EDUARDA DE CASTRO SUANA

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Variações da normalidade:
● Grânulos de fordyce.

● Ectopia- fora do lugar habitual, glândulas sebáceas presentes na mucosa bucal

● Mais comuns em adultos.
● Apresentam-se como múltiplas lesões.
● São geralmente assintomáticas.
● Alguns pacientes podem ter poucas lesões.
● Tratamento: não requer tratamento algum.
● Não há necessidade de biópsia.
● Diagnóstico clínico.
Fossetas congênitas da comissura labial:
● São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem nas comissuras.
● Drenagem de uma pequena quantidade de saliva.
● Fístula:comunica o meio externo quando o interno.
● A fístula da fosseta congênita da comissura labial é cega.
● Tratamento: nenhum
● Fossetas labiais paramedianas: são hereditárias. Sindrome de Van Der Woude
Lábio duplo:

● Pode ser congênito ou adquirido.

● Pode-se fazer ou não o tratamento.
● Síndrome de Ascher: lábio duplo, blefarocalasia( aumento da concentração de
gordura na pálpebra) e aumento atóxico de tireoide.
Queilite glandular: lábio

● É uma condição inflamatória rara das glândulas salivares menores.

● Etiologia ainda incerta, sugerindo ́ se que a injúria actínica( exposição solar em
excesso), o tabaco, a sífilis, uma higienização deficiente e hereditariedade sejam
possíveis causas.
● Na maioria das vezes ocorre no lábio superior.
● Observa-se aumento de volume difuso, em decorrência disso o lábio fica evertido
● É mais frequente em homens e idosos.
● Tratamento apenas com finalidade estética.
● Recomendar o paciente a usar protetor labial dos raios UV.
Leucoedema
● Etiologia desconhecida
 ● Apresentam estrias esbranquiçadas e rugosas.
● Pode se estender da mucosa jugal até a mucosa labial.
● Tratamento: por ser uma condição benigna, não necessita de nenhum tratamento.
Pigmentação melânica racial: melanoplastia ou melanose racial.
● Ocorre preferencialmente na gengiva inserida.
● Comum em indivíduos melanodermas.
● Não requer tratamento, a não ser por questões estéticas.
Língua fissurada:

● Apresenta sulcos profundos.

● Etiologia incerta: pode ser hereditária ou estar associada a traumatismos crônicos ou
carências de vitaminas.
● Esta condição é assintomática, apesar de alguns pacientes relatarem dores.
● Pacientes idosos, comum em homens.
● Não requer tratamento.
● ADEFORTE: Complexo de vitaminas A,D,E. 1 ampola no café da manhã por 30 dias,
estimular a formação de papilas filiformes, fazendo com que a língua fique mais
protegida.
Glossite romboidal mediana

● Localização: na linha média do dorso da língua, logo adiante das papilas

caliciformes.
● Aspectos clínicos: apresenta-se como uma lesão nodular, vegetante ou de superfície
lisa, de forma losângica.
● Persistente no tubérculo ímpar
● Diagnóstico diferencial: tireóide lingual
● Origem patológica: ação de um fungo na região, Candida Albicans.
● Forma crônica de candidose.
● Nistatina suspensão oral, é o antifúngico mais utilizado
● Fazer bochechos com 5 ml de solução, e engolir, usar 4 vezes ao dia por 30 dias..
Microglossia/ Hipoglossia

● É uma alteração de desenvolvimento incomum, de causas desconhecidas,

caracterizada por uma língua normalmente pequena.
● Em raras ocasiões a língua pode estar ausente (agora).
● Tratamento:
Macroglossia

● Aumento da lingua
● Agentes etiológicos: causas congênitas ou hereditárias.
Anquiloglossia

● Conhecido como ‘’língua presa’’.

● Tratamento: frenectomia
● Frenectomia em crianças.
Varicosidades linguais

● São veias anormalmente dilatadas, mais comuns em adultos e idosos.

● Podem estar relacionados às varizes das pernas.
● Apresentam-se como múltiplas bolhas
Toro palatino
● Apresenta-se como uma massa dura de osso.
● Etiologia multifatorial( genética e fatores ambientais)
 ● Tratamento: excisão cirúrgica apenas quando interferirem na adaptação das
próteses.
Toro mandibular

● É uma exostose comum que se desenvolve ao longo da superfície lingual da

mandíbula
● Etiologia: multifatorial
● Os de maior tamanho pode aparecer nas radiografias periapicais
● Incidencia de adultos jovens com lijeira predileção para o sexo masculino.
● Tratamento: Idem palatino

Fossetas palatinas de stieda

● Se localiza na região do palato duro em ambos os lados próximo a linha média

● Sem significado patológico
Língua crenada

● Língua demarcada
● Comum nos casos de macroglossia
● Ectopia de dentes inferiores
● Reflexo emocional
Língua pilosa:

● Comum na falta de higienização

● Paciente idosos ou debilitados
● Tratamento com antifúngico
● Excesso de bochechos com anti séptico
● Se localiza na porção mediana.
● Tratamento: orientação da higienização bucal.
● Diagnóstico diferencial: Leucoplasia pilosa(localiza apenas na borda lateral da
língua) sinal de soro positividade

Qual é a consequência da radioterapia na cabeça e pescoço?

Redução do fluxo salivar
Língua geográfica:

● Lesões apresentam-se como zonas de eritemas múltiplas e bem demarcados,

concentrados no ápice e nas bordas laterais da língua.
 ● Atrofia das papilas filiformes.
● As lesões geralmente são assintomáticas, embora a sensação de queimação ou
sensibilidade e alimentos quentes ou condicionamento pode ser notada
Lesões fundamentais e macroscopia das lesões da boca
São modificações dos tecidos determinadas por uma infinidade de agentes etiológicos:
inflamatórios, degenerativos, circulatório, tumorais, metabólicos ou por defeito genético.
● Mancha/mácula:
Uma lesão fundamental que se caracteriza por uma alteração apenas na coloração dos
tecidos.
➔ Manchas brancas são bem delimitadas.
➔ Manchas escuras são mais profundas.
➔ Pigmentação melânica racial
➔ Pigmentação por medicamentos (ex:contraceptivos orais, coquetel antirretroviral e
drogas antimaláricas, cloroquina)
➔ Doença de Addison: é uma doença crônica, paciente que tem problemas sistêmicos,
e desenvolvimento de pigmentações melânicas).
➔ Síndrome de Peutz- Jeghers (apresenta manchas na região da boca e pés,
problemas intestinais)
➔ Tatuagem por amálgama (contaminação por amálgama no canal radicular, pode ser
feita uma apicectomia, retrobturação, MTA)
➔ Nevos e melanoma(tumor maligno da pele e pode ocorrer em mucosas)
➔ Leucoplasia (mancha branca)
➔ Eritroplasia (manchas vermelhas)
● Placa
É uma lesão fundamental que se caracteriza por uma mudança na coloração e na
espessura tecidual, o aumento se dá mais em extensão do que em altura, superfície
irregular.
➔ Leucoplasia: placa branca.
➔ Pápula: é uma lesão fundamental que se caracteriza por um aumento da espessura
do tecido, devido à uma formação sólida com até 5 mm de espessura.
➔ Gránulos de Fordyce se apresentam como pápulas.
➔ Estomatite nicotínica: inflamação das glândulas salivares, formando pápulas, como
uma placa.
● Nódulo

É uma lesão fundamental que se caracteriza por uma formação sólida de tecido localizado.
Deve- se descrever a característica macroscópica.
➔ Base de implantação: séssil ou pediculado (a base de implantação é estreita,
chamada de pedículo).
➔ A base da implantação é muito importante para o plano de tratamento, observar a
nutrição sanguínea para evitar um acidente hemorrágico.
➔ Localização:
➔ Subcutâneo
➔ Submucosa (nódulo profundo)
➔ Elevado (observa-se a base de implantação)
➔ Recoberto por superfície lisa ou irregular
➔ Consistência firme ou flácida.
 ➔ Fixo ou móvel
➔ Granuloma Piogênico: crescimento gradual sólido, o que caracteriza é a
microscopia, bem vermelho porque é bem vascularizado)
➔ Lesão periférica de células gigantes:

● Vesícula( é menor possui <5mm) / Bolha (maior possui 5mm>)

É uma lesão fundamental que se caracteriza pelo acúmulo de líquido em seu anterior.
➔ Herpes recorrentes ou zoster, se apresenta na forma de vesícula ou bolha
➔ Mucocele: bolha de conteúdo mucoso, saliva mais ‘’gosmenta’’.
➔ Queimaduras físicas e químicas: queimadura no dedo é uma bolha de conteúdo
seroso.
➔ Trombocitopenia: bolha de conteúdo sanguinolento.
➔ Líquen plano bolhoso
➔ Pênfigo vulgar
➔ Penfigóide benigno
● Ampola

É uma lesão fundamental causada por queimadura química ou física.

➔ Bolhas de grandes proporções, grandes áreas de tecido conjuntivo expostas.
 ● Pústula

É uma lesão fundamental que apresenta conteúdo líquido no seu interior de natureza
purulenta.
➔ Espinhas.
● Erosão (perda tecidual superficial ) Ulceração e Úlcera (perda tecidual
profunda)
São lesões fundamentais caracterizadas por perda tecidual.
➔ Erosão: o limite é o epitélio
➔ Glossite migratória benigna (atrofia das papilas filiformes)
➔ Ulceração: Apresenta tendência à cura espontânea, epitélio desaparece totalmente
e conjuntivo aparece. ex: afta, acontece em mucosa a pseudomembrana, diferente
em tecido cutâneo que forma crosta.
➔ Ulceração aftosa recorrente: ausência de epitélio e exposição de tecido conjuntivo.
➔ Gengivoestomatite herpética primária
➔ Riga-fede
➔ Ulceração traumática
➔ Radiomucosite: ela ‘’queima’’ a mucosa
➔ Úlcera: a duração é bem maior que na Ulceração, porque ela não tem tendência à
cura espontânea.
➔ Úlcera superficial.
➔ Úlcera infiltrativa e vegetante.
➔ Não apresenta dor no início, pois começa assintomático, depois apresenta dor por
acometer músculos e nervos.
➔ Úlcera : úlceras-destrutiva
➔ Úlcera de borda elevada e endurecida, forte indicativo de ser uma lesão maligna.
➔ Afta: ao cicatrizar deixa uma cicatriz retrátil, exemplo de lesão que tem tendência a
cura espontânea
● Necrose
É uma lesão fundamental de morte tecidual súbita.
➔ Guna
 ● Necrobiose
É uma lesão fundamental de morte tecidual, acontece de forma lenta dos tecidos,
➔ Sialometaplasia necrotizante ( excesso de anestesia infiltrativa no palato, isquemia
falta de nutrição no palato, traumas)
● Vegetação

●
É uma lesão fundamental que se apresenta como múltiplos nódulos(formação sólida de
tecido agrupado) agrupados de forma e tamanho variados.
➔ Prótese total removível não adaptada
➔ Hiperplasia fibrosa inflamatória causada por próteses mal adaptadas.
➔ Rebordo alveolar inferior e superior.
● Verrucosidade

É um laço fundamental caracterizado pela formação sólida de tecido, apresenta uma

superfície irregular.
➔ Superfície irregular digitiforme, na maioria das vezes leucoplásica
➔ HPV
➔ Carcinoma espinocelular
➔ Carcinoma Verrucoso
 ● Tumefação

É uma lesão fundamental que se caracteriza por um crescimento tecidual sólido e difuso.
➔ Abscesso dentoalveolar agudo
➔ Angina de ludwig
➔ Adenoma pleomórfico( volume, nao doi a palpação e é fixo)
➔ Metástase ganglionar
● Leucoplasia

Manchas brancas espessas dentro da boca.

➔ A maioria das manchas de leucoplasia é benigna, mas algumas mostram sinais

precoces de câncer. Podem ser causadas por produtos de tabaco, manchas brancas
espessas sobre as gengivas, no interior das bochechas, no fundo da boca e, às vezes,
na língua. As manchas não podem ser raspadas.Para a maioria das pessoas, a
interrupção do uso de tabaco ou álcool elimina o problema. Em casos raros, quando as
manchas persistem, a cirurgia pode removê-las.
● Queilite angular

➔ Inflamação e pequenas fissuras em um ou ambos os cantos da boca.

➔ A saliva depositada nos cantos da boca pode causar um acúmulo de microrganismos,
levando à queilite angular. Os fatores de risco incluem o uso de dentaduras ou máscaras
no trabalho. Em crianças, o uso de chupeta pode ser um fator de risco.
➔ Os sintomas incluem feridas dolorosas em um ou ambos os cantos da boca e lábios
secos. As pessoas geralmente descrevem uma sensação de queimação.
➔ O tratamento pode incluir pomada ou medicamentos tópicos, como antibióticos e
antifúngicos.
● Queilite actínica

➔ A queilite actínica é uma lesão de lábio inferior definida como uma condição
degenerativa do epitélio de revestimento, causada pela ação da radiação ultravioleta
do sol sobre os lábios, sendo considerada uma lesão cancerizável que pode evoluir
para carcinoma.
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Exames complementares
Pedir exames antes de procedimentos cirúrgicos
Leucocitose:
➔ infeccoes bacterianas
➔ doenças que destroem tecidos

Leucopenia:
➔ Anemia aplastica
➔ mielosupressão induzida por drogas (corticóides sistemicos de uso prolongado,
antileoplasicos, medicamentos para evitar a rejeicao de transplantes).
➔ viroses
➔ Septicemias bacterianas maciças.

Leucometria diferencial
➔ Neutrofilos: > 7.000/ul - neutrocitose
< 3.000/ul - neutropenia

➔ Neutrocitose ou neutrofilia
causas:
★ infeccoes bacterianas
★ corticoterapia
★ após hemorragia aguda

Reação Esacalonada
“Emissao de celulas imaturas para o sangue periferico”
➔ Deve obedecer uma ordem quantitativa descrescente
➔ A maior quantidade de celulas no sangue periferico deve ser celulas maduras.

Desvio à esquerda
‘’Aumento acentuado de neutrofilos jovens no sangue periferico’’
Lançamento excessivo de celulas jovens da medula no sangue periferico
➔ Encontrado principalmente nas reacoes leucemoides
Leucemia- Tumor na medula ossea, faz com que a medula produz exageradamente celulas
no sangue, os neutrofilos nao passam pelo processo de maturação.

Desvio à direita
‘’Aumento significativo de neutrofilos maduros no sangue periferico’’
➔ Infecção aguda
Neutropenia
Causas:
➔ Neutropenia clínica
➔ quimioterapia antineoplasica
➔ viroses( HIV)
Linfocitos
Linfocitose : > Linfocitos
Causas:
➔ Viroses(Mononucleose Infecciosa), infeccao causada pelo virus Epstein-Barr
➔ Infecçoes bacterianas crônica
Linfopenia : < Linfocitos
Causas:
➔ Doença de Hodgkin
➔ Lupus Eritomatoso Sistemico
➔ Casos avançados de AIDS

Eosinófilos
Geralmente acumulam-se em:
➔ Tecidos invadido por helmintos
➔ Locais de reaçao alergica tecidual
➔ Em tecidos peritumorais
Eosinofilia: > eosinofilos
➔ Pacientes com parasitoses intestinais ( na maioria das vezes acompanhada de
anemia microcitica e hipocromica)
➔ Pacientes asmaticos
➔ Doenças dermatologicas

Basófilos
Circulam em pequeno número pelo sangue periferico antes de migrarem para os tecidos e
estao envolvidos em respostas alergicas ou inflamatorias.
Basofilia: > basofilos
➔ Em idosos nao tem significado clínico
➔ Podem acompanhar um quadro de leucemia mielóide crônica.

Monocitos/ Macrofagos
➔ Circulam brevemente no sangue periferico antes de migrarem para tecidos.
Funçoes:
➔ Apresentam antigenos aos linfocitos
➔ Secreção de citocinas com acoes biologicas importantes
➔ Macrofago no epitelio tem nome de :
➔ Macrofago no figado: celula de
➔ Macrofago no tecido neural: celula da
Monocitose: > monocitos
➔ Endocardite
➔ Malária
➔ Leishmaniose
➔ Tuberculose
Contagem de Plaquetas
Valores de referência
150.000 a 400.000/ul
Trombocitopenia: <80.000/ul
Trombocitose: > 400.000/ul
Causas:
➔ Períodos pós-hemorragicosm imediatos
➔ Doenças inflamatorios crônicos
➔ Após esplenectomia
➔ Baço é considerado o local de destruição de plaquetas.
Trombocitopenia
Situaçoes comuns
➔ Grandes hemorragias
➔ Viroses
➔ Esplenomegalia
➔ Quimioterapia e radioterapia blasticas
➔ Purpura trombocitopenica imunologica

Coagulograma
➔ Tempo de sangramento
Valores de referência: 1 a 4 minutos
>Indivíduos com o uso prolongado de AAS
➔ Tempo de coagulação
Valores de referência: 4 a 8 minutos
>deficiencia de vitamina K, hemofilia
➔ Tempo de protrombina
Valores de referência: abaixo de 11 segundos
> deficiencia dos fatores: I,II,VI,VII e X, na terapia anticoagulante e nas doenças
hepaticas.
➔ RNI( RELAÇÃO NORMATIZADA INTERNACIONAL)
Valores de referência: 0,8 a 1,0
>indica a utilização de anticoagulantes orais( 2 a 3)
➔ Tempo de tromboplastina parcial ativada
Valores de referência: em torno de 35 segundos
Hemofilia

➔ Teste de fragilidade capilar ‘’prova do laço’’

Valores de referência: Negativo
>Purpuras hemorragicas, diabete melito, hipertensao arterial, neufropatitas e após
tratamento prolongado de anticoagulantes, diagnóstico de dengue.
Bioquimicos do sangue
➔ Glicose
➔ Dosagens de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina
Glicemia pós-prandial
Curva de intolerancia à glicose
Glicemia de jejum
valores de referência: 80 a 120mg/dl
Hipoglicemia: <80mg/d
Causas:
➔ Tumores das ilhotas pancreaticas
➔ Cirrose avançada
➔ hepatite
➔ Doses elevadas de insulina
Hiperglicemia: >120mg/dl
Causas:
➔ Diabetes melito
➔ Sindrome de cushinh

Hemoglobina glicada: melhor porque tem resultados dos 3 meses.

Dosagens de cálcio, fósforo e fosfatase alcalina

Uteis em diagnostico de:
➔ Hiperparatireoidismo
‘Tumor marrom’
 ➔ Neoplasias malignas osseas
➔ Deficiencia de vitamina D

Sorologicos
➔ VDRL e FTA abs
★ Diagnóstico de sifilis
➔ Elisa e Western-Blot
➔ Fator Reumatoide
➔ ASLO(antiestreptolisina O)
➔ Antigeno Australia