Coloração

esbranquiçada
Acúmulo Não sai
Lesões
de por
Brancas
queratina raspagem

Fina Fácil
Úlcera
Camada Remoção
 Lentes de Citologia
Raspagem Aumento Esfoliativa
• Não removível • Bordos • Avaliar grau de
estriados queratinização
Exame microscópico do material raspado da superfície da lesão da
mucosa bucal. É um procedimento simples e não invasivo, onde não há
necessidade do uso de anestesia. É largamente utilizada para avaliar o
grau de queratinização celular de um local suspeito de lesão pré-
cancerosa.

Classe • Material insuficiente/inadequado

0

Classe • Célula normal

I

Classe • célula atípica sem evidencia de malignidade.

II

Biopsia Classe • células sugestivas de malignidade.

III

Classe • célula fortemente sugestiva a malignidade.

IV

Classe • citologia conclusiva de malignidade.

V
Álcool
superficial de queratina.
Hiperplasia da camada

Trauma mecânico
crônico

Agentes Químicos

Agentes Físicos
Causadas pelo cigarro

Tabaco, alcatrão, nicotina,

etc.
Cigarro, charuto e cachimbo

Calor da combustão
(principalmente qdo o fumo
é de forma invertida)

Palato duro esbranquiçado,

entremeado com pontos
avermelhados
 Geralmente fina placa
Causadas pela radiação

esbranquiçada
(nata de leite)

As vezes com áreas

eritematosas e
ulceradas
solar

Lábio Inferior

Reversível!
Por vezes podem:

Acometer ambos os
lábios

Lesão avermelhada
(exposição aguda)
• QUEILITE ACTÍNICA
• Predileção por homens acima dos 40 anos, leucodermas;
• Devido à exposição crônica aos raios UVA e UVB (agravada
pela destruição da camada de ozônio);
• Caracterizada por lesões brancas hiperqueratóticas com
descamação, fissuras, erosões e ulcerações;
• DD: é feito com outros tipos de queilite, tais como a
esfoliativa, glandular, granulomatosa, o líquen plano e
lúpus eritematoso crõnico discóide;
• Diagnóstico final: aspectos clínicos, citologia esfoliativa e
biópsia, conforme cada caso.
• Prevenção: Fotoproteção
• Lesão com potencial de transformação maligna variando
entre 12-20 %. Pacca, 1999, revisando a literatura, referiu
a importância da associação com outros fatores de risco,
como o fumo e o álcool.
 Diagnóstico

Clínico Histológico

Lesão Remoção
Tratamento
Reversível da causa
Significa, lato senso, crescimento branco. Lesão branca
representada por placa branca, que se desenvolve na mucosa
bucal, não é removida por raspagem e não desaparece após a
remoção da causa.

Leucoplasia

Carcinoma
Significa, lato senso, crescimento branco. Lesão
branca representada por placa branca, que se
desenvolve na mucosa bucal, não é removida por
raspagem e não desaparece após a remoção da
causa.
Breve histórico: OMS, em 1978, adotou o conceito de
Pindborg (1963): “Leucoplasia é uma lesão que não
pode ser removida por simples raspagem e que,
clínica e histologicamente, não se assemelha a
nenhuma outra lesão.”
Marcucci, 2005, adotou esse mesmo conceito,
ACRESCIDO de:“se, após eliminarmos todos os fatores
irritativos crônicos locais a lesão regredir, passamos a
denominá-la QUERATOSE IRRITATIVA.
Se a lesão:
1- permanece mesmo após a retirada de todos os
fatores de risco, ou recidivar após a sua remoção;
2- não regride após terapêutica;
3- não se encontra justificativa para a sua presença
(lesão idiopática);
Então ficaremos com o diagnóstico de LEUCOPLASIA.
• Importante considerar o potencial de
transformação maligna (4 a 6% para carcinoma
epidermóide, sem tempo previsto para isso).
• Ocorre mais em homens (proporção de 9:1), acima
dos 40 anos.
• Pode estar associada à infeccção pela C. albicans.
 Pré-câncer mais
comum

Doença crônica
assintomática Leucoplasia Sexo masculino (70%)

Acima de 40 anos

Aumento da
incidência com o
aumento da idade
 LÍQUEN PLANO

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL (o
diagnóstico final
é dado por
exclusão)

CANDIDOSE
LÚPUS ERITEMATOSO
PSEUDOMENBRANOSA
 • 80% fumantes

Tabaco • Mais fumo, mais lesões

• Tabaco sem fumaça – queratose
da bolsa de tabaco

• Efeito sinérgico
Álcool • Não tem sido associado a
leucoplasias bucais
 Queilite
Actínica
Estomatite Fatores de
Nicotínica Exclusão
(para o
diag. final)
 HIPERCERATOSE

Remoção Analise
Cirúrgica Histopatológica
ATIPIA EPIT. LEVE

ATIPIA EPIT. ATIPIA EPIT.

MODERADA SEVERA
Teste de controle que utiliza o azul de toluidina. Devemos
pincelar o corante sobre a área, removendo-o através de
bochechos à base de ácido acético.
Ocorrem em
Sem causa
qualquer
aparente
área
3 x mais chance
de desenvolver
displasias graves
Doença dermatológica de grande prevalência na população
mundial (1- 2,2 %) com repercussão bucal, podendo preceder as
lesões cutâneas, aparecer concomitante ou sucedê-las.
Lesão branca que se apresenta sob
formas variadas, porém o aspecto
clássico é o reticular – que se apresenta
bilateralmente na mucosa jugal, sob a
forma de ESTRIAS ELEVADAS que se
entrecruzam mostrando um aspecto de
rede.
 Incerta

ETIOLOGIA
(atualm. Reação
Estado
Emocional Consid. Imunológi
Auto- ca
imune)

Comum
Recidivas
Leucoplasia Sintomático Diminuição de
LECD com Omcilon sensação de
CPA A em orabase queimação
É considerado uma condição hereditária clinicamente representada por área
esbranquiçada difusa na mucosa oral. Diagnóstico: manobra de distensão da
mucosa, qdo desaparecerá quase totalmente, retornando à sua coloração
normal (fato que não ocorrerá com outras lesões brancas).
- Mucosa jugal bilateralmente, + em melanodermas.
- Não tem conotação patológica, geralm. não precisando de ex.
complementares ou tratamento.
- DD: líquen plano, leucoplasia e nevo branco esponjoso .
 Genética
Relativamente Sem predileção
(Autossômica
Rara por sexo
Dominante)

Mutação em genes
+ Leucodermas da queratina.
Mucosas:

Genital Anal Nasal Oral

 Bilaterais e
simétricos, não
removíveis à
raspagem

DD: leucoedema
,Líquen Plano e
mordeduras

Histórico
Familiar

Assintomática,
com bom
prognóstico.
 Leucoedema

Prognóstico
Bom
Diagnóstico
Diferencial

Linha Alba Líquen Plano

Não tem
potencial
maligno.
 Infeção
Fúngica

Fatores Fatores
Locais Sistêmicos

Má- Diabetes Antibióticos e

Prótese AIDS
Higiene Mellitus Corticosteroides
 C. parapsilosis
C. tropicalis

C. Krusei

C. guilliermondi
C. Albicans
Fatores que
favorecem a infecção:
•Estado imunológico
•Ambiente oral
•Resistência da C. albicans
 Aspectos
Clínicos

Candidose Candidose
Pseudomembranosa Hiperplásica

Placa branco- Removida por Pacientes Portadores de

amarelada raspagem Idosos prótese
 Placa branca aderente na mucosa
Antibioticoterapia de amplo espectro

Diminuição do sistema imunológico

- Sensação de queimação da mucosa bucal
- Gosto desagradável
- Placas distribuídas na mucosa jugal, palato e
língua.
- Leucoplasia Salpicada.
 Líquen Plano
em placa
Leucoplasia(#
candidose Sífilis
leucoplásica: Secundária
rara)

Diagnóstico
Diferencial
Bicarbonato de Sódio

Corrigir
fatores Tratamento Nistatina
predisponente

Quetoconazol
- A maioria ocorre pela ingestão de alimentos ou
bebidas quentes.
- Mais comum no palato e mucosa jugal posterior.
- As lesões aparecem como zonas de eritema e
ulceração, com áreas de remanescentes
necróticos
EX: QUEIMADURA POR ASPIRINA,
H2O2, ácidos, fenol, gasolina,
álcool, etc.
- Associada à pressão, irritação por fricção ou trauma
por sucção.
- Linha branca, geralmente bilateral, localizada na
mucosa jugal na altura do plano oclusal.
- Mastigação crônica da bochecha
- Lesões provocadas por mastigação crônica da
bochecha, língua ou lábio.
- Mais comum em pessoas sob estresse ou com
alterações psicológicas.
- Lesões provocadas por mastigação crônica da
bochecha, língua (borda lateral) ou lábio (Morsicatio
linguarum e morsicatio labiorum).
- Mais comum em pessoas sob estresse ou com
alterações psicológicas. Comum tb em sopradores de
vidro.