontas
diamantadas de granulação fina e
extrafina, dos formatos que se adaptem
na cavidade. O polimento deve ser
realizado com borrachas e pastas
abrasivas.
Por Alissa Tamara - @sorrisoneon_
Os instrumentos de acabamento
geralmente deixam ranhuras na superfície
da restauração, as quais podem ser
minimizadas por meio do polimento.
Outro fator que também auxilia na
eliminação das ranhuras é a aplicação
de selantes de superfície.
Tipos de resinas e o polimento:
▪ Resinas microparticuladas
apresentam excelente polimento
devido ao pequeno tamanho das
partículas e da maior quantidade
de matriz orgânica;
▪ Resinas nanohíbridas, possuem uma
condição de polimento melhor que
as microparticuladas, devido ao
menor tamanho das partículas de
carga. Pelo fato de possuir melhor
polimento e resistência mecânica
reflete na maior utilização clínica,
tanto em dentes posteriores,
quanto em anteriores.
Se o recontorno for necessário, pode-se
utilizar na superfície oclusal:
▪ Brocas multilaminadas: são usados
em baixa rotação, para não gerar
desgastes excessivos e nem
aquecimento.
▪ Ponta diamantada de granulação
grossa remove o material mais
rapidamente, mas deixa uma
superfície mais rugosa. Por esse
motivo, utiliza-se pontas
diamantadas finas e superfinas.
▪ Borrachas abrasivas ou escovas:
são indicadas para áreas de difícil
acesso, como os sulcos, fóssulas e
fissuras.
11 - Referências
1. Silva, Adriana. LUND Rafael.
Dentística Restauradora – Do
Planejamento à Execução. 1°
Edição. Rio de Janeiro, Santos, 2016.
2. LUIZ, baratieri et al. Odontologia
restauradora: fundamentos e
técnicas. Volume 1. São Paulo,
Santos, 2013.
3. CASTRO, Lidiane Vizioli. Estudo de
Lesão de Cárie Experimental Via
Espectroscopia Fotoacústica e
Raman. Maringá, 2015.
4. Disponível em:
https://dentisticahoje.blogspot.co
m/2017/01/nomenclatura-e-
classificacao-das.html
5. Disponível em:
http://thinkodontologia.blogspot.c
om/2016/
6. Disponível em:
http://www.odontologiaiwai.com.b
r/Saude-bucal/2/lesao-de-carie
7. Disponível em:
https://www.odontoup.com.br/

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