QUESTÕES IMPLANTODONTIA 1° TVC

1. Na aula de Imaginologia Aplicada à Implantodontia, foram citados diferentes tipos de

exames por imagem que podem ser indicados para auxiliar tanto na fase de planejamento de
implantes como na fase pós-operatória e de acompanhamento das próteses. Baseando-se no
seu conhecimento adquirido, qual a alternativa correta?
a) A TCFC, amplamente utilizada na Odontologia moderna, apresenta altas doses de radiação
quando comparada às tomografias multislice.
b) As radiografias panorâmicas permitem a visualização detalhada de perdas ósseas peri-
implantares.
c) Os exames radiográficos sempre sofrem interferência da presença de metais na área
radiografada, formando artefatos nas imagens.
d) Para implantes dentários planejados em radiografia panorâmica, deve-se sempre levar em
consideração a ampliação inerente à técnica.
e) As radiografias periapicais, realizadas pela técnica do paralelismo, não são indicadas para
avaliar perdas ósseas peri-implantares.

2. Indique a alternativa incorreta:

a) É possível a realização de implante imediato após a exodontia de um molar superior, com
ou sem carga imediata;
b) Sempre deve ser feito o planejamento reverso para a instalação do implante;
c) A carga imediata pode ser aplicada apenas em dentes anteriores quando o torque de
inserção for de 10 Ncm;
d) Podemos realizar a cirurgia com retalho total quando forem realizados implantes múltiplos;
e) Deve-se deixar no mínimo 2 mm de distância entre implantes.

3. Elabore um caso clinico que caracterize a indicação de reabilitação múltipla parcial

com implantes osseintegráveis e proponha o planejamento reverso para o referido caso?
Paciente do sexo feminino, 52 anos, compareceu a clínica de Faculdade de Odontologia de Juiz
de Fora com ausente múltipla de inferiores do 34 ao 37. Paciente sofreu trauma durante
acidente de carro a 1 ano, é saudável e procurou a faculdade para reabilitação oral. Não foi
indicado ppf, pois eram muitas ausências de um mesmo quadrante e recusou por achar que seria
um incomodo. A melhor maneira encontrada então, foi a colocação de implantes. Para isso foi
feito o planejamento reverso (prótese guiando a cirurgia no planejamento dos implantes). Dessa
forma, será possível identificar os fatores limitantes de posição e prever os resultados finais.
Para isso, iniciamos com anamneses, em seguida radiografias periapicais, panorâmica e pedido
de tomografia Computadorizada de Feixe Cônico com fotografias extra e intrabucal; foi feita a
moldagem para confecção de modelos de estudos e de trabalho; enceramento diagnóstico e para
realizar a cirugia, primeiro foi feito um guia Cirúrgico e por fim as cirurgias de implantes de
cone morse sem enxertos (paciente com rebordo, quantidade e qualidade óssea) e prótese sobre
implantes provisória imediata.
 4. Informe quais devem ser as características da prótese sobre implantes do caso clinico
que você elaborou na questão anterior?
Foi utilizado o protocolo de 1 tempo, na qual coloca-se o implante com prótese provisória. A
prótese deve ser parafusada, logo seu eixo de inserção será palatinizada coincidindo com o
cíngulo; modela o perfil de emergência perimplantar, que é o tecido mole em torno do implante;
da o implante carga funcional progressiva; deve reproduzir a anatomia do dente; seu contato
oclusal se da em fossa central, baixa inclinação das cúspides e tamanho reduzido da plataforma
com força oclusal em sentido axial; se unir as coroas, terá uma melhor dissipação das forças
mastigatórias.

5. Caso Clinico: MJS, 59 anos, feminino, em menopausa, hipertensa controlada, não

diabética, relatou fazer reposição de cálcio devido a osteoporose. A paciente lhe procura com
a intenção de realizar protocolo Branemark. Qual seria sua conduta? justifique sua resposta!
Deverá ser um implante cone morse (evita salserização) tratado em superfície com jateamento
de partículas sólidas e subtração ácida, além disso, incluir a SLA, substâncias de incremento
químico que acelera a osseointegração em 21 dias, pois pacientes com osteoporose tem maior
dificuldade na osseointegração.
6. MTA, 41 anos, masculino, nega tabagismo, nega comorbidades, realizou implante em
rebordo cicatrizado na região do dente 46 há 21 dias, relatando dor local. Ao exame físico
constatou se o parafuso de cobertura exposto e a mobilidade do implante. Quais são as
possibilidades para ocorrência desse desfecho?
As possibilidades se dão pelo tipo de implante utilizado, hexágono externo ou interno devido a
salserização e fragilidade; tipo de osso na implantação de implante, por se tratar osso
mandibular posterior tipo 2, pode ter uma difícil nutrição quando comparado a um tipo 3;
diâmetro e altura do implante inadequados; posição adequada cortical sem mudança de
angulação; como está exposto o parafuso pode ter sido feita carga imediata e prótese foi perdida
ou foi exposto indevidamente por torque inadequado.
7. Considerando ainda o caso clinico que voce elaborou, quais são os critérios para
escolha dos implantes e os princípios cirúrgicos que devem ser considerados nessa cirurgia?
Os critérios para escolher os implantes estão ligados a exames radiográficos, feitos previamente
observando tipo de osso que será colocado, a melhor forma de implante para saber o tipo de
recuperação, se pode ou não colocar carga imediata naquele tecido; tamanho, qualidade e
quantidade óssea; analisar como seria a osseointegração daquele tecido. Assim os princípios
cirúrgicos estão ligados as princípios da osseointegração, que são: estabilidade primaria,
presença de células osteopromotoras e vascularização e também a exigências estéticas, aumento
tecidual, sítio pós extração, higiene bucal e ambiente biomecânico.
8. Conceitue osseointegração e quais são os requisitos para que a mesma ocorra?
Osseointegração é a conexão direta, estrutural e funcional entre o osso e a superfície do
implante sujeito às cargas mastigatorias funcionais. Ela ocorre em três etapas: instalação,
remodelação e maturação do implante. Para que ela ocorra, tem que ter estabilidade primária,
que ocorre na primeira fase, presença de células osteopromotoras que ocorre na segunda etapa e
vascularização que ocorre em todas as etapas até a formação de osso lamelar na terceira e
última etapa.
 9. Em qual fase da osseointegração se encontrava o o paciente do caso clinico com
mobilidade do implante 46? Descreva, detalhadamente, essa fase!
Segunda fase, pois ja tinham se passado 21 dias do procedimento. A segunda fase é a de
remodelação, na qual se inicia após duas semanas e pode durar de 3 a 5 semanas após a cirurgia
e com predomínio de células osteoblásticas de 30 a 50 micrômetros em relação as osteocláticas,
além da presença de células osteopromotoras que tem atividade osteogênica.

QUESTÕES IMPLANTODONTIA 2°TVC

1. Quais são as principais caracteristicas que diferem periimplante e periodonto?

O periimplante não possui inserção conjuntiva, apresenta lisura superficial maior, portanto uma
maior facilidade para limpar e menor aderência do biofilme. O periodonto já possui inserção
conjuntiva, apresenta maior rugosidade superficial, portanto maior dificuldade para limpeza e
consequentemente maior aderência do biofilme.
2. Quais são os principais fatores que impedem a aplicação da carga imediata em um
implante e implica na realização do tratamento em dois estágios?
Os fatores que impedem a colocação de carga imediata seriam a necessidade de reconstruir os
grandes defeitos ósseos com enxertos, a falta de estabilidade primária, e quando a prótese
provisória tem chance de transmitir forças excessivas nos conectores protéticos.
3. Na fresagem do preparo do sítio receptor do implante, deverão ser observados alguns
cuidados. Indique a opção incorreta.
a) Irrigação constante durante a fresagem com solução salina reduz a chance de necrose
óssea;
b) Movimento da broca durante a fresagem deve ser com pressão contínua para não ocorrer
desvio do preparo
c) Quando o osso tem menor densidade, não há necessidade de seguir o protocolo da
sequência de brocas completa recomendada pelo fabricante;
d) O aumento do diâmetro das brocas deve ser progressivo para gerar menor dano ao osso;
e) A sequência da utilização das brocas depende do sistema de implantes utilizado.

4. Para que tenhamos uma área periimplantar adequada, quais são os cuidados a serem
tomados na instalação de um implante em relação à proximidade com dentes e outro
implante?
As condições necessárias para cuidados a serem tomados são: o periodonto deve ser livre de
patologias e infecções com quantidade e qualidade óssea de no mínimo 5mm de largura, 5mm
de espessura e 10 mm de altura; possuir mucosa ceratinizada ao redor do implante e distância
do implante até o dente natural deve ser de 2mm para osso e ligamento periodontal.
5. Paciente MRV, 51 anos, masculino, 1.85 mts de altura, tabagista, ao exame físico tem
hábito de apertamento dental e apresentou fratura vertical do dente 36. Qual seria sua
proposta para reabilitação com implante nesse caso?
O paciente possui DTM devido a apertamento dental, portanto é necessário utilizar placa
neuromiorrelaxante na arcada superior diariamente. Para a reabilitação oral com implante, é
necessário retirar o elemento 36 com fratura através de uma cirurgia atraumática. Logo após,
deve-se realizar na mesma cirurgia, a colocação do implante com carga imediata, fazendo com
que a prótese provisória fique em infraoclusão. Após período de osseointegração (por volta dos
6 meses), a prótese definitiva será instalada e será possível recuperar a oclusão ideal.
6. Quais são as características da prótese sobre implante no caso anterior e os passos
para a reabilitação definitiva?
A prótese provisória sobre o implante com carga imediata deve em infraoclusão porém com
contatos interproximais com os demais elementos vizinhos. Após o período de osseointegração
que normalmente demora 6 meses, a prótese definitiva será instalada e será possível recuperar a
oclusão ideal e função mastigatória.
7. Quais são os pré-requisitos para a realização da técnica de implante imediato em área
estética de incisivo central superior?
Os pré-requisitos para a realização da técnica de implante imediato em incisivos são: a
avaliação do contorno de papilas e estética rosa visível, instalação de implantes feito com apoio
na parede palatina, posicionando a mão do contra-ângulo de forma vestibular e quando a broca
estiver no lugar, posiciona-se o contra-ângulo mais para palatina.

8. Considerando que osseointegração tem fases biológicas bem definidas e intervalos pre-
estabelecidos, como você explica o sucesso da carga imediata?
O sucesso da carga imediata se dá pelo tipo de osso a ser inserido, de implante a ser inserido e
de tratamento de superfície do implante que foi inserido, além da garantia da estabilidade
primária.

9. Quais são as diferenças das técnicas de protocolo entre maxila e mandíbula?

O protocolo em maxila (protocolo superior) apresenta instalação de 6 a 8 implantes com prótese
total fixa, na qual, deve-se instalar uma prótese total provisória e após 6 meses a definitiva,
além disso, a estabilidade primária dos implantes é menor. Já o protocolo em mandíbula
(protocolo Branemark), é instalado 4 ou 5 implantes entre os forames mentonianos, essa prótese
total é fixa sobre implantes podendo colocar carga imediata em 48h ou carga tardia após 4
meses, além da estabilidade primária ser de 45Ncm.
10. Paciente MAS, 57 anos, feminino, sem comorbidade sistêmica, ao exame físico
verificou-se uso de prótese total superior há 8 anos e prótese parcial removível inferior
instável, com presença somente dos dentes 34, 35 e 43, e com mobilidade grau 1 nos dentes 43
e 35. A paciente manifestou vontade de reabilitação com prótese removível com implantes .
Qual seria sua proposta terapêutica para ela? Justifique sua resposta!
Faria uma proposta de prótese do tipo overdenture para superior e inferior, que é uma técnica de
prótese removível implanto-muco-suportada com instalação de 2 implantes em mandíbula e 4
em maxila e prótese total removível com manutenção semestral da conexão protética, uma vez
que é de escolha da paciente que seja prótese removível
11. Considerando as caracteristicas clinicas e biomecânicas dos implantes CM,
quando recomendar próteses esplintadas em região posterior? Justifique sua resposta.
É recomendado as próteses esplintadas em região posterior quando o paciente perdeu vários
elementos na mesma região. Faz-se a esplintagem para promover melhor distribuição de forças
ao longo dos pilares de implantes.