Estomatologia e Propedêutica

Lesões pigmentadas na
mucosa bucal
Fernanda de Paiva; Ikallinny Gonçalves; Jasmine Luzia Menezes; Wesley
Nascimento.
Lesões pigmentadas na mucosa bucal

Melanose do Tabagista Icterícia

Nevo Síndrome de Mccune-Albright

Melanoma Síndrome de Peutz-Jeghers

Argirose Focal Doença de Addison

Lesões pigmentadas na mucosa bucal

Conceito Geral
As lesões pigmentadas da mucosa oral podem ser
classificadas clinicamente como pigmentações maculares
difusas ou multifocais, incluindo entidades como
pigmentação racial fisiológica, melanose associada a
doenças sistêmicas, melanose do fumante, melanose
causada por drogas e pigmentação por metais pesados e
pigmentação focal solitária
Melanose do Tabagista
 Melanose do Tabagista

Etiologia Características Clínicas

Gengiva vestibular anterior é a região mais afetada.
Patogênese está relacionada com um componente de
Coloração acastanhada pode variar de leve a intensa.
tabaco que estimula os melanócitos.

Diagnóstico Tratamento
O cirurgião dentista pode fazer o diagnóstico através da Ao cessar o hábito de fumar, uma melhora é esperada em
correlação da história clínica de tabagismo com curso de meses a alguns anos.
apresentação clínica e história médica.
Melanoma
 Melanoma
Etiologia
Melanomas cutâneos mais frequentemente se
desenvolvem em adultos leucodermas. A maioria dos
casos surgem em indivíduos de 45 até 84 anos de idade.
Diagnóstico
O diagnóstico é por biópsia. A regra para os tumores
operáveis é a excisão cirúrgica ampla.
Características Clínicas
Tipicamente, a lesão é menor do que 3 cm em seu maior
diâmetro no momento do diagnóstico, porém pode ser
bem maior. Muitas lesões são levemente
elevadas.
Tratamento
a área afetada será removida junto com alguma parte do
tecido saudável. A Remoção do linfonodo próximo é
baseada na gravidade da condição.
Melanoma
Melanoma

Melanoma de Disseminação Superficial

• Representa 70% dos melanomas cutâneos. Muitas lesões são
levemente elevadas.

Melanoma Lentigo Maligno

• corresponde a 5% a 10% dos melanomas cutâneos, desenvolve-se a
partir de uma lesão precursora denominada lentigo maligno (sarda
de Hutchinson).

Melanoma Oral
• . Essa discreta área de pigmentação, medindo aproximadamente 5
mm de diâmetro, foi descoberta na região posterior do palato duro
em uma mulher de meia-idade durante um exame oral de rotina.
Argirose Focal
 Argirose Focal

Etiologia Características Clínicas

As tatuagens por amálgama se manifestam como máculas
Observa-se mais comumente a implantação do amálgama
ou, raramente, como lesões ligeiramente elevadas. Elas
dental (tatuagem por amálgama), com uma frequência que
podem apresentar coloração preta, azul ou cinza. As
ultrapassa a de todos os outros materiais.
bordas podem ser bem definidas, irregulares ou difusas.

Diagnóstico Tratamento
O clínico pode obter radiografias das áreas de Quando é possível detectar radiograficamente os
pigmentação da mucosa na tentativa de demonstrar os fragmentos, não há necessidade de tratamento.
fragmentos metálicos.
Argirose Focal
Argirose Focal
Nevo
 Nevo
Etiologia
Os nevos são pequenas lesões cutâneas, geralmente
escuras, que se desenvolvem a partir das células
produtoras de pigmento da pele (melanócitos). podem
surgir do epitélio de superfície ou tecido conjuntivo.
Diagnóstico
Em geral, os nevos podem ser facilmente reconhecidos
devido ao seu aspecto característico. Eles são simétricos e
redondos ou ovais e possuem bordas regulares. Não
provocam coceira, nem dor, e não constituem uma forma
de câncer.
Características Clínicas
Podem ser planos ou salientes, lisos ou ásperos
(verrugosos) e, em alguns, verifica-se o crescimento de
pelo. Os nevos geralmente têm cor da pele, ou são
amarelos, marrons, cinza-azulados ou quase pretos.
Inicialmente, são vermelhos, mas tendem a escurecer.
Tratamento
Nenhum tratamento é indicado para um nevo melanocítico
cutâneo, a menos que seja esteticamente inaceitável, seja
cronicamente irritado por roupas, ou ocorra mudanças no
tamanho ou cor.
Variações de Nevo

Nevo Intradérmico
• Um nódulo marrom na pele facial com uma superfície
papilomatosa e pelos salientes.

Nevo congênito
• Lesão pigmentada do palato duro anterior.

Nevo intramucoso
• Nevo intramucoso da gengiva mandibular é não
pigmentado.
Variações de Nevo

Nevo azul
• Uma lesão macular bem circunscrita de um azul
profundo é vista na mucosa palatal.

Nevo congênito
• Lesão profundamente pigmentada da gengiva
mandibular lingual.

Nevo halo
• Lesão marrom elevada da exibição de despigmentação
da pele circundante.
Icterícia
 Icterícia
Etiologia
A icterícia é uma condição caracterizada pelo excesso de
bilirrubina na corrente sanguínea. A bilirrubina se acumula
nos tecidos, resultando em uma coloração amarelada da
pele e das mucosas.
Diagnóstico
O paciente com icterícia requer uma avaliação médica
completa para determinar a causa precisa da condição para
que a terapia apropriada possa ser instituída.
Características Clínicas
O paciente afetado pela icterícia exibe uma difusa e
uniforme coloração amarelada da pele e mucosa. A cor
varia em intensidade, dependendo do nível sérico de
bilirrubina e do sítio anatômico.
Tratamento
O tratamento e o prognóstico do paciente com icterícia
variam de acordo com a causa.
A icterícia que é notada após o nascimento e com
frequência se resolve espontaneamente.
Icterícia
Síndrome de Mccune-Albright
 Síndrome de Mccune-Albright
Etiologia
caracterizado por displasia fibrosa poliostótica,
pigmentação café au lait e múltiplas
endocrinopatias.
Diagnóstico
O diagnóstico de SAMS consiste na tríade da puberdade
precoce, macules de pele café-au-lait e FD ósseo. Mutação
e ativação da subunidade alfa da proteína G é a
anormalidade genética responsável pela síndrome.
Características Clínicas
•A pigmentação café au lait pode ser congênita e consiste
em manchas acastanhadas bem definidas. As manchas,
geralmente unilaterais, afetam a pele e o envolvimento na
mucosa oral ser possível.
Tratamento
A displasia fibrosa tende a estabilizar quando a maturação
esquelética é atingida, e uma regressão espontânea foi
relatada em alguns casos. Algumas lesões podem
apresentar crescimento contínuo nos pacientes adultos.
Síndrome de Mccune-Albright
Síndrome de Mccune-Albright
Síndrome de Peutz-jeghers
 Síndrome de Peutz-Jeghers

Etiologia Características Clínicas

É rara e caracterizada pela associação de numerosos Manchas pigmentadas marrom ou azul-cinza nos lábios,
pólipos distribuídos pelo sistema digestivo e áreas de gengivas, forro interno da boca e pele. Cólica na área
pigmentação escura na mucosa da boca e ao redor dos abdominal. Sardas escuras sobre e ao redor dos lábios de
lábios. recém-nascidos.

Diagnóstico Tratamento
Pólipos se desenvolvem principalmente no intestino A cirurgia pode ser necessária para remover pólipos que
delgado, mas também no cólon. Uma colonoscopia causam problemas a longo prazo. Suplementos de ferro
mostrará os pólipos neste último. ajudam a neutralizar a perda de sangue.
Síndrome de Peutz-Jeghers
Doença de Addison
 Doença de Addison
Etiologia
Deve-se a uma hipofunção ou atrofia idiopática do cortex
suprarenal. A incidência de novos casos diagnosticados no
hemisfério Ocidental é de quatro por um milhão da
população por ano.
Diagnóstico
•O diagnóstico do hipoadrenocorticismo é confirmado por
um teste rápido de estimulação do ACTH e pela
mensuração dos níveis séricos de cortisol e dos níveis
plasmáticos de ACTH
Características Clínicas
•Com a destruição gradual do córtex da suprarrenal, um
início insidioso de fadiga, irritabilidade, depressão,
fraqueza e hipotensão pode ser notado, durante um
período de meses.
Tratamento
a terapia de reposição tanto de glicocorticoide (como a
hidrocirtisona) como de mineralocorticoide (como a
fludrocortisona).
Doença de Addison
REFERÊNCIAS
Benemann, M. P., Tomasi, A. M., Tomasi, A. M., Moterle, C., Moterle, C., Cavalheiro, S., Cavalheiro, S., Ramos, G., Ramos, G., Dirschnabel,

A., & Dirschnabel, A. (2016). LESÕES PIGMENTADAS NA CAVIDADE ORAL E SEUS DIFERENTES DIAGNÓSTICOS. Ação Odonto, (1).

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SEVERO, Mara Luana Batista et al. Lesões pigmentadas da mucosa oral: estudo epidemiológico de 172 casos com foco no diagnóstico

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en:https://www.actaodontologica.com/ediciones/2014/1/art-21/
REFERÊNCIAS
Pólipos gastrointestinais: Síndrome de Peutz-Jeghers (PJS) - Orientador da Terapia do Câncer. Disponível em:
https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/pediatrics/gastrointestinal-polyps-peutz-
jeghers-syndrome-pjs/

Melanoma - Distúrbios dermatológicos - Manuais MSD edição para profissionais. [online]. Disponível em:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-dermatol%C3%B3gicos/c%C3%A2ncer-de-pele/
melanoma

NEVILLE, B.W.; DAMM, D.D.; ALLEN, C.M; BOUQUOT, J.E. Patologia Oral e Maxilofacial. Trad. 4ª Ed., Rio de
Janeiro: Elsevier, 2016.