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Metabólicas
Comunicação, Habilidades e Atitudes I
CHA I – Tema 2
Hipotálamo e hipófise
Tireóide
Paratireóides
Pâncreas endócrino
Adrenal
Ovários e testículos
Sistema Metabólico
Noções básicas de fisiologia
● HIPERFUNÇÃO ou HIPOFUNÇÃO PRIMÁRIA
● Disfunção da glândula periférica: tireóide, paratireóide,
adrenal, gônadas
DISFUNÇÃO
PRIMÁRIA
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
Hipófise
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças do Pâncreas Endócrino
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
Hipófise
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças do Pâncreas Endócrino
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Hiperfunção
Hiperfunção Hipofisária:
x
GH: Gigantismo e acromegalia Hipofunção
ACTH: Doença de Cushing
TSH: TSHoma
LH/FSH: Puberdade precoce
PRL: Síndrome hiperprolactinêmica Hipófise
ADH: Secreção Inapropriada de ADH
GH
Hipofunção Hipofisária:
Hipopituitarismo
ACTH
GH: Nanismo
ACTH: Insuficiência Adrenal TSH
TSH: Hipotireoidismo central
LH/FSH: Puberdade LH e FSH
atrasada/hipogonadismo
ADH: Diabetes insipidus PRL
Hipopituitarismo: Síndrome de
Sheehan ADH
Hiperfunção
Hiperfunção Hipofisária:
x
GH: Gigantismo e acromegalia Hipofunção
ACTH: Doença de Cushing
TSH: TSHoma
LH/FSH: Puberdade precoce
PRL: Síndrome hiperprolactinêmica Hipófise
ADH: Secreção Inapropriada de ADH
GH
Hipofunção Hipofisária:
Hipopituitarismo ACTH
Face alongada
Proeminência frontal
Prognatismo
Alargamento de nariz e orelhas
Pele espessa
Macroglossia
Dentes separados (crescimento
da mandíbula)
Acromegalia e gigantismo
OUTROS SINTOMAS:
Acondroplasia ou
hipocondroplasia:
Congênito
Desproporção corporal:
cabeça grande, fronte
proeminente, extremidades
curtas, lordose lombar.
Síndrome de Cushing
● Conjunto de sinais e sintomas decorrentes da
exposição inadequada, excessiva e prolongada ao
cortisol.
● ACTH-dependente x ACTH-independente.
◦ ACTH-dependente:
⚫ Doença de Cushing (adenoma hipofisário produtor de ACTH)
⚫ Síndrome do ACTH-ectópico
⚫ Síndrome do CRH-ectópico
◦ ACTH-independente:
⚫ Iatrogênica (uso exógeno): causa mais comum
⚫ Produção adrenal excessiva (tumores)
Síndrome de Cushing
● Obesidade centrípeta
● Membros finos
● Gibosidade
● Fácies de lua cheia
● Pletora facial e acne
● Estrias violáceas largas (> 1 cm)
● Hirsutismo
● Hematomas e equimoses
● Amenorreia, disfunção erétil e
infertilidade
● Hipotrofia e fraqueza muscular
● Depressão e psicoses
● Diabetes, dislipidemia e HAS
Síndrome de Cushing
Fácies cushingoide: face de lua cheia
Síndrome de Cushing
Síndromes hiperprolactinêmicas
● Aumento da produção de PRL
por tumores (prolactinomas) ou
outras causas (fármacos)
● Sintomas:
➢Galactorreia
➢Irregularidade menstrual e
amenorreia
➢Infertilidade
➢Em homens: redução da
libido, infertilidade e
hipogonadismo
➢Se causa tumoral: cefaleia,
alterações do campo visual
Diabetes insipidus
● Deficiência de ADH: DI central
● Principais sintomas:
◦ Poliúria (> 5 litros por dia, chegando
a 12 a 15 litros em casos extremos)
e noctúria
◦ Polidipsia
Síndrome de
Sheehan
PRL
GH
LH/FSH
TSH
ACTH
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
hipofisário
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças do Pâncreas Endócrino
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Hiperfunção
x
Hipofunção tireoidiana:
Hipofunção
Hipotireoidismo
Tireóide
Hiperfunção tireoidiana:
Tiroxina (T4)
Bócio: nódulos / tumores
Hipotireoidismo
● Doença causada pela redução dos hormônios tireoidianos (T3/T4)
● Classificação:
◦ Primário (principal causa)
◦ Central: secundário ou terciário
Rosto arredondado
Nariz e lábios grossos
Macroglossia
Pele seca e espessada
Supercílios escassos
Cabelos secos e sem brilho
Expressão de desânimo e apatia
Cor amarelada Fácies mixedematosa
Hipotireoidismo
Intolerância ao frio
Voz rouca e arrastada
Pele amarelada, seca e com
redução da sudorese
Unhas e cabelos quebradiços
Palidez
Astenia
Ganho de peso
Déficit de memória
Lentidão de raciocínio
Constipação
Amenorreia ou menorragia
Bócio
Parestesias
Edema
Coma
Hipertireoidismo
● Doença causada pelo
aumento dos hormônios
tireoidianos (T3 e T4)
● Classificação:
◦ Primário (principal causa)
◦ Central: secundário ou terciário
(raro)
Hipertireoidismo
● Exoftalmia
● Bócio
● Hipersensibilidade ao calor
● Sudorese excessiva
● Taquicardia
● Perda de peso e hiperfagia
● Hiperdefecação ou diarreia
● Nervosismo e irritabilidade
● Insônia e labilidade emocional
● Tremores
● Pele quente e pegajosa
● Poliúria e polidipsia
● Amenorreia ou polimenorreia
● Ginecomastia
● Fraqueza muscular
● Dispneia e edema de mmii
Bócio (aumento de volume da tireóide)
SINTOMAS:
● Difuso
◦ Tóxico ASSINTOMÁTICO
◦ Atóxico
● Nodular
◦ Uninodular SINTOMAS
COMPRESSIVOS
⚫Tóxico
⚫Atóxico DISFAGIA
DISFONIA
◦ Multinodular DISPNEIA
⚫Tóxico
⚫Atóxico
● Difuso com nódulos
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
hipofisário
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças do Pâncreas Endócrino
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Hiperfunção
x
Hipofunção
Hipofunção paratireoidiana:
Hipoparatireoidismo
Paratireóide
Hiperfunção paratireoidiana:
Paratormônio (PTH)
Hiperparatireoidismo
Hipoparatireoidismo
● Doença causada pela redução da secreção ou ação do PTH
◦ Principal causa: pós-cirúrgico, auto-imune.
HIPOCALCEMIA
Tetania
(sinais de
Trousseau e
Chevostek)
Cãimbras
Estridor laríngeo
Papiledema
Hiperreflexia
Arritmias
Convulsões
Hiperparatireoidismo
● Doença causada pelo aumento da secreção do PTH
Doença óssea:
Osteíte fibrosa cística: dor óssea e deformidades
Nefrolitíase
Fraqueza muscular
Depressão
Letargia
Coma
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
hipofisário
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Hiperfunção
x
Hipofunção
Hipofunção adrenal:
Esteróides sexuais
Hiperfunção adrenal:
Mineralocorticóides:
Cortisol: Síndrome de Cushing Aldosterona
Esteróides sexuais: Síndromes
hiperandrogênicas / virillizantes
Mineralocorticóides: Hiperaldoste-
Catecolaminas:
ronismo (Doença de Conh) Adrenalina
Catecolaminas: Feocromocitoma Noradrenalina
Dopamina
Insuficiência Adrenal
● Deficiência de glicocorticoides associada
ou não a deficiência de mineralocorticoides
(aldosterona)
● Tríade clássica:
Cefaléia
Sudorese
Palpitações
Síndromes hiperandrogênicas
● Produção excessiva de andrógenos
adrenais (defeitos enzimáticos e tumores)
● Sintomas :
◦ Assintomático
◦ Hipertensão arterial (de difícil controle)
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
hipofisário
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
Hiperfunção
x
Hipofunção
Hipofunção testicular:
Hipogonadismo Testículos
Testosterona
Hipofunção ovariana:
Hipogonadismo Ovários
● Infância ou prépuberal:
◦ Puberdade atrasada
● Mulher adulta:
◦ Amenorreia
◦ Infertilidade
◦ Fogachos
◦ Mudança de humor
Síndrome do ovário policístico
(hiperandrogenismo)
● Produção excessiva de andrógenos ovarianos
● Sintomas:
◦ Hirsutismo
◦ Acne
◦ Alopecia androgenética
◦ Irregularidade menstrual:
oligomenorreia e amenorreia
◦ Infertilidade
Relacionado à obesidade
e maior risco de diabetes
Doenças Endócrinas
● Doenças do Eixo Hipotálamo-
hipofisário
● Doenças da Tireóide
● Doenças das Paratireóides
● Doenças Adrenais
● Doenças Gonadais
● Doenças Metabólicas
◦ Metabolismo dos hidratos de
carbono
◦ Metabolismo dos lipídeos
◦ Obesidade
Diabetes
● Condição caracterizada pelo aumento da concentração dos
níveis de glicose no sangue (hiperglicemia)
Diabetes
Sintomas do diabetes
Obesidade
● Doença caracterizada pelo
aumento do tecido adiposo
corporal
● Diagnóstico: IMC
● Causa multifatorial
● Difícil tratamento
Obrigad