Lesões Brancas

Prof.ª MS Marta Rosado de Oliveira Campos

Lesões Brancas

* placa branca (não cede à raspagem)

* ↑ extensão X altura
* 1-2mm espessura
* áspera, opaca (epitélio transparente → opaco)
* ↑ camada de queratina: fumo + trauma mecânico
Aspectos clínicos:
Hiperqueratose (hiperplasia da camada de queratina)

Queilite actínica Estomatite nicotínica

 Lesões com queratinização histológica anormal

Hiperqueratose
Líquen plano
Nevo branco esponjoso
Leucoplasia
 Hiperqueratose

* hiperplasia da camada superficial de queratina induzida pela ação de agente agressor

* baixa intensidade da irritação causa hiperqueratose (ex: palma das mãos)
* reversível após remoção da causa
* mais comum: ventre lateral posterior da língua, mucosa jugal e palato duro
 Hiperqueratose

Aspectos clínicos:
manchas/placas esbranquiçadas ou branco-acinzentadas

forma, tamanho e localização variáveis

superfície bastante variável (lisa, ondulada, pontilhada, verrucosa)

limites geralmente bem nítidos

 Hiperqueratose
Elementos irritantes associados

Fumo (ação química tóxica – fumaça + calor)

álcool (consumo excessivo)
restaurações inadequadas
má oclusão (mordida crônica)
aparelhos ortodônticos
 Hiperqueratose

Línea alba Hiperqueratose de língua

 Hiperqueratose

Hiperqueratose de lábio Hiperqueratose de palato

 Hiperqueratose

“Lesão branca da mucosa bucal, caracterizada histologicamente por aumento da

camada de queratina, com tendência à regressão e cura espontânea, uma vez
removido o agente causador, quase sempre irritativo.”
 Hiperqueratose

Diagnóstico: * raspagem
* citologia esfoliativa (lesões suspeitas) + biópsia
* uso de azul de toluidina

Prognóstico: reversível

Tratamento: afastamento do agente causal

 Leucoplasia
* leuco – branco; plasia - crescimento
* placa branca na mucosa bucal produzida, em geral, por trauma mecânico
* não removida por raspagem
* após remoção do irritante, não desaparece
* surge em qualquer área
* causa não aparente (leucoplasia idiopática)
 Leucoplasia

localização + comum: lábios (inferior; fumo e radiação solar)

borda lateral de língua
mucosa jugal (contato com dentes)

Pode conter áreas displásicas → malignização → exame histopatológico

Leucoplasia
 Leucoplasia
Diagnóstico: clínico
histopatológico – hiperqueratose + infiltrado inflamatório no conjuntivo
subjacente

Prognóstico: favorável após remoção

pode evoluir para: displasia, carcinoma verrucoso ou carcinoma invasivo

Tratamento: cirurgia + exame histopatológico

 Líquen Plano

* doença mucocutânea inflamatória crônica

* etiologia : reação imunológica comum em pacientes com distúrbios emocionais
(ansiedade/depressão)
* algumas drogas tem como efeito colateral reações liquenóides
 Líquen Plano

* 30 – 50 anos
* sexo feminino
* as lesões bucais podem acompanhar, preceder ou suceder as lesões cutâneas
* localização bucal pode ser exclusiva
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Reticular: linhas brancas entrelaçadas formando uma rede (estrias de Wickhan)
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Reticular: linhas brancas entrelaçadas formando uma rede (estrias de Wickhan)
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Papular: pequenas pápulas, ou como únicos elementos presentes, ou na periferia das
estrias
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Em placa: semelhante à leucoplasia, mas elementos reticulares são observados na
periferia da lesão
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Atrófica: áreas eritematosas rodeadas por elementos reticulares ( gengivite
descamativa)
 Líquen Plano
Formas clínicas:
Ulcerativa/erosiva: áreas ulceradas entre os elementos reticulares
 Líquen Plano

Formas clínicas:
Bolhosa: a ulceração é precedida pela formação de bolha (+ raro)

Diagnóstico: clínico associado ao quadro histológico

citologia esfoliativa não tem valor diagnóstico
 Nevo Branco Esponjoso

Aspecto clínico

* placa rugosa
* indolor
* consistência esponjosa
* cor branca/branco-acinzentada
* invariavelmente com pregas
 Nevo Branco Esponjoso

* simétrico e bilateral
Etiologia – hereditária (gene autossômico dominante)
 Nevo Branco Esponjoso

Diagnóstico: exame complementar elucidativo - biópsia

Prognóstico e Tratamento:
Não há sinais de malignização
Não há necessidade de tratamento
 Lesões sem queratinização histológica anormal

Leucoedema
Língua geográfica
Língua saburrosa
Candidíase
 Leucoedema
* achado clínico comum
* encontrado em cerca de 3/4 da população negra
* parece ser anomalia de desenvolvimento
* histologicamente: hiperqueratose (sem potencial de malignização)
 Leucoedema

Aspecto clínico

* atinge caracteristicamente a mucosa jugal

* assintomático (sem necessidade de tratamento)
* distensão da mucosa: lesão desaparece
* brilhante, esbranquiçada, em forma de névoa difusa (“nata de leite”)
 Candidíase

* NÃO é lesão branca (aspecto branco)

* Candida albicans
* a candidose requer predisposição individual e
atuação de fatores predisponentes
* o estado geral do hospedeiro é um dos principais fatores
 Candidíase
Fatores predisponentes

Sistêmicos: alterações endócrinas, uso de antibióticos, alterações imunológicas, dieta,

dentre outros

Locais: fumo, prótese, PH da saliva, xerostomia, má higiene, dentre outros

 Candidíase
Aspectos clínicos

* variável
* pseudo-membranoso: placa branca –
se raspada deixa uma superfície sangrante
* eritematoso: aspecto avermelhado
* hiperplásico: placa branca que resiste à raspagem
* queilite actínica: localizado nos cantos dos lábios
 Injúrias Químicas

Uso de AAS (queimadura por aspirina)

- provoca necrose epitelial, caracterizada clinicamente por membrana esbranquiçada.

- desprendimento da mucosa pode deixar área sangrante e dolorida.
- desaparecimento em 7 dias (caso não traumatizada/infectada)
Injúrias Químicas

Queimadura por AAS

 Injúrias Químicas

Queimadura por Álccol

 Injúrias Químicas

Estomatite por contato – reação alérgica

 Injúrias Mecânicas

Línea alba Mucosa mordiscada