LESÕES

FUNDAMENTAIS,
FÍSICAS E
QUÍMICAS
PROF. ME.: MARINA JUNG
LESÕES FUNDAMENTAIS DA CAVIDADE ORAL

Ø O conhecimento das lesões fundamentais é essencial

na Odontologia, pois contribui no processo de
elaboração do diagnóstico e facilita a comunicação
entre profissionais da área da saúde;

Ø A partir da obtenção de dados – como da história da

doença, dos achados clínicos e as lesões fundamentais
– é possível estabelecer hipóteses diagnósticas e o
planejamento terapêutico adequado.
LESÕES FUNDAMENTAIS DA CAVIDADE ORAL

Ø São processos patológicos que aparecem clinicamente, por variadas alterações

morfológicas, na pele ou mucosa bucal, e podem ser denominadas também de
lesões elementares.

DIAGNÓSTICO OU HIPÓTESE DIAGNÓSTICA:

Conhecimento + Quadro Clínico da doença (características) + História
Clínica + Exames Complementares
LESÕES FUNDAMENTAIS DA CAVIDADE ORAL
Para se descrever uma lesão fundamental é́ preciso estar atento a todos os
detalhes das lesões, procurando sempre o máximo de precisão e detalhes.

¡ A descrição deve ser completa e conter informações importantes, tais como:

• Localização • Consistência
• Tamanho • Superfície
• Limites • Textura
• Cor • Contorno
• Forma • Margens
• Inserção ou base • Número
LESÕES FUNDAMENTAIS DA CAVIDADE ORAL

Ø Mancha ou Mácula; Ø Nódulos.

Ø Placa; Ø Mucosite;
Ø Erosão; Ø Xerostomia;
Ø Úlcera e ulceração; Ø Língua negra pilosa;
Ø Vesícula e Bolha; Ø Língua bifurcada.
Ø Pápulas;
MANCHA OU MÁCULA
Ø São modificações da coloração normal da mucosa bucal sem que ocorra elevação
ou depressão tecidual;

Ø O que diferencia a mancha da mácula é o seu tamanho – as manchas são maiores

e as máculas são menores;

Ø Apresentam cor, forma e tamanho bastante variados;

Ø A cor depende do tipo de comprometimento estrutural do epitélio

ou devido à presença de um pigmento (por exemplo: melanina);

Ø Podem surgir sobrepostas a outro tipo de lesão fundamental.

 MANCHA OU MÁCULA

Exemplos:

Ø Pigmentação gengival racial (maior quantidade de

melanina) – Quanto mais escura for a pele, mais
chance de ter pigmentação melânicas intrabucais;

Ø Vitiligo (cor clara devido à perda da pigmentação

natural);

Ø Tatuagem por amálgama (depósito de metais).

 MANCHA OU MÁCULA

Legenda: Pigmentação gengival Legenda: Tatuagem por amálgama

racial Fonte: Google
Fonte: Google

Legenda: Vitiligo
Fonte: Google
PLACA
Ø Lesões bem características sempre elevadas em relação ao tecido normal;

Ø Sua altura é pequena em relação à extensão;

Ø Consistentes à palpação;

Ø É uma lesão em que ocorre um espessamento de tecido, o que representa

clinicamente a elevação;

Ø Sua superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas
combinações desses aspectos.
PLACA

Exemplos:

Ø Leucoplasia (exemplo mais comum);

Ø Líquen plano (em placa e hipertrófico);

Ø Carcinoma epidermóide.

Legenda: Leucoplasia
 LEUCOPLASIA

¡ É uma condição na qual manchas ou lesões

espessas e brancas aparecem dentro na boca -
geralmente na gengiva ou nas bochechas - e é
causada pelo crescimento celular excessivo;

¡ As lesões podem variar na aparência, mas

geralmente são brancas ou cinza e têm bordas
grossas e elevadas e superfície dura.
LEUCOPLASIA
LEUCOPLASIA

¡ Geralmente aparecem na boca de fumantes ou usuários de tabaco mascável

ou inalável, mas também podem ser um sintoma de dentaduras mal ajustadas;

¡ Comumente benignas, mas poder vir a se tornar malignas ou apresentarem

células pré-cancerígenas;

¡ Tratamento: Medicamento sistêmico e/ou tópico, mas a doença pode

retornar se o medicamento não for feito de forma adequada e constante.
LÍQUEN PLANO
§ É uma inflamação crônica do revestimento
interior da boca, que provoca lesões brancas ou
avermelhadas muito dolorosas;

§ Não tem cura, mas pode ser controlado.

§ Tratamento: Pastas de dentes especiais,

corticoides e imunossupressores.
 LÍQUEN PLANO
Ø Ocorre, normalmente, quando o sistema imunológico ataca erroneamente
células da pele ou membranas mucosas, porém sua causa é desconhecida;

Ø Geralmente, desaparece por conta própria e tende a voltar;

Ø Pode aparecer de forma isolada ou associado com o líquen

plano cutâneo (pele);

Ø Não é transmissível;

Ø As manchas do líquen plano oral são mais comuns na parte de dentro das
bochechas, na língua, no céu da boca e nas gengivas.
LÍQUEN PLANO

Legenda: Líquen Plano em Placa Legenda: Líquen Plano Hipertrófico

Fonte: Google Fonte: Google
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Ø Apresenta-se como uma massa tumoral
geralmente caracterizada por aspecto
crateriforme (lesão com depressão central e
bordas elevadas e endurecidas);

Ø Ocorre com mais frequência em homens,

após os 60 anos de idade;

Ø É uma patologia multifatorial, mas álcool e

tabaco são grandes fatores de risco para sua
incidência e também para um prognóstico
desfavorável.
CARCINOMA EPIDERMÓIDE

Ø O câncer de boca é a quinta neoplasia

maligna mais frequente em homens e
a sétima mais presente em mulheres
no Brasil;

Ø Mais de 90% dos casos de câncer que

ocorrem na boca são de carcinoma
epidermóide (CE), também conhecido
como carcinoma de células escamosas
ou carcinoma espinocelular.
 CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Ø As localizações mais comuns relatadas são terço
anterior da língua, lábios, assoalho bucal e palato duro;

Ø Aproximadamente 10% dos tumores malignos que

ocorrem no corpo humano estão localizados na boca,
sendo esse o sexto tipo de câncer mais incidente no
mundo;

Ø Excluindo o câncer de pele, o câncer bucal pode ser

considerado o mais comum na região de cabeça e
pescoço.
EROSÃO
Ø Lesão caracterizada pela atrofia ou perda parcial do epitélio de
revestimento da mucosa, sem exposição do tecido conjuntivo
subjacente;

Ø Não é recoberta por camada de fibrina;

Ø O tecido de revestimento se torna fino, plano e com aparência

frágil;

Ø Podem surgir em decorrência de variados processos patológicos,

predominantemente de origem sistêmica.
EROSÃO

Exemplos:

Ø Líquen plano erosivo;

Ø Língua geográfica ou glossite

migratória benigna;

Legenda: Glossite migratória benigna.

 EROSÃO

Legenda: Língua geográfica

Fonte: Google
Legenda: Língua geográfica ou
Legenda: Líquen plano erosivo Glossite migratória
Fonte: Google Fonte: Google
 EROSÃO – LÍQUEN PLANO EROSIVO
Etiologia desconhecida, mas vários fatores causais têm sido associados,
entre os quais:
Ansiedade, diabetes, doenças autoimunes, doenças intestinais, drogas, estresse,
hipertensão, infecções, materiais dentários, neoplasias, predisposição genética.

Ø O diagnóstico deve ser feito por meio de exame clínico e histológico;

Ø É a forma mais significativa dos tipos de líquen, pois apresenta lesões sintomáticas;
Ø Clinicamente, observa-se ulceração irregular central coberta ou não por placa de fibrina
ou pseudomembrana;
Ø A lesão costuma ser circundada por finas estrias radiantes queratinizadas.
EROSÃO – LÍQUEN PLANO EROSIVO
 EROSÃO – LÍNGUA GEOGRÁFICA
Ø Causa desconhecida, mas a aparência de mapa que a
língua apresenta pode ser resultado de uma inflamação;

Ø A língua é coberta por papilas e se algumas dessas papilas

desaparecem, as áreas da língua ficam lisas e
avermelhadas, com bordas levemente elevadas;

Ø Essas áreas afetadas podem mudar de tamanho e

localização diariamente, fazendo com que a língua pareça
diferente constantemente;

Ø É uma condição inofensiva que afeta a superfície da língua

e não necessita de tratamento.
EROSÃO – LÍNGUA GEOGRÁFICA
 ÚLCERA E ULCERAÇÃO
Ø São lesões em que ocorre solução de
continuidade do epitélio com exposição do
tecido conjuntivo subjacente;
Afta
Ø Úlcera para lesões de caráter crônico.
Exemplo: tumores malignos, sífilis, etc; Herpes

Ø Ulcerações correspondem a lesões de curta

duração.
Exemplo: afta, herpes recorrente, lesões
traumáticas e outras.
Lesão traumática
 Não existe uma causa exata para as úlceras orais.
Contudo, alguns fatores podem contribuir. Exemplos:

Ø Lesões causadas por fio dental, escovação com força,

morder a parte interna da bochecha e lesões por
esportes;
Ø Pastas de dente ou enxaguantes bucais que contenham
sulfato de sódio;
Ø Sensibilidade a alimentos ácidos (limão e abacaxi);
Ø Resposta alérgica a bactérias da boca;
Ø Falta de vitaminas essenciais, como a vitamina B12;
Ø Mudanças hormonais devido ao ciclo menstrual;
Ø Estresse, infecções bacteriana, virais ou fúngicas.
 ÚLCERA E ULCERAÇÃO

Legenda: Lesão traumática. Legenda: Lesão por sífilis. Legenda: Lesão traumática.
VESÍCULA E BOLHA
Ø São elevações circunscritas do epitélio, contendo líquido no seu interior;

Ø Seu revestimento pode ser fino ou espesso, variando conforme sua localização;

Ø Diferem-se entre si pelo tamanho da lesão e pela quantidade de cavidades.

Vesícula: Não ultrapassam 3mm no seu maior diâmetro;

• Formadas por várias cavidades, são múltiplas e agrupadas.

Bolhas: Maiores de 3mm;

• São formadas por uma única cavidade;
• Quando múltiplas, serão dispersas.
VESÍCULA E BOLHA
Exemplos:

Ø Herpes simples;

Ø Pênfigo vulgar, etc...

Ø As vesículas que contém pus em seu interior são

chamadas de pústulas.
Exemplos: Varicela e varíola.
VESÍCULA E BOLHA – PÊNFIGO VULGAR

Ø É uma doença de origem mucocutânea, com

etiologia imunológica, que eclode na mucosa bucal,
principalmente na gengiva, muitas vezes simulando
uma gengivite comum.

Ø Tratamento mais comum do pênfigo:

Corticoides, imunossupressores e antibióticos.
 VESÍCULA E BOLHA – HERPES SIMPLES
Ø É uma infecção viral comum, sendo que a maioria da
população adulta já teve contato com o vírus na infância
e criou imunidade;

Ø Geralmente, causa infecção no lábio e/ou no interior da

boca;

Ø Maior transmissão durante a fase de

vesículas;

Ø Normalmente dura de 7 a 14 dias.

 PÁPULAS
Ø São pequenas lesões sólidas, superficiais e circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não
ultrapassa 5 mm;
Ø Podem ser únicas ou múltiplas;
Ø Coloração e superfícies variadas;
Ø Superfície lisa, rugosa ou verrucosa;
Ø Arredondadas ou ovais;
Ø Pontiagudas ou achatadas.
Ø Quando múltiplas e aglomeradas, constituem a chamada placa
papulosa.
Ø Quando únicas, diferenciam-se dos nódulos pelo tamanho.
PÁPULAS
Exemplos:

Ø Grânulos de Fordyce;
Ø Estomatite nicotínica;
Ø Lesões papulares de líquen plano.

Legenda: Grânulos de Fordyce.

PÁPULAS

Legenda: Grânulos de Fordyce Legenda: Líquen plano

Fonte: Google Fonte: Google
PÁPULAS – ESTOMATITE NICOTÍNICA
NÓDULOS
Ø São lesões sólidas, circunscritas, de localização
superficial ou profunda e formados por tecido
epitelial, conjuntivo ou misto;

Ø A consistência à palpação é muito variada,

dependendo do tecido que o compõe e do
tempo de evolução;

Ø Se classificam em: Pediculado, séssil, tumor e

massa nodular.
NÓDULOS
Ø Pediculado: Quando seu diâmetro for
maior que a base;

Ø Séssil: Quando a base for maior;

Ø Tumor: Denomina-se um nódulo com

diâmetro maior que 2 cm;

Ø Massa nodular: Tumor com mais de 8 cm.

 NÓDULOS
Exemplos:
Ø Os lipomas são nódulos
“macios”;
ØFibromas;
Ø Os granulomas piogênicos são
ØHiperplasias fibrosas inflamatórias; flácidos;

ØMetástases tumorais; Ø Os fibromas são mais

consistentes;
ØLipoma e papiloma;
Ø O tórus tem consistência dura e
ØTórus; similar ao osso.
Ø Glândulas salivares maiores ou menores.
NÓDULOS
Exemplos: Glândulas salivares maiores ou menores, papilomas, lipomas, granulomas
piogênicos, fibromas, etc.

Lesão periférica de células

gigantes
Fibroma
 NÓDULOS – PEDICULADO SÉSSIL

Legenda: Nódulo séssil (base maior que Legenda: Nódulo pediculado (diâmetro
diâmetro) - gengiva ves9bular compa<vel maior do que a base) – fibroma.
com fibroma periférico de células gigantes.
NÓDULOS – TUMOR MASSA NODULAR

Legenda: Tumor – nódulo com diâmetro Legenda: Massa nodular – nódulo maior
maior que 2cm. que 8 cm.
 Legenda: Tumefacção/tumor que
envolve terços superior, médio e
NÓDULOS inferior da face – Ameloblastoma.

Ø Quando há um tumor caracterizado por apresentar um

acúmulo de água e eletrólitos no interior das células ou
do interstício, aumentando o volume e proporcionando
um aumento volumétrico difuso de determinado tecido
(face, palato, língua), chamamos de TUMEFAÇÃO.

Ø Podem ter origem inflamatória, infecciosa ou neoplásica.

Ø Exemplos: Tumores odontogênicos e tumores malignos.

LESÕES FÍSICAS E
QUÍMICAS DA
CAVIDADE ORAL
LESÕES FÍSICAS E QUÍMICAS DA CAVIDADE ORAL

LESÕES FÍSICAS LESÕES QUÍMICAS

§ Linha Alba § Aspirina (ácido acetil-salicílico);

§ Morsicatio Buccarum (mastigação crônica da § Peróxido de hidrogênio;

bochecha); § Fenol;
§ Nitrato de prata;
§ Úlceras traumáticas;
§ Substâncias endodônticas;
§ Queimaduras elétricas e térmicas;
§ Mucosite
 LESÕES FÍSICAS - LINHA ALBA
A linha alba (linha branca) é uma alteração comum da mucosa jugal,
associada com:
Ø Pressão;
Ø Irritação por fricção;
Ø Trauma por sucção da mucosa entre os dentes;
Ø Restaurações imperfeitas;
Ø Assintomática;
Ø Benigna – não necessita tratamento.
MORSICATIO BUCCARUM (MUCOSA MORDISCADA)
Lesão decorrente de mastigação crônica da bochecha.

Ø Lesão branca com superfície irregular e dilacerada com ou sem área central erosiva;

Ø Poderá sofrer descamações;

Ø Qualquer idade, sexo e raça mais comum em jovens do sexo feminino;

Ø Se localiza, mais comumente, na mucosa jugal.

Ø Pode ser encontrado na mucosa labial e borda lateral da língua.

MUCOSA MORDISCADA
MUCOSA MORDISCADA

Ø Sintoma mais comum: ardor.

Ø Distúrbios psicológicos (estresse/ansiedade).

Tratamento:
Ø Placa interoclusal de mordida;
Ø Tranquilizantes fracos;
Ø Psicoterapia;
Ø Alívio de bordas cortantes de dentes e
ajustes de próteses.
ÚLCERAS TRAUMÁTICAS
Ø Injúrias agudas da mucosa oral podendo
resultar de danos mecânicos (como contato
com alimentos cortantes ou mordidas
acidentais), durante a mastigação ou dormindo.

Ø Alguns são autoinduzidos e clinicamente óbvios

e outros de dificil diagnóstico.

Ø Podem ser causadas pela mastigação de

alimentos duros, dentes fraturados e cortantes,
e restaurações ásperas.
QUEIMADURAS
TÉRMICAS
ELÉTRICAS

QUÍMICAS
QUEIMADURAS ELÉTRICAS
Ø Moderadamente comuns – 5% de todas as queimaduras em hospitais;
Ø Queimaduras elétricas, na maioria das vezes, ocorrem por mastigar um fio de
extensão ou fio elétrico exposto.
Ø A maioria das lesões utiliza a saliva como meio de condução.

Queimadura
causada por
bisturi elétrico
QUEIMADURA TÉRMICA
Ø Mais comum em crianças menores de 4 anos;

Ø Parte mais envolvida: lábios (comissura);

Ø Área amarelada, carbonizada com pouco ou nenhum

sangramento;

Ø No 4° dia normalmente a área fica necrótica e começa a

soltar;

Ø Os dentes adjacentes podem tornar-se desvitalizados, com ou

sem necrose do osso alveolar circunjacente.
QUEIMADURA TÉRMICA
 ÚLCERAS BUCAIS POR
QUEIMADURAS

LESÕES Ø Algumas drogas são tóxicas quando

entram em contato com a mucosa.
QUÍMICAS DA Ø Etiologia: Uso inadequado de
CAVIDADE substâncias químicas.
Ø Gravidade das lesões variam de
ORAL acordo com:
👉 Tempo;
👉 Tipo;
👉 Concentração do agente químico.
LESÕES QUÍMICAS DA CAVIDADE ORAL

Exemplos:

Ø Aspirinas utilizadas como agentes tópicos.

Ø Enxaguatórios bucais com álcool.
Ø Peróxido de hidrogênio para clareamento dental.
Ø Abrasivos presentes em dentifrícios.
Ø Cocaína aplicada na gengiva causa séria irritação
até perda de osso alveolar.
Legenda: Lesão no palato por
cocaína.
ÚLCERAS BUCAIS POR QUEIMADURAS QUÍMICAS

Queimadura lingual por

Queimadura bucal por aspirina
enxaguante bucal com álcool
Queimadura bucal por
clareamento dental
(peróxido de hidrogênio)
QUEIMADURA QUÍMICA - FENOL
Ø Utilizado na odontologia como agente esterilizador de cavidades e substância
cauterizadora.
Ø Feridas orais – alta concentração de álcool;
Ø Extensas áreas de necrose.
QUEIMADURA QUÍMICA - FENOL

Ø Medicação utilizada em Endodontia;

Ø Pertence a família do Fenol.

QUEIMADURA QUÍMICA – NITRATO DE PRATA

Ø Usado no tratamento de ulcerações aftosas.

Ø O cautério químico traz alívio imediato da

dor (destruição de terminações nervosas);

Ø Uso com restrição;

Ø Em todos os casos, a extensão do dano a

mucosa é aumentada pelo uso.
QUEIMADURA QUÍMICA – SUBSTÂNCIAS ENDODÔNTICAS

Ø Podem acarretar danos aos tecidos

moles, disseminação e necrose;

Ø Necrose gengival – extravasamento;

Ø Hipoclorito de sódio.
MUCOSITE
Ø Inflamação da parte interna da boca (mucosa jugal, palato mole, língua e soalho
oral) e da garganta.
Ø Comumente associada à quimioterapia e radioterapia;
Ø Podem surgir após alguns dias de tratamento;
Ø Desaparecem normalmente de 2 a 3 semanas após terminar o tratamento.
MUCOSITE
O tratamento com quimioterapia e/ou radioterapia destroem as células da mucosa
como resultado da inibição da mitose epitelial, induzindo atrofia e propiciando o
desenvolvimento de estomatite e de ulcerações espontâneas ou traumáticas.

Sinais e sintomas:
Ø Feridas na boca;
Ø Gengivas inchadas;
Ø Dor ao comer,
CARACTERÍSTICAS, IMPOSTAS OU
NÃO, DA CAVIDADE BUCAL
 CARACTERÍSTICAS, IMPOSTAS OU NÃO, DA CAVIDADE
BUCAL

Ø Língua bifurcada (imposta indivíduo);

Ø Língua fissurada (característica natural);

Ø Língua negra pilosa (característica

adquirida);

Ø Xerostomia (característica normalmente

adquirida).
LÍNGUA BIFURCADA
Ø Não é uma condição natural;
Ø Pode ser decorrente de uma complicação de
piercing lingual;
Ø Período de confecção: média de 3 semanas
(linha de pesca, laser ou instrumentos
cirúrgicos);
Ø Cicatrização de 4 a 6 semanas;
Ø Pode causar infecção, danos nos nervos,
problemas na gengiva e dificuldade para engolir
e respirar.
LÍNGUA FISSURADA
Ø Característica natural sem causa específica;

Ø Uma alteração benigna caracterizada pela presença

de vários cortes (rachaduras) na língua;

Ø Quando a língua não é bem higienizada, há maior

risco de infecções cândida albicans;

Ø Pode causar dor discreta, ardência e mal hálito;

Ø Não tem tratamento – boa higiene oral.

Fonte: Google
LÍNGUA NEGRA PILOSA
Ø O tecido da superfície da língua é coberto por
pequenas protuberâncias cônicas de tecido chamadas
de papilas filiformes, que medem cerca de 1mm de
comprimento;

Ø Em circunstâncias normais, as papilas de uma língua

saudável são rosadas, e elas caem e se regeneram
continuamente;

Ø Se a descamação não ocorre como deveria, as papilas

crescem mais do que o normal e dão à língua uma
aparência “cabeluda” e escura.
 LÍNGUA NEGRA PILOSA
Ø Condição inofensiva rara;

Ø Acomete adultos, mais comum em fumantes;

Ø Assintomática;

Ø Causada pelo acúmulo de células mortas sobre as

pequenas projeções das papilas gustativas e do
aumento das papilas filiformes no dorso lingual,
decorrente do aumento da produção de queratina
e diminuição da descamação das papilas.
LÍNGUA NEGRA PILOSA
Possíveis causas:
Ø Tabagismo;
Ø Café em excesso;
Ø Má higiene bucal;
Ø Alguns medicamentos;
Ø Diminuição da produção de saliva;
Ø Radioterapia;
Ø Uso excessivo de antisséptico bucal;
Ø Respirar pela boca.
 LÍNGUA NEGRA PILOSA
SINTOMAS:

Ø Hálitose;
Ø Náuseas;
Ø Cócegas;
Ø Infecção por cândida albicans;
Ø Alteração de paladar;
Ø Gosto metálico;
Ø Náuseas.
LÍNGUA NEGRA
PILOSA

TRATAMENTO:

Ø Boa higiene bucal é a primeira

estratégia de defesa contra a
língua negra pilosa;

Ø Beber menos café, parar de

fumar e ter uma alimentação
saudável.
XEROSTOMIA
Ø Diminuição do fluxo salivar;
Ø Hiperplasia de glândulas salivares;
Ø Pode ter sua causa originada através do uso de alguns medicamentos;
Ø Manifestações clínicas: Boca seca, ardência, decréscimo da ação bactericida da
saliva, aumento das cáries dentárias, doença periodontal, saburra na língua e mau
hálito.
SALIVA ARTIFICIAL
Ø Aliviar os sintomas;

Ø Proteger e hidratar os tecidos bucais.

Ø Composta por: sais minerais, substâncias

hidratantes e enzimas semelhantes à saliva humana;

Ø Spray.
MATERIAL PARA ESTUDOS

BOA LEITURA!!