Diagnóstico Oral

1- Prontuário Odontológico
• Autorização para execução de tratamento.
• Termo de consentimento para doação de dentes e tecidos bucais (opcional).
• Informações gerais sobre o paciente.
• Anamnese – exame objetivo subjetivo – apenas a QP deve ser escrita com palavras
totais do paciente.
• História medica pregressa – fatos médicos que ocorreram antes do atual momento.
• História familiar – descrição de saúde da família.
• Hábitos e vícios.
• Exame objetivo geral – Observa os aspectos gerais, como PA, temperatura entre
outros.
• Exame objetivo especial - Exames de cabeça e pescoço e observações da saúde bucal –
Inclui o IPC, IHB e as alterações clinicas (exame dente a dente)
• Exames complementares – pode incluir radiografias, biopsias, tomografias.
• Diagnostico Integral.
• Planejamento Integral.
• Plano de tratamento.
2- Lesões Fundamentais
• 2.1 Alteração de cor
2.1.1 Macula – até 1cm
2.1.2 Manchas – maior que 1cm
2.1.3 Alterações hemorrágicas:
Petéquias – até 2mm
Equimose – maior que 2mm e sem elevação
Hematoma – aumento de volume local
Mancha eritematosa – hiperemia

• 2.2 Formações sólidas

2.2.1 Pápula – até 0,5cm
2.2.2 Placa – Extensão > Elevação
2.2.3 Nódulo – 0,5cm até 1,5cm
2.2.4 Tumor - > 1,5cm

• 2.3 Coleções liquidas

2.3.1 Vesícula – Acumulo de liquido de até 5mm
2.3.2 Pústula – Acumulo de pus com até 5mm
2.3.3 Bolha – Area com acumulo de liquido > 5mm
2.3.4 Abcesso – Area com acumulo de pus > 5mm
2.3.5 Hematoma – Area com acumulo de sangue com aumento de volume local

• 2.4 Perdas teciduais

2.4.1 Erosão – Perda epitelial sem atingir o tecido conjuntivo
2.4.2 Úlcera – Perda tecidual na qual o tecido conjuntivo é exposto
2.4.3 Fissura – Atinge o tecido conjuntivo e possui paredes próximas
2.4.4 Trajeto de saída do pus
 3 – Alterações do Desenvolvimento – Variações da Normalidade
• 3.1 Varizes Intrabucais -Veias dilatadas e tortuosas dentro da cavidade bucal,
geralmente ocorre de maneira sublingual e possui tratamento desnecessário.
• 3.2 Língua Fissurada – Possui caráter genético, inúmeras variações no aspecto clínico,
seu tratamento ocorre apenas com a enfatização da necessidade de higienização
cuidadosa.
• 3.3 Língua Pilosa – Acumulo de queratina nas papilas filiformes, tem fatores associados
(tabagismo, antibioticoterapia, debilidade geral, radioterapia, uso de enxaguantes
bucais ou antiácidos e crescimento de fungos ou bactérias), o tratamento se baseia em
eliminar o agente etiológico provável.
• 3.4 Glossite Migratória Benigna – Idiopática, caráter migratório “língua geográfica”.
• 3.5 Anquiloglossia – Presença de freio lingual espesso e pequeno, trata-se com
frenotomia.
• 3.6 Grânulos de Fordyce – Presença de glândulas sebáceas ectópicas (dentro da
cavidade bucal).
• 3.7 Leucoedema – Embranquecimento do epitélio gerado pelo seu aumento, pode ser
causado pelo aumento de células ou pelo aumento de queratina.
• 3.8 Exostoses e Tórus – Crescimentos ósseos a partir do osso cortical, pode ser Tórus
palatino, Tórus mandibular ou Exostose, seu tratamento ocorre, quando necessário,
através da remoção.
• 3.9 – Tireoide Lingual – Presença da tireoide em local ectópico, em 10% dos casos os
pacientes possuem 2 tireoides, seu tratamento ocorre através de tratamentos
hormonais e de remoção cirúrgica, quando necessário.

4 – Pigmentações Patológicas da Cavidade Bucal

• 4.1 Tatuagem por amalgama – Pigmentação exógena, apresenta-se por maculas ou
manchas azuladas ou acinzentadas, pode ser detectada por pontos de radiopacidade
em radiografias ou por grânulos enegrecidos dispostos ao longo das fibras colágenas e
elásticas do tecido conjuntivo. Tratamento apenas em deficiências estéticas.
• 4.2 Melanose do fumante – Manchas amarronzadas na cavidade bucal, o pigmento é a
melanina, mas é induzida pelo cigarro.
• 4.3 Macula melanotica – Idiopática, simétrica, até 6mm e bordas bem definidas.
Histologicamente, apresenta o aumento na produção de melanina pelos melanócitos,
deiscência pigmentar, tratamento desnecessário.
• 4.4 Nevo melanotico – Semelhante a macula, mas com aumento de volume. Pode ser
de junção, composto ou intradérmico, sendo que quanto mais novo mais pigmentado.
Tratamento desnecessário.
• 4.5 Melanoma – Tumor maligno de epitélio, mais comum na pele do que na mucosa, o
sol é considerado uma etiologia mas o contexto do paciente deve ser analisado, no
meio intrabucal é idiopático, prognostico ruim, tratamento feito através de remoção
cirúrgica com margem de segurança. Assimetria, Bordas irregulares, Coloração
irregular, Diâmetro > 6 mm e Evolutivo.

6- Síndrome de Peutz-Jeghers
• Doença autossômica dominante
• Associação de pólipose gastrointestinal múltipla com pigmentação mucocutânea.
• Caracteriza-se por pólipos harmatomatosos, principalmente intestinais.
• As lesões pigmentadas predominam-se ao redor dos lábios, mucosa oral, língua, nariz,
olhos e regiões frontotemporais.
• Variabilidade de sintomas, mas predominância de dor abdominal e perda de sangue
pelas fezes.
• Histopatologicamente, é caracterizado por crescimentos benignos do epitélio
glandular, ligeira acantose do epitélio e os processos dendríticos dos melanócitos
alongados

6- Doenças das Glândulas Salivares

• 6.1 Hipossalivação – Possui diversas causas (distúrbios do desenvolvimento, perda de
metabolitos e água, iatrogenias, doenças sistêmicas, fatores locais), clinicamente é
identificado pela presença de pouca saliva. Trata-se afastando a causa e utilizando
sialagogos ou saliva artificial.
• 6.2 Mucocele – Causado por um rompimento de ducto menor, normalmente próximo
ao lábio inferior, com natureza traumática, a mucocele é um acumulo de liquido salivar
dentro de uma capsula. Desencadeia uma reação inflamatória e seu tratamento é feito
por meio de remoção cirúrgica, indicando a remoção das glândulas menores a fim de
prevenir recidivas.
• 6.3 Rânula – Ocorre pelo mesmo mecanismo da mucocele, porem os ductos que se
rompem são os das glândulas submandibulares/sublinguais. A rânula eleva o assoalho
bucal e pode extravasar o musculo milo-hioideo. Pode ser uma rânula
mergulhante/cervical, caracterizada pelo grande volume extravasado e maior risco
(compressão de estruturas nobres no trígono carótico)
• 6.4 Neoplasias
6.4.1 Adenoma Pleumórfico
6.4.2 Carcinoma Mucoepidermoide

7- Neoplasias Mesenquimais Benignas de Tecido Mole

• São todas idiopáticas e não se limitam a cavidade bucal.
• 7.1 Lipoma – Nódulo de até 3cm, com origem adipocitaria, os adipócitos que sofreram
multiplicação resultam em um aglomerado encapsulado de células iguais que não
desempenham função. Clinicamente se apresenta como um nódulo flácido, bem
delimitado e com coloração igual ao do local da mucosa. Quando necessário, é
realizado remoção cirúrgica conservadora.
• 7.2 Neurofibroma – Nódulo firme (por ser fibroso) e assintomático, é mais comum na
língua e na mucosa jugal, mas pode ser intraósseo. Histopatogicamente, se apresenta
em um encapsulamento de núcleos fusiformes e virguliformes com alta presença de
fibroblastos, também é notório alta presença de colágeno. Possui tratamento baseado
em remoção cirúrgica conservadora, com baixa incidência de transformação, exceto
em casos de transformação de neurofibromatose.
7.2.1 Neurofibromatose – Existência de neurofibromas múltiplos ou um neurofibroma
plasiforme, inicia-se com manchas cutâneas café com leite, manifestações bucais em
70% dos casos, aumento de volume das papilas fungiformes, o paciente deve ser
monitorado pela possibilidade de transformação maligna.
• 7.3 Hemangioma e malformações vasculares
• 7.4 Linfangioma