C!

cinoma Epidermoide
- Neoplasia maligna que situada nos lábios, cavidade oral, glândulas salivares e
orofaringe
- 90%: carcinoma de células escamosas oral
- 10%: carcinoma mucoepidermoide, adenocarcinoma polimorfo, carcinoma adenoide
cístico, melanoma, sarcomas
- Sinônimos: carcinomas de células escamosas oral, carcinoma epidermoide oral,
carcinoma espinocelular oral

- Características clínicas: aspecto leocoplásico, aspecto eritroplásico, aspecto

eritroleucoplásico, bordas endurecidas à palpação, lesões ulceradas, lesão nodular
com crescimento endofítico ou exofítico, lesão indolor, mesmas características das
LPM (leucoplasia e eritroplasia)
- Características histopatológicas: invasão de células epiteliais malignas no tecido
conjutivo, extensão irregular do epitélio para o interior do TC subepitelial, invasão do
epitélio em células individuais, cordões, ninhos, ilhas e lençóis, invasão celular no
tecidos adiposo, muscular e nervoso
‣ Alterações teciduais: número aumentado de figuras de mitose, mitoses superficiais,
disceratose, pérolas de ceratina, perda da coesão celular epitelial
‣ Alterações celulares: anisonucleose, pleomorfismo nuclear e celular, anisocitose,
aumento da proporção núcleo-citoplasma, mitoses atípicas, hipercromatismo
nuclear, aumento do número e/ou tamanho dos nucleolos
➡ Em casos iniciais, ainda não produziram um aumento de volume ou ulceração
- Gradação histopatológica: avaliação histopatologia do grau em que esses tumores
lembram o seu tecido de origem (epitélio escamoso) e produzem seu produto normal
(ceratina)
‣ Grau I: bem diferenciado > produz ceratina, baixo pleomorfismo, lembra o tecido de
origem
‣ Grau II: moderadamente diferenciado
‣ Grau III: pobremente diferenciado > sem ceratina, alto pleomorfismo, não lembra o
tecido de origem

- Carcinoma de células escamosas do lábio:

‣ encontrada em pessoas de pele clara, exposição prolongada aos raios UV,
ocupações ao ar libre, associada à queilite actínia, 90% das lesões estão em lábio
inferior
‣ Ulceração endurecida, indolor e crostosa com taxa de crescimento lento sendo a
metástase um evento tardio (menos de 2% apresentam linfonodos envolvidos)
- Carcinoma de células escamosas intraoral:
‣ O sítio mais comum é a língua e o soalho de boca, seguidos por palato mole,
gengiva, mucosa jugal e palato duro
✓ língua: mais de 50% dos carcinomas IO, região posterior é mais acometida, ocorre
o aumento de volume ou úlceras endurecidas, indolores
✓ Soalho de boca: 35% dos carcinomas IO, é o sítio mais frequentemente associado
ao desenvolvimento de uma malignidade em órgão distante
- Carcinoma de células escamosas orofaríngeo:
‣ mesmas aparências clínicas (úlcera, rigidez), dolorosa ou indolor, localização
posterior, paciente frequentemente não se encontra ciente da sua presença,
apresenta sintomas iniciais de dor e disfagia (dificuldade para deglutir), maiores
chances de disseminação linfática
 ‣ Características radiográficas: destruição do osso adjacente, radiolucidez em roído
de traça, margens radiolúcidas mal definidas

Alterações dos Tecidos Moles

1. Hiperplasia Fibrosa Inflamatória

- Etiologia: bordas de prótese parcial ou total mal adaptadas
- Características clínicas: únicas ou múltiplas pregas de tecido hiperplásico no tecido
alveolar, tamanho variável, mais comum em adultos e na região anterior da maxila e
mandíbula, possível predileção pelo sexo feminino
- Características histopatológicas: epitélio acantótico (espessamento da camada
espinhosa) com cristas epiteliais alongadas; deposição de fibras colágenas alongadas
e em paralelo; infiltrado inflamatório mononuclear variável; possíveis áreas de
ulceração.
- Tratamento e prognóstico

2. Hiperplasia Papilar Inflamatória:

- Etiologia: trauma
- Características clínicas: palato duro abaixo da prótese apresenta mucosa
eritematosa com superfície papilar
- Características histopatológicas: hiperplasia epitelial com projeções papilares;
hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso com densidade variável e infiltrado inflamatório
crônico variável
- Tratamento e prognóstico

3. Fibroma
- Etiologia:
- Características clínicas: frequência duvidosa na cavidade oral, mais comum da
quarta a sexta décadas de vida, mais frequente na mucosa jugal, labial, língua e
gengiva, mais prevalente no sexo feminino, lesão nodular com base séssil ou
pediculada com superfície lisa
- Características histopatológicas: epitélio de revestimento atrófico, deposição de
fibras colágenas em feixes curtos, desorganizados que foram enovelados
- Tratamento e prognóstico:

4. Granuloma Piogênico
- Etiologia: irritação local ou trauma
- Características clínicas: massa plana ou lobulada pedunculada, região anterior da
gengiva inferior, crianças, jovens adultos, sexo feminino/gravidez
- Características histopatológicas: superfície epitelial ulcerada, proliferação altamente
vascular com numerosos vasos congestos, agregados lobulares, intenso infiltrado
inflamatório
- Tratamento e prognóstico:

5. Fibroma Ossificante Periférico

- Etiologia:
- Características clínicas: massa nodular gengival (papila interdental), coloração rosa a
vermelha, adultos jovens, sexo feminino, maxila anterior
- Características histopatológicas: proliferação de células fusiformes e ovoides,
deposição de matriz osteoide (tecido semelhante ao ósseo), deposição de esférulas
mineralizadas basofílicas
- Tratamento e prognóstico

6. Lesão Periférica de Células Gigantes

- Etiologia
- Características clínicas: gengiva ou rebordo alveolar edêntulo, quinta a sexta década
de vida, mandíbula, massa nodular vermelha ou roxo-avermelhada, tamanho variável,
passe séssil ou pediculada, reabsorção em forma de “taça” do osso alveolar.
- Características histopatológicas: proliferação de células mesenquimais ovoides e
fusiformes, presença de células gigantes multinucleadas, intenso extravasamento
hemorrágico e pigmentação por hemossiderina
- Tratamento e prognóstico

Alterações de tecidos moles neoplásicas!

7. Lipoma
- Etiologia: incerta
- Prevalência: mais comum em pessoas obesas; o metabolismo independe da gordura
corporal
- Características clínicas: neoplasia mesenquimal mais comum, tronco e porções
proximais das extremidades, lesão nodular flácida ou elástica à palpação,
assintomático, tamanho variável, base séssil ou pedunculada, amarelada e rósea
- Em cavidade oral: 1 a 4% das lesões, adultos com mais de 40 anos, sem predileção
por sexo, mucosa jugal e vestíbulo bucal
- Características histopatológicas: proliferação de adipócitos dispostos em lóbulos,
encapsulada, há septos de fibras colágenas entre os lóbulos, há variantes histológicas

8. Neurofibroma
- É uma neoplasia benigna de origem neural, sendo o tipo mais comum de neoplasia do
tecido periférico. A pele é o local mais comum e em mucosa oral é mais incomum,
mas pode ocorrer.
- Etiologia: proliferação das células de Schwann e fibroblastos perineurais
- Características clínicas: lesão nodular, adultos jovens, sem predileção por sexo
- Em cavidade oral: flácidas ou elásticas à palpação, assintomático, crescimento lento,
tamanho variável, base séssil ou pedunculada, rósea, mais comum em língua e
mucosa jugal e raramente ocorre dentro do tecido ósseo
- Características histopatológicas: pode ser circunscrito ou não, feixes de células
fusiformes entrelaçados, numerosos mastócidos (afinidade pela célula neural), estroma
de tecido conjuntivo pode ser fibroso ou mixomatoso, positivo para S-100
- Tratamento: excisão cirúrgica

9. Neurofibromatose
- Etiologia: mutação no gene NF1, ligada a uma condição hereditária

10. Neurolemoma
- Etiologia: proliferação das células de Schwann
- Características clínicas: adultos, associado a um nervo, flácidas ou elásticas à
palpação, assintomático com crescimento lento, tamanho variável, rósea, língua é o
local mais comum, raramente são intra ósseos
- Características histopatológicas: encapsulado, pode se organizar em Antoni A
(fascículos paralelos de células de Schwann) ou Antoni B ( paliçada ao redor dos
corpos de Verocay - zonas celulares), positivo para S-100 (imunohistoquímica)

11. Tumor de células granulares

- Etiologia: proliferação das células de Schwann
- É mais comum em mucosa oral que em pele
- Características clínicas: adultos, sexo feminino, melanoderma (negros) dorso da
língua e mucosa jugal, lesão nodular única de base séssil, normocrômica,
assintomático de crescimento lento, tamanho variável
- Características histológicas: não encapsulado, células poligonais de citoplasma
amplo, eosinofílico e repleto de gânulos
- Positivo para S-100 (indica lesões neurais)
- Tratamento e prognóstico: excisão local conservadora

12. Hemangioma
- Tumor benigno mais comum na infância. Assemelha-se à má formação vascular,
sendo fundamental a história clínica
- Etiologia: proliferação das células endoteliais
- Tratamento: acompanhamento para avaliar regressão, orientação aos pais, em casos
de hemangiomas muito volumosos pode lançar mão da terapia medicamentosa para
ajudar na redução do volume da lesão
- Características clínicas: diagnóstico na infância, involução gradual, comum na região
de cabeça e pescoço, predileção pelo sexo feminino, únicos ou múltiplos, coloração
arroxeada, cor de vinho, assintomático e de crescimento lento, tamanho variável
(aumento de volume)
๏ Fase proliferativa: dura de 6 a 10 meses e desenvolve-se mais rapidamente que o
crescimento da criança
๏ Fase de involução: redução do crescimento e alteração na cor, duração de tempo
variável mas pode durar anos
- Características histológicas: inúmeros vasos sanguíneos congestos de variados
calibres: juvenil ou celular (proliferação celular de aspecto lobular) capilar (pequenos) e
grandes/dilatados (cavernoso)
- Positivo para Glut1 (imunohistoquímica): proteína humana transportadora de glicose
tipo 1

13. Má formação vascular

- Não é neoplasia (não há proliferação celular)
- Etiologia: defeitos na morfogênese vascular
- Características clinicas: presentes no nascimento, persistem ao longo da vida e não
regridem, mais comum na face, cor varia do rosa, roxo ao azul, quanto maior o tempo
de evolução, tende a ficar mais arroxeada
- Não tem fase de crescimento rápido como no hemangioma
- Características histológicas: sem proliferação de células endoteliais, espaços
vasculares lembrar o vaso de origem > capilar: vasos menores; venosa: vasos mais
dilatados, arteriovenosas: mistura de artérias e veias
- Semiotécnica: Vitroscopia ou manobra de vitropressão é uma manobra de semiologia
que consiste na pressão de uma lâmina de vidro, contra alguma lesão cutânea. O
intuito de tal manobra é de verificar se a lesão é vascular ou não.
14. Neuroma traumático
- É uma proliferação reacional do tecido neural não sendo uma neoplasia benigna
- Ocorre uma transecção ou outro dano ao feixe nervoso
- Etiologia: proliferação do tecido neural após um trauma ou transecção de um nervo
- Características clínicas: adultos que qualquer idade e ligeiramente mais comum em
mulheres, mais comum região do forame mentual e língua, sensação de dor à
palpação e disestesia
- Tratamento: excisão cirúrgica com porção do feixe nervoso envolvido
- Características histológicas: tecido conjuntivo colageinizado, pode haver infiltrado
inflamatório, proliferação de feixes neurais entremeados por feixes de fibras colágenas,
muitos feixes nervosos em tecido conjuntivo