CIRURGIA

PARAENDODÔNTICA

carlos falcão
 Procedimento cirúrgico que
visa a resolução de
problemas criados pelo
CIRURGIA tratamento endodôntico ou
PARAENDODÔNTICA não solucionáveis por ele.
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Indicações:
1.Estabelecimento 2.Complicações 3.Problemas 4.Traumatismo
de drenagem/ Alívio anatômicas iatrogênicos
da dor
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Contra-indicações:
1.Orgânicas ou 2.Relacionadas 3.Relacionadas
gerais ao dente ao operador
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Exames clínico e
radiográfico

Planejamento cirúrgico

Procedimentos Cuidados pré-operatórios

pré-cirúrgicos
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PARAENDODÔNTICA

Exame clínico e radiográfico:

•Anamnese
História médica (Discrasia sanguínea, diabetes,
problemas cardíacos, etc.)
•Exame físico
Inspeção, palpação percussão, Teste de sensibilidade,
etc.
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Exames radiográficos:
•Periapical
•Técnica de Clark
•Rastreamento radiográfico
•Radiografia com contraste
•Oclusal
•Panorâmica
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

IMAGINOLOGIA:

•TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
POR FEIXE CÔNICO
•TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA POR
FEIXE CÔNICO
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

•Planejamento cirúrgico:

•Área a operar
•Presença de lesão
•Extensão da lesão
•Dente a operar
•Cuidados pré-operatórios:
•Avaliação física e psíquica do paciente
•Riscos cirúrgicos
•Necessidade de tratamento prévio local
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Planejamento cirúrgico
Anestesia
Incisão
Divulsão
Osteotomia/Ostectomia
Modalidade cirúrgica
Radiografia trans-operatória
Sutura
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Preparo da mesa cirúrgica.

Bandejas, recipientes metálicos, sugadores , afastadores brocas,

seringas, etc

anestesia incisão divulsão ostectomia curetagem plastia sutura

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Anestesia da arcada
superior
•Anestesia terminal infiltrativa -
na altura dos ápices dentais da
área a ser incisada(superiores)

•bloqueio regional superior

-Forame infra-orbitário
-Anestesia no forame incisivo
-Anestesia do forame palatino
maior
-Anestesia junto à túber.
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Bloqueio regional inferior

•Anestesia na região do forame do

nervo mandibular
•Anestesia do forame mentoniano
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Incisão:
•Incisão em bizel
•Traçado firme e constante
•Não devem passar sobre defeitos ósseos
•Sempre que possível em gengiva inserida
•Estender-se um dente a mais para frente e para traz
•Ângulo de incisão no espaço interproximal
•Base do retalho deve ser maior que na gengiva
livre(cervical)
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Incisão:
1. Incisão linear
2. Incisão triangular
3. Incisão trapezoidal
4. Incisão semilunar
Divulsão

Afastamento ou rebatimento dos tecidos

moles incisados.

Osteotomia/Ostectomia
Corte e remoção de osso o suficiente para
permitir o acesso ao ápice e às estruturas
adjacentes.
CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Modalidades cirúrgicas:

Curetagem periapical
-Indicações: periapicopatias crônicas
Corpos estranhos na região apical
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Modalidades cirúrgicas:
Apicoplastia e apicetomia:
Indicações: reabsorções apicais,
calcificações, curvaturas, degraus,
perfurações apicais, instrumentos
fraturados, desvios.
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Apicoplastia e apicetomia:
.corte da raiz
Brocas: tronco-cônica (699,700,701,702)
Batt, zecria, endo-z
Deve-se cortar o mínimo possível
Envolver alteração patológica
O mais perpendicular possível.
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Modalidades cirúrgicas:

Cirurgia com obturação simultânea

Indicações: canal difícil de secar, Ápice arrombado,
Material extravasado, rizogênese incompleta, etc.
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA
Cirurgia com obturação simultânea
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Cirurgia
com
obturação
simultânea
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Modalidades cirúrgicas:

Obturação retrógrada
Indicações: canais
inacessíveis,Próteses com pino,
Perfurações, Instrumentos
fraturados, Dens in dente.
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PARAENDODÔNTICA

MICRO CALCADORES DE BERNABÉ

Modalidades
cirúrgicas:

Obturação
retrógrada
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Obturação retrógrada
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Obturação retrógrada - materiais

X
-Amálgama
-Óxido de zinco e eugenol
X
-Guta-percha
-Cimento endodôntico
-MTA
-Ionômero de vidro
 CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Modalidades cirúrgicas:
Retroinstrumentação com
retrobturação:
Indicações: dentes portadores de
prótese suportada por pino
Instrumentos fraturados na região
apical
 CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Retroinstrumentação

com
retrobturação
 CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Modalidades cirúrgicas:
-Retroinstrumentação com
retrobturação e obturação
retrógrada
-Odontosecção
-Rizectomia,etc.
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

Sutura:
-Sutura simples
-Sutura de contenção
-Sutura transpapilar
-Sutura de justaposição
 CIRURGIA PARAENDODÔNTICA

-Sutura de contenção

-Sutura transpapilar

-Sutura de justaposição
LESÃO
REFRATÁRIA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
 CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA

Traumatismo
Dentário
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
CIRURGIA
PARAENDODÔNTICA
Traumatismo
Dentário
PERFURAÇÃO
RADICULAR
-Cisto Periapical
-Extravasamento de
Material Obturador
TCCB