Raissa Oliveira @raissaolig
Cirurgia periodontal
Tem como objetivo reestabelecer a função do
paciente
É um pouco diferente da cirurgia oral menor
Indicação:
 Dificuldade de acesso para a
raspagem
 Dificuldade de higienização
 Redução de profundidade de bolsa
 Correção de hiperplasia gengival
 Facilitar a terapia restauradora
 Reajuste do espaço biológico
Pacientes com bolsas profundas posteriores,
geralmente se abre os tecidos para raspagem.
Incisoes em periodontia
BISEL EXTERNO
É uma incisão contida a gengiva, direcionada
para a coroa do dente (sentido apical para
incisal). O tecido conjuntivo é exposto.
É usada para gengivoplastia, que é a redução
do excesso de tecido gengival.
 Afinar o tecido externamente
 Eliminar bolsas e melhorar o contorno
gengival
 Indicado para quando o paciente tem
excesso de tecido gengival (em
volume)
Umas das desvantagens dessa cirurgia é a área
cruenta, dor pós operatória e cicatrização de
segunda intenção.
Vantagem: não necessita de sutura
Incisão semilunar com bisel externo e
parábola:
BISEL INTERNO
Incisão amplamente utilizada. A remoção é em
altura, conservando a superfície externa.
É geralmente utilizada para realizar
gengivectomia (aumento de coroa clínica) e
remover o epitélio da bolsa.
 Resultado estético e acabamento
melhor
INCISAO INTRASUCULAR
É uma incisão feita dentro do sulco gengival,
para preservar tecido queratinizado (gengiva
livre e inserida)
Os tecidos queratinizados servem como
barreiras fisiológicas contra ação de
microorganismos.
Em procedimentos reabilitadores, como
próteses e outros é preconizado uma faixa de 2
à 3mm de tecido queratinizado em volta da
prótese.
Já em dentes hígidos, 1mm de faixa
queratinizada já é o suficiente. É necessário ter!
INCISAO RELAXANTE
É amplamente utilizada.
Deve se estender além da linha mucogengival e
deve ser evitado em áreas linguais e palatinas.
Requisitos:
Raissa Oliveira @raissaolig

 Incisão não pode parar em gengiva
inserida
 Não devem dividir a papila interdental –
risco de blackspace, portanto deve ser
parapapilar (adjacente a papila)
 Não podem ser feitas no meio do dente
(zennet gengival ou bossa) – há risco
de má reparação na área, pois a sutura
pode não se estabilizar.
 A base da incisao deve ser maior que o
comprimento da incisao relaxante –
objetivo é evitar necrose.
Retalhos
Cada técnica recebe o nome do profissional que
realizou essa combinação.
RETALHO DE WIDMANN
• Duas incisões relaxantes tocando no
osso
• Uma na margem para se unir as
relaxantes (bisel interno que deixa
colarinho)
• Elevação do retalho (forma um
colarinho que é removido).
• Após a remoção do colarinho é feito o
ajuste ósseo
• Sutura simples

RETALHO DE ESPESSURA TOTAL

Retalho que expoe o tecido ósseo do paciente.
Indicado para quando se quer manusear osso
ou raízes.
 Aumento de coroa (osteotomia)
 Quando se quer manusear osso ou
raízes.
 Raspagem à campo aberto.
RETALHO DE ESPESSURA PARCIAL
Apenas para remoção da camada mais
superficial do epitélio. É utilizado para fazer
enxertos, nutrição. Só o conjuntivo fica exposto.

Indicaçao: Eliminaçao de bolsa periodontal e

 Incisão delicada
 Dissecção fina sem perfuração
 Imobilização do retalho ao periósteo
incisao em bisel inte
Contraindicaçao: Pacientes com poucas faixa
de tecido queratnizado, pois colarinho remove
tecido queratinizado, sobrando pouco ou
nenhum para o paciente.
Desvantagem: não é um retalho estético.

Acesso cirurgico RETALHO DE NEUMANN

• Incisão intrasulcular (não deixa
Combinações de incisões e retalhos colarinho)
• Duas relaxantes
• Elevação do retalho
Raissa Oliveira @raissaolig

• Curetagem KIRKLAND WIDMAN

• Remoção do epitélio da bolsa MODIFICADO MODIFICADO
• Raspagem e alisamento radicular Preservar tecido Para pacientes que
Diferente do de WIDMAN, não deixa (estético) tem uma anatomia
colarinho, preservando o tecido que permite a
queratinizado. remoção de colarinho.

RETALHO DE PRESERVAÇÃO DE PAPILA

Utilizado para quando se quer preservar a
papila. É feito em região anteriores.

• Incisoes intrasulculares nas faces

vestibular e proximal, não em papila
RETALHO DE KIRKLAND MODIFICADO • incisão para face lingual ou palatina
Apenas intrasulcular • incisão semilunar na área interdental
• Deslocamento das papilas simples
• Menor sacrifício de áreas não
• Incisão vertical triangular
inflamadas
• Sem deslocamento apical
Vantagens: estética e regeneração de defeitos
ósseos
RETALHO DE WIDMAN MODIFICADO
È muito utilizada para aumento de coroa ou
remoção de faixa de tecido queratinizada. O retalho ultrapassa a papila.
Esse retalho conta com 3 incisões: Indicado para pacientes que não querem ter
blasckspace.
 Bisel interno ou invertido, Intra-sulcular
e perpendicular. Só pode ser realizada se o paciente tiver
diastemas.
Ou seja, é feito o colarinho e uma intrasulcular
para que o mesmo seja rebatido. Não possui
relaxante.
Bisel invertido

Intrasulcular

CUNHA DISTAL
Remoçao de excesso de tecido na distal de 2º
ou 3º molar
- Incisão de 1 a 2mm de espessura
- Intrasulcular
MAIS USADOS
Raissa Oliveira @raissaolig

É feito um triangulo com a base voltada para o

dente. Remove-se a parte interna e sutura.
 É feito uma gengivectomia simples
 incisão triangular, com a base do
triangulo voltada para o dente.
Indicação: pericoronarite

Gengivoplastia
Remoção de excesso de tecido gengival
(remoção em espessura), (afinamento da
gengiva).

Gengivectomia
Remoçao de tecido gengival em altura e osso
(aumento de coroa clínica).

Peeling Gengival
Remoção de pigmentação melânica gengival
 A pigmentação melânica é fisiológico.
Consiste em uma deposição excessiva
de melanina pelos melanócitos
 É produzida por melanócitos presentes
na lâmina basal do epitélio gengival.
São características do paciente. O intuito do
peeling é somente estético.
A pigmentação pode retornar.