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Líquen plano é uma doença autoimune mediada por linfócitos T que afeta o
epitélio escamoso estratificado. Causa inflamação crônica mucocutânea
relativamente comum .
É assintomático
Como se apresenta?
Como linhas brancas finas de aspecto rendilhado, denominadas de estrias de Wickham.
QUEM é afetado?
É comum em mulheres de meia idade na proporção de 3:2 em relação aos homens. O
envolvimento em crianças é raro.
QUAL A ETIOLOGIA?
Permanece desconhecida;
Fatores causais têm sido associados:
Ansiedade
Diabetes
Doenças autoimunes
Doenças intestinais
Drogas
Estresse
Hipertensão
Infecções
Materiais dentários
Neoplasias,
Predisposição genética.
PATOGÊNESE
Bem definida.
O principal evento é a agressão aos queratinócitos da camada basal da mucosa. Os
linfócitos T induzem apoptose e degeneração celular e perpetuam o processo ao liberar
quimiocinas no sítio inflamatório.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
As lesões, usualmente, são assintomáticas, apresentam padrão bilateral, simétrico e
acometem mucosa jugal posterior na maioria dos casos. Acomete também dorso da língua,
gengiva vestibular e palato duro.
Sintomático
Ulceração irregular central coberta ou não por placa de fibrina ou pseudomembrana.
A lesão costuma ser circundada por finas estrias radiantes queratinizadas ou
rendilhadas
Sistêmico: Prednisona.
CANDIDÍASE
– É uma infecção fúngica causada por Candida Albicans!!Muito
comum.
Etiologia
Nas pessoas saudáveis, mecanismos de defesa imunológicos e não imunológicos como os relacionados à
saliva e a própria descamação do epitélio bucal impedem a instalação do microrganismo nos tecidos. A
doença vai aparecer quando um ou mais fatores, locais ou sistêmicos, quebrarem a homeostase do meio
bucal.
CARACTERÍSTIVAS CLÍNICAS
Placa branca destacável com aspecto de leite coalhado.
Odor fétido
Traz sensação de queimação
Pode aparecer na mucosa jugal, dorso da língua e palato
Imagem
Como diagnosticar?
O diagnóstico se baseia nos sinais e sintomas associados à história médica e odontológica.
Um recurso clínico útil nos casos de candidíase é a raspagem das lesões. O descolamento da placa e
visualização de uma base eritematosa confirma o diagnóstico.
Tratamento
Casos com envolvimento focal e sintomas mínimos podem ser tratados com
nistatina ou miconazol
Cetoconazol/ Fluconazol
Em casos mais graves, anfotericina.
LEUCOPLASIA
“Placa ou mancha branca que não pode ser caracterizada clinicamente ou patologicamente
por qualquer outra doença.”
É classificada como uma desordem potencialmente maligna, sendo a mais comum das
lesões com potencial de malignização que podem ocorrer na cavidade oral.
A LO possui características clínicas básicas que a definem ser uma placa branca
aderente à mucosa que não pode ser removida por raspagem, não pode estar
associada a outra doença e não poder ser diagnosticada histopatologicamente, devido
aos inúmeros aspectos que possui neste âmbito.
Etiologia
Considerada multifatorial, mas o tabaco é considerado o fator mais envolvido.
A radiação ultravioleta
Fungos como a Candida albicans podem colonizar as camadas superficiais do epitélio
da mucosa oral, produzindo placa espessa, granular, de coloração mista
leucoeritroplásica. Estudos notaram que a transformação maligna das leucoplasias
infectadas por Candida é alta, sugerindo que a associação com esse fungo pode ser um
fator significante para a oncogênese.
O álcool pode ser pensado como um fator de risco independente, mas ainda faltam
dados definitivos. É mais aceito que há um efeito sinérgico ao tabaco no
desenvolvimento tanto da leucoplasia quanto do câncer oral.
HPV
QUEM AFETA?
A LO geralmente afeta indivíduos acima dos 40 anos, principalmente entre as quinta e
sétima décadas, e a prevalência aumenta rapidamente com a idade, especialmente para os
homens, com razão de 2:1.
LOCALIZAÇÃO:
As localizações variam de acordo com os hábitos de cada indivíduo e sua região de origem.
Mucosa jugal
Lábio inferior
Língua
Gengiva
Aspecto clínico
o Homogênea (comum)
o Verrucosa (rara).
INICIALMENTE:
POSTERIOMENTE:
o O tamanho pode variar de alguns milímetros até lesões que abrangem toda a mucosa
oral.
Diagnóstico
Inicialmente deve ser seguido de identificação e afastamento de fatores que
possam estar relacionados à lesão. Provisoriamente, deve ser chamada de
leucoplasia toda lesão branca na mucosa. Devem ser identificados fatores
irritativos que não o tabaco e seus derivados e, posteriormente, os fatores devem
ser afastados do paciente. Caso haja desaparecimento, a lesão tem relação com os
fatores identificados e um baixo potencial maligno.
TRATAMENT0
Biópsia (excisão cirúrgica).
Acompanhamento a longo prazo.
LEUCODEMA
É uma variação anatômica normal
QUEM AFETA?
Etiologia
A etiologia exata permanece desconhecida.
Estomatite geográfica.
ESTOMATITE NICOTINIA OU PALATO DE FUMANTE
Definição
É um tipo de ceratose comum, relacionada ao tabaco e que ocorre exclusivamente no palato duro.
Etiologia
O fator responsável pela lesão é a temperatura elevada, mais do que os produtos químicos do tabaco.
Aspecto clínico
Inicialmente eritemas;
Posteriormente, aspecto verrucoso e coloração branco-acinzentada difusa, com numerosas
pápulas com ponto avermelhado no centro, que representam orifícios dilatados e inflamados dos
ductos das glândulas salivares menores.
A estomatite nicotínica não é uma lesão cancerizável;
Granuloma Piogênico
É considerada uma lesão traumática com proliferação hiperplásica dos vasos
sanguíneos. Ocorre proliferação endotelial e todo conteúdo sanguíneo o acompanha
preenchendo-o.
o Células: endotelial
o Substâncias da matriz extracelular, fibrose e inflamação
o Podendo ter um componente inflamatório
Características Clínicas
Crescimento tumoral similar variando de nódulo a massa nodular (tumor)
Coloração vermelha, vinhosa ou violácea
Sangrante ao menor toque.
Por serem de origem traumática, em alguns casos podem apresentar superfície
ulcerada fruto de irritação intensa.
Maior pré-disposição por:
Gengiva (superior>inferior)
Porção vestibular > lingual
Áreas anteriores
É mais comum em jovens e crianças/mulheres
Indolor
Patogênese:
Reposta tecidual inespecífica e exacerbada
Trauma ou irritação local (biofilme dentário, cálculo dentário, corpo estranho,
restaurações mal-adaptadas);
Tratamento:
Excisão cirúrgica + remoção do agente causal
Remoção do fator irritante
Grávidas- postergar o tratamento para o pós-parto evita recidiva- pico de hormônio a
partir do sétimo mês
LESÃO “PERIFÉRICA” DE CÉLULAS GIGANTES (LPCG)
Também chamada de granuloma periférico de células
Essa entidade patológica possui esse nome por apresentar células gigantes. As células
gigantes são osteoclástos. Portanto com atividade de reabsorção óssea.
CARACTERISTIICAS CLÍNICAS
Etiologia
É causada por uma irritação local e normalmente apresenta-se ulcerada.
Tratamento
Excisão cirúrgica
Remoção do agente etiológico
LESÃO “CENTRAL” DE CÉLULAS GIGANTES (LCCG)
- É uma Lesão intraóssea
Aspectos clínicos
Assintomática
Acomete principalmente crianças e adultos jovens com menos de 30
anos de idade.
Predisposição maior para as mulheres, com uma proporção
mulher/homem de 2:1
Mandíbula é mais afetada que a maxila.
Existem dois subtipos:
Não agressiva
Crescimento lento
Ausência de perfuração da cortical óssea ou de reabsorção de dentes
Assintomático
Agressiva
Dor
Perfuração da cortical óssea ou de reabsorção de dentes
Crescimento rápido
Aspecto radiográfico
o Apresenta áreas radiolúcidas uni ou multiloculares, com bordas irregulares ou
relativamente regulares.
TRATAMENTO
o O tratamento cirúrgico com curetagem agressiva é o método tradicionalmente usado para LCCG, e
a ressecção deve ser o procedimento de escolha nos casos de lesões recorrentes e agressivas.
*A curetagem pode ser definida como a abordagem direta da lesão, e a ressecção é determinada como
a abordagem indireta da lesão por meio da ressecção cirúrgica em bloco incluindo uma margem de
tecido ósseo sadio de 5 mm.
HIPERPLASIA GENGIVAL
A hiperplasia pode ser caracterizada como um aumento de tamanho de um órgão ou tecido devido ao
crescimento na quantidade de células que o compõem. Desse modo, o aumento gengival ou hiperplasia
gengival pode ser causado por vários fatores, dentre os quais podemos destacar a susceptibilidade individual
e os fatores locais (hereditária), como biofilme bacteriano, processos cariogênicos, iatrogênias
(inflamatória) e substâncias químicas. (medicamentosa)
Tratamento
Inflamatória
Medicamentosa
Aumento gengival induzida por fármacos!!
Quais fármacos podem causar:
Aspectos clínicos
Localizada ou generalizada
Inicia na papila interdental, evoluindo para tecidos marginais.
Coloração semelhante ao periodonto
Firme à palpação
Predominância de tecido fibroso
Tratamento
Rigoroso controle de placa bacteriana
Tratamento periodontal básico e cirúrgico
Hereditária
Também chamada de Fibromatose gengival hereditária
Aspectos clínicos
Tratamento
Gengivoplastia.
Lesões Verrucosas
As lesões deste grupo são relativamente pequenas apresentam se como
excrescências das mucosas
Pápula macia
Indolor
Exofítico
Pediculado (geralmente)
Projeções superficiais digitiformes (aparência de “couve-flor”)
Branco, avermelhado ou de coloração normal;
Geralmente solitários;
QUAL O TRATAMENTO?
o Excisão cirúrgica conservadora
o Recidiva improvável
VERRUGA VULGAR BUCAL
**É uma hiperplasia focal, benigna, contagiosa, autoinoculada, comum na
pele!
ASPECTOS CLÍNICOS
Pápula ou nódulo
Indolor
Superfície áspera com projeções papilares
Base séssil
TRATAMENTO
Aplicação tópica de ácido salicílico/crioterapia por nitrogênio líquido/
laser
Recidiva baixa
CONDILOMA ACUMINADO
O condiloma acuminado, conhecido também como verruga genital, crista de galo, figueira ou
cavalo de crista, é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada pelo Papilomavírus
humano (HPV)
QUEM AFETA?
Adultos jovens e adolescentes
ASPECTO CLÍNICO
Lesões afetam a mucosa labial, palato mole e freio labial
Lesão exofítica;
Séssil
Cor-de-rosa
Bem delimitado
Indolor
TRATAMENTO
!! Excisão cirúrgica conservadora
QUEM AFETA?
ASPECTOS CLÍNICOS
Múltiplas projeções nódulo-papulares
Indolor
Consistência macia
Podem agrupar-se em placas normocrômicas
Acometem principalmente mucosa labial, mucosa jugal e língua.
Microscopicamente, exibe acantose proeminente, cristas epiteliais largas e voltadas
para o centro e células mitosóides.
Pedras de calçamento
Planas ou arredondadas
"Normo" significa normal. "Cística" está relacionada com o tamanho e "crômica" com a cor da célula.
Portanto, se as hemácias são normocísticas e normocrômicas, elas são estão dentro da normalidade.
CERATOACANTOMA (CE)
O ceratoacantoma (CE) é uma lesão de intensa proliferação epitelial, hiperceratose, cristas
epiteliais alongadas, disceratose, hipercromatismo nuclear e a membrana basal íntegra.
ASPECTOS CLÍNICOS
Nódulo firme
Indolor
Séssil
Com formato de cúpula e tampão central de ceratina
Crescimento rápido e resolução espontânea.
95% lesões solitárias, mas podem ser múltiplas, disseminadas e associadas com
algumas síndromes.
ETIOLOGIA
Desconhecida, mas é observada com frequência em pacientes expostos ao sol (do
infundíbulo dos folículos pilosos).
TRATAMENTO
Propensão à regressão
Excisão cirúrgica
Transformação maligna é relatada
CARCINOMA VERRUCOSO
É uma rara e indolente variante do carcinoma espinocelular descrita por Ackerman em 1948.
Sua localização preferencial é a cavidade oral.
QUEM AFETA?
Homens/média de idade de 65 anos
ASPECTOS CLÍNICOS
Crescimento lento;
Localmente destrutivo;
Inicialmente, surge como uma placa espessa, difusa, bem delimitada, indolor, com
projeções papilares ou verruciformes na superfície;
TRATAMENTO
Excisão cirúrgica, devendo o paciente ser regularmente acompanhado devido ao risco
de recorrências;
Quimioterapia e Radioterapia;
PIOESTOMATITE VEGETANTE
É uma rara dermatose inflamatória, crônica, benigna, caracterizada por lesões
pustulosas, vesiculosas e placas vegetantes de etiologia desconhecida, com típico
comprometimento mucocutâneo.
ASPECTO CLÍNICO
Inicialmente apresenta eritema e edema da mucosa oral
Na fase mais evoluída apresenta múltiplas pústulas 2 a 3 mm de diâmetro e pequenas
vegetações papilares
Geralmente, se rompem, resultando em exulceração.
XANTOMA VERRUCIFORME
O xantoma verruciforme é uma lesão benigna rara, reativa, inflamatória, não
tumoral. Aparece principalmente na mucosa oral.
ETIOLOGIA
Desconhecida, embora recentemente tenha sido sugerido que corresponde à classe das
doenças auto-imunes
ASPESCTOS CLÍNICOS
Forma de pápulas, placas ou nódulos
Consistência irregular do tipo verrugoso e amolecida
Mais comum em gengiva e mucosa alveolar
Lesão séssil
Assintomático
Lesão bem circunscrita
Superfície papilar ou granular que varia em tamanho a partir de 2 mm e inferior a 2 cm
São tanto lesões exofíticas e às vezes com ulceração
A cor depende do nível de queratinização e varia de branco a vermelho
QUEM AFETA? Homens de 40 a 70 anos
TRATAMENTO