Cistos
*É uma cavidade patológica revestida por tecido
epitelial com substância líquida ou semi-líquida no
interior.
*A teoria mais aceita para explicar a sua origem é
que os remanescentes epiteliais se proliferam e as
células centrais não conseguem receber nutrição
adequada e, por isso, sofrem necrose por
putrefação e formam a cavidade cística, que cresce
por expansão.
Características clínicas:
*As lesões geralmente são assintomáticas e de
crescimento lento.
*São detectadas por exames radiográficos de rotina
e causam o abaulamento das corticais ósseas e o
deslocamento de estruturas adjacentes.
Características radiográficas:
*Apresentam imagem radiolúcida,
unilocular, com forma oval ou
arredondada, de limites bem definidos
e corticalizado.
Classificação:
*Odontogênico do desenvolvimento:
⇾ Cisto dentígero
⇾ Queratocistico odontogênico
⇾ Cisto periodontal lateral e botrióide
⇾ Cistos gengivais
⇾ Cisto odontogênico glandular
⇾ Cisto odontogênico calcificante
⇾ Cisto orto-queratinizado
*Odontogêncio inflamatório:
⇾ Cisto radicular
⇾ Cisto inflamatório colateral (paradentário e da
bifurcação vestibular)
*Não odontogênico:
⇾ Cisto do ducto nasopalatino
⇾ Cisto nasolabial
Cistos odontogênicos
Cisto dentígero (cisto folicular):
*Tem origem na separação do folículo dentário de
um dente não irrompido.
*Tem prevalência de 20%, tem predileção pelo
sexo masculino e ocorre mais na segunda e terceira
décadas de vida.
*Normalmente, localiza-se na região do terceiro
molar inferior, canino superior, terceiro molar
superior e pré-molar inferior e tem limite
amelocementário.
*Clinicamente, é assintomático, tem crescimento
lento, ocorre na ausência da erupção do dente
(dente impactado), pode apresentar dor quando
estiver infectado e tumefação.
*Radiograficamente, tem densidade radiolúcida,
unilocular, forma redonda ou oval, tamanho variável,
limites bem definidos e margens regulares e
corticalizadas.
*O dente pode ter localização em relação ao cisto
central, lateral ou circunferencial.
*Alguns efeitos comuns de ocorrer é a reabsorção
das raízes, o deslocamento de dentes associados e
o abaulamento das corticais.

*Faz diagnóstico diferencial com ameloblastoma,
queratocisto odontogênico, tumor odontogênico
adenomatóide, cisto odontogênico calcificante e
tumor odontogênico epitelial calcificante.
*O cisto dentígero é diferenciado do folículo
dentário quando tem mais de 3mm.
Cisto de erupção:
*Tem origem na variante do cisto dentígero em
tecidos moles.
*Acomete mais crianças, tem predileção pelo sexo
feminino e se localiza nos tecidos moles.
*Os locais mais comuns de serem acometidos são
a região de incisivos centrais inferiores, primeiros
molares permanentes e incisivos centrais superiores.
*Clinicamente, tem consistência mole e flutuante, é
assintomático, com tamanho de 1-1,5cm, com
coloração normal ou azulada (hematoma de
erupção).
*Radiograficamente, não afeta o tecido ósseo, o
tecido mole tem aspecto mais radiolúcido e pode
ter dilatação - cripta.
Cisto periodontal lateral:
*É raro (0,4%) e tem origem a partir dos restos da
lâmina dentária, remanescentes do epitélio reduzido
do esmalte ou dos restos epiteliais de Malassez.
*Ocorre principalmente durante a quinta, sexta e
sétima décadas de vida e tem predileção pelo sexo
masculino.
*Clinicamente, é assintomático, de crescimento
lento, apresenta tumefação discreta, pode ter dor e
drenagem e dentes com vitalidade pulpar.
–
*Em 75-80% dos casos, localiza-se na mandíbula,
em especial na região dos incisivos laterais, caninos
e pré-molares.
*Radiograficamente, tem densidade radiolúcida,
cerca de 1cm, unilocular ou multilocular (cisto
botrióide - cacho de uva), forma redonda ou oval,
limites bem definidos e margens corticalizadas.
*Aspecto macroscópico do cisto multilocular:
*Como efeito, pode apresentar deslocamento dos
dentes adjacentes e reabsorção radicular rara.
*Faz diagnóstico diferencial com tumor
odontogênico adenomatóide, queratocisto
odontogênico (colateral), tumor odontogênico
escamoso e cisto radicular lateral.
Queratocisto odontogênico:
*Tem origem nos restos epiteliais da lâmina dentária.
*Atinge grande tamanho, é semelhante a outras
lesões, ocorre recidiva com frequência e está
associado à síndrome do carcinoma nevóide baso
celular (SCNB).
*Ocorre entre a segunda e terceira década de vida,
com predileção para o sexo masculino e atinge,
principalmente (60-80%), o corpo e ramo da
mandíbula.
*Clinicamente, é assintomático, mas nas lesões
maiores pode ter dor, tumefação e drenagem.
Ocorre crescimento ântero-posterior com pouca
expansão óssea, fraturas patológicas, recidivas
frequentes e lesões múltiplas (síndrome de Gorlin-
Goltz).
*Radiograficamente, possui imagem radiolúcida,
unilocular ou multilocular (com lesões grandes na
região posterior da mandíbula), limites bem
definidos, margens corticalizadas e 25-40%
associadas a dente incluso.

*Pode se assemelhar ao cisto periodontal lateral:
Síndrome do carcinoma nevóide baso célular
(Gorlin-Goltz):
*Apresenta de 1 a 30 tumores odontogênicos
queratocísticos, com início aos 15 anos e
características como costelas bífidas, calcificação da
foice do cérebro, pintas plantares e palmares,
meduloblastomas, macrocefalias e parentes com a
síndrome.
*Os critérios maiores de diagnóstico são ter mais de
dois carcinomas basocelulares ou um em menos de
20 anos, ter queratocisto odontogênicos, três ou
mais pintas palmares/plantares, calcificação da foice
cerebral, costelas bífidas, fusionadas ou
marcadamente expandidas e parente de primeiro
grau com SNBC.
*Os critérios menores são macrocefalia determinada
de acordo com a idade, malformações congênitas,
alterações esqueletais (marcada deformação
peitoral, marcada sindactilia dos digitos),
anormalidades radiográficas, fibroma de ovário e
meduloblastoma.
–
Cisto radicular:
*É responsável por 60% dos cistos
odontogênicos.
*Ocorre porque os restos epiteliais de
Malassez passam por processo
inflamatório e necrose pulpar, formando o cisto.
*A condição principal para a sua ocorrência é a
ausência de vitalidade pulpar.
*É mais frequente na terceira, quarta e quinta
décadas de vida, com predileção para o sexo
masculino.
*Em 60% dos casos, localiza-se na maxila,
principalmente no ápice de todos os dentes, nas
porções laterais das raízes e próximo à região
cervical.
*Clinicamente, é assintomático, tem crescimento
lento, tumefação discreta, fístula e ausência de
vitalidade pulpar.
*Radiograficamente, apresenta imagem radiolúcida,
com tamanho variando de 1,5 a 3cm, unilocular,
forma redonda ou oval, limites bem definidos e
margens regulares e corticalizadas.
*Como efeito, apresenta ausência de lâmina dura da
região afetada, deslocamento dos dentes,
reabsorção radicular rara e deslocamento de
corticais e parede do seio maxilar.
*Faz diagnóstico diferencial com granuloma,
queratocisto odontogênico, tumor odontogênico
adenomatóide, cisto odontogênico calcificante (cisto
de Gorlin) e displasia cemento-óssea periapical (fase
osteolítica).

Cisto residual:
*Refere-se ao cisto radicular que permanece após a
exodontia do dente que o originou.
*Localiza-se na região apical dos alvéolos.
*Radiograficamente, tem densidade radiolúcida com
pontos radiopacos, tamanho de 2 a 3cm, é
unilocular, de forma redonda ou oval, limites bem
definidos e margens regulares e corticalizadas.
*Pode causar os efeitos: deslocamento dentário,
reabsorção e expansão de cortical.
*Faz diagnóstico diferencial com queratocisto
odontogênico (reposição) e ameloblastoma.
Cisto paradentário:
*Também é conhecido como cisto mandibular bucal,
cisto periodontal inflamatório, cisto colateral
inflamatório e cisto da bifurcação vestibular.
*Tem origem na inflamação da bolsa periodontal de
um dente irrompido ou semi-irrompido, restos
epiteliais de Malassez ou do depósito reduzido do
esmalte.
*Tem prevalência de 4,3%, ocorre na
primeira, segunda, terceira e quarta
décadas de vida com predileção para o
sexo masculino.
*Tem localização na face lateral (distal) das raízes
dos terceiros molares parcialmente irrompidos, na
face vestibular dos dentes (cisto da bifurcação
vestibular) e cisto paradentário juvenil em pacientes
mais jovens.
*Clinicamente, é assintomático, tem
crescimento lento, dentes com
vitalidade pulpar e história de
pericoronarite.
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*Radiograficamente, tem imagem radiolúcida, de
forma redonda ou oval, com limites bem definidos e
margens regulares e corticalizadas.
*Faz diagnóstico diferencial com cisto dentígero,
tumor odontogênico escamoso e cisto periodontal
lateral.
Cistos não-odontogênicos
Cisto do ducto nasopalatino:
*Também é conhecido como cisto do canal incisivo.
*Tem origem dos derivados dos restos epiteliais
embrionários do ducto nasopalatino.
*Tem prevalência de 1%, predileção para o sexo
masculino e ocorrência na quinta, sexta e sétima
décadas de vida.
*Geralmente, localiza-se na linha média da região
anterior da maxila.
*Clinicamente, tem crescimento lento, assintomático,
pode apresentar tumefação,
dor, drenagem mucoide ou
purulenta e deslocamento dos
dentes.
*Radiograficamente, apresenta densidade radiolúcida,
de tamanho maior que 6mm, unilocular, com forma
oval, circular ou de coração. Tem limites bem
definidos, margens regulares e corticalizadas.
*Pode causar os efeitos: deslocamento dos dentes
adjacentes e expansão do palato.
*Faz diagnóstico diferencial com queratocisto
odontogênico, cisto radicular e forame incisivo.
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Cisto nasolabial: *Clinicamente, é assintomático, pode ser relatado
dor, o crescimento é relativamente rápido, ocorre
*Também é conhecido como cisto nasoalveolar.
tumefação, deslocamento dos dentes e apresenta
*Tem origem dos remanescentes epiteliais da fusão
vitalidade nos dentes.
dos processos nasal lateral, nasal mediano e maxilar
e do ducto nasolacrimal.
*É raro, ocorrendo em 0,2%. Ocorre mais na quarta
e quinta década de vida.
*Clinicamente, é assintomático, pode apresentar dor,
crescimento lento, tumefação de consistência
flutuante, dificuldade de respirar pelo nariz e *Radiograficamente, apresenta imagem radiolúcida,
dificuldade de colocar a prótese superior. unilocular ou multilocular com trabéculas tênues, tem
tamanho variável, limites regulares e
moderadamente bem definidos.
*Como efeito, ocorre a expansão em forma de
balão, deslocamento de dentes adjacentes,
*Radiograficamente, tem aumento da radioluscência reabsorção das raízes e adelgaçamento de corticais.
do processo alveolar, reabsorção da margem
inferior da abertura anterior do nariz. Tem tamanho
variável, forma esférica ou de rim (visualizado por
contraste).
Cisto ósseo simples:
*Também é conhecido como cisto ósseo
hemorrágico, solitário, traumático e cavidade óssea
idiopática.
*Tem origem desconhecida e pode estar associada
ao trauma.
*Ocorre na terceira década de vida, com predileção
para o sexo masculino.
*Localiza-se nos ossos longos, na mandíbula (sínfise
e corpo) e na maxila (região anterior).
Pseudocistos:
*Clinicamente, tem crescimento lento, assintomático,
*São cavidades patológicas que não apresentam
com discreta tumefação, história de trauma e
revestimento epitelial com características clínicas e
dentes com vitalidade.
radiográficas semelhantes aos cistos.
*Radiograficamente, tem imagem radiolúcida, de
Cisto ósseo aneurismático: tamanho variável, unilocular ou multilocular (menos
*Tem origem por trauma, distúrbio vascular ou frequente), com limites bem definidos, margens
regulares, festonadas e corticalizadas.
lesão óssea preexistente.
*Tem prevalência rara nos maxilares, ocorre *Como efeito, apresenta expansão mínima dos
maxilares.
principalmente na segunda e terceira décadas de
vida e não tem predileção por sexo.
*Localiza-se nos ossos longos ou na coluna
vertebral, sendo que 68% dos casos ocorrem na
mandíbula, na região de molar e ramo.
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Variação anatômica:
Cisto de Stafne:
*Também conhecido como defeito cortical lingual da
mandíbula e cisto ósseo latente.
*É uma lesão hipodensa unilocular assintomática,
próxima à borda mandibular, no corpo e ângulo da
mandíbula.